El documento proporciona información sobre la meningitis bacteriana, incluyendo los patógenos más comunes como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. Describe los síntomas, el diagnóstico, las pruebas de laboratorio y las recomendaciones de tratamiento antimicrobiano empírico según la edad del paciente. Además, aborda temas como la epidemiología, la prevención y el control de brotes.
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
Este tema es muy importante por que nos va ayudar a conocer que es en primer lugar la meninges los tipos, causas, fisiopatología, PAE entre otros que uds. en la exploración van encontrar; espero que les sirva de ayuda ya que esto es un resumen de todo lo necesario para conocer el tema.
Abordaje al paciente con meningitis aguda, énfasis en meningitis aguda bacteriana, y revisión de meningitis crónica, énfasis en que son dos entidades distintas
Meningitis en pediatría, etiología, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico diferencial, tratamiento, entre otras cosas.
Espero te sea de ayuda este material, que encontré entre mis apuntes de estudiantes. Me pareció importante compartirlo contigo.
3. Inflamación de las leptomeninges (Aracnoides, Piamadre y el espacio subaracnoideo) secundaria a la colonización bacteriana
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6. Bacterial meningitis in the Unid State in 1995 - NEJ M- 1997;337 % de casos totales Microorganismos EEUU 1978 – 1981 EEUU 1986 EEUU 1995 HIB 48 45 7 Neisseria Meningitidis 20 14 25 Streptococo Neumoniae 13 18 47 Streptococo Agalactiae 3 6 12 Listeria M. 2 3 8 Otros 8 14 - Desconocido 6 - -
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8. Microorganismos mas frecuentes Streptoccocus pneumoniae 50 % Neisseria meningitidis 25 % Estreptococos del grupo B 10 % Lysteria monocytogenes 10 % Haemophilus influenzae < 10 % Etiología y Epidemiologia
9. Fuente: Veitía J: Avances en el manejo de la meningitis bacteriana - 2000. Arch Ven Puer Ped 2000; 63(3):100-11 (6) Agentes etiológicos en la Meningitis según grupo de edad Grupos de edad Bacterias Grupos de edad Recién nacidos (0 - 28 días) E. coli - Klebsiella - Citrobacter Enterobacter - Serratia - Enterococo - Streptococo “B” (S. agalactiae) H. influenza Listeria monocytogenes Estafilococo (aureus epiidermis) 1 - 3 meses Cualquiera de los anteriores S. pneumoniae N. meningitidis H. influenzae Mayor de 3 meses S. pneumoniae N. meningitidis H. inluenzae Mayor de 50 años S. pneumoniae N. meningitidis H. inluenzae Listeria monocytogenes BG (-)
10. Etiología en Situaciones Especiales Situaciones Especiales Bacterias Compromiso estado inmunológico S. pneumoniae ,N. meningitidis, L. Monocytogenes. B G (-), Fractura de Cráneo S. Pneumoniae, H. Influenzae, Streptococo BHGA Traumatismo Cráneo Post-neuroquirurgico S. Aureus, Staphylococus Epidermidis, BG(-) incluyendo Pseudomona Derivación de LCR S. Aureus, Staphylococus Epidermidis, BG(-) incluyendo Pseudomona, Propionibacterium acnes
31. Desse J. Meningitis Bacteriana: Avances en Diagnóstico y Tratamiento. Primer Congreso Virtual Iberoamericano de Neurología. Buenos Aires Sensibilidad Gérmenes Latex (Phadebact ) 81% - 100% 50% - 69% 30% - 70% H.influenzae tipo b S. pneumoniae N. meningitidis Coaglutinacion 71% - 83% 0% -90% 17% - 100% H.influenzae tipo b S. pneumoniae N. meningitidis CIE 67% - 85% 50% - 100% 50% - 90% H.influenzae tipo b S. pneumoniae N. meningitidis
