Este documento describe el osteosarcoma, un tipo de cáncer de hueso. Se origina en las células que forman el hueso y afecta con más frecuencia a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Puede desarrollarse en los huesos largos como el fémur o la tibia. Los síntomas incluyen dolor óseo, hinchazón y cojera. El tratamiento implica cirugía, quimioterapia y en algunos casos radioterapia o amputación.

1. Por Juan Jesús Taramona Hoyos

2. Concepto
El osteosarcoma es un tipo de
cáncer de hueso que se origina
en las células osteoblásticas de
la cubierta externa del hueso
que proceden del mesodermo
embrionario. Afecta con mayor
frecuencia a niños, adolescentes
y adultos jóvenes.
Microfotografía de un osteosarcoma con
células gigantes multinucleadas similares a
osteoclastos.

3. Clasificación
Osteosarcoma osteogénico Osteosarcoma osteolítico
Por lo general, la enfermedad se
desarrolla en los huesos largos como los
brazos (el húmero), las piernas (el
fémur/la tibia) y la pelvis. Rara vez se
desarrolla en la mandíbula y en los
dedos, aunque a menudo aparece en los
extremos de estos huesos, cerca de los
cartílagos de crecimiento.
Histológicamente hay un predominio
de osteocitos atípicos con formación de
tejido osteoide; es una neoplasia bien
diferenciada.
Es una neoplasia indiferenciada, existe
un incremento de osteoclastos, es decir
de las células destructoras del tejido
óseo, que son las que proliferan
produciendo destrucción y necrosis
ósea. Por este motivo anteriormente se
le llamaba osteoclastoma maligno.
El radiólogo usa el término
«osteolítico» para señalar un segmento
óseo que muestra ausencia de tejido
calcificado u osificado, que se identifica
como un defecto en el tejido que
conforma el hueso

4. Causas
 Factores de riesgo del osteosarcoma
 Entre los factores de riesgo posibles del osteosarcoma se incluyen los
siguientes:
 Periodos de crecimiento repentino en la adolescencia.
 Ser demasiado alto para cierta edad.
 Tratamiento anterior de otro cáncer con radiación, en especial a una edad
temprana o con dosis altas de radiación.
 Existencia de una enfermedad ósea benigna (no cancerosa).
 El síndrome de Li-Fraumeni. Predisposición familiar poco común a varios tipos
de cánceres (como por ejemplo, sarcomas de tejido blando, cáncer de
seno, tumores cerebrales, oestosarcoma, leucemia, melanoma, cáncer de la
corteza suprarrenal, y otros) causada por la mutación en un gen, el gen
supresor de tumores p53, que normalmente reduce la posibilidad de contraer
cáncer.
 Retinoblastoma. Tumor maligno de la retina que suele afectar a niños menores
de 5 años.

5. Síntomas
 Fractura ósea (puede suceder después de lo que podría
parecer un movimiento rutinario).
 Sensibilidad o enrojecimiento en la zona del tumor
 Dolor en el hueso afectado.
 Hinchazón alrededor de la zona afectada.
 Aumento del dolor con la actividad y al levantar peso.
 Cojera.
 Reducción del movimiento del miembro afectado.
 Los síntomas del osteosarcoma pueden parecerse a los de
otros problemas médicos y también otros tumores, como
por ejemplo, el sarcoma de Ewing.

6. Tratamiento
 Cirugía (es decir, biopsia, resecciones, injertos de piel o de hueso,
procedimientos para evitar la pérdida de alguna extremidad, reconstrucciones,
amputación).
 Quimioterapia neoadyuvante y adyuvante generalmente con alguna de las
siguientes combinaciones:
 Altas dosis de metotrexato, doxorrubicina y cisplatino (en ocasiones con
ifosfamida)
 Quimioterapia intraarterial.
 Radioterapia.
 Resecciones de metástasis (propagación del tumor a otros sitios).
 Rehabilitación que incluye fisioterapia y terapia ocupacional, y adaptación
psicológica.
 Colocación de prótesis y entrenamiento para su uso.
 Cuidados de apoyo (para los efectos secundarios del tratamiento).
 Antibióticos (para prevenir y tratar infecciones).
 Seguimiento médico continuo para determinar la respuesta al tratamiento,
detectar nuevos brotes de la enfermedad y controlar los efectos secundarios del
tratamiento.

7. Fotos de tumores
óseos