Este documento trata sobre las mordeduras y picaduras de animales venenosos como arañas, escorpiones y serpientes. Describe las características y efectos del veneno de cada animal, así como el mecanismo de acción, síntomas, diagnóstico y tratamiento requerido. Explica que estos accidentes ofídicos representan un problema de salud pública, especialmente en climas cálidos, y que es importante el tratamiento oportuno para prevenir complicaciones graves e incluso la muerte.

1. Mordeduras y picaduras de Animales
Venenosos
MIP. María Guadalupe Zenea Félix
Centro Médico Ignacio Chávez

2. Picaduras por Artrópodos
Clasificación parcial de artrópodos de interés toxicológico

3. Consecuencias:
• Transmisión de enfermedades y/o contaminaciones
bacterianas
• Variedad en el tipo e importancia de la herida que puede
abarcar desde un simple rasguño hasta lesiones que
requieran cirugía reparadora e, incluso, la muerte.

4. • La afectación psicológica del paciente agredido condiciona
en muchos casos autenticas psicosis como expresión del
horror de haberse sentido ‘devorado’.
• Conste económico y social condicionado por ingresos
hospitalarios y tratamientos adecuados.

5. ARAÑA VIOLINISTA
• El loxoscelismo es un cuadro tóxico
accidental producido por el veneno
que inyectan arañas del género
Loxosceles.
Existen especies-> Gaucho,
intermedia, laeta, deserta y reclusa.
• Color distintivo: marrón
• Forma: silueta oscura en forma de
violin invertido del cefalotórax

6. Mecanismo de acción del veneno
• Efecto neurotóxico
• Propiedad necrotizante, hemolítica, vasculítica y
coagulante.
Provoca áreas de
vasoconstricción
y otras de
hemorragia
Isquemia local
Constitución de
una placa
gangrenosa.
• El veneno produce alteraciones de las mucosas gastrica e
intestinal.

7. Respuesta
inflamatoria
• Ac. Araquidónico,
prostaglandinas e
infiltración
quimiotáctica
Hemorragia
y edema
Trombos
intravascular
es
Daño
endotelial
Necrosis
de vasos
sanguineo
s

8. REGISTRADO EN PAISES
AMERICANOS
FRECUENTE EN PRIMAVERA Y VERANO
SE PRESENTA EN CARA Y EXTREMIDADES
INCIDENCIA DESCONOCIDA
EN MEXICO
EL GRUPO MAS AFECTADO
SON NIÑOS.

9. Loxoscelismo cutáneo -simple
Efectos locales
Inicia durante 6 a 12 horas de
evolución
Edema, necrosis y ulceración local
con grado variable de frecuencia.

11. DÍA 1 DE EVOLUCIÓN
DÍA 8 DE EVOLUCIÓN

12. Loxoscelismo cutáneo -visceral
Efectos sistémicos
Aparece en las 6-24 horas y dura
hasta 36 horas
Intensos síntomas y signos
sistémicos

13. Hemolisis
intravascular masiva
Anemia aguda,
palidez, cianosis,
hipotensión,
hemauria y
hemoglobinuria
Compromiso de
conciencia
Obnubilación ->
COMA
Necrosis
Tubular Aguda
Insuficiencia
Renal
Oliguria o
anuria.

14. DIAGNÓSTICO
• Historia Clínica detallada
• Antecedente de mordedura
• Manifestaciones clínicas
• Estudios de laboratorios
Anemia tipo hemolítico
Hematocrito
Plaquetas
Leucos
Neutrofilos
Bilirrubinas (BI)
Transaminasas

15. • En caso de lesión renal:
Aumento de urea y creatinina
CK elevado
- Hipoglucemia
Sedimento de orina> Hemoglobinuria, hematuria y
cilindruria.

