HOSPITAL RAFAEL RANGEL BOCONO

1. Cefaleas
U.N.E.F.M
Área: Ciencias De La Salud.
Hospital Rafael Rangel
Bocono-Edo- Trujillo.
Especialista:
Dr. Américo Bracho
Bachiller:
Anarbelys Azuaje.
27 de Julio del 2017

2. Cefaleas
“Dolor o Sensación Desagradable Localizado
En La Bóveda Craneal”
SecundariasPrimarias
Migraña
Cefalea Tensional.
Cefalea Histaminica.
Cefalea De Horton .
Otras.
Meningitis.
Hemorragia intracraneal.
Tumor Cerebral.
Arteritis Temporal y
Glaucoma.

4. Patogenia
Estimulación Mecánica o
Química
Lesión Histica y/o Distención
Vascular
Nociceptores Periféricos
Dolor
Estructuras Sensibles

5. Enfoque Diagnostico
Anamnesis
•Fecha De comienzo y Evolución.
•Instauración.
•Frecuencia.
•Localización
•Duración.
•Frecuencia.
•Cualidad.
•Intensidad.
•Desencadenantes.
•Remisión.
•Modificaciones.
•Pródromos.

7. Enfoque Diagnostico
Examen Físico:
Signos Vitales
Fondo de Ojo.
O.R.L
Arterias Temporales y
carotideas.
Evaluación Neurológica.
Sx de Irritación Meníngea.

8. Enfoque Diagnostico
Signos Y síntomas De Alarma:
Laboratorios.
E.K.G.
T.A.C
Electroencefalograma.
Arteriografía.
Punción Lumbar.

9. Cefaleas Primarias.
Migraña Sin Aura o Común.
Síndrome Benigno y Repetitivo de Dolor Acompañado de otras
Manifestaciones.
Hemicráneal
Pulsátil.
Intensidad Moderada.
Duración 4-72 hrs.
Movimiento de la cabeza.
Reposo y Triptanes
Irradiación a Nuca y Hombro.
D.T.N.

10. Cefaleas Primarias.
Migraña Con Aura o Clásica.
Pródromos.
Factores Desencadenantes.
Signos Visuales.
Signos Sensitivos.
Intensa+frecunte+Prolongada.
Hemicraneana.
Pulsatil.
Actividad Fisica.

11. Diagnostico en Migraña.

12. Terapéutica en Migraña.
1-Medidas No Farmacológicas.
2-Medidas Farmacológicas.
TRIPTANES
Sumatriptán 6mg SC
Sumatriptán 10-20 mg IN
Zolmitriptán 5 mg IN V.O.
Rizatriptán liotabs 10 mg
Zolmitrilptán flas 2,5 ó 5 mg.
Almotriptán 12,5 mg
Rizatriptán 10 mg
Sumatriptán 50 mg,
Eletriptán 40 mg,
AINES
ibuprofeno (600-1.200 mg),
dexketoprofeno (50-100mg),
naproxeno sódico (550-1.100 mg),
naproxeno (500-1.000 mg),
diclofenaco (50-100 mg)
ketorolaco (30-60 mg parenteral,
SINTOMATICO

13. Terapéutica en Migraña.
2-Medidas Farmacológicas.
Profiláxis
Flunaricina 5mg OD Noche <6m.
Propranolol 40-120 Mg Tid 4-6 M.
Nadolol 20-80 Mg Od 3-6m
Amitriptilina10-50 Mg Od Noche 3-6m
Topiramato 50 Mg BID 6m,
“Paciente con mas de 3 crisis al Mes”

14. Cefalea Tensional.
Cefalea de instauración Gradual
Oscilaciones en intensidad
Dolor en Cinta sordo u opresivo,
holocraneal o en región occipital.
30 min-7dias
SIN nauseas, vómitos, fotofobia,
fonofobia.
“El Calificativo Cefalea Tensional Denota que el Dolor es producto de
Tensión Nerviosa”

15. Cefalea Tensional.
Criterios Diagnóstico para Cefalea Tipo Tensional (ICHD-II)
Cefalea tipo tensional episódica infrecuente
A. Al menos 10 episodios que ocurran en <1 día/mes en promedio (<12
días/año) y cumpla con los criterios B-D
B. Cefalea que dura de 30 minutos a 7 días
C. Cefalea que cumpla al menos 2 de las siguientes características:
Localización bilateral
Característica no pulsátil (opresiva)
Intensidad leve o moderada
No empeora con la actividad física habitual como caminar o subir
escaleras
D. Ambos de los siguientes:
No náuseas o vómitos (anorexia puede ocurrir)
No más que uno de fotofobia o fonofobia
E. No atribuida a otra enfermedad

16. Cefalea tipo tensional crónica
Como "Cefalea tipo tensional episódica infrecuente" excepto:
A. Cefalea que ocurra en >/=15 días/mes en promedio durante >3 meses
(>/=180 días/año) y cumple los criterios B-D
B. Cefalea que dura horas o puede ser continua
D. Ambos de los siguientes:
No más que uno de fotofobia, fonofobia o náuseas leves
Nunca náuseas moderada o severa ni tampoco vómitos
Criterios Diagnóstico para Cefalea Tipo Tensional (ICHD-II)
Cefalea tipo tensional episódica frecuente
A. Al menos 10 episodios que ocurren en >/=1 pero <15
días/mes durante 3 meses (>/=12 y <180 días/año) y cumple
los criterios B-D
International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition. Cephalalgia 2004; 24 (suppl 1):

