La ranula intraoral es una lesión benigna causada por la ruptura de los conductos de las glándulas sublinguales. Su diagnóstico se realiza clínicamente y con imágenes. El tratamiento quirúrgico incluye marsupialización o extirpación de la glándula sublingual y la ranula. En este caso, se realizó la extirpación debido a recurrencias previas con marsupialización.

1. MANEJO QUIRURGICO DE LA RANULA INTRAORAL.
(Información básica para público en general)
Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
La RANULA INTRAORAL es una enfermedad benigna seudoquística de
extravasación ubicada en el piso de boca por encima del músculo
milohioideo. Tiene su origen, casi siempre, en la rotura de los conductos
excretores de las glándulas sublinguales debido a un trauma, antecedentes
quirúrgicos o fibrosis periductal. En raras ocasiones es debido a lesión
iatrogénica del conducto submandibular.
El DIAGNOSTICO es CLINICO y complementado por ESTUDIOS POR
IMAGENES. Debe confirmarse con el ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO.
Algunas lesiones benignas y malignas pueden tener similitud con la ránula.
El TRATAMIENTO es QUIRURGICO y se han descrito varias técnicas en la
literatura, siendo las más aceptadas la MARSUPIALIZACION MODIFICADA
(taponamiento con gasa) y la EXERESIS DE LA GLANDULA CON LA
RANULA.
Se recomienda que la ránula intraoral se trate inicialmente mediante
marsupialización con taponamiento y, si ocurre una recurrencia, se debe
extirpar la ránula y la glándula sublingual comprometida.
CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE.
Cel.: 943689443 – 970502399 – 943460024

2. Caso clínico: Paciente mujer de 29 años de edad, procedente de
CHIMBOTE-ANCASH, que presenta hace 3 meses una tumefacción ovoide
de 3 x 2 cm. en el lado derecho del piso de boca, de consistencia blanda y
de color azulado que repercute con la fonación y masticación. Fue
intervenida en 2 ocasiones en instituciones privadas (aparentemente con
marsupialización simple) con recurrencias posteriores.
CLINICAMENTE compatible con RANULA INTRAORAL.
Dada las recurrencias se indica EXERESIS DE LA GLANDULA
SUBLINGUAL Y DE LA RANULA.

3. ESQUEMA DEL PISO DE BOCA Y SUS ESTRUCTURAS ANATOMICAS.

4. ESQUEMA DE GLANDULA SUBLINGUAL DERECHA Y SUS
RELACIONES ANATOMICAS CON ESTRUCTURAS VECINAS
(principalmente el nervio lingual y el conducto de Wharton).

5. ESQUEMA DE GLANDULA SUBLINGUAL DERECHA Y SUS
RELACIONES CON ESTRUCTURAS VECINAS. Se observan sus múltiples
conductos excretores que drenan en el pliegue sublingual.
La etiología de la RANULA INTRAORAL se debe, principalmente, por
ruptura de los conductos excretores de las glándulas sublinguales debido a
un trauma, antecedentes quirúrgicos o fibrosis periductal.

6. ACTO QUIRURGICO.

7. ESQUEMA DE LA EXERESIS DE LA GLANDULA SUBLINGUAL
DERECHA.
Requiere de un meticuloso conocimiento anatómico del piso de boca para
evitar lesionar el nervio lingual y el conducto de Wharton que acarrea
morbilidad significativa.

8. INFORME ANATOMOPATOLOGICO.

9. HISTOPATOLOGIA DE LA RANULA INTRAORAL. Sección de corte
transversal a través de la ránula y parte adjunta de la glándula sublingual. El
moco extravasado se tiñe de púrpura y el moco en los acinos de la glándula
(G) se tiñe de azul. La mayor parte de la ránula es un quiste (C), cuya luz
está llena de moco extravasado. Una región extensa de moco extravasado
mezclado con tejido de granulación (*) está presente entre el quiste (C) y la
glándula (G). Una cápsula de tejido de granulación (flechas) ligeramente
teñida limita el quiste y el moco mezclados con el tejido de granulación.
Fotografía de la sección teñida con ABPAS. Magnificación x 13. Barra de
escala de 5 mm.
Fuente: https://www.semanticscholar.org/paper/Conservative-treatment-of-
oral-ranula-by-excision-a-McGurk-
Eyeson/3a4350f3020661c248d3c48d0f70226c79a2e91d/figure/2