16. Domiciliario
Historia de mordedura mas de
24 horas sin evidencia de
hemolisis, y con herida en
condiciones de ser manejada
en forma AMBULATORIA
Hospitalizado
Hospitalizado: Historia de
mordedura de menos de 24
horas, con evidencia de
hemolisis, efectos sistémicos a
complicaciones de la herida.
Iniciar el A B C de la reanimación inicial

17. ANALGÉSICOS
ANTIBIÓTICOS
PROFILACTICOS
ANTIHISTAMÍNICOS
APLICACIÓN DE FRIO
LOCAL

18. TERAPIA ANTIDOTAL
• Faboterápico polivalente (Reclusmyn)
• Suero antiloxosceles
Solución inyectable de inmunoglobulinas especificas,
purificadas y concentradas.
Se debe emplear lo mas rápido posible, 2 ó 4 horas
posteriores al accidente.

19. ALTERNATIVA AL ANTIDOTO
• Inhibidores de los leucocitos polimorfonucleares:
- Dapsona: 50 MG c/ 12 horas. Máximo 200 MG/día.
- Colchicina: 1,2 MG vía oral, seguido de 0,6 MG c/2 horas por
2 días y luego 0,6 MG c/4 horas por dos días más.

20. • Oxigeno hiperbárico
• Escisión quirúrgica: Es el tratamiento de elección para
las ulceras
En caso de daño renal se requiere tratamiento sustitutivo
como Hemodiálisis.

21. ARAÑA VIUDA NEGRA
• El latrodectismo es el envenenamiento
generado por la mordedura de las
arañas del género Latrodectus, son
conocidas como “viuda negra”.
• Otros nombres: “araña capulina”,
“casam” “chichatlaua”, “araña del
trasero colorado”.
• Color: negro o pardo con manchas de
color rojo

22. HABITAN EN REGIONES CALIDOS
LUGARES AISLADOS
GENERO VENENOSO:
HEMBRA
NO SON AGRESIVAS
REACCIONAN SOLO ANTE UN
POTENCIAL PELIGRO

23. Mecanismo de acción del veneno
• Liderada por α latrotoxina
(vertebrados, peces, insectos o
crustáceos)
Liberación pre
sináptica de
calcio y otros
iones
Estimular
liberación de
acetilcolina y
catecolaminas
Actividad a nivel
de unión
neuromuscular y
afecta al Sistema
Cardiovascular

24. El inicio de acción
es de 30 minutos a
120 minutos
Locales
90% casos
Sudoración local,
hipertermia, prurito y
edema local.
Agitación psicomotriz,
dolor precordial, dolor
abdominal, mialgias,
taquicardia, hipertensión,
cefalea
Sistémicas
22% casos
Sudoración
generalizada, fiebre,
vómito, calambres,
parestesias
Delirio, hipotensión inicial y
luego hipertensión,
priapismo, EPC,
midriasis/miosis, etc.

25. Punto
equimótico
Edema
Dolor intenso
e irradiación

26. Grados de envenenamiento
Grado I: 15min a 2 horas
Grado II: 2 horas a 6 horas
Grado III: 6 horas a 48 horas
Fase de Disipación
Fase Residual

27. CRITERIOS PARA INGRESO HOSPITALARIO
• SINTOMAS SEVEROS
• MUJERES EMBARAZADAS
• PACIENTES CON HIPERTENSIÓN DESCONTROLADA
• PACIENTES CON REACCIÓN ALERGIVA A LA ANTITOXINA

28. DIAGNÓSTICO
Historia clínica detallada
Antecedente de la mordedura
Manifestaciones clínicas
Estudios de laboratorio (inespecíficos)
Estudios de gabinete (Rx tórax y EKG)

29. • Iniciar A B C reanimación inicial
• Terapia antidotal (Aracmyn)
• El cuadro remite entre 90 y 120 minutos. De no ser así
se repite la dosis inicial cada hora.

30. • AINES u opiáceos
• Relajantes musculares
• Lavado de la herida
con agua y jabón.

31. ESCORPIÓN
• Artrópodos de la clase de los
arácnidos.
• El genero mas común es el
CENTRUROIDES
• Son criaturas nocturnas y Dóciles
Captan vibración y movimiento de sus presas para
detectarlas.

