Este documento proporciona recomendaciones sobre el manejo de la parada cardiaca en diferentes circunstancias especiales como la electrocución, el ahogamiento, la anafilaxia, la parada cardiorespiratoria traumática, el politraumatizado, la hipotermia, la hipertermia, la intoxicación, el asmático y el embarazo. En cada caso se describen las causas específicas, las medidas de soporte vital básico y avanzado requeridas, así como otros tratamientos y evaluaciones necesarias.

1. Parada cardiaca en
circunstancias
esPeciales.

2. Electrocución
- Agresión multisistémica:parálisis del centro respiratorio;isquemia
miocárdica;cataratas;alteraciones neurológicas;fracturas y
luxaciones.
-¿Qué hacer?
-Desconectar suministro eléctrico .
-Iniciar cuanto antes medidas de soporte vital básico y avanzado.
-Intubación traqueal precoz.
-Inmovilizar la columna.
-Soporte ventilatorio.
-Desfibrilación si FV.
-Tto intenso con líquidos y mantener buena diuresis.
-Evaluación

3. Ahogamiento:
 Causa frecuente de muerte accidental en Europa.
 Después del ahogamiento,el tiempo de hipoxia es el
factor más determinante para la supervivencia.
 Reanimación inmediata y prolongada en el
lugar.Oxigenación,ventilación y perfusión lo más
pronto posible,incluso en pacientes conscientes y sin
dificultad respiratoria aparente.(daño irreversible si
hipoxia mas de 3 mtos),
 Activación del sistema de emergencia sanitario.
 Ingreso al menos 24 horas.

4. Anafilaxia:
- Secuencia ABCDE(tanto para evaluar como para tratar).
- Todos los pacientes con síntomas que puedan comprometer la
vida:ADRENALINA.
Dosis IM: >12 años y adultos—500ngr
6 y 12 años-----300ngr
<6 años----150ngr
- Concentración de oxigeno lo más alta posible,con mascarilla
con reservorio.
- Líquidos intravenosos lo más rápido posible.
- Corticoides,antihistamínicos.
- Aplicación prolongada de las maniobras de RCP.
- Resulta vital las maniobras tempranas del soporte vital
avanzado.
- Determinación de triptasa y remitir a alergología.

5. Parada Cardiorespiratoria
traumática.
 Alta mortalidad:tasa de supervivencia del 15%
pasa al 25% si reanimación en los 3 primeros
mtos.
 COMMOTIO CORDIS
 Tto:-In situ solo maniobras esenciales para
salvar la vida y traslado inmediato a hospital.
-Tratar causas reversibles, hipoxemia;
hemorragia compresible; no compresible;
neumotorax; taponamiento cardiaco(toracotomía
inmediata).

6. Politraumatizado
_Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y
control cervical:valorar nivel de conciencia.
_Control de la ventilación: causas de insuf
respiratoria –Neumotorax abierto.-
Neumotorax inestable con contusión
pulmonar.-Neumotorax a tensión
(sospecharlo ante traumatismo torácico
cerrado, dificultad respiratoria, enfisema
subcutáneo, ingurgitación yugular,
bradicardia).Tto:drenaje con Abbocath n 14
en espacio intercostal linea media clavicular.

7. Politraumatizado
_Control de la circulación:
-central, reanimación cardio-respiratoria, tto y
prevención del shock traumático (monitorización,
oxigenación, reposición de la volemia, ingreso en UVI).
-periférica, identificar puntos sangrantes, evaluación
inicial, canalizar 2 vias venosas, monitorización.
_Control de la hemorragia.
_Valoración neurológica somera (escala de Glasgow).
_Desvestir al paciente para valoración.
_Valoración secundaria para despistaje de otras lesiones.

8. Hipotermia
-Leve (35-32C) letargia, apatía, bradicardia.
Tiende a revertir con calentamiento pasivo.
-Moderada (32-28C) disminuye el nivel de conciencia, FA y
arritmías ventriculares.
-Severa (>28C) coma, midriasis arreactiva ,FV o asistolia.
Si alteración de la conciencia: evacuar a hospital para
recalentamiento activo interno y externo.
Se aplica todos los fundamentos de prevención, soporte
vital básico y avanzado que en normotérmicos, teniendo
en cuenta la rigidez de la pared torácica, y la
arreactividad del corazón hipotermico a las drogas
cardioactivas y a la desfibrilaciones.

9. Hipertermia
 Por fracaso de los mecanismos
termorreguladores.
 Golpe de calor (temperatura central sup a
40,6C) se acompaña de alteración del estado
mental y disfunción orgánica.
 Si hay parada cardiaca: maniobras de
resucitación básica y avanzada estándar
asociado a enfriamiento del paciente.Si es
necesario desfibrilar ,según las guías actuales.
 Traslado a hospital.

10. Intoxicación
 Extremar la seguridad del reanimador, evitar el boca-boca.
 Secuencia ABCDE.
 Tratar taquiarritmias graves con cardioversión.
 Intubacion traqueal precoz (peligro de aspiración
pulmonar de contenido gástrico).
 Medir temperatura.
 Tratar de identificar al tóxico.
 RCP prolongada ,y dosis mas altas de fármacos.
 Consultar al instituto nacional de toxicología.
 Como segunda línea
terapéutica:descontaminación,eliminación forzosa y
antídotos.

11. Parada cardiaca en el asmático
 Relacionado con:broncoespasmo, aumento de la
mucosidad, arrítmias, neumotórax a tensión,
hiperinsuflación dinámica en asmáticos sometidos
a ventilación mecánica.
 Aplicar el soporte vital básico estandar.
 Considerar la intubación traqueal.
 Si fracasa la desfibrilación inicial considerar el
empleo de descargas con energías mas elevadas.
 Si fracaso circulatorio-ventilatorio: técnicas de
soporte vital extracorpóreo.
 Identificar causas potencialmente reversibles.

12. Parada cardiaca en el embarazo
 Buscar ayuda de expertos.
 Soporte vital básico estandar.
 Desplazar manualmente el útero hacia la izquierda.
Inclinación lateral izquierda15-30º.
 Intubación traqueal precoz.
 Desfibrilar con carga de energía estandar.
 Identificar causas reversibles.
 Si fracasan los intentos de reanimación: histerectomía de
urgencia o cesárea no más tarde de 4 mtos tras la
parada.