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35. Edad Patógenos Probables Primera Elección Segunda Elección Neonato Escherichia coli Otras enterobacterias Streptococcus agalactiae (SßGB) (#) Listeria monocytogenes Enterococos Ampicilina + Cefotaxima Ampicilina + Aminoglucósidos 1 – 3 Meses Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae tipo b Neisseria meningitidis Gérmenes del período neonatal (Menor frecuencia) Ampicilina + Cefotaxima o Ceftriaxona Ampicilina + Cloramfenicol 3 meses – 18 años Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae tipo b Neisseria meningitidis Cefotaxima o Ceftriaxona Ampicilina + Cloramfenicol o Cefepima > 50 años S. pneumoniae N. meningitidis H. inluenzae Listeria monocytogenes BG (-) Ampicilina + Cefotaxima o Ceftriaxona Vanconicina + TMS o Meropenem + Vancomicina
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38. (*) Algunos autores consideran prudente el uso de Vancomicina asociado a las cefalosporinas III G (#) Algunos autores consideran prudente el uso de Rifampicina asociado a la terapia ($) No se ha demostrado superioridad de las cefalosporinas III G sobre la penicilina (+) Considerar Cefalosporinas IV G o Carbapenems en caso de E. coli o K. pneumoniae productoras de ß-lactamasas de espectro extendido. (=) Se puede asociar en estos casos aminoglucósidos
39. Streptococo Pneumoniae Vancomicina 500 mg c / 6 hs + Ceftriaxona 2 gr c /12 hs o cefotaxime 2 gr c / 6 hs por 14 días (suspender vanco luego CIM) Neisseria Meningitidis Penicilina G sodica 4 millones unidades c / 4 hs por 7 días Haemophilus Influenzae Ceftriaxona 2 gr c /12 hs o cefotaxime 2 gr c / 6 hs por 7 días Listeria Monocytogenes Ampicilina 2 gr c / 4 hs o Penicilina G sodica 4 millones unidades c / 4 hs + Gentamicina 2 mg / Kg c / 8 hs (2 a 4 semanas en inmunocompetente y de 6 a 8 inmunocomprometidos, Gentamicina se da hasta que el paciente mejore 7 a 14 días o hasta el final de tratamiento con respuesta lenta) Streptococo agalactiae Penicilina G sódica 4 millones unidades c / 4 hs por 2 a 3 semanas Enterobacterias Ceftriaxona 2 gr c /12 hs o cefotaxime 2 gr c / 6 hs + Gentamicina 2 mg / Kg c / 8 hs por 3 semanas
40. Fuente: Infectious Disease Clinics of North America 1999;13(3):620-35. (*) - Pobre actividad + Valor similar a CBM ++ Supera CBM 1-10 veces +++ Supera CBM > 10 veces? Desconocido (#) + < 5% valor sérico ++ 5% - 20% valor sérico +++ > 20% valor sérico (&) Muchas cepas resistentes a penicilina también son resistentes a cloramfenicol. Incluso en cepas susceptibles se ha observado fallos clínicos a causa de ausencia de efecto bactericida en este agente antibacteriano .
41. Su finalidad es romperla cadena de trasmisión de la cepa virulenta a la población susceptible desde los portadores sanos e intenta impedir la adquisición de la bacteria e infección en sujetos en contacto directo con un caso Se debe iniciar tan pronto como sea posible, preferiblemente dentro de las primeras 24 horas del diagnóstico del caso índice y en todo caso dentro de la primera semana.
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44. Neisseria Meningitidis Haemophilus Influenzae tipo b Medicamento Dosis y Duración Rifampicina Adultos 600 mg c / 12 hs 2 días Niños 20 mg / k / c/ 12 hs 2 días < 1 mes 10 mg / kg / dia Ceftriaxona 125 mg < 12 años ; 250 mg > 12 años Única dosis Ciprofloxacina 500 mg vía oral Única dosis Medicamento Dosis y Duración Rifampicina Adultos: 600 mg dia por 4 dias Niños 20 mg / kg / dia por 4 dias Ceftriaxona En la mujer embarazada
45. No se ha definido el riesgo de casos secundarios por lo que no se recomienda profilaxis a los contactos.