17. Cefalea Tensional.
Tratamiento.
SINTOMATICO
Técnicas Conductuales
AINES
Paracetamol, Aspirina,Naproxeno.
Amitriptilina “Crónica”

19. Cefalea En Racimos, Cluster,horton o Acuminada.
Periodo de Reposo.
Dolor retocular penetrante Epifora congestion
Sx Horner Homolateral. Predominio Nocturno.
 2 º mas crisis Diarias. 30 min -3hrs

20. Cefalea en racimos
A. Al menos 5 ataques que cumpla con los criterios B-D
B. Dolor severo o muy severo unilateral orbitario,
supraorbitario y/o temporal que dura 15-180 minutos si
no es tratado
C. Cefalea acompañada por al menos 1 de los siguientes:
1.Inyección conjuntival y/o lagrimación ipsilateral
2.Congestión nasal y/o rinorrea ipsilateral
3.Edema de párpado ipsilateral
4.Sudoración frontal y facial ipsilateral
5.Miosis y/o ptosis ipsilateral
6.Sensación de ansiedad o agitación
D. Los ataques tienen una frecuencia desde 1 a 8/día
E. No atribuida a otra enfermedad
Criterios Diagnóstico para Cefalea en Racimos (ICHD-II)

21. Cefalea En Racimos, Cluster,horton o Acuminada.
O2 7lt x min. con mascarilla 10-15min
Triptanes SC Lidocaina 4% IN
Preventivo VO
A corto plazo
Prednisona 40-60mg/dia +
-Verapamilo 240-480mg/dia
-Ergotamina 1-2mg (2h antes de dormir)
-Topiramato 100mg VO OD
Carbonato de litio 200mg c/8-12h.
(a largo plazo)
Tratamiento:

22. Cefaleas Autónomas Trigeminales.
SUNCT, (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival
injection and tearing)
Infrecuente.
Dolor Orbitario o temporal grave unilateral
Penetrante o pulsatil “Rueda Dentada”
Hipermia en ojo y epifora.
20 Ataques de 240 sg
No Responde a indometacina.

23. Cefaleas Autónomas Trigeminales.
SUNA, (short-lasting unilateral neuralgiform
headache attacks with cranial autonomic symptoms).
Ataques de cefalea neuralgiforme unilateral
de duración breve con síntomas
neurovegetativos de pares craneales

24. Tratamiento.
Regulación de Ataques:
Lidocaína IV.
Preventivo:
Lamotrigina 200 a 400 mg al dia.
Topiramato.
Gabapentina.
Carbamazepia a 400-500mg.

25. Cefalea Histaminica.
•Dolor profundo, intenso, retro orbitario, explosivo, breve,unilateral.
1-2d x 8-10sem seguido de un lapso sin dolor (1a)
•Síntomas autonómicos ipsilaterales

26. Hemicraneana
Paroxistica.
Hemicraneana Continua
Similar La Cefalea en
Racimo.
Dolor profundo, intenso,
retro orbitario, breve,
unilateral.
2-45min, +5 episodios al día.
Secundario a lesiones de la
Silla Turca.
Infrecuente.
Dolor Unilateral Moderado y
Continuo.
Fluctuaciones con Dolor
Intenso.
Indometacina. 25-50-75mg

27. Neuralgia De El Trigemino.
Mujeres >50ª
Dolor agudo intenso, incapacitante
De corta duración. Similar a descarga
eléctrica.
Tratamiento:
Carbamacepina 600-1200mg/dia
Oxcarbacepina
Pregabalina
Gabapentina

28. Transfictiva
Primaria
Primaria
por Tos.
Primaria
Por
Ejercicio.
Primaria
de Origen
Sexual
Primaria
en
Trueno.
Cefalea
Hípnica
Otras Cefaleas Primarias.

29. Cefaleas Secundarias.

30. Meningitis.
Cefalea
Aguda e
Intensa.
Fiebre.
Rigidez de
Nuca.
Se puede confundir fácilmente con migraña: Cefalea pulsátil,
Fotofobia, Náuseas y Vómito

31. Hemorragia Intracraneal.
Cefalea
Aguda e
Intensa.
Apirexia.
Rigidez
de Nuca.
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
Cefalea de corta evolución, aislada,
matutina.
+Edema de papila y Vómitos en
proyectil

32. Tumor Cerebral.
Cefalea Inespecífica,
Intermitente. Profunda. Sorda.
Moderada Intensidad.
empeora con el ejercicio o el
cambio de posición.
+ náuseas y vómito,
interrupción el sueño 10%
Dolores de nueva aparición en pacientes con neoplasias conocidas
(metástasis)

33. Arteritis Temporal.
Trastorno inflamatorio
de las arterias afecta la
circulación Carotidea
Extra Craneal
Cefalea Polimialgia,
claudicación
Mandibular Fiebre
y Perdida de peso.
Unilateral o Bilateral.
Gradual a Intenso.
Dolor Sordo Pesado.
Dolor A la Palpacion.

34. Glaucoma.
Cefalea
Postrante.
Nauseas y
Vómitos.
Dolor
Ocular.
Ojo Rojo Y
pupila
Fija.

35. Gracias.