Este documento trata sobre la obstrucción intestinal baja. Explica que representa el 15% de las admisiones a emergencias por dolor abdominal y que las causas más comunes son adherencias, bridas, tumores, diverticulitis y volvulo sigmoideo. Describe la fisiopatología, signos y síntomas, así como los tratamientos no quirúrgicos como la descompresión con sonda nasogástrica y tratamientos endoscópicos. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos que se utilizan como la hemico

1. Obstrucción intestinal BAJA
INT: YENNIFER DANIELA QUISPE NIETO
SACABA-BOLIVIA

2. FISIOLOGIAGASTROINTESTINAL
En condiciones ,las asas intestinales se mueven libremente en el interior De la cavidad abdominal
Superficies peritoneales
poseen una capa lubricante
de fosfolípidos
Favorece el
deslizamiento y evita la
adherencia
El peritoneo como cualquier
serosa secreta activadores
de plasminogeno con
capacidad fibrinolitica

3. CAPA INTERNA O
MUCOSA SE
DISPONE EN
PLIEGUES
LONGITUDINALES
MAYOR ACTIVIDAD
SECRETORA
MOCO
CELULAS
PARIETALES
HCL
FACTOR INTRINSECO
,CELULAS PRINCIPALES
PRODUCTORAS DE
PEPSINOGENO Y CELULAS
ESPUMOSAS
PRODUCTORAS DE
MOCO 3
DIAS
CELULAS ESPUMOSAS
APROX 10 MILLONES
DE CELULAS G QUE
PRODUCEN GASTRINA
SE ENCARGA DE LA RECEPCION Y
ALMACENAMIENTO DE LOS ALIMENTOS
MECANISMO DE
RELAJACION
RECEPTIVA
NEUROGENO,VAGAL Y NO
ADRENERGICO,POR EL CUAL DURANTE
LAS COMIDAS EL VOLUMEN GASTRICO
AUMENTA MUCHO CON ESCASO
INCREMENTO DE PRESION
RETENCION Y
DISGREGACION DE LOS
ALIMENTOS

4. DUODENO SE EXTIENDE
DESDE EL
PILOROHASTA EL
LIGAMENTO
DE TREITZ
BULBO
2
3/2 CARUNCULA
MENOR:DESENBOCA EL
CONDUCTO DE SANTORINI
CURUNCULA MAYOR CON LA
AMPOLLA DE VATER
3
4
SE RELACIONAN CON
EL COMPAS
VASCULAR AORTO
MESENTERICO ,QUE
EXCEPCIONALMENTE
COMPRIME SU LUZ
MUCOSA:VALVULAS
CONNIVENTES
HISTOLOGICAMENTE
PREDOMINAN
GLANDULAS DE BRUNNER
PRODUCTORAS DE MOCO
CELULAS DE PANETH
PRODUCTORAS DE
ENZIMAS
 SECRETINA
 COLECISTOQUININA
 GASTRINA
 POLIPEPTIDO INHIBIDOR
GASTRICO
 POLIPEPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO
,ENTEROGASTROMA Y LA
MOTILINA
TRONCO
CELIACO
CORONARIA
PILORICA
Y ESTOMATICA
GASTROEPIPLOICA
DERECHA Y
GASTROEPIPLOICA
IZQUIERDA Y
VASOS CORTOS
ARTERIAS
PANCREATICODUODENALES
DERECHAS
MESENTERICA
SUPERIOR
PANCREATICO
DUODENALES
IZQUIERDAS

5. EPIDEMIOLOGIA
REPRESENTA EL 15% DE LAS
ADMISIONES A EMERGENCIAS
POR DOLOR ABDOMINAL
5
80 %
20
%
70-80%
20-30%
INDICACION MAS COMUN DE CIRUGIA ABDOMINAL DE URGENCIA
ADHERENCIAS Y
BRIDAS
HERNIAS INTERNAS Y
EXTERNAS
TUMORES
CARCINOMA
DIVERTICULITIS
FECALOMA
VOLVULO SIGMOIDEO

