Meningoencefalitis viral

1. DIAGNOSTICO
30% no se establece agente etiológico
• H.C. exposición (contacto) 2-3 s antes
• Mordedura
Examen LCR confirmación
• Celularidad normal o elevada (10-1000 leu/mm3)
• Inicio PMN/linfocitos (12 hrs)
• Común predominio mononucleares
• Proteínas elevadas (0.5-1.0 g/L)
• Glucosa normal o reducida

2. Serología y Aislamiento
• Etiología
• Muestras: LCR, exudado faríngeo, orina y heces (adenovirus y
enterovirus)
PCR y RT-PCR
• Elección para el grupo herpes virus (VHS 1 y 2, CMV, EBV,
VHH-6, VHH-7, VVZ) y para enterovirus

3. Cultivos
• LCR, nasofaringe, garganta y heces +S –E
Gabinete
TAC: 5 días (normal)
zonas hemorrágicas
RM: proceso inflamatorio lob temporal

4. Tratamiento
Medidas de soporte
Manejo antimicrobiano: 48hrs hasta confirmar por cultivo
Analgesia
Antipiréticos
Hidratación
Desequilibrio electrolítico
Apoyo nutricional
Control convulsiones
Monitorero P. Intracraneana

5. Tratamiento antiviral
Pocos patógenos virales
HVS: aciclovir de inicio rápido10 mg/kg /8hrs i.v. durante 14 días
Varicela: por 10 días
CMV: ganciclovir a 5 mg/kg/cada 12 h i.v. por 14 a 21 días

6. Complicaciones
• 10% de niños hospitalizados
• Crisis convulsivas, aumento de la presión intracraneana y
obnubilación
• Periodos de confusión, alteraciones en el nivel de conciencia,
irritabilidad, e incluso estado de coma. Enterovirus
• infección por VHS, morbimortalidad con tx oscila en un 50%,
sin tratamiento llegan al 70%

7. Pronostico y secuelas
• Recuperación completa
• fatiga, irritabilidad, se sienten enfermos, disminuye
concentración, presentan dolores musculares o agotamiento
muscular así como espasmos musculares, incoordinación por
varias semanas posterior al evento agudo
• Enterovirus en 1°s meses de vida riesgo de desarrollar
alteraciones del lenguaje
• VHS los que sobreviven generalmente quedan con secuelas
neurológicas permanentes

8. Medidas preventivas
• Vacunas
Polio, sarampión, paperas, rubéola, varicela, rabia y influenza A
y B