El documento resume los principales conceptos de la fisiología cerebral y neurofisiología. Describe las funciones básicas del cerebro como mantener la integridad estructural y funcionalidad cerebral, así como los sustratos energéticos como la glucosa. Explica conceptos como el metabolismo cerebral, la barrera hematoencefálica, la perfusión cerebral, el líquido cefalorraquídeo y la autoregulación cerebral.

1. Neurofisiología
Mara Arisbe Alvarez Tostado García

2. Fisiología cerebral
• Las dos actividades fundamentales del cerebro son mantener
• la integridad estructural
• la funcionalidad cerebral
• los sustratos energéticos esenciales,
como la glucosa la alta demanda esta acoplada
por FSC
esper, r. c. (2007). neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. 2007 editorial alfil, s. a. de c. v.

3. • Casi 90%de la producción deATP proviene de la glucólisis
• Aeróbica
• Indice de lactato y oxígeno, que mide la tasa de producción de lactato
en relación (CMRO2).
• Índice aeróbico y anaeróbico
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4. Metabolismo cerebral
• Monroe y Kellie
CRANEO:
RIGIDO Y TIENE
3
COMPONENTES
CEREBRO 80%
LCR 10%
SANGRE 10%
mecanismos se
agotan aumenta la
PIC
• relacionada con la presión de perfusión
cerebral (PPC), el FSC y el metabolismo cerebral esper, r. c. (2007). neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. 2007 editorial alfil, s. a. de c. v.

5. Barrera hematoéncefalica
• Las células del el endotelio de los capilares cerebrales están unidos
por uniones estrechas
• El intercambio entre el LCR y el líquido extracelular del tejido
neuronal se produce fácilmente porque la distancia máxima para la
difusión de LCR es de 15 mm y el espacio intersticial del cerebro
Cottrell, J. E., & Newfield, P. (2001). Neuroanestesia. Marban Libros.

6. Perfusión cerebral
• PPCaumenta (100 a 120mmHg)se produce una vasoconstricción que
disminuye el volumen sanguíneo cerebral
• PPC es baja (< 60 mmHg) se produce vasodilatación
• La PPC es el resultado de la relación entre
• la PAM y la PIC, y se representa
• PPC = PAM -- PIC
esper, r. c. (2007). neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. 2007 editorial alfil, s. a. de c. v.

7. LCR
• mantiene la masa encefálica en suspención
• 50ml adultos en lactantes 140-150ml
Amatigua contra
golpes
funciones de nutrición,
transporte y eliminación de
sustancias de desecho del
metabolismo cerebral.
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8. • La presión hidrostática de formación de
LCR es de 15 cm H2O
• Los cilios de las células ependimales
generan corrientes que impulsan el LCR
hacia el cuarto ventrículo.
• La alta velocidad del flujo sanguíneo en
los capilares provocan una acción de
"bomba de succión"
•
Cottrell, J. E., & Newfield, P. (2001). Neuroanestesia. Marban Libros.

9. • En condiciones normales, hay relativamente poco flujo a granel a
través de los capilares cerebrales ya través del parénquima del
cerebro.
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10. Metabolismo cerebral
• Dependiente de glucosa atraviesa la barerrahematoencefálica por
gradiente de concetración.
• la glucosa metabolizada requiere oxigeno si no pasa a vía del
anaeróbica donde piruvato produce lactato
•
la producción de ATP a partir de ADP y fosfato (fosforilación
oxidativa) , forma tres moléculas de ATP por cada NADH,
produce 38 ATP.
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11. • la glucólisis anaeróbica, además de disminuir el pH, es que
solo se forman dos moléculas de ATP por cada molécula de
glucosa metabolizada.

