El documento describe diferentes medidas antropométricas utilizadas para evaluar el estado nutricional de una persona, incluyendo altura, peso, espesor del pliegue subcutáneo, circunferencia muscular del brazo, y cómo se calculan índices como el índice de masa corporal. También explica cómo interpretar los resultados de estas medidas para determinar si una persona tiene un peso adecuado, está desnutrida o tiene sobrepeso.

1. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

2. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS ANTROPOMETRÍA Se hacen las siguientes mediciones: Altura Peso Espesor del pliegue subcutáneo Circunferencia muscular del brazo

3. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS La valoración nutricional es aquella que permite determinar el estado de nutrición de un individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional.

4. ALTURA-PESO La altura es medida para compararla con el peso de acuerdo con tablas estándares . El peso corporal es el índice del estado nutricional más ampliamente usado y es un indicador valioso de mal nutrición. En soporte nutricional especial la medición del peso se usa, no solo para estimar inicialmente el estado nutricional sino que, tomado diariamente durante el curso de la terapia nutricional, es fundamental en el manejo de líquidos y permite seguir el curso de la repleción nutricional.

5. Qué significa la relación entre talla y peso? La talla, o medida en centímetros de la altura de cada persona es otra de las mediciones antropométricas que se realizan a la hora de una valoración nutricional, su medición se hace con la ayuda de un tallímetro, y el método más sencillo y utilizado para expresar la adecuación de peso y talla es el Índice de Masa Corporal (IMC) llamado también Índice de Quetelec . Se halla a través de la fórmula: IMC= peso / talla 2 Expresando el peso en kilos y la talla en metros.

6. Clasificación de Obesidad Este Índice nos permite la clasificación de la obesidad como sigue: Obesidad grado I (sobrepeso) 27- 29,9 Obesidad grado II 30- 34,9 Obesidad grado III 35- 39,9 Obesidad grado IV (mórbida) más de 40 Pongamos un ejemplo: una persona que mide 1,75 y su peso es de 85 Kg, su IMC será: IMC = 85 / 1,75 2 = 27,7 por tanto tendría un grado I de obesidad.

7. Para obtener el peso se debe emplear siempre una balanza de precisión que al menos discrimine 200 g y si paciente no se puede levantar de la cama, una balanza que posea un sistema para hacerlo en esa posición. Se pesa el paciente desvestido y después de evacuar la vejiga. Una perdida de peso mayor de 4.5 Kg, en menos de 6 meses no originada en una dieta balanceada se considera como una desnutrición aguda severa. Aunque los cálculos mencionados proveen información clínica importante, debe haber cautela en su interpretación por cuanto muchas causas pueden cambiar el peso sin que representen trastornos de la nutrición. . Entre los más frecuentes se mencionan: ascitis, anasarca o edemas, aumento de agua extracelular en malnutrición crónica, deshidratación.

8. Los frecuentes trastornos de líquidos en pacientes críticos, en general por exceso, descartan el peso como índice del estado nutricional. Puede ocurrir igualmente y con mucha frecuencia que el paciente tenga un peso dentro de límites normales estando desnutrido. En estos casos el paciente tiene un exceso de grasa que compensa el peso subnormal de la masa proteíca. Este estado, calificado como un kwashiorkor. Durante el período de repleción nutricional el máximo de ganancia de peso es de 250 g por día. Un incremento mayor significa retención anormal de líquidos exepto que el paciente este deshidratado inicialmente.

9. Indice de masa corporal La altura y el peso se han correlacionado para crear una formula denominada el índice de masa corporal. El índice de masa corporal (IMC) = (peso/(altura) 2 ). En la tabla 2, se presenta un nomograma que facilita calcular este índice. Con una línea recta se une el peso en Kg. y la altura en cm, ó el peso en Lbs y la altura en pulgadas. El punto donde cruza esta línea, la del índice de masa corporal corresponde al valor para este peso y altura. Edad ( años) IMC ( Kg.) 19-24 19-24 25-34 20-25 35-44 21-26 45-54 22-27 55-65 23-28 Mayor de 65 24-29

10. los límites aceptables del IMC están comprendidos entre 19-25 kg/m2, y serían aquellos que se asocian con un menor riesgo para la salud y por tanto con una mayor expectativa de vida. Un IMC inferior a 18 puede indicar riesgo de hiponutrición; un IMC mayor de 25 indica sobrepeso y mayor de 30 obesidad.

11. Espesor del pliegue subcutáneo En general se mide el pliegue subcutáneo del tríceps, pero otros pliegues pueden ser medidos: - Pliegue tricipital . En la región posterior del brazo derecho en el punto medio entre el olécranon y el acromión - Pliegue bicipital . En la cara anterior del brazo derecho, en el punto medio, frente a la medición del pliegue tricipital. - Pliegue subescapular. En el vértice inferior de la escápula derecha, siguiendo una línea oblicua. - Pliegue suprailíaco. Sobre la cresta ilíaca derecha en la línea medio axilar. Se expresan en milímetros.

12. La medición se hace con un calibrador manteniendo el pliegue con los dedos y aplicando el calibrador 1 cm por debajo de ellos. Cálculos y estándares Con la suma de los pliegues tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco se puede calcular el porcentaje de masa grasa empleando la tabla 4 y la siguiente fórmula: Masa grasa(kg) = Peso(kg) x % Masa grasa. La medición de estos pliegues se usa para estimar las reservas calóricas de un paciente y no es válida en pacientes con anasarca o con edema de los brazos.

13. Circunferencia muscular del brazo Se emplea como indicador del compartimiento muscular esquelético y del comportamiento proteico corporal. Cálculo Se calcula midiendo el perímetro del brazo (PB) en su punto medio y el pliegue del tríceps (PT).Circunferencia muscular (cm) = PB (cm) – (0.31x PT (mm) ) Interpretación La medición de la circunferencia muscular del brazo evalúa el comportamiento proteico. No tiene validez en estado de anasarca o edema de los brazos.

14. Medición de parámetros bioquímicos En forma rutinaria se hará inicialmente: Indice creatinina / talla Albumina sérica Balance de nitrógeno Recuento de línfocitos en sangre periférica

15. GRACIAS