Ponencia conjunta presentada por los doctores José Ramón González-Juanatey y Pedro María Montes Orbe en el directo online ‘Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe de alta, una herramienta clave’, celebrado el 3 de diciembre de 2019 en la Casa del Corazón.
Este documento presenta las recomendaciones de un consenso de expertos de la Sociedad Española de Cardiología para mejorar el control lipídico en pacientes de riesgo cardiovascular. El consenso propone objetivos de colesterol LDL según el riesgo del paciente, estrategias terapéuticas para alcanzar dichos objetivos, y algoritmos de tratamiento. El control lipídico es deficiente en España, por lo que este consenso busca mejorar la prevención cardiovascular optimizando el manejo de los lípidos.
Ponencia presentada por el Dr. Xavier Garcia-Moll Marimon en el directo online ‘En el Día Mundial del Corazón, ¿hacemos todo lo posible para controlar al paciente con riesgo cardiovascular?’, realizado el 29 de septiembre de 2021 en la Casa del Corazón (Madrid).
Ponencia presentada por el Dr. José Manuel García Pinilla en el directo ‘Nueva era en el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca’, realizado en la Casa del Corazón el 7 de octubre de 2019
Ponencia presentada por la Dra. Pilar Mazón Ramos en el directo online ‘En el Día Mundial del Corazón, ¿hacemos todo lo posible para controlar al paciente con riesgo cardiovascular?’, realizado el 29 de septiembre de 2021 en la Casa del Corazón (Madrid).
Ponencia presentada por la Dra. Carolina Ortiz Cortés en el directo online ‘Lo mejor del Congreso Europeo de IC Atenas 2019’, realizado en la Casa del Corazón el 5 de junio de 2019
Este estudio evaluó los cambios en los niveles de NT-proBNP y los eventos clínicos en 12 semanas en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) hospitalizados recientemente que cambiaron de enalapril a sacubitrilo-valsartán. El cambio a sacubitrilo-valsartán produjo una reducción del 36% en los niveles de NT-proBNP y menos eventos a las 12 semanas en comparación con iniciar enalapril durante la hospitalización y cambiar posteriormente.
Este documento presenta las recomendaciones de un consenso de expertos de la Sociedad Española de Cardiología para mejorar el control lipídico en pacientes de riesgo cardiovascular. El consenso propone objetivos de colesterol LDL según el riesgo del paciente, estrategias terapéuticas para alcanzar dichos objetivos, y algoritmos de tratamiento. El control lipídico es deficiente en España, por lo que este consenso busca mejorar la prevención cardiovascular optimizando el manejo de los lípidos.
Ponencia presentada por el Dr. Xavier Garcia-Moll Marimon en el directo online ‘En el Día Mundial del Corazón, ¿hacemos todo lo posible para controlar al paciente con riesgo cardiovascular?’, realizado el 29 de septiembre de 2021 en la Casa del Corazón (Madrid).
Ponencia presentada por el Dr. José Manuel García Pinilla en el directo ‘Nueva era en el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca’, realizado en la Casa del Corazón el 7 de octubre de 2019
Ponencia presentada por la Dra. Pilar Mazón Ramos en el directo online ‘En el Día Mundial del Corazón, ¿hacemos todo lo posible para controlar al paciente con riesgo cardiovascular?’, realizado el 29 de septiembre de 2021 en la Casa del Corazón (Madrid).
Ponencia presentada por la Dra. Carolina Ortiz Cortés en el directo online ‘Lo mejor del Congreso Europeo de IC Atenas 2019’, realizado en la Casa del Corazón el 5 de junio de 2019
Este estudio evaluó los cambios en los niveles de NT-proBNP y los eventos clínicos en 12 semanas en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) hospitalizados recientemente que cambiaron de enalapril a sacubitrilo-valsartán. El cambio a sacubitrilo-valsartán produjo una reducción del 36% en los niveles de NT-proBNP y menos eventos a las 12 semanas en comparación con iniciar enalapril durante la hospitalización y cambiar posteriormente.
El documento presenta las guías de 2013 de la ACCF/AHA para el manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Resume la epidemiología, diagnóstico, evaluación del riesgo temprano, retrasos en el tratamiento inicial y recomendaciones clase I y IIa para la preparación comunitaria y objetivos de reperfusión, incluyendo el transporte directo al hospital con capacidad para intervención coronaria percutánea primaria dentro de los 90 minutos desde el primer contacto médico.
Este documento resume una presentación sobre la identificación de pacientes aptos para prolongar el tratamiento antiagregante plaquetario más allá de un año después de la colocación de un stent. Se discuten los factores de riesgo asociados con eventos isquémicos que no están relacionados con el stent, como la enfermedad polivasculares o renal. También se revisan los criterios del estudio PEGASUS para seleccionar pacientes con un balance riesgo-beneficio favorable a una prolongación del tratamiento antiagregante.
Ponencia presentada por el Dr. Julio Núñez Villota en el directo online ‘Lo mejor del Congreso Europeo de IC Atenas 2019’, realizado en la Casa del Corazón el 5 de junio de 2019
Visión multidisciplinar del control de HTA
23/11/16 18:30h Casa del Corazón, Madrid
http://controlhta.secardiologia.es
#controlHTA
Paciente con HTA e insuficiencia renal
Dr. Julián Segura de la Morena, Nefrólogo. Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid). Presidente SEH-LELHA
@juliansegura25
Novedades en el manejo de la enfermedad cardiovascular en los principales congresos del año 2016
29/11/2016 18:00h Casa del Corazón, Madrid
http://cvvt.secardiologia.es
Perspectiva del cardiólogo intervencionista
Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar. Hospital General Universitario de Alicante
El doctor Juan José Gómez Doblas participa en el directo online #PostAHA13 desde la Casa del Corazón (Madrid), explicando las novedades en cardiopatía isquémica, arritmias y anticoagulación presentadas en el Dallas.
