Este documento presenta un estudio de investigación realizado en 255 pacientes con artritis reumatoide en el estado de Guerrero, México. El objetivo fue determinar la prevalencia de índices antropométricos de riesgo cardiovascular y su relación con la hipertensión arterial. Los resultados mostraron altas tasas de sobrepeso, obesidad, grasa corporal y abdominal elevadas. Además, se encontró una asociación entre la obesidad, el índice cintura-talla y la presencia de prehipertensión e hipertensión

1. Presentan:
QBP. Oscar Zaragoza García
Dr. José Eduardo Navarro Zarza
QBP. Julio César Muñiz Salgado
QBP. Nereida Torres Solano
Dra. Iris Paola Guzmán Guzmán
11 de Agosto del 2016
Índices antropométricos e hipertensión arterial
en pacientes con artritis reumatoide del Estado
de Guerrero, México.
Trabajo de investigación
Universidad Autónoma de Guerrero
Unidad Académica de Ciencias Químico Biológicas
Laboratorio de Investigación en Obesidad y Diabetes

2. 1% a nivel mundial
(Siilman and Pearson, 2002)
0.77-2.8% a nivel nacional
(Moreno-Montoya et al., 2015)
Introducción
(Silman and Pearson, 2002; Álvarez-Nemegyei et al., 2005; Peláez-Ballestas
et al., 2011; Julián-Santiago et al., 2015; Del Rio Nájera et al., 2016)
Mictlantecuhtli,
Enfermo reumático

3. Obesidad en AR
A nivel mundial 18%
Ucrania es del 31%
Incremento de citocinas
proinflamatorias
Activación de la vía NF-kβ
Dolor e inflamación articular
Actividad clínica de la enfermedad
(DAS-28 y HAQ-DI)
(Stavropoulos-Kalinoglou et al., 2011)

4. Componentes del síndrome
metabólico
Obesidad abdominal,
hipertensión y dislipidemias
Factores de RCV en AR:
Tradicionales.
Propios de la enfermedad.
Tratamiento.
(Bag-Ozbek and Giles, 2015; Castañeda et al., 2015; Olvera-Palafox et al., 2016)

5. Índices antropométricos
IMC
CC
ICC
IAC
ICT
(Barquera et al., 2003; Torresani et al., 2014)

6. Objetivo
Determinar la prevalencia de índices antropométricos
de riesgo cardiovascular en pacientes con artritis
reumatoide y su relación con la presencia de
hipertensión arterial.

7. 255 pacientes con artritis reumatoide
(17-84 años de edad)
ACR/EULAR 2010
Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón
Grupo de estudio
Sociodemográficas
Clínicas
Tensión arterial
(OMRON)
Criterios JNC8
Características
Antropométricas
Impedancia bioeléctrica
(TANITA OMRON)
Criterios OMS
Metodología

8. Cuadro 1. Características de los
pacientes con artritis reumatoide.
Variables Total de la población
(n=255)
Sociodemográficas
Edad (años) 46.27±14.38
Sexo femenino, n(%) 237(92.94)
Escolaridad: secundaria o menos, n(%) 196(79.67)
Ocupación: ama de casa, n(%) 182(73.68)
Estado sedentario, n(%) 136(54.84)
Características de la enfermedad
Duración de la enfermedad (años) 9.09±8.03
Puntaje HAQ-DI (unidades) 0.49±0.56
Puntaje DAS28 (unidades) 3.86±1.63
Tratamiento
Con tratamiento n(%) 167(72.93)
Variables cualitativas expresadas en frecuencias %. Variables cuantitativas expresadas en
medias y desviaciones estándar. DAS-28, Índice de la actividad de la enfermedad; HAQ-DI,
Índice de Discapacidad del Cuestionario de evaluación de la Salud.
Resultados
(Ramírez-Villafaña et al., 2013)

