Este documento presenta el caso de un paciente de 56 años con implante de desfibrilador automático implantable (DAI) que participa en un programa de rehabilitación cardíaca de alto riesgo. Se revisan varios estudios sobre la seguridad y efectividad del ejercicio en pacientes con DAI. Los resultados muestran que el ejercicio supervisado es seguro para estos pacientes y puede mejorar su capacidad funcional y calidad de vida, aunque se deben tomar precauciones y existe riesgo de descargas durante el ejercicio. El caso presentado complet
Ponencia presentada por el Dr. Xavier Garcia-Moll Marimon en el directo online ‘En el Día Mundial del Corazón, ¿hacemos todo lo posible para controlar al paciente con riesgo cardiovascular?’, realizado el 29 de septiembre de 2021 en la Casa del Corazón (Madrid).
Ponencia presentada por el Dr. Xavier Garcia-Moll Marimon en el directo online ‘En el Día Mundial del Corazón, ¿hacemos todo lo posible para controlar al paciente con riesgo cardiovascular?’, realizado el 29 de septiembre de 2021 en la Casa del Corazón (Madrid).
I FORO DE SALUD CARDIOVASCULAR PARA PACIENTES Y FAMILIARES
27 de septiembre de 2013 11:00h Casa del corazón
http://www.fundaciondelcorazon.com/actualidad/foro-cv/edicion-2013.html
Dr. José Mª Maroto Montero
Cardiólogo. Unidad de Rehabilitación Cardiaca de ECOPLAR. Madrid
Rehabilitación cardiaca
Ponencia conjunta presentada por los doctores José Ramón González-Juanatey y Pedro María Montes Orbe en el directo online ‘Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe de alta, una herramienta clave’, celebrado el 3 de diciembre de 2019 en la Casa del Corazón.
Ponencia presentada por el Dr. José Luis Ferreiro Gutiérrez en el directo ‘¿Hay novedades en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) en pacientes con FA y necesidad de anticoagulación oral tras ACC 2019?’, celebrado en la Casa del Corazón el 3 de abril de 2019
Ponencia presentada por la Dra. Pilar Mazón Ramos en el directo online ‘En el Día Mundial del Corazón, ¿hacemos todo lo posible para controlar al paciente con riesgo cardiovascular?’, realizado el 29 de septiembre de 2021 en la Casa del Corazón (Madrid).
Advice so that the transoperatory of patients with cardiac valve diseases pro...Ricardo Poveda Jaramillo
Advice to correctly address patients with valvulopathies undergoing non-cardiac surgeries, including the approach of pregnant women with valvular disease.
Presentación utilizada en el directo online 'Recomendaciones para mejorar el control lipídico. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología', realizado el 21 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón.
El Dr. José Ramón González- Juanatey, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), participa en el acto de presentación de la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
Entrenamiento de la marcha en casa en pacientes que han sufrido un ictus en f...Almudena Sanz Leal
Un 66% de los pacientes con hemiplejía presentan disfunciones en la movilidad. Sabemos que la perdida de la capacidad de deambular lleva a desacondicionamiento, aumenta el riesgo de caídas y predispone a un estilo de vida sedentario; es por ello que recuperar y mantener la marcha se convierte en una prioridad.
ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA EN CASA EN EL PACIENTE QUE HA SUFRIDO UN ICTUS EN ...Almudena Sanz Leal
Como se conoce desde 1990 que ni las actividades que requieren esfuerzo ni el entrenamiento de la fuerza muscular no incrementan la espasticidad en pacientes con ictus, se plantea si es posible aplicar programas de entrenamiento en casa para mantener y mejorar la capacidad de marcha.
El entrenamiento en tareas especificas, en este caso de la deambulación con la ayuda de un metrónomo para marcar la cadencia, sería lo más efectivo, objetivándose mejoras en los parámetros cinéticos y cinemáticos, así como en la velocidad .
A pesar de no ser supervisado parece una actividad segura y con altas tasas de cumplimiento debido a su simplicidad.
Hacen falta más estudios que apoyen la implantación de programas de marcha en casa.
I FORO DE SALUD CARDIOVASCULAR PARA PACIENTES Y FAMILIARES
27 de septiembre de 2013 11:00h Casa del corazón
http://www.fundaciondelcorazon.com/actualidad/foro-cv/edicion-2013.html
Dr. José Mª Maroto Montero
Cardiólogo. Unidad de Rehabilitación Cardiaca de ECOPLAR. Madrid
Rehabilitación cardiaca
Ponencia conjunta presentada por los doctores José Ramón González-Juanatey y Pedro María Montes Orbe en el directo online ‘Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe de alta, una herramienta clave’, celebrado el 3 de diciembre de 2019 en la Casa del Corazón.
Ponencia presentada por el Dr. José Luis Ferreiro Gutiérrez en el directo ‘¿Hay novedades en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) en pacientes con FA y necesidad de anticoagulación oral tras ACC 2019?’, celebrado en la Casa del Corazón el 3 de abril de 2019
Ponencia presentada por la Dra. Pilar Mazón Ramos en el directo online ‘En el Día Mundial del Corazón, ¿hacemos todo lo posible para controlar al paciente con riesgo cardiovascular?’, realizado el 29 de septiembre de 2021 en la Casa del Corazón (Madrid).
Advice so that the transoperatory of patients with cardiac valve diseases pro...Ricardo Poveda Jaramillo
Advice to correctly address patients with valvulopathies undergoing non-cardiac surgeries, including the approach of pregnant women with valvular disease.
Presentación utilizada en el directo online 'Recomendaciones para mejorar el control lipídico. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología', realizado el 21 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón.
El Dr. José Ramón González- Juanatey, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), participa en el acto de presentación de la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
Entrenamiento de la marcha en casa en pacientes que han sufrido un ictus en f...Almudena Sanz Leal
Un 66% de los pacientes con hemiplejía presentan disfunciones en la movilidad. Sabemos que la perdida de la capacidad de deambular lleva a desacondicionamiento, aumenta el riesgo de caídas y predispone a un estilo de vida sedentario; es por ello que recuperar y mantener la marcha se convierte en una prioridad.
ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA EN CASA EN EL PACIENTE QUE HA SUFRIDO UN ICTUS EN ...Almudena Sanz Leal
Como se conoce desde 1990 que ni las actividades que requieren esfuerzo ni el entrenamiento de la fuerza muscular no incrementan la espasticidad en pacientes con ictus, se plantea si es posible aplicar programas de entrenamiento en casa para mantener y mejorar la capacidad de marcha.
El entrenamiento en tareas especificas, en este caso de la deambulación con la ayuda de un metrónomo para marcar la cadencia, sería lo más efectivo, objetivándose mejoras en los parámetros cinéticos y cinemáticos, así como en la velocidad .
A pesar de no ser supervisado parece una actividad segura y con altas tasas de cumplimiento debido a su simplicidad.
Hacen falta más estudios que apoyen la implantación de programas de marcha en casa.
Ponencia realizada por el Dr. Xavier Garcia-Moll Marimon
(Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona) en el CardioTV celebrado el 3 de octubre de 2023 'Reducción del riesgo cardiovascular global, estrategias combinadas más allá del LDL'.
Dr Bascuñana nos recuerdan que la base de la actividad sanitaria médica, en la consulta es: entrevista, entrevista, entrevista, exploracion completa, y que las pruebas son, como su mismo nombre indican, complementarias a ésto para alcanzar el diagnóstico. Pruebas sin base es dar palos de ciego, las intervenciones realizadas han de tener no sólo un por qué, sino un para qué
Lo mejor en HTA e insuficiencia cardiaca
Dr. Rafael Vidal Pérez, Hospital Universitario Lucus Augusti (Lugo)
@rafavidalperez
Lo mejor del Congreso AHA Anaheim 2017
16/11/17 14:00
http://aha17.secardiologia.es
#PostAHA17
Ponencia presentada por la Dra. Carolina Ortiz Cortés en el directo online ‘Lo mejor del Congreso Europeo de IC Atenas 2019’, realizado en la Casa del Corazón el 5 de junio de 2019
Manejo de la IC avanzada o refractaria. Dr. Nicolas Manitoguest6ee1ff
VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología
El doctor Juan José Gómez Doblas participa en el directo online #PostAHA13 desde la Casa del Corazón (Madrid), explicando las novedades en cardiopatía isquémica, arritmias y anticoagulación presentadas en el Dallas.
1. Yolanda Ruiz Molina MIR 4 Hospital Carlos Haya, Málaga
Adela María Gomez Gonzalez, FEA Hospital Clínico Málaga.