Ponencia presentada por el Dr. José Luis Ferreiro Gutiérrez en el directo online 'Anticoagulación y empleo correcto de anticoagulantes directos en el paciente complejo', celebrado en la Casa del Corazón el 27 de abril de 2021
Lo mejor del ACC 2015 (San Diego)
Miércoles, 18/3/15 De 14:00 a 15:30
Casa del Corazón. Sociedad Española de Cardiología.
http://acc15.secardiologia.es/
Enfermedad coronaria estable
Dra. Regina Dalmau González-Gallarza
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de La Paz, Madrid
@reginadalmau
Ponencia presentada por la Dra. Carolina Ortiz Cortés en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMAS NOVEDADES SOBRE ANTICOAGULACIÓN EN FIBRILACIÓN AURICULAR
La más reciente incorporación: Edoxaban y el estudio ENGAGE.
Dr. Enrique Galve Basilio · H. Vall d’Hebrón. Barcelona
Este documento presenta información sobre el recambio de desfibriladores automáticos implantables (DAI) en circunstancias especiales. Discute los factores de riesgo para el recambio como la edad avanzada, comorbilidades y esperanza de vida corta. También analiza si el recambio es apropiado cuando no hubo terapias apropiadas previas, dependiendo de si la fracción de eyección ventricular izquierda es mayor o menor que el 35%. Concluye que la FEVI no es un predictor perfecto y que se necesita más investigación para gui
El documento resume las principales guías sobre el uso de estatinas en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Las guías difieren en sus recomendaciones sobre los objetivos de tratamiento y los niveles de riesgo cardiovascular que justifican el uso de estatinas. Sin embargo, coinciden en que las estatinas son costo-efectivas para la prevención primaria en pacientes de alto riesgo.
Este estudio descriptivo comparó los resultados de un programa de rehabilitación cardiaca aplicado a pacientes de bajo riesgo en un centro de salud frente al mismo programa aplicado en el hospital. Los resultados mostraron mejoras similares en la capacidad funcional y control de factores de riesgo cardiovascular en ambos grupos, así como mejoras en los niveles de ansiedad y depresión. El programa demostró ser efectivo independientemente del lugar donde se llevó a cabo.
Novedades en el manejo del paciente con FA: actualización tras AHA 2016
22/11/2016 19:30h Casa del Corazón, Madrid
http://manejofa.secardiologia.es
#manejoFA
Anticoagulación en pacientes sometidos a cardioversión y ablación
Dr. José Luis Merino Llorens, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Este documento describe cómo realizar la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en el centro de salud San Blas. Explica que la MAPA predice mejor la morbilidad y mortalidad cardiovascular que las mediciones en la consulta y controla la pauta circadiana de forma no invasiva. Detalla los pasos para realizar la MAPA, incluyendo el uso de un dispositivo validado, las indicaciones, y cómo solicitar, realizar e interpretar los resultados de la prueba en San Blas.
Este documento presenta el caso de una paciente de 86 años con fibrilación auricular y angina de pecho que requirió una angioplastia coronaria con implante de stent. Se discuten las indicaciones de antiagregación plaquetaria, anticoagulación y la combinación de ambos tratamientos. Finalmente, se indicó antiagregación dual con aspirina y clopidogrel, anticoagulación con warfarina y omeprazol, buscando un balance entre el riesgo trombótico y hemorrágico.
El documento resume el Estudio PARAGON-HF, un ensayo clínico que comparó sacubitril/valsartán frente a valsartán en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. El objetivo primario fue una combinación de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular. El estudio encontró una reducción del 13% en el objetivo primario con sacubitril/valsartán frente a valsartán, sin alcanzar la significación estadística, impulsado principalmente por menos hospitalizaciones por insuficiencia card
Ponencia presentada por el Dr. Juan Miguel Ruiz-Nodar en el CardioTV Focus ‘¿Cómo optimizar el tratamiento antiagregante en los pacientes con SCA?’, realizado en la Casa del Corazón el 15 de octubre de 2021
Ponencia presentada por el Dr. Vicente Arrarte Esteban en el directo ‘Rehabilitación cardiaca en el tratamiento tras el síndrome coronario agudo’, realizado el 25 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. José Ramón González Juanatey en el directo online ‘Necesidades no cubiertas y el futuro de las terapias orales’, realizado el 19 de abril de 2021
El documento presenta las guías de 2013 de la ACCF/AHA para el manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Resume la epidemiología, diagnóstico, evaluación del riesgo temprano, retrasos en el tratamiento inicial y recomendaciones clase I y IIa para la preparación comunitaria y objetivos de reperfusión, incluyendo el transporte directo al hospital con capacidad para intervención coronaria percutánea primaria dentro de los 90 minutos desde el primer contacto médico.
Este documento resume una presentación sobre la identificación de pacientes aptos para prolongar el tratamiento antiagregante plaquetario más allá de un año después de la colocación de un stent. Se discuten los factores de riesgo asociados con eventos isquémicos que no están relacionados con el stent, como la enfermedad polivasculares o renal. También se revisan los criterios del estudio PEGASUS para seleccionar pacientes con un balance riesgo-beneficio favorable a una prolongación del tratamiento antiagregante.
Ponencia presentada por el Dr. Julio Núñez Villota en el directo online ‘Lo mejor del Congreso Europeo de IC Atenas 2019’, realizado en la Casa del Corazón el 5 de junio de 2019
Visión multidisciplinar del control de HTA
23/11/16 18:30h Casa del Corazón, Madrid
http://controlhta.secardiologia.es
#controlHTA
Paciente con HTA e insuficiencia renal
Dr. Julián Segura de la Morena, Nefrólogo. Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid). Presidente SEH-LELHA
@juliansegura25
Novedades en el manejo de la enfermedad cardiovascular en los principales congresos del año 2016
29/11/2016 18:00h Casa del Corazón, Madrid
http://cvvt.secardiologia.es
Perspectiva del cardiólogo intervencionista
Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar. Hospital General Universitario de Alicante
El doctor Juan José Gómez Doblas participa en el directo online #PostAHA13 desde la Casa del Corazón (Madrid), explicando las novedades en cardiopatía isquémica, arritmias y anticoagulación presentadas en el Dallas.
