La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar causada por microorganismos que se contrae fuera del hospital. Los síntomas incluyen tos, dificultad respiratoria y fiebre. Los recién nacidos son más susceptibles a ciertos virus y bacterias, mientras que en niños mayores los virus respiratorios son los principales causantes. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye antibióticos. La vacunación neumocócica es importante para la prevención.

1. NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
R1 PEDIATRIA HUGO JIMENEZ CHAVEZ

2. DEFINICION
Infección aguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición a un
microorganismo presente en la comunidad, en un paciente inmunocompetente y
que no ha sido hospitalizado en los últimos 7 días y se caracteriza por síntomas
respiratorios (tos, rinorrea, polipnea dificultad respiratoria) de menos de 15 días
de evolución, acompañado de síntomas generales (ataque al estado general, fiebre
e hiporexia).

3. Etiología
RECIEN NACIDOS
• Prenatal: cuando fue adquirida o prenatalmente o en el canal del parto: E.
coli, K. pneumoniae, S. agalactiae, Citomegalovirus, Virus de la rubeola
Virus Herpes simple.
• Postnatal comunitaria: Virus respiratorios Virus sincitial respiratorio,
Parainfluenza, Influenza, Adenivirus Rinovirus. S. pneumoniae.
• Postnatal nosocomial: S. aureus y Enterobacterias.

4. NIÑOS MAYORES
Los agentes mas frecuentes son virus respiratorios: Influenza Parainfluenza,
Virus sincitial respiratorio, Metapneumovirus humano y Adenovirus. El VSR
es el patageno mas común.

5. EPIDEMIOLOGIA
• Principal causa de mortalidad
infantil (15%), y la primera causa de
hospitalización pediátrica.
• Frecuencia estacional: Octubre a
marzo
• Periodo de incubación: 1 a 7 días
• Afecta principalmente a menores de
1 año

6. FACTORES DE RIESGO
Desnutrición Bajo peso al nacer
Falta de
alimentación al
seno materno
Hacinamiento
Inmunizaciones
inadecuadas
Exposición a humo
de tabaco
Neumopatía,
cardiopatía,
inmunodeficiencia
Asistencia a
guarderías
Nivel
socioeconómico
bajo

7. Diagnostico
Los síntomas predominantes: fiebre, tos y taquipnea-
• Menores de 5 años: tos y síntomas respiratorios
• Mayores de 5 años: tos y síntomas generales

8. • P. pneumonie
• Tos productiva
• Síndrome de condensación pulmonar
Lobar o
segmentaria
• Viral o bacteriano
• Tos húmeda, estertores finos y rudeza
respiratoria
Lobulillar

10. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
RADIOGRAFIA DE TORAX
• Pacientes que ameriten hospitalización
• Cuando presente en forma aguda fiebre y dolor abdominal inexplicable
• Sospecha de neumonía grave o complicada

11. • BIOMETRIA HEMATICA: viral: leucocitos o leucopenia con linfocitosis;
bacteriana cleucvocitos con neutrofilia.
• REACTANTES DE FASE AGUDA: curso de la enfermedad y respuesta al
tratamiento
• HEMOCULTIVO: en niños hospitalizados es obligada la toma de por lo
menos 2 hemocultivos obtenida de punciones diferentes.
• OTROS: cultivos de secreción solos son útiles si son obtenidos de manera
adecuada (broncoscopia)

12. TRATAMIENTO
ADMISION HOSPITALARIA
Saturación de oxigeno < 90%, taquipnea ajustada para le edad, datos de
dificultad respiratoria, niños con apariencia toxica (T> 39 C), llenado capilar >
2 s, deshidratación), rechazo al alimento, familia incapaz de brindar
supervisión, fracaso a la terapia ambulatoria en 48 a 72 horas
APOYO RESPIRATORIO
Mantener vía área permeable, hidratación adecuada, fluidificar secreciones,
aspiración de secreciones, suplemento de oxigeno-

15. Amoxicilina a 90 mg / kg / día dividida en dos dosis en pacientes con neumonía
no complicada, e incrementar a 100 mg / kg / día dividida en 3 dosis en
quienes están infectados con cepas resistentes.
Terapia IV: intolerancia a la vía oral signos de septicemia, complicaciones
Utilizar cefalosporinas de 3 generación (Cefotaxima o Ceftriaxona) en
pacientes no vacunados o que cursen con neumonía complicada o comunidades
donde prevalece una resistencia alta a la penicilina.

16. Adicionar el uso de macrólidos en pacientes de cualquier edad que no hayan
respondido al tratamiento de primera línea o en quienes se sospeche infección
por Micoplasma pneumoniae o Chlamydophila pneumoniae.

17. FALLAAL TRATAMIENTO
Desarrollo de insuficiencia respiratoria, persistencia de taquipnea, fiebre o
afectación del estado general después de 48 a 72 horas de iniciado el
tratamiento empírico.
• Diagnostico correcto, tratamiento adecuado dosis adecuada.
• El patógeno no es el adecuado o no es cubierto por el antimicrobiano
• Complicación pulmonar (derrame pleural, empiema o absceso pulmonar)
• Otros factores: Inmunosupresión, inmunodeficiencia o fibrosis quística.

18. Prevención
VACUNA ANTINEUMOCOCICA CONJUGADA
Preparación multivalente de polisacáridos capsulares de serotipos específicos.
Esquema: