Este documento presenta un resumen de la patología habitual en cirugía pediátrica. Describe las principales condiciones congénitas y adquiridas que afectan la cabeza y cuello como quistes, tumores y malformaciones. También cubre patologías comunes en tórax, abdomen, región anal y piel, incluyendo hernias, masas, abscesos y malformaciones. El documento proporciona detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones para orientar el manejo quirúrgico pediátric

1. Patología Habitual en
Cirugía Pediátrica
Dr. Jorge Godoy Lenz

2. Patología Habitual en Cirugía Pediátrica
• Cabeza y Cuello
• Pared de Tórax
• Pared Abdominal
• Anal y Perianal
• Piel y Anexos
• Inguinal y Genital

3. Cabeza y Cuello
Congénitas
 Cara
 Quiste Cola de la Ceja
 Quiste Dermoides
 Boca y Nariz
 Quistes Mucosos
 Ránula
 Frenillo sub-lingual
 Fisura Labiopalatina
 Pabellón Auricular
 Senos y Quistes Preauriculares
 Papilomas
 Microtia y Agenesia
 Orejas en Asa

4. Cabeza y Cuello
 Cuello
 Remanentes Branquiales
Congénitas
(2º y 3º arco )
 Quiste Tirogloso
 Tumores (Linfangiomas)
 “Torticolis Congénita” o
Fibromatosis Colli

5. Cabeza y Cuello
Adquiridas
 Cara
 Heridas
 Mordeduras de Perro
 Nevus y Granulomas Piógenos..
 Cuello
Adenopatías
• Tumoral
• Infecciosas
 Tumores
• Tiroides
• Timo
• Glándulas Salivales
 Quistes
• Sebáceos
• Salivales
 Parotiditis Recurrente

6. Cabeza

7. Quiste de Cola de Ceja

8. Quiste Dermoide y de Cola de Ceja

Hamartoma Quístico


Secuestro de piel (ectodermo) en el desarrollo embriológico
A nivel de líneas de cierre

Cuello, Cara alrededor de los ojos y Cuero Cabelludo
adyacentes al periostio, al cual erosiona

Pared bien delimitada, con múltiples glándulas sebáceas
y anexos de la piel

Miden entre 1-4 cms de diámetro

9.  Proceso maxilar
 Proceso nasal medial
 Proceso nasal lateral

11. Quiste Mucoso de Labio
Quiste Mucoso de
Lengua
Se Extirpan. Tienden a crecer y fibrosarse
Quiste Recidivado

12. Ránula

Masa Brillante y prominente en piso boca bajo la lengua

Quistes Simples cubiertos por epitelio

Obstrucción del conducto de la Glándula Sublingual

El tratamiento es su marsupialización

13. Ránula
• En el RN pueden ser urgencia por obstrucción de Vía Aérea
• Diagnóstico Diferencial con Linfangioma

14. Frenillos
Frenillo Labio
superior
Sin indicación Qx
Sección ambulatoria sin
anestesia en RN
O
Cirugía por dificultad en
fonación en pre-escolares

15. Frenillo Sub-Lingual

16. Fisura Labio-Velo-Palatinas

Defecto Congénito facial más
importante






Fisura labial
Fisura palatina
Combinación ambas
4ª malformación Chile
10% asociado a otras
malformaciones congénitas
Asociación con > 250 sindromes
(Pierre Robin, Trisomía 13 ….)

17. Fisura Labio-Velo-Palatinas

Problemas





Alimentación
Infecciones de vías
respiratorias superiores
Fonación
Crecimiento Máxilo-Facial
Psicológicos
Requieren Manejo Multidisciplinario con
cirugías a diferentes edades para cierre labio,
paladar blando y duro

18. Senos y Fístulas Preauriculares

Inclusiones ectodérmicas desde tubérculos
embrionarios originarios del pabellón auricular

Hendiduras de la 1ª Bolsa faríngea son muy raras

Senos


Cortos y ciegos, llegan al pericondrio anterior de CAE
Quistes

Múltiples y bajo la piel

21. Senos y Fístulas Preauriculares
La Infección y el exudado sebáceo molesto son indicación de Cirugía

22. Papiloma Pre-auricular
Malformación Menor
Apéndice de piel con un centro cartilaginoso
Único o Múltiple
Generalmente Bilateral

23. Papiloma Pre-auricular
Tienen indicación Quirúrgica por Estética
después de los 6 meses
No suelen tener otras malformaciones asociadas

24. Pabellón Auricular
Microtia
Más frecuente en hombres
y a derecha
Cirugía a partir de 6 años
Hipoplasia del Tejido Auricular que va desde
ausencia o Anotia hasta Oreja casi normal
pequeña, con o sin Conducto Auditivo Atrésico

25. Malformación Auricular
Pueden tener otras malformaciones (urinarias)

26. Orejas Aladas a en Asa
Cirugía a los 4-5 años antes
de entrar al colegio

27. Nevus y Granuloma Piogeno

28. Cuello
• Remanentes Branquiales
• Quistes
• Adenopatías
• Tumores

29. Remanente 2º Arco
Cara anterior de ECM
Fístulas a la Fosa Amigdaliana

30. Frecuencia
• Fístulas
• Senos
• Quistes

31. Remanente de 3er Arco
Pueden infectarse
Se operar después de los 6 meses

32. Remanentes de
3º Arco
Llegan al seno Piriforme

33. Lengua
Hueso Hioides
Tiroides
Quiste cervical
Línea media
Tirogloso

34. Diapositivas...

35. Quiste Tirogloso

36. Quiste Cervical. Línea Media. Tirogloso
Indicación Quirúrgica
• Evaluación preoperatoria de Tejido Tiroideo
• Tratar primero la infección