32. PRINCIPALMENTE EN NORTE
DEL PAIS
FRECUENTE EN VERANO
EDAD COMÚN EN PEDIATRICOS
PICADURAS POR
ACCIDENTE

33. Los venenos de escorpión
son secreciones apócrinas
que contienen:
Múltiples proteínas
básicas
(neurotoxinas) BPM
Mucinas, sales,
compuestos
inorgánicos
(oligonucleótidos,
aminoácidos).
Serotonina (que
contribuye al dolor
local)
Factores inhibidores
enzimáticos.

34. Mecanismo de acción del veneno
Acción local por
serotonina
Acción neurotóxica
sobre simpático y
parasimpático
Efecto autonómico
similar a nicotina
Bradicardia e
hipotensión /
Taquicardia e
hipertensión
Estimulación medular
suprarrenal (adrenalina,
hiperglucemia, polipnea,
hiperperistaltismo y
midriasis

35. Grado I
Envenenamiento
leve
Grado II
Envenenamiento
moderado
Grado III
Envenenamiento
grave
Dolor local
Eritema
Parestesia
 Prurito nasal con ardor
 Disnea o polipnea
 Sialorrea
 Disfagia
 Irritabilidad
 Taquicardia
 Fiebre o hipotermia
 Cianosis periférica
 Nistagmus
 Somnolencia
 Dolor abdominal
 Hipotensión
 Edema pulmonar
 Falla cardiaca
 Coma

36. Dolor
local
Hiper
termia
Signo
puntifor
me en
centro
Macula
eritema
tosa
Escara
negruzcaEdema

37. DIAGNOSTICO
• CLINICA
• LABORATORIOS
- Enzimas cardiácas
- ES (Hiperkalemia)
- Leucocitosis
• CAMBIOS DE EGC

38. • Hielo local
• Reposo en cama
• Sedación (diazepam, fenobarbital en caso de agitación
motora)
• Analgesia
• Antihistamínicos

39. Anafilaxia
• Leve: Adrenalina 0.3-0.5ml vía sc
• Grave Adrenalina 5-10ml vía sc. Líquidos iv
• Oxigeno. Vasopresores. Agonistas beta inhalados
• Aminofilina.
• Tratamiento de sostén y sintomático
• Faboterápico (Alacramyn)
Tratamiento complementario

40. SERPIENTES CROTALINOS
Las serpientes venenosas abarcan aproximadamente
unas 300 especies en todo el mundo. Distribuidas en 4
familias: Viperidae, Elapidae, Hidrophiiidae y Colubridae.
• Animales de sangre fría
• Animales muy temperamentales

41. MORTALIDAD ANUAL MUNDIAL:
40 MIL CASOS
MAYOR INCIDENCIA EN PAISES
CLIMA TROPICAL
GRUPO ETAREO DE AFECCIÓN
15 A 44 AÑOS DE EDAD
FRECUENTE EN PRIMAVERA
Y OTOÑO

42. DIFERENCIAS
Culebras
Cabeza: oval con placas o escamas
grandes
Pupila: redondeada
Cuerpo: esbelto y alargado
Cola: sin transición marcada con el
cuerpo.
Actitud: agresividad y con
movimientos vivos.
Víboras
Cabeza: triangular, con escamas
pequeñas
Nariz: respingona
Pupila: vertical
Cuerpo: robusto
Cola: corta y diferenciada del
cuerpo, (ambos con dibujo en
zigzag).
Actividad: la noche,
comportamiento lento y pacífico si
no se molesta.

47. CROTALUS DURISSUS - CASCABEL
• Familia: Vipiridae
• Género: Crotalus
• Color: castaño grisáceo con
rombos oscuros de bordes blancos
o amarillos en el dorso.
• Características: en extremo de la cola presenta un
forma similar a un cascabel.

