Este documento describe varios síndromes pulmonares, incluyendo el síndrome de condensación pulmonar, atelectasia, derrame pleural, neumotórax y rarefacción. Define la etiología, signos y síntomas, y hallazgos de exploración física e imágenes radiográficas para cada uno.

2. Síndrome de
Condensación
Todo proceso que densifique el parénquima
pulmonar. El aire es reemplazado por otro
elemento que ocupa el espacio alveolar

3. Etiologia
 Neumonías
 Infarto de pulmón
 Carcinomas
 Fibrosis pulmonar
avanzada
 Tumoración –
Quistes - Abscesos

4. Semiología
 DISNEA
 DOLOR TORÁCICO
 TOS
 EXPECTORACIÓN
 HEMÓPTISIS
 FIEBRE. ASTENIA
 ASINTOMÁTICO

5. Inspección
 Respiración superficial
 Taquipnea - Tiraje –
Sudoración - Cianosis.
 Expansión torácica disminuida
 Movilidad diafragmática
disminuida
 Retracción torácica

6. Palpación
 Piel caliente.
 Dolor a la compresión.
 Disminución de la
expansión.
 Aumento de las
vibraciones vocales.

7. Percusión
 Matidez. Evaluar:
• Límites
• Forma
 Submatidez
• Lesiones pequeñas
• Interposición de tejido pulmonar sano

8. Auscultación
 Ausencia de murmullo vesicular.
 Soplo brónquico o tubario.
 Estertores crepitantes periféricos.

9. Radiografías

10. Radiografías

11. Radiografías

12. Radiografías

13. Síndrome de Atelectasia
Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar
consecutiva a una obstrucción o pérdida del
surfactante, con la circulación conservada.
Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha
sido desplazado o reabsorbido

14. Etiología
 Obstrucción bronquial por tapones
mucosos, coágulos, cuerpos
extraños, tumores broncogénicos
benignos y malignos, cicatrices
bronquiales.
 Compresión extrínseca por
adenopatías, tumores
extrabronquiales y aneurismas
 Pérdida del surfactante
 Colapso pulmonar por derrame
pleural, neumotórax y
toracoplastias

15. Síntomas
TOS
DISNEA
DOLOR TORÁCICO
EXPECTORACIÓN
ASINTOMÁTICO

16. Inspección
Retracción torácica
Tiraje - Taquipnea
Respiración superficial
Movilidad torácica
disminuida

17. Palpación
Vibraciones vocales
disminuidas o abolidas
Disminución de la
expansión

18. Auscultación
Ausencia de murmullo
vesicular y de ruidos
agregados

19. TAC:
determina
el segmento
afectado
Retracción del lóbulo superior
Desplazamiento de la cisura
Desplazamiento mediastinal (traquea)
Signo del raquis desnudo
Radiografías

20. Radiografías

21. Radiografías

22. Radiografías

23. Radiografías

24. Síndrome de Derrame
Pleural
Acumulación de líquido en la cavidad
pleural.

25. Clasificacion
 EXUDADOS y
TRASUDADOS

26. Criterios de LIGHT

27. Etiologia
Trasudado
• Insuficiencia
cardíaca
• Hipoalbuminemia
• Cirrosis
Exudado
Neumonía, Blastomicosis
Coccidoidomicosis ,Tuberculosis
Histoplasmosi,s Criptococosis
Absceso subdiafragmático, Artritis
reumatoide, Pancreatitis, TEP
Tumores, LES, Cirugía
cardíaca,Traumatismo de tórax
Fármacos (hidralazina,
isoniazida)

28. Síntomas
 Dolor que aumenta con
la respiración (inicial –
pleuritis)
 Tos seca persistente
 Disnea
 Trepopnea
 Tepropnea: Disnea al
estar en decúbito hacia
un lado mas no hacia el
otro

29. Inspección
 Decúbito lateral sobre el derrame
 Respiración costal superior
 Taquipnea
 Abombamiento del hemitórax afectado
 Disminución de la movilidad respiratoria

30. Palpación
 Aumento de las
vibraciones vocales en
el límite superior del
derrame (perilesional)
 Ausencia de
vibraciones vocales
 Disminución de la
expansión de la base
afectada