Ponencia presentada por el Dr. José Luis Ferreiro Gutiérrez en el directo online 'Anticoagulación y empleo correcto de anticoagulantes directos en el paciente complejo', celebrado en la Casa del Corazón el 27 de abril de 2021
Lo mejor del ACC 2015 (San Diego)
Miércoles, 18/3/15 De 14:00 a 15:30
Casa del Corazón. Sociedad Española de Cardiología.
http://acc15.secardiologia.es/
Enfermedad coronaria estable
Dra. Regina Dalmau González-Gallarza
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de La Paz, Madrid
@reginadalmau
Ponencia presentada por la Dra. Carolina Ortiz Cortés en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMAS NOVEDADES SOBRE ANTICOAGULACIÓN EN FIBRILACIÓN AURICULAR
La más reciente incorporación: Edoxaban y el estudio ENGAGE.
Dr. Enrique Galve Basilio · H. Vall d’Hebrón. Barcelona
Este documento presenta información sobre el recambio de desfibriladores automáticos implantables (DAI) en circunstancias especiales. Discute los factores de riesgo para el recambio como la edad avanzada, comorbilidades y esperanza de vida corta. También analiza si el recambio es apropiado cuando no hubo terapias apropiadas previas, dependiendo de si la fracción de eyección ventricular izquierda es mayor o menor que el 35%. Concluye que la FEVI no es un predictor perfecto y que se necesita más investigación para gui
El documento resume las principales guías sobre el uso de estatinas en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Las guías difieren en sus recomendaciones sobre los objetivos de tratamiento y los niveles de riesgo cardiovascular que justifican el uso de estatinas. Sin embargo, coinciden en que las estatinas son costo-efectivas para la prevención primaria en pacientes de alto riesgo.
Este estudio descriptivo comparó los resultados de un programa de rehabilitación cardiaca aplicado a pacientes de bajo riesgo en un centro de salud frente al mismo programa aplicado en el hospital. Los resultados mostraron mejoras similares en la capacidad funcional y control de factores de riesgo cardiovascular en ambos grupos, así como mejoras en los niveles de ansiedad y depresión. El programa demostró ser efectivo independientemente del lugar donde se llevó a cabo.
Novedades en el manejo del paciente con FA: actualización tras AHA 2016
22/11/2016 19:30h Casa del Corazón, Madrid
http://manejofa.secardiologia.es
#manejoFA
Anticoagulación en pacientes sometidos a cardioversión y ablación
Dr. José Luis Merino Llorens, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Este documento describe cómo realizar la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en el centro de salud San Blas. Explica que la MAPA predice mejor la morbilidad y mortalidad cardiovascular que las mediciones en la consulta y controla la pauta circadiana de forma no invasiva. Detalla los pasos para realizar la MAPA, incluyendo el uso de un dispositivo validado, las indicaciones, y cómo solicitar, realizar e interpretar los resultados de la prueba en San Blas.
Este documento presenta el caso de una paciente de 86 años con fibrilación auricular y angina de pecho que requirió una angioplastia coronaria con implante de stent. Se discuten las indicaciones de antiagregación plaquetaria, anticoagulación y la combinación de ambos tratamientos. Finalmente, se indicó antiagregación dual con aspirina y clopidogrel, anticoagulación con warfarina y omeprazol, buscando un balance entre el riesgo trombótico y hemorrágico.
El documento resume el Estudio PARAGON-HF, un ensayo clínico que comparó sacubitril/valsartán frente a valsartán en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. El objetivo primario fue una combinación de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular. El estudio encontró una reducción del 13% en el objetivo primario con sacubitril/valsartán frente a valsartán, sin alcanzar la significación estadística, impulsado principalmente por menos hospitalizaciones por insuficiencia card
Ponencia presentada por el Dr. Juan Miguel Ruiz-Nodar en el CardioTV Focus ‘¿Cómo optimizar el tratamiento antiagregante en los pacientes con SCA?’, realizado en la Casa del Corazón el 15 de octubre de 2021
Ponencia presentada por el Dr. Vicente Arrarte Esteban en el directo ‘Rehabilitación cardiaca en el tratamiento tras el síndrome coronario agudo’, realizado el 25 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. José Ramón González Juanatey en el directo online ‘Necesidades no cubiertas y el futuro de las terapias orales’, realizado el 19 de abril de 2021
Revista actualizacion-diabetes-vol2 num1-2017.pdfximojuan35
Este estudio evaluó los años de vida ganados y eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 y microalbuminuria tras 21 años de seguimiento del estudio Steno-2. Inicialmente recibieron una intervención intensiva o convencional durante 7.8 años. Tras 13.4 años adicionales de seguimiento observacional, los pacientes del grupo intensivo ganaron 5.9 años de vida y tuvieron menor incidencia de eventos cardiovasculares y complicaciones microvasculares que los del grupo convencional.
Control del Riesgo Cardiovascular en Edad Media de la Vida (por Carlos Sanchis)docenciaalgemesi
El documento describe las estrategias del médico de familia para el control del riesgo cardiovascular en la edad media de la vida. Señala que la mitad de la población en esta edad tendrá al menos un factor de riesgo cardiovascular. Recomienda identificar a las personas en alto riesgo usando tablas de riesgo y proyectando su riesgo a los 65 años. También recomienda intervenciones como modificar el estilo de vida, controlar la presión arterial, los niveles de colesterol y glucosa, y tratar farmacológicamente cuando sea
Ponencia presentada por el Dr. Vivencio Barrios Alonso en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón
El documento resume las opciones de tratamiento cuando falla el manejo convencional de la acromegalia. Describe los algoritmos de manejo, incluyendo la cirugía, terapia médica con análogos de somatostatina, agonistas dopaminérgicos y pegvisomant. También discute la radioterapia convencional y la radiocirugía. Finalmente, presenta algunas terapias emergentes y conclusiones sobre el tratamiento individualizado según las características del paciente y la disponibilidad de servicios.
Este documento resume las principales actualizaciones en el manejo de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr), incluyendo: 1) el inicio secuencial de las terapias estándar, 2) el uso de combinaciones de fármacos para controlar la frecuencia cardíaca, y 3) la necesidad de adaptar los tratamientos al perfil clínico del paciente. Además, se enfatiza la importancia de implementar rápidamente las guías de tratamiento para mejorar los resultados en pacientes con ICFEr.