12. Energía
• Bombas Na+/k ATPasa
• Bomba Ca+/ATPasa
Principales para
gradientes
electroquimicos
60% requiere de
su
funcionamiento
Daño irreversible
Inexitable
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13. Glucosa
• La concentración de glucosa en el LCR en el CP o en muestras
mixtas es aproximadamente el 60% de la de la sangre.
• constante a menos que la glucosa en sangre aumente a más 270 a
360 mg/dL
• Glucosa ingresa a barrera hematoencéfalica por difusión facilitada.
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14. autoregulación
• El mantenimiento de una constante en el FSC través de un amplio
rango de variación de las PPC de 50 a 60mmHg a 130 a 150 mmHg
• El FSC es controlada de las RVC experimentan cambios en respuesta a
cambios del índice metabólico cerebral de consumo de oxígeno
• (CMRO2), PaO2, PaCO2 y PPC
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15. Temperatura
• hipertermia aumenta el CMRO2 10% por cada grado centígrado
• excitotoxicidad por glutamato
• acidosis intraneuronal.
• Incremento en las proteasas neuronales
• Las principales manifestaciones agudas de la hipertermia incluyen delirium, crisis convulsivas
incrementa la liberación de
neurotransmisores, acelera la
producción de radicales
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16. • la hipotermia la disminuye entre 5 y 7% y disminuye FSC
• estímulo simpático y la liberación de catecolaminas ocasiona
vasoconstricción periférica, incrementan el gasto cardiaco, con
taquicardia y aumento de la tensión arterial.
• Por debajo de 30º C descienden el metabolismo basal y el consumo
de oxígeno.
esper, r. c. (2007). neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. 2007 editorial alfil, s. a. de c. v.

17. óxido nítrico
• sintetizado de la L--arginina por la enzima sintasa del óxidonítrico tres isoformas
• es un mediador molecular de vida
• su mecanismo de liberaciónes la despolarización neuronal, que provoca
unvaumento del calcio intracelular y la producción de NO
• potente acción relajante de las arterias cerebrales
esper, r. c. (2007). neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. 2007 editorial alfil, s. a. de c. v.

18. Ciclooxigenasa2
• se localiza en las arborizaciones dendríticas y espinales de las
neuronas excitatorias.
• En la corteza cerebral la expresión neuronal de la COX--2 tiene una
retroalimentación positiva dada por la actividad neuronal.
• control del FSC
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19. Exploración neurológica
• Pares craneales
• I olfatorio -----oler
• II óptico----campimetria, fondo de ojo , agudeza visual
• Nervios motor ocular común (III)
• patético (IV)
• motor ocular externo(VI)
García Ballesteros, J. G., Garrido Robres, J. A., & Martín Villuendas, A. B. (2011). Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares
craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Semergen, 37(6), 293–302. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2011.02.00

20. • Nervio trigémino (V): nervio mixto sensibilidad de las mucosas nasal y
bucal, motora al nervio mandibular
• Nervio facial (VII) exploración motor (asimetria facial ) y sensitivo
determina el gusto en 2/3 de la lengua
• Nervio vestibulococlear (VIII) dos porciones acústica y vestibular
García Ballesteros, J. G., Garrido Robres, J. A., & Martín Villuendas, A. B. (2011). Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares
craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Semergen, 37(6), 293–302. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2011.02.00

21. • Rinne normal o positivo existe una audición normal o una hipoacusia
de percepción
• Weber se coloca el mango del diapasón en el centro de la frente del
paciente y se comprueba la resonancia de la vibración en ambos
oídos , si se lateraliza es al oido lesionado.
García Ballesteros, J. G., Garrido Robres, J. A., & Martín Villuendas, A. B. (2011). Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares
craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Semergen, 37(6), 293–302. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2011.02.00

22. • El componente vestibular interviene en la coordinación motora, del
equilibrio y de la marcha.
• Nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X) comprobar si se contraen los
pilares al tocar la farínge, reflejo nauseoso, observa úvula simétrica si
existe lesión se va al lado sano
García Ballesteros, J. G., Garrido Robres, J. A., & Martín Villuendas, A. B. (2011). Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares
craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Semergen, 37(6), 293–302. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2011.02.00

23. • Nervio espinal o accesorio(XI)
• Nervio hipogloso (XII)
Atrofía, fasciculaciones o alteraciones
García Ballesteros, J. G., Garrido Robres, J. A., & Martín Villuendas, A. B. (2011). Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares
craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Semergen, 37(6), 293–302. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2011.02.00

24. Cerebelo y cordinación
Prueba dinámica
• Prueba dedo-nariz-dedo
• Prueba de movimientos alternantes rápidos
• Prueba talón-rodilla
• Prueba de Miller-Fisher
Coordinación estática
• prueba de romberg
García Ballesteros, J. G., Garrido Robres, J. A., & Martín Villuendas, A. B. (2011). Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares
craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Semergen, 37(6), 293–302. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2011.02.00