ANATOMIA

1. 1.
OSTEOGENESIS MANDIBULAR
POR DISTRACCIÓN

2. ANATOMIA QUIRURGICA
TIPO I C.M / H.R
TIPO II ATM
TIPO IIA c, rp, ATM
TIPO IIB c.H / l.m
TIPO III R. d – c,fgl, Atm
.
Huesos, musculos, nervios, s. vascular
2

3. Hueso
3
Mandíbula
Osteotomías
mandibulares,
língula, n.
alveolar inferior
N. Alveolar
inferior, R. m.
M, n. facial

4. Vascular
4
Arteria
alveolar
inferior Periostio como
canal medular

5. Muscular
5
M. masticatorios
Osteotomia Mandibular
M. Elevadores
M. Depresores

6. SELECCIÓN PACIENTE
Edad Indicación
 <2 años Compromiso respiratorio
 2-6 años Terapia ortodontica
 6 años T. ortodontica (A.b.s)
 Adolescencia madures esqueletica
6

7. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
7
o1. Elongar
mandíbula
o2. Evitar
traqueotomía
o3. Anquilosis ATM
o4. Dimorfismo facial
1. Protocolo
2. Irradiación o
infección activa
3. No reserva ósea
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Fibrogénesis isquémica, degeneración quística, fibrocartílago y panteo, flexion o fractura
tardía

8. PLANIFICACION PREOPERATORIA
8
• Signos de apnea
• Nutrición - crecimiento
• Trismo
H.CL
• T. Blandos
• Comisura labial
• Mentón
• Nervios craneal VII, V
Examen físico
• Oclusión
• Mordida cruzada
• Plano oclusal
• Excursión y apertura
Examen intraoral
• Fotografía, Tc
• Cefalometría y Rx panorámica
• Modelo dental
• Polisomnografía y Broncoscopia
Otros

9. 9

10. INSTRUMENTOS
10

11. PROCEDIMIENTO QX
⬩ DETALLES TECNICOS
11
D. Externo
• 4 pines TC = Hueso
• Monitoreado
• No Rx
• Cicatriz Distracción transcutánea TB
D. Interno
• Intraorales o Semicubiertos
• Cicatriz cutanea
• Hueso + (plataformas y tornillos)
• Brazo activación piel
• Vector – colocación dispositivo
• Vv>25° DRM
• Vo>30° 45° CMD

12. 12

13. 13

14. 14

15. 15

16. 16

17. 17

18. 18

19. 19

20. 20

21. 21

22. 22
CONSEJOS QX
Preoperatorio, Rx, vd, po
Pines D.E proximal, distal O.M (v.d)
Evitar raíces y n. alveolar (pin, osteotomía)
Expuesta cresta oblicua externa (O o l)
Disección subperióstica (fijación de tornillos)
B. intraoral (evita presión )
D. semienterrado preferido
R. N. (O. l invertida) adultos (O. oblicua)
B. distracción (incisión punción ) posauricular o
retromandibular)