La meningitis bacteriana es una infección inflamatoria aguda del espacio subaracnoideo que puede causar disminución del nivel de conciencia, convulsiones y aumento de la presión intracraneal. Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo, que muestra un recuento elevado de leucocitos y baja glucosa. El tratamiento incluye antibióticos empíricos y profil
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
Definición, Etiología, Manifestaciones Clínicas, Estudio del paciente, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipos de meningitis y la encefalitis, y las comparaciones entre ellas.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
Definición, Etiología, Manifestaciones Clínicas, Estudio del paciente, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipos de meningitis y la encefalitis, y las comparaciones entre ellas.
200 palabras importantes en inglés y su significado en español con pronunciac...Alberto Carranza Garcia
Una lista de 200 palabras importantes en ingles junto con su significado en español. Esta lista de vocabulario contiene las palabras más usadas en este idioma y como puedes ver las he colocado en orden alfabético para facilitar su aprendizaje.
Abordaje al paciente con meningitis aguda, énfasis en meningitis aguda bacteriana, y revisión de meningitis crónica, énfasis en que son dos entidades distintas
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. Meningitis Bacteriana
DEFINICIÓN
La meningitis bacteriana es una infección supurativa
aguda localizada dentro del espacio subaracnoideo. Se
acompaña de una reacción inflamatoria del sistema
nervioso central (SNC) que puede producir
disminución del nivel de conciencia, convulsiones,
aumento de la presión intracraneal (intracranial
pressure, ICP) y accidentes cerebrovasculares.
3. Epidemiología
La meningitis bacteriana tiene una incidencia anual de 4
a 6 casos por cada 100.000 adultos (definidos como
pacientes mayores de 16 años de edad) y Streptococcus
pneumoniae y Neisseria meningitidis son responsables
del 80 por ciento de todos los casos.
N Engl J Med 2006; 354:44-53
4. - Incidencia: 4 – 6 / 100.000 hab / año ( › en
subdesarroll ?)
- Una de las enfermedades infecciosas mortales
- Mortalidad: -10 – 30%: - 30%: Neumococo
20,5 % (CTI Maciel) - 7%: Meningococo
Van de Beek. NEJM. 2006; 354
10. Cuadro Clínico
Triada clásica: fiebre, rigidez de cuello y alteración
del estado mental (GCS<14) .1
Solo esta presente en 44 – 60% de los casos.
La mayoría de pacientes se presenta con al menos
2 de 3
1. van de Beek N Engl Med 2006; 354: 44–53.
11. Semiología
SIGNO DE BRUDZINSKI:
“FLEXIÓN DE LAS RODILLAS AL PRODUCIR LA
FLEXIÓN DE LA CABEZA”
12. Signo de Kernig: al incorporar pasivamente al enfermo se
flexionan las rodillas venciendo la resistencia que se les
opone.
13. Semiología
Signo de Kernig: estando el enfermo acostado se
levanta uno de sus miembros inferiores,
sosteniéndolo por el talón y extendido: se vera al
llegar a cierta altura, que el sujeto no puede
mantener extendido su miembro, que flexiona
forzosamente a nivel de la rodilla.
14. Semiología
Signo de BINDA: girando rápida y pasivamente la
cabeza a un lado, el paciente levanta el hombro del lado
opuesto;
20. Diagnostico
LCR
En la meningitis bacteriana no tratada, el recuento de
leucocitos es elevada, generalmente en el intervalo de 1000 a
5.000 células/mm3.
Entre 80% y el 95%, un 10% de ¼ de los pacientes con
meningitis bacteriana aguda presentan con un predominio de
linfocitos.
La concentración de la glucosa es menor 40 mg / dl en
aproximadamente el 50%
21. Diagnotico
La concentración de proteína LCR es elevada en
prácticamente todos los pacientes con meningitis
bacteriana. Los resultados de los cultivos del LCR son
positivos en el 70% -85% de los pacientes que no han
recibido tratamiento antibiótico
22.
23.
24. Tratamiento
, Si el paciente tiene de hecho la meningitis bacteriana
aguda. la elección de la terapia antimicrobiana empírica
en esta situación debe ser gobernado por la edad del
paciente y por diversas condiciones que pueden tener
una predisposición del paciente a la meningitis.
25.
26.
27.
28.
29.
30. Profilaxis
H. Influenzae tipo B :
Rifampicina 20mg/ kg v.o.
Sin exceder 600 mg/día en 4 dosis.
N. Meningitidis :
Rifampicina 600mgs VO cada 12 hs por 4
dosis.
Ciprofloxacina (adultos) 500 mgs VO
dosis única
Ceftriaxona 250 mgs IM dosis única.
31. Criterios para la terapia antimicrobiana en
pacientes ambulatorios con meningitis bacteriana
Ausencia de fiebre durante al menos 24-48 h antes de
la iniciación de terapia ambulatoria
No disfunción neurológica significativa, signos focales
o convulsiones actividad
La estabilidad clínica o mejorar la condición
Capacidad de tomar líquidos por vía oral
32. Criterios para la terapia antimicrobiana en
pacientes ambulatorios con meningitis bacteriana
El acceso a un hogar de ancianos de salud para la
administración de antibióticos.
Línea intravenosa y fiable dispositivo de infusión (si es
necesario)
La visita diaria de un médico.
Plan establecido para las visitas al médico, visitas de
enfermería.
El cumplimiento de la familia con el programa.
Ambiente seguro, con acceso a un teléfono, servicios
públicos, alimentos.
35. Presentación clínica
Ziai WC, Lewn JJ.Update in the diagnosis and management of central nervous system infections.
Neurol Clin. 2008;26(2):427-68
Manifestación Frecuencia
Sintomas < 2 semanas 75%
Fiebre 50%
Cefalea 75%
Náusea y vómito 50%
Datos focales (hemiparesia,afasia) 50%
Convulsiones 40%
Papiledema 25%
Rigidez de cuello 25%
Leucocitosis 40%
36. ¿Cuando considerar el diagnóstico
de absceso cerebral ?
• Cefalea progresiva o convulsiones de reciente
inicio ó cefalea con náusea y vómito.
• Buscar específicamente: cardiopatía congénita,
Mastoiditis,sinusitis, otitis, caries, absceso dental,
pulmón, hueso, corazón.
• Abuso de drogas IV.
• Pacientes VIH+ toxoplasmosis
37. Estudios diagnósticos absceso cerebral
TAC
• Precisa topografía
• Magnitud edema
• Tamaño y numero de abscesos .
• IRM más sensible
• Punción Lumbar contraindicada en pacientes con
absceso cerebral. (Herniación Fatal 20%)
• Hemocultivos.
39. INDICACIÓN QUIRÚRGICA
1. Efecto masa importante con evidencia de
HTIC
2. Muy cerca del sistema ventricular de
(inminente irrupción ventricular)
3. GCS< 9 Puntos
4. Deterioro neurológico progresivo
5. Aumento tras 2 semanas de ATB
6. Mismo tamaño tras 4 semanas de ATB