Insuficiencia Cardiaca : 2024 Resumiendo al Dr. Milton PackerJaveriana Cali
Este documento resume varios estudios e investigaciones sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Destaca que la optimización rápida de los tratamientos farmacológicos guiados por las directrices, monitoreados por NT-proBNP, reduce la mortalidad y readmisiones a los 180 días. El estudio STRONG-HF encontró que subir las dosis al 50% de los máximos tolerados mejoró los resultados. También enfatiza la importancia de seguir a los pacientes de cerca después del alta para maximizar las dosis y prevenir recaídas.
Ponencia presentada por el Dr. Carlos Guijarro Herraiz en el directo online ‘Debate multidisciplinar: respuestas a cuestiones críticas en Cardiología’, realizado en la Casa del Corazón el 15 de noviembre de 2018
El documento resume la situación actual del control de la hipertensión arterial en España. Aproximadamente el 43% de la población entre 35-74 años tiene hipertensión, pero solo el 34% de los hombres y el 42% de las mujeres la mantienen controlada. Se proponen varias estrategias para mejorar el control, como optimizar la medición de la presión arterial, mejorar el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes y establecer objetivos claros para los médicos.
Este documento resume un artículo que evalúa económicamente el uso de irbesartán y amlodipina en el tratamiento de la nefropatía diabética en pacientes con hipertensión en Canadá. El resumen encuentra que el tratamiento temprano con irbesartán es más efectivo y reduce los costos en comparación con iniciar irbesartán tarde o usar terapias antihipertensivas convencionales. El análisis también muestra que irbesartán conduce a una reducción en los costos médicos totales y un aumento en
Revisión: Novedades y RAMs en Farmacología EndocrinológicaUACH, Valdivia
Este documento resume los puntos principales de una revisión sobre novedades y RAMs en farmacología endocrinológica. Revisa levotiroxina, PTU, GLP-1, inhibidores SGLT-2 y Omnitrope, incluyendo estudios sobre RAMs, toxicidad y efectividad. Concluye que una pequeña proporción de pacientes experimentan RAMs al cambiar de marca de levotiroxina y que PTU se asocia con agranulocitosis, vasculitis y hepatotoxicidad.
El documento resume el Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto de los Estados Unidos sobre la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. El informe ofrece recomendaciones clínicas, sobre los servicios de salud y de salud pública para abordar la hipertensión. En particular, define la prehipertensión, establece metas de presión arterial, y enfatiza la importancia de modificar estilos de vida y adherirse al tratamiento farmacológico.
Este documento describe un estudio que evaluó el impacto de estrategias de prevención primaria (farmacológicas y no farmacológicas) para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes VIH positivos. El estudio encontró una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y niveles anormales de lípidos en la sangre. Después de intervenciones médicas como cambios en el estilo de vida y medicamentos, los pacientes mostraron una mejoría significativa en sus perfiles de lípidos y una reducción en su riesgo cardiovascular
Este documento presenta información sobre la selección del tratamiento antitrombótico para pacientes con fibrilación auricular. Discuten los datos epidemiológicos de fibrilación auricular en España y nuevas evidencias sobre los riesgos de accidente cerebrovascular y hemorragia con diferentes tratamientos como warfarina, aspirina y nuevos anticoagulantes orales. También analizan el grado de control de la anticoagulación con warfarina y factores que lo predicen, así como algoritmos de selección de tratamiento según guías clínicas. Finalmente,
Este estudio evaluó los resultados clínicos de un programa de seguimiento de 250 pacientes polimedicados basado en los criterios STOPP/START. Se midió la mortalidad y morbilidad (ingresos hospitalarios, urgencias en atención primaria y urgencias en hospital) antes y después de la intervención. La tasa de mortalidad no varió significativamente, pero la morbilidad combinada (variable M) disminuyó significativamente tras la intervención, lo que sugiere que el programa basado en STOPP/START puede mejorar los resultados clínicos en pacientes polime
Este documento presenta la propuesta de una aplicación móvil llamada Miocardiapp y un dispositivo portátil que miden parámetros como colesterol, presión arterial y frecuencia cardíaca para prevenir enfermedades cardíacas. La app ofrece recomendaciones personalizadas y acceso a una base de datos compartida con médicos. El dispositivo representa una alternativa accesible y no invasiva para monitorear factores de riesgo cardiovascular de manera continua.
Similar a Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe de alta, una herramienta clave (20)
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Ponencia presentada por la Dra. Marisol Bravo Amaro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. Armando Oterino Manzanas en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por la Dra. Miriam Martín Toro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por los Dres. M.ª Dolores Mesa Rubio, Javier Mora Robles, Margarita Reina Sánchez, M.ª José Castillo Moraga y José Luis Bianchi Llave en el CardioTV Focus, publicado el 25 de abril de 2024 en la Casa del Corazón (Madrid).
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe de alta, una herramienta clave
1. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Dr. José Ramón González-Juanatey
Jefe Servicio Cardiología C.H.U.S. (Santiago
de Compostela, A Coruña)
Dr. Pedro María Montes Orbe
Jefe Servicio Cardiología Hospital
Universitario Cruces (Barakaldo, Bizkaia)
2. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
José R. González-Juanatey
Hospital Clínico Universitario. IDIS, CIBERCV
Santiago de Compostela. Spain
Conflict of interest:
Research grants and honoraria from (research committees, clinical trials, personal, Institutional)
Astra-Zeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Lilly / Daiichi-Sankyo, Ferrer, MSD, Novartis, Pfizer, Rovi, Sanofi-Aventis, Servier.
Optimización del Proceso Asistencial de Pacientes
con Síndrome Coronario Agudo.