31. Percusión RA
 Hipersonoridad
 Matidez con el punto
más bajo en el
esternón y el más alto
en la línea axilar media
(línea curva de
Damoiseau-Ellis)
 Desaparición del
espacio de Traube en
los derrames
izquierdos

32. Percusión Región
posterior
 Hipersonoridad
 Columna mate
 Matidez
desplazable
 Triángulo de Von
Korangyi Grocco

33. Auscultación
 Murmullo
vesicular rudo
 Soplo espiratorio
en “e”
Ausencia de
Murmullo vesicular
 No se ausculta la
voz

34. Desaparición del seno costo - frénico
Línea oblicua
Radiografías

35. Radiografías

36. Radiografías

37. Radiografías

38. Radiografías

39. Síndrome de
Neumotórax
Ingreso de aire a la cavidad pleural,
con colapso del parénquima
pulmonar

40. Etiología
• Espontáneo:
• Burbujas sub pleurales
• Enfisema
• TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos,
neumoconiosis
• Traumático:
• Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes
• Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco
externo, toracocentesis, remoción inadecuada de un
tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica

41. Exploración
 Síntomas:
 Dolor que aumenta
con la respiración.
 Tos seca
persistente
 Disnea
 Inspección:
 Cianosis
 Taquipnea
 Inmovilidad del
hemitórax afectado

42. Exploración
 Palpación
 Ausencia de
vibraciones vocales
 Disminución de la
expansión del
hemitórax afectado
 Percusión
 Hipersonoridad o
Timpanismo en el
hemitórax afectado

43. Auscultación
 Disminución o
abolición de los
ruidos respiratorios
 Soplo anfórico
 Auscultación de la
voz anfórica

44. Radiografías
Pulmón colapsado
Aire en la cavidad pleural

45. Radiografías

46. Radiografías

47. Radiografías

48. Radiografías

50. Síndrome de
Rarefacción
•Se integra en pacientes con enfisema pulmonar.
•Existe atrapamiento de aire consecutivo a obstrucción
de vías aéreas, lo que provoca disminución de
densidad de tejido pulmonar

51. Exploración
 Inspección:
 Tórax en tonel (diámetros
AP y TRANS iguales)Mov.
Respiratorios
disminuidos a ambos
lados
 Espacios intercostales
abiertos en enfisema
centrolobulillar
 Facies abotagadas
 Cianosis distal y central

52. Exploración
 Palpación
 Frémito disminuido
 Disminucion de mov
 Percusión
 Aumentos de
sonoridad al percutir
 Sonidos mates

53. Auscultación
 ruidos respiratorios
y trasmisión de la
voz disminuidos a
ambos lados.
 Estertores
bronquiales que
denotan obstrucción
de vía aérea.

54. Radiológico
• Pulmones mas grandes de lo
normal
• Radiolucidéz.
• Trama bronquial poco definida o
escasa
• Corazón en gota EIC abiertos y
horizontalizados (mas en
proyeccion PA)
• En proyecc. Lat. El espacio
retreosternal esta agrandado e
hiperluminiscente, con
aplanamiento diafragmático.
• Pueden existir bulas
enfisematosas

55. Radiológico
• Pulmones mas grandes de lo
normal
• Radiolucidéz.
• Trama bronquial poco definida o
escasa
• Corazón en gota EIC abiertos y
horizontalizados (mas en
proyeccion PA)
• En proyecc. Lat. El espacio
retreosternal esta agrandado e
hiperluminiscente, con
aplanamiento diafragmático.
• Pueden existir bulas
enfisematosas

56. Bibliografía
 Argente H., Alvarez M.,
Semiología médica:
fisiopatología, semiotecnia
y propedéutica.
Enseñanza basada en el
paciente 1ª Ed. Buenos
Aires: Panamericana 2008
 Del Cura JL., Pedraza S.,
Gayete A., Radiología
Esencial España:
Panamericana 2010
 Pedrosa CS., Casanova
R., Diagnostico por
Imagen: Compendio de
Radiologia Clinica 1ª Ed.
Mc Graw Hill 1994