6. OBSTRUCCIONINTESTINALBAJA
FISIOPATOLOGIA: Hay
menor alteración en la
volemia e
hidroelectrolitica

7. OBSTRUCCION INSTESTINAL BAJA
VALVULA ILEOCECAL
COMPETENTE (NO PASA NADA
AL INTESTINO DELGADO)
ALTO RIESGO DE
PERFORACION

8. OBSTRUCCION INTESTINAL BAJA
OBSTRUCCION INTESTINAL
BAJA CON VALVULA
ILEOCECAL
INCOMPETENTE ,PASA AL
INTESTINO DELGADO
POR LO CUAL HAY
ADEMAS IMAGEN EN PILA
DE MONEDAS

9. .
VOLVULO DE SIGMOIDES
SIGNO DE
GRANO DE
CAFE

10. Signo de manzana mordida :cáncer de
colon
RX ,CONTRASTADO
COLON POR ENEMA

11. TOMOGRAFIA COMPUTADA
SE LO UTILIZA SIEMPRE Y
CUANDO SE TENGA
DUDA DIAGNOSTICA O
PARA DETERMINAR LA
ETIOLOGIA DEL ILEO.

12. TRATAMIENTO
RESTITUCION DE PERDIDAS
ELECTROLITICAS
CORRECION DEL EQUILIBRIO
ACIDO BASE
DESCOMPRENSION INTESTINAL
POR SONDA NASOGASTRICA
SHOCK – PARO CARDIACO SON CONSECUENCIAS FRECUENTES DE UN MANEJO
CLINICO PREOPERATORIO INSATISFACTORIO
TIPO LEVIN
16 - 18
MILLER ABBOTT
Cantor
COLOCACION DE SONDA VESICAL Y
BALANCE HIDRICO ESTRICTO

13. RECTOSIGMOIDOSCOPIA
TRATAMIENTO ENDOSCOPICO DE ILEO BAJO
Avanza hasta la zona del vólvulo,que se lo
reconoce con desaparición de la luz intestinal y
el aspecto en ¨¨remolino ¨¨de la mucosa
Si se observa en la mucosa placa de necrosis ,congestión venosa marcada o
hemorragia ,se suspende el procedimiento y se pasa a cirugía.

14. Rectosigmoidoscopio
Sonda
FAUCHER
Se procede empujando la sonda faucher bien lubricada y se empuja suavemente con maniobrabra circular ,hasta vencer
la obstrucción
La salida de abundante gas y materia fecal liquida alivia de inmediato al enfermo.
Se extrae el recto sigmoidoscopio y se deja la sonda de Faucher,para completar la
evacuación ,este procedimiento previene la recurrencia del vólvulo.

15. LA CIRUGIA DE URGENCIA TIENE
INDICACION EN LAS
OBSTRUCCIONES MECANICAS CON
ASA CERRADA ,INCARCERADA O
VOLVULADA

16. INDICACIONESPARACIRUGIADEURGENCIA
 HERNIAS ESTRANGULADAS
 PACIENTES CON PERITONITIS
 OBSTRUCCION EN ASA CERRADA
 PRESENCIA DE NEUMOPERITONEO
 VOLVULO DE COLON NO SIGMOIDES CON
 SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
 VOLVULO DE CIEGO

17. Procedimientosquirúrgicos
Obstrucción alta Obstrucción baja
Lisis abierta o laparoscopia de las
adherencias en el punto de obstrucción
Resección en necrosis con o sin
perforación en vólvulo
Reducción y reparación de la Hernia Hemicolectomia derecha, en vólvulo de
ciego
Enterorrafia por cuerpos extraños Colostomía descompresiva
Operación de hartmann

18. BIBLIOGRAFIA
1-CIRUGIA DE MICHANS

19. .

20. GRACIAS….