Este documento describe el osteosarcoma, un tumor óseo primario maligno que produce matriz ósea. Se presenta principalmente en niños y adolescentes y con más frecuencia en los huesos largos como el fémur y el húmero. Los síntomas incluyen dolor nocturno y una masa ósea. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, resonancia magnética, TAC y biopsia. El tratamiento consiste en quimioterapia neoadyuvante, resección quirúrgica y quimioterapia adyuvante

1. OSTEOSARCOMA
ALUMNO :
KENYI BARRIOS
MONTALVO

2. ES UN TUMOR ÓSEO PRIMARIO
MESENQUIMATOSO MALIGNO EN
EL QUE LAS CÉLULAS
NEOPLÁSICAS PRODUCEN
MATRIZ ÓSEA
Los tumores malignos del
sistema esquelético son raros,
representan sólo el 0,001 % de
todos los nuevos cánceres
El osteosarcoma es el tumor óseo
primario maligno mas común seguido
del sarcoma de Ewing
OSTEOSARCOMA
células fusiformes malignas

3. OSTEOSARCOMA
5:1
Curren principalmente durante
la infancia y la adolescencia
(75 % en <20 años)
Se localiza por lo general en las
metáfisis de los huesos largos
Investigadores evaluaron a 227 pacientes
de 1971 a 1984 e informaron que la
incidencia máxima estaba entre los 10 y
los 19 años de edad, pero observaron que
la media y la mediana eran 29 y 20 años
respectivamente
Cuando el osteosarcoma ocurre en pacientes mayores de 40 años, se asocia
con una afección preexistente (enfermedad de Paget, exostosis hereditaria
múltiple o displasia fibrosa poliostótica

4. Articulación de la rodilla
y el húmero proximal
son los sitios más
comunes, representando
el 50% y el 25%
OSTEOSARCOMA
Menos del 1% se encuentran
en las manos y los pies
80% a 90% de los osteosarcomas
ocurren en los huesos tubulares largos
Esqueleto axial es rara vez
afectado

5. El osteosarcoma clásico nace en el centro (intramedularmente ) , penetra y destruye la cortical ,
levanta y traspasa el periostio e invade los tejidos vecinos.
ASPECTOS MACROSCÓPICOS
 Macroscópicamente el tumor
tiene aspecto parenquimatoso o
encefaloide en sus zonas no
osteógenas.
 Las zonas osteógenas son más
duras y menos vascularizadas

7. CUADRO CLÍNICO
OSTEOSARCOMA
El dolor nocturno se desarrolla gradualmente (sello distintivo) de
la afectación esquelética
El examen físico
demuestra una
masa firme y
suave fijada al
hueso subyacente
con ligera
sensibilidad.
La incidencia de
fractura patológica
es inferior al 1%.
Los síntomas
sistémicos son
raros.

8. Con la excepción de los niveles séricos de AP (SAP), que se elevan en el
45% al 50% de los pacientes, los hallazgos de laboratorio generalmente
NO son útiles
OSTEOSARCOMA
DIAGNÓSTICO
En el momento de la presentación clínica, 10 a 20% de
los pacientes tiene enfermedad metastásica microscópica y
80% alberga enfermedad
micrometastásica. Los osteosarcomas mandan metástasis
principalmente a los pulmones
(90%) y menos a otros sitios óseos (10%)

9. OSTEOSARCOMA
DIAGNÓSTICO
Se debe valorar a los pacientes con:
• Antecedentes
• Exploración física
• Radiografías simples
• MRI
• TC del sitio del tumor primario
• TC del tórax y gammagrafía ósea
Se hace por lo general el diagnóstico por biopsia
guiada por TC.

10. RREACCIÓN
PERIÓSTICA
 Laminado paralelo en capas de cebolla: sarcoma
de Ewing
 Laminado perpendicular, en sol naciente o
fuego de rastrojos: osteosarcoma
 Triángulo de Codman: el tumor crece muy
deprisa y las láminas de hueso neoformado no
son capaces de contener el tumor, se rompen y
forman el triángulo siendo su base el tumor.

11. Radiografía
Femur distal:
Masa litica , con bordes infiltrantes, rompe la cortical y levanta el
periostioprovocando la formacion de hueso inmaduro.
Triangulo de Codman:
Sombra triangular entre la cortical y los extremos levantados del
periostio
OSTEOSARCOMA
DIAGNÓSTICO
Son tumores agresivos que crecen con rapidez en una masa
circular, es frecuente que se encuentren en posición excéntrica
en el hueso y se muevan desde la metáfisis ósea hacia la
superficie perióstica, con diseminación
subsecuente a los tejidos blandos adyacentes

12. RADIOGRAFÍA

13. RESONANCIA
MAGNÉTICA

14. TASAS DE SUPERVIVENCIA PARA
OSTEOSARCOMA
OSTEOSARCOMA
Tumores localizados
Con el tratamiento actual, la tasa de supervivencia
a los 5 años para las personas con osteosarcoma
localizado está en el rango de 60% a 80%
Tumores metastásicos
Si el osteosarcoma ya se ha propagado cuando se
encuentra por primera vez, la tasa de supervivencia a
los 5 años es del 15% al 30%. La tasa de
supervivencia es más cercana al 40% si el cáncer se
ha propagado sólo a los pulmones

15. La tasa de supervivencia del 1 % al 20% asociada con la cirugía sola
antes de los 1970 subió a 55% a 80% con diversos regímenes de
tratamiento adyuvante
El tratamiento inicial suele ser:
1° ciclo de quimioterapia, seguido de resección quirúrgica del tumor
primario, seguido de un segundo ciclo de quimioterapia y ablación
quirúrgica de sitios metastásicos, seguido de los restantes cursos de
quimioterapia.
TRATAMIENTO
OSTEOSARCOMA

16. TRATAMIENTO
• QUIMIOTERAPIA
Eje central del tratamiento.
Poliquimioterapia secuencial de 3 a 4 días por mes durante 6 meses a 12 meses :
• Metotrexato (citostático)
• Adriamicina
• Cisplatino
• CIRUGÍA
• AMPUTACIÓN : La resección quirúrgica agresiva mejorará el índice de supervivencia a los 5
años