9. Cuadro 2. Características antropométricas y
clínicas de los pacientes con artritis reumatoide.
Variables Frecuencia n (%)
IMC (kg/m2)
Bajo peso (<18.5 kg/m2)
Normopeso (18.5 -24.9 kg/m2)
Sobrepeso (25-29.9 kg/m2)
Obesidad (≥30 kg/m2)
8 (3.36)
77(32.35)
86(36.13)
67(28.15)
IMC (kg/m2) *
Sobrepeso (23-27 kg/m2)
Obesidad (>28 kg/m2)
94(39.50)
96(40.34)
Composición corporal
% grasa (>35%) 169(71.31)
Grasa visceral (>7%) 167(70.76)
Obesidad abdominal (>102/88 cm) 107(43.85)
Índices antropométricos
ICT con riesgo (≥0.50 cm) 215(89.21)
ICC alto riesgo (>0.95/0.85 cm) 130(53.72)
Tensión arterial
Prehipertensión (120-139/80-89 mmHg) 60(32.09)
Hipertensión (≥140/90 mmHg) 54(28.88)
Variables cuantitativas expresadas en frecuencias %. ICC, Índice Cintura Cadera; ICT, Índice Cintura Talla; IMC,
Índice de Masa Corporal. *Datos de obesidad de acuerdo a la clasificación de (Stavropoulos-Kalinoglou et al., 2011).
(Gutiérrez et al., 2012;2013)
(Guzmán-Guzmán et al., 2013)
(Ramírez-Villafaña et al., 2013)
(Morovic et al., 2013)

10. Cuadro 3. Asociación de la composición corporal y la
presencia de prehipertensión e hipertensión en AR.
Variables antropométricas
Prehipertensión
OR (IC 95%) p value
Hipertensión grado I
OR (IC 95%) p value
Hipertensión grado II
OR (IC 95%) p value
Obesidad abdominal (>102/>88
cm)
1.78 (0.84-3.74) 0.12 2.01 (0.80-5.04) 0.13 3.01 (0.97-10.8) 0.05
Obesidad (IMC ≥30 kg/m2) 1.85 (1.19-2.88) 0.006 1.40 (0.82-2.39) 0.021 1.80 (0.85-3.82) 0.12
Obesidad (IMC >28 kg/m2)* 2.22 (1.33-3.71) 0.002 1.60 (0.87-2.94) 0.13 2.69 (1.1-6.67) 0.03
%grasa total (>35%) 2.57 (1.08-6.10) 0.032 1.33 (0.53-3.32) 0.52 1.55 (0.43-5.62) 0.49
%grasa visceral (≥7%) 1.64 (0.72-3.76) 0.23 1.63 (0.56-4.68) 0.36 1.05 (0.27-4.03) 0.93
ICC (>0.95/0.85 cm) 1.38 (0.82-2.3) 0.22 1.58 (0.81-3.1) 0.17 1.07 (0.47-2.4) 0.86
ICT (≥0.50 cm) 5.01 (1.04-23.9) 0.043 1.80 (0.40-8.03) 0.44 1.25 (0.22-7.21) 0.79
Datos que muestran el riesgo ajustado por edad y género en un modelo de regresión lineal, para presentar prehipertensión e hipertensión
arterial en artritis reumatoide. Criterios de obesidad abdominal elevados >102 cm en hombres y >88 cm en mujeres; obesidad IMC ≥30 kg/m2;;
%grasa total elevado >35%; %grasa visceral elevado ≥7%; ICC elevado >0.95 cm en hombres y 0.85 cm en mujeres; ICT elevado ≥0.50 cm
para ambos sexos. Criterios propuestos por la Organización Mundial de la Salud (Barquera et al., 2003 y Torresani et al., 2014). *Datos de
obesidad IMC >28 kg/m2de acuerdo a la clasificación de (Stavropoulos-Kalinoglou et al., 2011). OR; Odds ratio, IC 95%; intervalo de
confianza y p; valor de significancia (p< 0.05). ICC, Índice Cintura Cadera; ICT, Índice Cintura Talla; IMC, Índice de Masa Corporal.
(Ajeganova et al., 2013)
(Guzmán-Guzmán et al., 2013)
(Bartels et al., 2014)
(Morovic et al., 2013)

11. (Panoulas et al., 2008)
(Panoulas et al., 2007)

12. (Torresani et al., 2014)
Mujeres adultas de Buenos Aires(Luengo et al., 2009)
Adultos mayores de Hospital de Santa Luzia de Elvas y del Grupo Delta S.A., España
(Sánchez et al., 2014)
Empleados del Hospital de Posadas, Misiones de Argentina
(Valenzuela and Bustos et al., 2012)
Población chilena

13. Conclusión
Los pacientes con AR del estado de Guerrero
presentan alteración en los índices de composición
corporal, los cuales contribuyen a la presencia de pre
e hipertensión arterial, e incrementar el riesgo de
enfermedad cardiovascular.

14. Propuestas
ICT es una herramienta sencilla y práctica para
orientar la atención nutricional en pacientes con AR.
ICT permite realizar intervenciones tempranas con el
objetivo de prevenir el riesgo de enfermedades
cardiovasculares en AR.
Evaluar el riesgo cardiovascular asociado a
tratamiento y alteraciones bioquímicas en AR.

15. Gracias…

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