PEDIATRIA

1. SINDROME DE
ASPIRACION DE
MECONIO
R1 HUGO JIMENEZCHAVEZ

2. DEFINICION
Consiste en la inhalación de liquido amniótico teñido de meconio intrauterino o intraparto
caracterizado por dificultad respiratoria en un recién nacido con antecedente de la
presencia de líquido amniótico meconial (y/o el hallazgo de meconio bajo las cuerdas
vocales) cuyos síntomas no son atribuidos a otra causa

3. EPIDEMIOLOGIA
La presencia macroscópica de líquido meconial de manera global se encuentra en 13% de
todos los nacimientos:
■ 4 a 5% antes de las 37 semanas,
■ 25% de los embarazos a término
■ 23 a 52% en los embarazos postérmino.
Sólo 5 a 10% de los expuestos presentará SAM

4. ETIOLOGIA
Neonato a termino o postérmino, siendo excepcional en el pretérmino
FACTORES PREDISPONENTES
Hipoxia perinatal crónica
La eliminación de meconio estimula el peristaltismo intestinal y la relajación del esfínter
anal.

5. FISIOPATOLOGIA
Obstrucción
vía aérea
Distensibilidad
pulmonar
disminuida
Daño al
parénquima
Disfunción del
factor
tensioactivo

6. • 15 minutos
• Aumento resistencia vascular
pulmonar y en la capacidad
residual funcional, disminución
de la distensibilidad, hipoxemia
aguda, hipercarbia y acidosis
respiratoria.
FASE
AGUDA
• 1 hora después
• Resultado inflamatorio del
movimiento del meconio a las
vías aéreas más distales
(bronquiolos terminales y
alveolos).
FASE
TARDIA

7. OBSTRUCCION A LAVIA AEREA
COMPLETA
Atelectasias regionales con desequilibrio
de la ventilación-perfusión y aumento de
las resistencias pulmonares
PARCIAL
Atrapamiento aéreo con el desarrollo de
enfisema pulmonar intersticial y
neumotórax

8. NEUMONITIS QUIMICA
Desarrollo de edema pulmonar y
disfunción del surfactante
NEUMONITIS
INFECCIOSA
Por su alto contenido en
mucopolisacáridos constituye un
excelente caldo de cultivo para
numerosos agentes especialmente
E. coli
DAÑO AL PARENQUIMA

9. CUADRO CLINICO
Dificultad respiratoria moderado a
severo, precoz y progresivo con
taquipnea, en un neonato que presenta
uñas, cabello y cordón umbilical teñidos
de meconio. que podría ir acompañada o
no de asfixia perinatal (APGAR bajo a los
5 minutos, gasometría de cordón
correspondiente y encefalopatía
neonatal
Suele apreciarse aumento del diámetro
anteroposterior del tórax por enfisema
pulmonar debido a obstrucción de la vía
aérea (“tórax en tonel”).

10. DIAGNOSTICO
Condensaciones alveolares
algodonosas y difusas, alternando con
zonas hiperaireadas (imagen en “panal
de abeja”)

11. TRATAMIENTO
CPAP nasal a presión de 4-7 cm de H2O
Presión positiva intermitente
Ventilación de alta frecuencia y si hay hipertensión pulmonar, óxido nítrico inhalado
¿¿LAVADO BRONQUIAL??
ANTIBIOTICOS??
¿¿DEXAMETASONA??

13. COMPLICACIONES
Fuga aérea (Neumotórax,
Neumomediastino, Enfisema)
Hipertensión arterial pulmonar
persistente
Hemorragia pulmonar
Displasia broncopulmonar