María Dolores Jimenez Muñoz. MIR 1 Hospital Carlos Haya, Málaga
Miguel Angel Perez Verdún MIR 2 Hospital Carlos Haya, Málaga
Irene de Torres García MIR 2 Hospital Carlos Haya
Flor Galindo Rosales. MIR 3 Hospital Carlos Haya,
Francisco Rodriguez Jimenez. MIR 3 Hospital Carlos Haya Málaga
Seguridad en la realización de un programa
de Rhb cardiaca en pacientes portadores de
DAI. A propósito de un caso.
8. Caso Clínico
56 años
AP: Exfumador desde 2001, DMNID, DL, IAM en 2001
con 3 episodios de PCR.
EA: IAM en Julio 2009 complicado con insuficiencia cardiaca y depresión
severa de la FV. Se realiza cateterismo donde aparece estenosis de Cx
y DA( tratadas con stents farmacoactivos) , y estenosis leves en CD.
Cardiología Preventiva ( Noviembre 2009 ), presenta ergometría clínica y
eléctricamente negativa, tiempo de ejercicio 10 min, alcanza 11 METS, FC max 136.
Ecocardiograma: VI tamaño normal, aquinesia- hipoquinesia anteroseptal y FV
izquierda severamente deprimida, con una FE 25%. Se le indica la colocación de un DAI
profiláctico, Noviembre 2009 se le implanta DAI ( Fc descarga 200)
Inicio el programa de rehabilitación
cardiaca de ALTO RIESGO, en
septiembre 2010, con monitorización
y supervisión continua
9.
10. Protocolo Terapia Física
ESFUERZO DIFICULTAD
PARA RESPIRAR
CANSANCIO EN
LAS PIERNAS
6
7. Muy, muy suave
8
9 Muy poco
10
11 Poco
12
13 Algo duro
14
15 Duro
16
17 Muy duro
18
19 Muy, muy duro
20
0. Nada
0,5 Empieza a notar
1. Muy poca
2. Poca
3. Moderada
4. Algo más severa
5. Severa
6.
7. Muy severa
8.
9
10 Muy, muy severa
? Insoportable
0. Nada
0,5 Empieza a notar
1. Muy poco
2. Poco
3. Moderado
4. Algo más severo
5. Severo
6.
7. Muy severo
8.
9.
10 Muy, muy severo
? Insoportable
14. PATRÓN DE BÚSQUEDA:
Palabras clave: Exercise (Mesh) y defibrillator implantable.Fuente de Información: Metabuscador
Gerion: CINAHL: 17, ninguno adecuado y PUBMED: 24, adecuados 4.
Título Outcomes and adverse events among patients with
implantable cardiac defibrillators in cardiac rehabilitation
Autor/ año Sarah Fan, et al / 2009
Diseño de estudio Casos y controles
Medida de los
resultados
Se compararon 42 pacientes con DAI con 42 pacientes sin DAI
de similares características
Resultados Las sesiones de Rhb fueron 828 y 925 entrenamiento en cinta
rodante. Un paciente sufrio una descarga durante el
ejercicio. No hubo paros cardiacos ni muertes en ambos
grupos. El cumplimiento de la rehabilitación cardíaca fue
similar en ambos grupos . Los abandonos en ambos grupos
fueron debidos a causas no médicas. La mejoria en la
capacidad de ejercicio 30% DAI y 37% controles
Conclusiones El ejercicio supervisado en pacientes con DAI, parece ser
seguro y efectivo, aunque se necesitan nuevos estudios.
15. Titulo Effect of exercise trainig in patients with an implantable
cardioverter defibrillator
Autor/año Luc Vanhees /2004
Diseño de estudio Casos y controles.
Medida de los
resultados
Investigar los efectos de un programa de entrenamiento
físico, con cicloergómetro en pacientes con DAI (92)con
respecto a otros pacientes cardiopatas sin DAI (473). Se
realizo una prueba de esfuerzo antes y después del
programa, que era ambulatorio 3 veces a la semana, 3
meses. Frecuencia cardiaca límiteseria – 20 la frecuencia
salto del DAI. Se calculo la FC entrenamiento con la fórmula
de Karnoven en DAI (FC entrenamiento 60+90% y sin DAI
50-80%)
Resultados Al inicio del entrenamiento físico, los pacientes con DAI tenía
peor saturación de O2. Los beneficios del entrenamiento
físico fueron menores en los pacientes con DAI. Hubo 3
episodios de descarga por arritmia durante el ejercicio y uno
días tras ejercicio, que hizo se retiraran del programa.