Desde el Hospital a la Atención Primaria
3. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
La evidencia
Los retos
Las soluciones
Optimización de la Prevención Secundaria
Del Hospital a la Atención Primaria
4. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Optimización de la Prevención Secundaria
Del Hospital a la Atención Primaria
La evidencia
Los retos
Las soluciones
5. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
IHD 2ªPrev. An Extraordinary Journey
Innovation Year Impact
B-Blockers 70´ Mortality
ASA 80´ Mortality
Life-style changes/Rehab 70-15´ Mortality
ACE Ih 80-90´ Morbi-mortality
Statins 90´ Morbi-Mortality
Empa/Canaglifocin/Liragutide 16´ Morbi/mortality
Revasc (subgroups) 00´ Morbi-mortality
iPCSK9 (Evolocumab, Alirocumab) 17´/18’ Morbi-mortality
Rivaroxaban 17´ Morbi-mortality
Ticagrelor 15´ Morbi-mortality
Ezetimibe 15´ Morbi-mortality
10 %/y
2 %/y
6. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Optimal Medical Therapy in IHD
• Pharmacologic
• Antiplatelet
• Aspirin / P2Y12 inhibitors
• Anti-lipid
• Statin- high intensity
• Other / Ezetimibe / PCSK9
• ACE Inhibitor/ARB
• Beta-blocker
• Ca+ channel blocker
• Long-acting nitrate
• Ranolazine
• Ivabradine
• Lifestyle
• Smoking cessation
• Physical activity
• Nutrition
• Weight control
• Diet
Ischemic Heart Disease. Patient Pathway
7. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Conventional glucose-lowering therapies have shown limited benefit in reducing CV risk2HbA1c target individualised; generally ~7%
Lifestyle modification, then metformin/SGLT2i/GLP1a
Glucose
Lipid lowering
LDL <55 mg/dL (1.4 mmol/L); lifestyle, statin, ezetimibe, PCSK9i
Lipids
Target of <130/80 (140–130/90–80) mmHg
ACEi/ARB, BBBlood pressure
Antiplatelet use
ASA (75–162 mg/day), DAPT
Antithrombotics
Secondary prevention. Cardiac rehabilitation
ARB, angiotensin receptor blocker; BB, beta blocker; CV, cardiovascular; DAPT, dual antiplatelet therapy;
GLP1a, glucagon-like peptide 1a; SGLT2i, sodium glucose transport protein 2 inhibitor.
Optimal CV risk reduction is achieved through
targeting multiple risk factors
European Heart Journal (2019)00, 178; doi:10.1093/eurheartj/ehz455
8. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
For LDL-C, 1 mmol/L = 38.67 mg/dL.
CVD, cardiovascular disease; MACE, major adverse cardiovascular events; RRR, relative risk reduction; Y, years.
1. Silverman MG, et al. JAMA 2016;316:1289–97. Figure adapted from Baignet C, et al. Lancet 2005;366:1267–78; Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2015;372:2387–97;
Sabatine MS, et al. N Engl J Med. 2017;376:1713–22; Sabatine MS, et al. N Engl J Med. 2015;372:1500–9; Robinson JG, et al. N Engl J Med. 2015;372:1489–99.
MAJOR CVD (MACE)
REDUCTION OVER
MEAN/MEDIAN DURATION:
STATIN (5 Y), EZETIMIBE (7 Y),
PCSK9 MABS (11–34
MONTHS)
23% RRR IN MAJOR CV
EVENTS FOR 1 MMOL/DL LDL-
C REDUCTION1
9. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Statin utilisation and CHD mortality rates
in the years 2000 and 2012*
CHD, coronary heart disease; DDD/TID, defined daily dose per one thousand inhabitants per day.
Vancheri F, et al. BMJ Open 2016;6:e010500.
CHD MORTALITY RATE
STATINDDD/TID
SPAIN
2000 2012
SPAIN
10. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
SECONDARY PREVENTION CABG/PCI. ASSOCIATION BETWEEN DISPENSED
PRESCRIPTIONS AND MORTALITY. SWEDEHEART REGISTRY
Bjorklund E. Eur Heart J 2019; 0: 1-9.
11. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
INSIGHTS SHARING – SANTIAGO DE COMPOSTELA
Sociedad de Cirugía
Torácica y
Cardiovascular
S E C T C V
ANTIPLATELETS, STATINS, BETA
BLOCKERS, ACE INHIBITORS AND
ALDOSTERONE BLOCKERS; > 90%
UNLESS CONTRAINDICATED
LDL-C < 70 IN > 70% PATIENTS
QUALITY MARKERS IN CARDIOLOGY AND CARDIAC SURGERY
12. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
LDL-C reduction and CV risk:
Time-dependent benefit
For LDL-C, 1 mmol/L = 38.67 mg/dL.
Ference BA, et al. Eur Heart J 2018;39:2540–5.
‘Time dependent’ benefit
13. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
La evidencia
Los retos
Las soluciones
Optimización de la Prevención Secundaria
Del Hospital a la Atención Primaria
14. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Why are we failing to implement knowledge?
The APTOR registry
38%
41%
34%
25%
63%
28%
71%
46%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Spain
UK
France
CzechRepublic
Germany
Greece
Nordic
Austria-Hungary
Belgium-Netherlands
Patients(%)
Registry in 14 European countries (n=4187)
Only 43% of
patients received
optimal secondary
prevention
therapy*
46%
*Optimal secondary prevention therapy defined as use of aspirin
as well as 3 or more of the following:
statins, beta-blockers, ARB/ACE inhibitor, exercise or diet.
Zeymer U, et al. Eur J Prev Cardiol 2013;20:218–28.
15. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
For LDL-C, 1 mmol/L = 38.67 mg/dL.
Kotseva K. et al. Presented at ESC 2018, Munich, Germany.
EUROASPIRE IV 2015
EUROASPIRE V 2018
16. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Cordero A, et al. Rev Esp Cardiol 2019;72:518–9.
18.8%
High dose
statin + Ez
27.3%24.6%44.8%25.0%64.8%
35.2% 75.0% 55.2% 75.4% 72.7% 81.2%
Low dose
statin
Low dose
statin + Ez
Intermediate
dose statin
Intermediate
dose statin + Ez
High dose
statin
100%
75%
50%
25%
0%
LDL-C > 100 mg/dL
(2.6 mmol/L)
LDL-C < 100 mg/dL
(2.6 mmol/L)
Ez, Ezetimibe.