37. Quiste Sebáceo Calcificado

38. Diapositivas...

39. Adenitis Reactiva (Inflamatoria)

40. Adenitis Reactiva (Inflamatoria)

41. Adenopatía por TBC

42. Grandes Adenopatias
Indoloras
Linfoma

43. Diapositivas...

44. Linfangioma Cervical

45. “Torticolis Congénita”
o Fibromatosis Colli
Tumor fibroso en ECM
Se resuelve con KTR en 6-12 m

46. Los Tumores Vasculares no siempre requieren Cirugía
1 año
Tumor cervical
Hemangioma gigante
3 años
Tumor cervical
Hemangioma gigante

47. Tumores Tiroideos

Benignos


Hiperplasia Nodular

Timo Ectópico

Lipoma Tiroideo

Teratoma


Adenomas Tiroideos
Quiste Tirogloso Intratiroídeo
Malignos

Carcinomas Tiroideos

48. Tumores Tiroideos

49. Glándulas SubmandibularSubmaxilares

50. Diapositivas...

51. Tórax y Abdomen

52. Masa Axilar - Adenopatías

53. Masa Axilar
Lipoma
La Ecografía es muy útil en el
estudio y diagnóstico de masas
de partes blandas

54. Adenopatía BCG

55. Malformaciones de Pared Costal
Pectum
Excavatum

56. Pectum Carinatum

57. Cleft Esternal

58. Botón Mamario
Aparece en Hombres y Mujeres, en la
Adolescencia
Es doloroso y en los Hombres
desaparece en 12 - 24 meses

59. Ginecomastia Bilateral
En los Hombres investigar eventuales
Tumores Hipofisiarios

60. Ginecomastia Precoz
En mujeres investigar eventuales
Tumores Ováricos

61. Doble Botón Mamario-Politelia
Se resecan por estética

62. Mastitis
Es esperable producción de
Leche en RN
Cualquier infección por estafilococo
es preocupante por riesgo de sepsis

63. Lipoma Dorsal y
Abdominal

64. Linfangioma Gigante de Pared e
Intra-abdominal

65. Contusión Abdominal
Evaluar Páncreas por riesgo
de Pancreatitis
Hematoma Duodenal

66. Diástasis de Rectos

67. Hernias
Hernia de Línea Alba
Tienden a crecer y a producir dolor
Tienen indicación quirúrgica

68. Hernia Umbilical

69. Hernia Umbilical
Se operan las Hernias Sintomáticas, Grandes
y aquellas en Mujeres > de 6 años

70. Hernias umbilicales gigantes pueden
ser operadas antes de los 6 años

71. Ombligo (otras patologías)
• Ombligo Cutáneo
• Eversión Umbilical
• Ombligo Húmedo
•
•
•
•
Granuloma - Pólipo
Onfalitis
Remanente Uracal
Remanente Onfalo-entérico

72. Ombligo Cutáneo

73. Eversión Umbilical

74. Ombligo (otras patologías)
Granuloma Umbilical
Se debe intentar curación
con Nitrato de Plata

75. Onfalitis
…. El tratamiento puede ser Local
Sistémico o incluso Quirúrgico

76. Remanente Onfaloentérico
Seno Vitelino. Tejido Vitelino

77. Remanente Onfaloentérico
Fístula Vitelina

78. Remanente Onfaloentérico
Divertículo de Meckel

79. Uraco
Fístula
Seno
Divertículo
Vesical
Quiste

80. Remanente Uracal

82. Ombligo Húmedo
Salida Líquido
Pus
Orina
Onfalitis
Salida Aire
Uraco Permeable
Tratamiento
Local, Sistémico
o Cirugía
Sin Secreción Activa
Meconio- Bilis
Onfaloentérico
Permeable
Ecografía - Fistulografía
Cirugía
Nitrato Plata
Curación
Granuloma
Umbilical
No Curación
Pólipo
Umbilical
Cirugía

83. Diapositivas...

84. Región Anal y Perianal
 Fisura Anal
 Hemorroide
 Pólipo Rectal
 Prolapso Rectal
 Absceso Perianal
 Fosita Pilonidal
… causas de
sangrado Anal

85. Fisuras
….. Es importante el manejo de la Constipación

86. Hemorroides

87. Pólipos Rectales

88. Prolapso Rectal

89. Fisura Anal
Pólipo Rectal
Prolapsado
Prolapso Rectal

90. Abceso Perianal

92. Fosita Pilonidal

93. Nevo Piloso
Estigmas sugerentes de Malformación de Columna. Disrrafia

94. Diapositivas...

95. Piel y Anexos

96. Dedo Supernumerario - Polidactilia

97. Dedo Supernumerario - Polidactilia

98. Panadizo Abscedado. Es útil el calor local y el drenaje

99. Onicocriptosis

100. Heridas
Granuloma
Piogeno
Cuerpo Extraño

101. “BCGitis”

102. Adenoflegmón Inguinal

103. Hemangioma Cavernoso en Involución

104. Hemangiomas
Tumor de vasos sanguíneos

105. Gracias...