Conclusiones Los pacientes con ICD pueden participar sin riesgos en un
programa de entrenamiento físico controlado, con resultados
favorables. Se debería realizar un estudio aleatorizado para
valorar los efecto físico y psicológicos
FCC reposo: 60 l/m
Fc máxima ergometría: 110 l/m
Fc entrenamiento: 60 + (60-80% (110-60)): 90 l/m – 100 l/m
16. Titulo Moderate exercise training improves functional capacity,
quality of life, and endothelium-dependent vasodilation in
chronic heart failure patients with implantable cardioverter
defibrillator and cardiac resynchronization therapy
Autor/año Belardinelli et al /2005
Diseño de
estudio
Estudio longitudinal aleatorizado controlado.
Medida de los
resultados
Determinar si la realización de un programa de ejercicio
moderado, influye en la capacidad, calidad de vida, tasa de
reingresos en pacientes con DAI y terapia de resincronización
cardiaca.
Resultados Estudio con 52 varones NYHA II(n29) y III(n23) que portan un DAI
con y sin resincronización cardiaca. 2 grupos: 1º (30 pacientes , 15
con DAI y 15 con DAI+resincronización que realizan un programa
de ejercicio supervisado al 60% en cicloergómetro, 3 veces
semana, 8 semanas. 2º (22 pacientes, 12 DAI y 10 DAI más
resincronización ) sin ejercicio. A las 8 semanas los pacientes
que realizaban el ejercicio habían mejorado en todos los
parámetros analizados de forma significativa, más acusado en
pacientes con resincronización
Conclusiones Los efectos del ejercicio moderado son beneficiosos,
17. Titulo Exrcise performance and training in patients with implantable
cardioverter defibrillators and coronary heart disease
Autor/año Luc Vanhees et al/ 2001
Diseño de
estudio
Casos y controles
Medida de los
resultados
Se comparon a pacientes con DAI (n8), con grupo control (n16).
Realizaron una prueba de esfuerzo antes y después del por
programa, que se finalizaba por extenuación. La FC de
entrenamiento eran 30 latidos por debajo del disparo del DAI
Resultados Mets previos en ambos grupos fue similar(6 y 6,2 ). El ejercicio
físico aumento los Mets de forma similar en ambos grupos (5,7 y
6,8 Mets). Un paciente on DAIs ufrio un episodio TV tras el
entrenamiento y otro durante el entrenamiento.
Conclusiones El programa de ejercicios es favorable en ambos grupos, pero
pueden ocurrir taquiarritmias durante el entrenamiento y requieren
especial atención. Pacientes seleccionados se pueden beneficiar
del entrenamiento. Hay que realizar más estudios con mayor
número de pacientes.
19. Bibliografía
• 1. Velasco JA, Cosín J, Maroto JM, Muñiz J, Casasnovas JA, Plaza I, Abadal T.
Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en prevención
cardiovascular y rehabilitación cardíaca. Rev Esp Cardiol 2000; 53: 1095-1120.
• 2. Sears SF, Rauch S, Handberg E, Conti JB. Fear of exertion following ICD storm:
considering ICD shock and learning history. J Cardiopulm Rehabil 2001; 21:47-9.
• 3. Friedman AW, Lipman RC, Silver SJ, Minella RA, Hoover JL. Cardiac
rehabilitation/exercise in patients with implantable cardioverter defibrillators. J Natl
Med Assoc 1996; 88:374 –378.
• 4. Vanhees L, Schepers D, Heidbu¨chel H, Defoor J, Fagard R. Exercise performance
and training in patients with implantable cardioverter-defibrillators and coronary heart
disease. Am J Cardiol 2001; 87:712–715.
• 5. Davids J, McPherson C, Earley C, Batsford W, Lampert R. Benefits of Cardiac
Rehabilitation in Patients With Implantable Cardioverter-Defibrillators: A Patient
Survey. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86:1924-8.
• 6. Sears SF, Kovacs AH, Conti JB, Handberg E. Expanding the scope of practice for
cardiac rehabilitation: managing patients with implantable cardioverter-defibrillators. J
Cardiopulm Rehabil
• 2004; 24:209-15.