48. FISIOPATOLOGIA
HEMORRAGIA MICROVASCULATURA EXTRAVASACIÓN
DAÑO TISULAR,
EDEMA Y
HEMORRAGIA
NECROSIS
MUSCULAR

49. •Orificios de los colmillos Bulas
•Dolor Flictenas
•Edema Necrosis local
•Equimosis Parestesias
•Sangrado
LOCALES
•Nauseas Hematuria
•Vomito Hipotensión
•Taquicardia Perdida de la conciencia
•Dolor abdominal y Estado de choque
torácico
SISTÉMICAS

51. Estudios de laboratorio:
Hb (Hemolisis)
Conteo plaquetario
Azoados
Enzimas musculares
Enzimas hepáticas
Tiempos de coagulación
Fibrinógeno.
DIAGNOSTICO

52. LEVE
• Viales(4-6).
Usar opiáceos
Vacuna
antitetánica
• Vigilancia 24-48
horas
MODERADA
• Opiáceos
• Vacuna
antitetánica
• Viales (6-8)
Mantenimiento 8-
10
• Elevación de
extremidad
• Medición
circunferencial de
extremidad.
SEVERO
• Iniciar ABC
• Vacuna
antitetánica
• Viales(8-10)
Mantenimiento
10-12
• Elevación de
extremidad
• Medición
circunferencial de
extremidad.
• Síndrome
compartimental

53. RECOMENDACIONES
• No succión
• Inmovilizar parte lesionada
• Dejar expuesto la herida
• No usar torniquetes
• Hielo intermitente cada 20 minutos

54. MICRUROIDES EURYXANTHUS - CORALILLO
• Serpientes Sonorenses
• Familia: Elapidae
• Género: Micruoides
• Color: negro, blanco, naranja
• Características: Patrón en la coloración
corporal (franja amarilla delgada, franja roja grande, franja
amarilla delgada, franja negra delgada, hasta antes de la
cola que presenta solamente franjas negras y amarillas de
tamaño uniforme

56. FRECUENTE EN CENTRO Y NORTE DE MÉXICO Y
SUROESTE DE EUA
CLIMAS CALIDOS Y SEMICALIDOS
HASTA SEMIÁRIDOS Y TEMPLADOS
SE ENCUENTRAN EN
ASENTAMIENTOS HUMANOS
1 Y 2% DE ACCIDENTES
OFÍDICOS

57. Mecanismo de acción del veneno
• Compuesto: α-neurotoxinas y β-neurotoxinas
• Proteínas sin actividad enzimática
α Neurotoxinas
Se unen a recep
nicotínico de Ach
Impide unión al
neurotransmisor
No hay contracción
muscular
β Neurotoxinas Interfiere con liberación
de neurotransmisor Ach
Evita la contracción muscular

58. Parálisis flácida
Cefalea
Ptosis
Disnea
Vomito
Disfagia
Bradicardia
Diaforesis
Dolor abdominal
Asfixia - Muerte

60. • ABC
• Vigilancia y Monitoreo
(FC, FR, SATO2)
• Antidoto (10 frascos)

61. Referencias Bibliográficas
• Guía de diagnostico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo).
Secretaria de Salud. Sitio web: http://web.ssaver.gob.mx/citver/
• Moranchel-García et al. (2017). Evolución clínica de pacientes con loxoscelismo sistémico y
dermonecrótico en un hospital de tercer nivel. Med Int Mex. Vol 33 (1), pp. 18-27.
• Guía de diagnostico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Latrodectus (Latrodectismo).
Secretaria de Salud. Sitio web: http://web.ssaver.gob.mx/citver/
• Barcones-Minguela, F. (2007). Mordeduras y picaduras de animales. Hospital Universitario Reina
Sofía. Córdova
• Pastrana et al. (2003). Picaduras y mordeduras de animales. Sis San Navarra. Vol 25 (Supl. 1), pp.
225-242.
• Pinos-Laborda, P., Garrido Calvo A. & Gil Romea I. Heridas producidas por mordeduras y picaduras
de animales. Serv Urg Hosp Clin Univ Zaragoza. pp. 1-13
• GPC: Diagnostico y Tratamiento de las mordeduras de serpientes venenosas. SSA-2998-10
• Yarleque M. Ortiz C., Morante Y . & Yarleque A. (2012). Estudio comparativo de algunas
propiedades bioquimicas de vennos de serpientes de diferentes regiones del mundo. Rev Soc.
Quim Peú. Vol 78(1). pp 27-36