Secondary prevention of ischaemic heart
disease in Spain. Lipid control
27.3% 18.8%
17. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Attributable risk proportion of uncontrolled LDL-c in recurrent Acute
Coronary Syndromes. CHUS-CHUSJ Registry
• The ARP of uncontrolled LDL on recurrent ACS is 13.8%.
• 1 out of every 7 recurrent ACS could be prevented by an accurate LDLc control
Cordero A, …, Gonzalez-Juanatey JR. ESC 2019
18. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Optimización de la Prevención Secundaria
Del Hospital a la Atención Primaria
La evidencia
Los retos
Las soluciones
19. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Slide courtesy of Professor Juanatey.
Insights sharing – Santiago de Compostela
Roadmap for care organisations
20. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
INSIGHTS SHOW current patient management far from optimal.
Barriers and Opportunities in Patients with ACS
Caregiver Support
Year 1 Year 2
Medical Care
Coronary
Revascularization
Start Sec. Prev.
Treatment
ACS (Acute Hospital Care)
Event
Hospital
For comorbidities
Cardiological Follow-Up
Secondary Prevention (Community/ Outpatient)
Other Specialists
Rehabilitation Programs
4-7 days
Cardiologist
(Community,
outpatient,
hospital)
PCP
Other
Specialists
Patient
Caregivers
Incomplete
discharge
information
2
No standardized
discharge package
with incomplete
information given to
follow-up HCPs.
Limited information
given to patients and
caregivers
Patients lack
motivation
7
While 88% patients are
scared of another event,
the majority do not
implement changes to
reduce risk factors
Most suffer from
comorbidities, a significant
number with depression.
Patients
are lost in
system
6
~50% of patients
do not attend a
3rd PCP or SCP
appointment at
~12 months
Outcomes cant
be measured
No identification
of high risk of
another event
patients
1
No standardized
discharge package
with incomplete
information given to
follow-up HCPs.
Limited information
given to patients and
caregivers
Varying
use of
rehab
programs
4
Only 20-60%
(country
dependent) of
Post MI patients
are enrolled in a
rehab program
No patient
ownership
by a HCP
5
Cardiologists do not
feel they own the
patient and PCPs do
not measure risk
factors or have right
discussions with the
patient about their
disease
No guidelines
on Standard
Outcomes
3
No clear guidelines on
standard outcomes or
risk factors.
Limited measurement
of Patient related
outcomes in published
material
21. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Caregiver support
Year 1 Year 2
Medical care
Coronary
revascularisation
Start secondary
prevention treatment
ACS (acute hospital care)
Event
Hospital
For comorbidities
Cardiological follow-Up
Secondary prevention (community / outpatient)
Other specialists
Rehabilitation programmes
4–7 days
Cardiologist
(Community, out-
patient, hospital)
PCP
Other
specialists
Patient
Caregivers
No identification of ‘high risk of
another event’ patients
1
No standardised discharge package with incomplete
information given to follow-up HCPs. Limited information
given to patients and caregivers
GP, General Practitioner; HCP, health-care provider.
Insights show current patient management
far from optimal
22. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Abu-Assi E, et al. Rev Esp Cardiol 2016;69:11–18.
MACE at 1 year MACE after 1 year
Age;
every year
Smoking
Diabetes mellitus
Previous IHD
Atrial fibrillation
Heart failure
NSTEMI
Multivessel coronary
artery disease
Age;
every year
Diabetes mellitus
Peripheral artery disease
Stroke/TIA
Previous IHD
Heart failure
NSTEMI
Serum creatinine
(every 1 mg/dL increase)
Multivessel coronary artery
disease
No revascularization during
admission
IHD, ischaemic heart disease, NSTEMI, non-ST segment elevation myocardial infarction.
ACS prognostic determinants after hospital
discharge. CardioCHUS registry
23. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
EXTREMELY HIGH RISK VERY HIGH RISK HIGH RISK
Adapted from: Robinson JG, et al. Rev Cardiovasc Med 2018;19:S1–8.
CKD, chronic kidney disease; CRP, C-reactive protein; DM, diabetes mellitus; PVD, peripheral vascular disease.
Patient risk groups: ‘risk phenotypes’
24. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Caregiver support
Year 1 Year 2
Medical care
Coronary
revascularisation
Start secondary
prevention treatment
ACS (acute hospital care)
Event
Hospital
For comorbidities
Cardiological follow-Up
Secondary prevention (community / outpatient)
Other specialists
Rehabilitation programmes
4–7 days
Cardiologist
(Community, out-
patient, hospital)
PCP
Other
specialists
Patient
Caregivers
Insights show current patient management
far from optimal
Incomplete discharge information2
No standardised discharge package with incomplete
information given to follow-up HCPs. Limited information
given to patients and caregivers
25. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
* Las nuevas guías de dislipemias ESC/EAS2019 recomiendan que para pacientes de muy alto riesgo el
objetivo de c-LDL <55 mg/dl y una reducción al menos del 50% respecto al valor basal. European Heart
Journal(2019) 00, 178; doi:10.1093/eurheartj/ehz455
ACS – routine therapies: 2-step lipid- lowering
therapy – ESC Guidelines 2017
‘as early
as
possible’
Statin
‘2-step
PCSK9’
Ibanez B, et al. Eur Heart J 2018;39:119–77.
For LDL-C, 1 mmol/L = 38.67 mg/dL.
STEMI, ST-elevation myocardial infarction.
26. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Insights show current patient management
far from optimal
No guidelines
on Standard Outcomes
3
No clear guidelines on standard outcomes or risk factors.
Limited measurement of Patient related outcomes in
published material
Caregiver Support
Year 1 Year 2
Medical Care
Coronary
Revascularization
Start Sec. Prev.
Treatment
ACS (Acute Hospital Care)
Event
Hospital
For comorbidities
Cardiological Follow-Up
Secondary Prevention (Community/ Outpatient)
Other Specialists
Rehabilitation Programs
4-7 days
Cardiologist
(Community,
outpatient,
hospital)
PCP
Other
Specialists
Patient
Caregivers
27. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Doimo S, et al. Eur Heart J
2019; 40: 678-685.
