El documento describe la meningitis bacteriana aguda, indicando que el Streptococcus pneumoniae y la Neisseria meningitidis son responsables del 80% de los casos. Explica la fisiopatología de la infección, los síntomas y signos clínicos, los estudios de laboratorio relevantes como la punción lumbar, y las posibles complicaciones y secuelas neurológicas y sistémicas.
Es una enfermedad inflamatoria caracterizada por la presencia de granulomas no caseosos.
Suele afectar múltiples órganos y sistemas
Para confirmar el diagnóstico específico se necesita que haya afectación de dos o más de ellos
Es necesario descartar infecciones por micobacterias y hongos, cánceres y agentes del entorno, como el berilio.
Frecuencia y prevalencia
Manifestaciones clinicas
-Varía desde ausencia de síntomas hasta la aparición de insuficiencia de órganos.
Se practican radiografías sistemáticas de tórax como método de detección
Los síntomas iniciales más comunes son las molestias de vías respiratorias, como tos y disnea
Los dos síntomas que siguen en frecuencia son los de ataque de la piel y de ojos
Entre los síntomas generales inespecíficos están fatiga fácil, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso
Tratamiento
Referencia bibliografía: J. M. Miró Meda, P. Tornos Mas. 2012. “Endocarditis Infecciosa”. Valenti Farreras y C Rozman. Medicina Interna Farreras/Rozman. Barcelona: Elsevier, 2012, págs.553-564
Es una enfermedad inflamatoria caracterizada por la presencia de granulomas no caseosos.
Suele afectar múltiples órganos y sistemas
Para confirmar el diagnóstico específico se necesita que haya afectación de dos o más de ellos
Es necesario descartar infecciones por micobacterias y hongos, cánceres y agentes del entorno, como el berilio.
Frecuencia y prevalencia
Manifestaciones clinicas
-Varía desde ausencia de síntomas hasta la aparición de insuficiencia de órganos.
Se practican radiografías sistemáticas de tórax como método de detección
Los síntomas iniciales más comunes son las molestias de vías respiratorias, como tos y disnea
Los dos síntomas que siguen en frecuencia son los de ataque de la piel y de ojos
Entre los síntomas generales inespecíficos están fatiga fácil, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso
Tratamiento
Referencia bibliografía: J. M. Miró Meda, P. Tornos Mas. 2012. “Endocarditis Infecciosa”. Valenti Farreras y C Rozman. Medicina Interna Farreras/Rozman. Barcelona: Elsevier, 2012, págs.553-564
Infección intraparenquimatosa focal
Inicio: cerebritis localizada
Evolución: colección de material purulento rodeado por una cápsula bien definida.
La siembra cerebral se produce por:
Contigüidad desde estructuras vecinas
Diseminación hematógena a partir de un foco extracraneal, siendo causas menos frecuentes el traumatismo craneal penetrante o la cirugía
Infección intraparenquimatosa focal
Inicio: cerebritis localizada
Evolución: colección de material purulento rodeado por una cápsula bien definida.
La siembra cerebral se produce por:
Contigüidad desde estructuras vecinas
Diseminación hematógena a partir de un foco extracraneal, siendo causas menos frecuentes el traumatismo craneal penetrante o la cirugía
Se habla acerca de la patología de la meningitis, de la encefalitis y de la neumonía. Se aborda desde el punto conceptual, fisiopatologico, etiologico, clínico, diagnósticos y tratamientos.
4. El Streptococcus pneumoniae y la Neisseria
meningitidis son responsables del 80% de todos
los casos.
5.
6.
7. Fisiopatología
Microorganismo
Proteasa de IgA
Invasión de
epitelio
nasofaríngeo
Migración y
degranulación de
neutrofilos,
Macrófagos, atrocitos, cell
endoteliales
Invasión de
espacio
intravascular
Penetran
BHE y LCR
Colonización entre
piamadre y
aracnoides
Liberación de
mediadores
endógenos (IL-1,
IL6, TNF-ALFA)
Inflamación local y
ruptura de BHE,
desarrollo de edema
cerebral vaso génico
Consumo de glucosa y
aumento de proteínas
8.
9. Cuadro clínico
Síntomas
Signos
CEFALEA
RIGIDEZ DE NUCA
VOMITOS
FOTOFOBIA
FIEBRE Y MALESTAR GENERAL
SOMNOLENCIA
CONVULSIONES
ALTERACION DE LA
CONCIENCIA
SIGNO DE BRUDZINSKI
SIGNO DE KERNIG
18. Complicaciones
Las más frecuentes son infecciones intercurrentes y
la lesión del sistema nervioso central. Debido a:
1. Lesión directa del parénquima (cerebritis o absceso).
2. Lesión de pares craneales.
3. Infarto venosos o arterial (convulsiones déficit
focales).
4. Edema cerebral.
5. Bloqueo circulación de LCR (hidrocefalia).
6. Derrames subudurales.
19. Neurológicas
Sistémicas
Perdida de audición (10%)
Falla respiratoria
Alteración del lenguaje
Hiponatremia
Retardo mental
CID
Parálisis cerebral
Artritis
Crisis epilépticas
Endocarditis
Alteración de la conducta
Herpes labial
Hidrocefalia
Empiema cerebral
vasculitis
Secuelas permanentes solo en 5% de los
pacientes