Survivalfreefrom
CVD/Hospitalization
SurvivalfreefromCVDeath
P < 0.001 P = 0.011
AMBULATORY CARDIAC REHABILITATION AND CV OUTCOMES. A LONG-TERM
FOLLOW-UP STUDY
28. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
CV MORTALITY
.SWEDEHEART. Post MI
. 6 Risk Factors: Physical
activity, BP, obesity,
smoking, Hba1c and LDL
. MI with no risk factors the
same risk as controls
. Physical inactivity and
continued smoking
strongest predictors of
outcomes
. LIFE STYLE CORE OF
PREVENTION
Hagstrom E. ESC 2019
29. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Optimal CV risk reduction is achieved through
targeting multiple risk factors
ARB, angiotensin receptor blocker; BB, beta blocker; CV, cardiovascular; DAPT, dual antiplatelet therapy;
GLP1a, glucagon-like peptide 1a; SGLT2i, sodium glucose transport protein 2 inhibitor.
Conventional glucose-lowering therapies have shown limited benefit in reducing CV risk2
HbA1c target individualised; generally ~7%
Lifestyle modification, then metformin/SGLT2i/GLP1aGlucose
Lipid lowering
LDL <55 mg/dL (1.4 mmol/L); lifestyle, statin, ezetimibe, PCSK9i
Lipids
Target of <130/80 (140–130/90–80) mmHg
ACEi/ARB, BBBlood pressure
Antiplatelet use
ASA (75–162 mg/day), DAPT
Antithrombotics
Secondary prevention. Cardiac rehabilitation
European Heart Journal (2019)00, 178; doi:10.1093/eurheartj/ehz455
30. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
LDL GOALS (STARTING WITH UNTREATED LDL-C)
2016 2019
VERY-HIGH-
RISK
< 55 MG/DL AND
> 50%
< 70 MG/DL AND
> 50%
HIGH-RISK
Mach F, et al. Eur Heart J 2019
doi:10.1093/eurheartj/ehz455.
RECOMMENDED TREATMENT GOALS FOR LDL-LOWERING THERAPY: MAIN
CHANGES FROM 2016 TO 2019
31. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Spanish Society of
Cardiology proposed
Consensus
Document for Lipid
Management in
Patients with Acute
Coronary Syndome
Escobar C., et al. REC
2019
32. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
INSIGHTS SHOW current patient management far from optimal.
Barriers and Opportunities in Patients with ACS
Caregiver Support
Year 1 Year 2
Medical Care
Coronary
Revascularization
Start Sec. Prev.
Treatment
ACS (Acute Hospital Care)
Event
Hospital
For comorbidities
Cardiological Follow-Up
Secondary Prevention (Community/ Outpatient)
Other Specialists
Rehabilitation Programs
4-7 days
Cardiologist
(Community,
outpatient,
hospital)
PCP
Other
Specialists
Patient
Caregivers
Incomplete
discharge
information
2
No standardized
discharge package
with incomplete
information given to
follow-up HCPs.
Limited information
given to patients and
caregivers
Patients lack
motivation
7
While 88% patients are
scared of another event,
the majority do not
implement changes to
reduce risk factors
Most suffer from
comorbidities, a significant
number with depression.
Patients
are lost in
system
6
~50% of patients
do not attend a
3rd PCP or SCP
appointment at
~12 months
Outcomes cant
be measured
No identification
of high risk of
another event
patients
1
No standardized
discharge package
with incomplete
information given to
follow-up HCPs.
Limited information
given to patients and
caregivers
Varying
use of
rehab
programs
4
Only 20-60%
(country
dependent) of
Post MI patients
are enrolled in a
rehab program
No patient
ownership
by a HCP
5
Cardiologists do not
feel they own the
patient and PCPs do
not measure risk
factors or have right
discussions with the
patient about their
disease
No guidelines
on Standard
Outcomes
3
No clear guidelines on
standard outcomes or
risk factors.
Limited measurement
of Patient related
outcomes in published
material
33. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Pedro María Montes Orbe
Jefe de Servicio Hospital de Cruces
El Informe de Alta de
pacientes con SCA en el
hospital de Cruces
34. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Importancia del
Informe De Alta
Contenido de
Informe de Alta
según la SEC
Informe de Alta
del Hospital de
Cruces
Recomendacion
es de tratamiento
en el Informe de
Alta
Indicadores de
Seguimiento
Indice
35. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Importancia de un Informe de Alta actualizado y
riguroso
• El informe de alta es clave para garantizar una adecuada continuidad
asistencial entre el cardiólogo y el médico de Atención Primaria (AP).
• Esto es todavía más importante, si cabe, tras una descompensación cardiaca
aguda, como es el caso de un ingreso por SCA
• Documento con validez Legal, debiéndose cumplir la normativa establecida por
el Real Decreto 69/2015
• Herramienta de gestión casuística (CMBD, GRD…)
SEC-PRIMARIA. Proceso Síndrome Coronario Agudo https://secardiologia.es/images/institucional/sec-calidad/SEC_AP_S%C3%ADndrome_Coronario_Agudo.pdf.
36. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
¿Qué debe contener un Informe de alta de un paciente
ingresado por SCA?
SEC-PRIMARIA. Proceso Síndrome Coronario Agudo https://secardiologia.es/images/institucional/sec-
calidad/SEC_AP_S%C3%ADndrome_Coronario_Agudo.pdf.
El informe de alta es clave para garantizar una adecuada continuidad
asistencial entre el cardiólogo y el médico de Atención Primaria (AP). Esto
es todavía más importante, si cabe, tras una descompensación cardiaca
aguda, como es el caso de un ingreso por SCA.
En el informe de alta del SCA se debe incluir:
• Diagnóstico del paciente
• Procedimientos
• Tratamientos del paciente
• Objetivos terapéuticos específicos
• Calendario de visitas
• Páginas web informativas (por ejemplo: www.mimocardio.org o
http://www.fundaciondelcorazon.com).
37. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Importancia del
Informe De Alta
Contenido de
Informe de Alta
según la SEC
Informe de Alta
del Hospital de
Cruces
Recomendacion
es de tratamiento
en el Informe de
Alta
Indicadores de
Seguimiento
Indice
38. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
❑ El informe clínico debe de SIMPLIFICAR una realidad compleja
HUC 2018
4904
Informes de
Alta
39. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
IAM
Procesos singularizados
Evaluación mediante
indicadores de CALIDAD en:
- C GESTION
- C PROGRAMA
CPROGRAMA
CGESTION
40. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
❑ En nuestro medio (OSI) el control de los FRCV en prevención secundaria
es labor de ATENCION PRIMARIA.
• En nuestra OSI no disponemos de unidades de Lipidos, HTA,Terapia
Antitabaco, Dietética o Rehabilitación Cardiaca adscritas al Servicio de
Cardiología del HUC.
41. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Importancia del
Informe De Alta
Contenido de
Informe de Alta
según la SEC
Informe de Alta
del Hospital de
Cruces
Recomendacion
es de
tratamiento en
el Informe de
Alta
Indicadores de
Seguimiento
Indice
42. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Para reducir el riesgo de nuevas crisis coronarias es fundamental
controlar los factores de riesgo:
· Las cifras de tensión arterial deben ser iguales o inferiores a 140/90mmHg.
· El colesterol LDL debe ser igual o inferior a 55mg/dl; si no se consigue con estatinas de alta potencia debe
añadírsele ezetimibe. El tratamiento hipolipemiante debe ser indefinido.
· Los pacientes fumadores deben abandonar totalmente el tabaco, si no pueden se les proporcionara ayuda médica.
· Los pacientes diabéticos deben mantener su hemoglobina glicosilada por debajo de 7 mg/dl.
· Todos los pacientes deben realizar ejercicio aeróbico (andar, nadar, montar en bicicleta) de forma moderada al menos 30
minutos diarios 5 veces a Ia semana.
· La dieta debe ser rica en verduras, legumbres, fruta y pescado, reducir el consumo de carnes rojas y grasas, limitando Ia
sal al mínimo imprescindible. Para cocinar y aliñar se usara preferentemente aceite de oliva y en cantidades limitadas. Se puede
tomar un vasito de vino al día con las comidas salvo contraindicación expresa de su médico.
· No se tomaran antiinflamatorios sin control médico.
43. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Si no hay contraindicación, podrá reincorporarse a la vida laboral y restaurar relaciones sexuales en un
plazo de 4 semanas
Tras un Síndrome Coronario agudo o un intervencionismo coronario (angioplastia o stent), según
Orden PRA/375/2018, no permite la conducción de vehículos (conducción privada) en las primeras
TRES semanas. En el caso de que se haya realizado una cirugía coronaria el plazo es de SEIS semanas
desde la cirugía.
El paciente llevará siempre consigo comprimidos de nitroglicerina (Cafinitrina o Vernies). En el caso
de presentar síntomas (dolor en el pecho) se colocará un comprimido debajo de la lengua. Siempre en
posición de sentado o tumbado. Esperará 5 minutos. Si el dolor no cede, se colocará un segundo
comprimido y avisará al Servicio de Emergencias (112).
❑ Acudirá para control a su médico de AP en el plazo de 1 semana,
donde le asignaran cita para su Cardiologo Jerarquizado e Zona en el
Centro de Salud de ………..
- Acudirá a consulta de Deshabituación Tabaquica …...
- Acudirá al Servicio de Atención al Paciente para se referido a
un centro con programa de Rehabilitación Cardiaca con ejercicio.
44. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
100 70 ? 70+ EZT 55 cLDL
mg/dL
2011 2013 2015 20182011 2013 2015 2019
45. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
46. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
100 70 ? 70+ EZT 55 cLDL
mg/dL
2011 2013 2015 20182011 2013 2015 2019
47. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
❑ Los diversos objetivos terapéuticos deben de ser revisados de forma
periódica según las nuevas EVIDENCIAS disponibles y como lograrlos
según los cambios en la CONTINGENCIA de cada organización.
48. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Elección del tratamiento hipolipemiante. Consenso
de la Sociedad Española de Cardiología
ALGORITMO DE ACTUACIÓN EN ESCENARIO AGUDO
Escobar C., Anguita M., Arrarte V., Barrios V., Cequier A., Cosín-Sales J., Egocheaga I, López de Sa E., Masana L., Pallarés V., Pérez de Isla L. y Pinto X. Recomendaciones para mejorar
el control lipídico. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología.
49. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Elección del tratamiento hipolipemiante. Consenso de la
Sociedad Española de Cardiología
Tratamiento hipolipemiante más
adecuado para lograrlos
Definición de los objetivos de c-LDL
Valoración precisa del riesgo CV
PRINCIPIOS DE ACTUACION
Escobar C., Anguita M., Arrarte V., Barrios V., Cequier A., Cosín-Sales J., Egocheaga I, López de Sa E., Masana L., Pallarés V., Pérez de Isla L. y Pinto X. Recomendaciones
para mejorar el control lipídico. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología.
50. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Importancia del
Informe De Alta
Contenido de
Informe de Alta
según la SEC
Informe de Alta
del Hospital de
Cruces
Recomendacion
es de tratamiento
en el Informe de
Alta
Indicadores de
Seguimiento
Indice
51. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
Indicadores de seguimiento
• No disponemos de datos de logro de objetivos.
• Según indicadores de calidad de la OSI más del 90% de los pacientes
dados de alta por IAM reciben ttº con estatinas al cabo de 1 año.
52. Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe
de alta, una herramienta clave
Dr. José Ramón González-Juanatey
Dr. Pedro María Montes Orbe
❑ Las recomendaciones generales y objetivos especificados en el
informe de alta constituyen una practica sencilla que FACILITA LA
COORDINACION con Atención Primaria.
❑ Los objetivos deben de revisarse según la evidencia.
❑ Reportar en el informe de alta los objetivos de las diversas
intervenciones (HTA, lípidos, dieta, tabaquismo …) SIMPLIFICA
la labor de AP y disminuye el número de interconsultas.
❑ No disponemos de estudios propios sobre logro de objetivos pero el
número de pacientes en ttº con estatinas que se consigue refleja una
practica de calidad.