Patología Prostática

1. PATOLOGÍA
PROSTÁTICA
DR. GUSTAVO TORRES NAVA

2. Patología Prostática
• Patología Inflamatoria
• Infecciosas
• Agudas
• Crónicas
• Granulomatosas
• No infecciosa
• Hiperplasia Prostática
• Carcinoma de Próstata

3. HIPERPLASIA NODULAR
DE PROSTATA

4. Etiología.
5α reductasa
Testosterona.
Crecimiento Prostático.
Dihidrotestosterona
Receptores Nucleares.

11. HIPERPLASIA NODULAR DE
PROSTATA
 La incidencia clínica de esta enfermedad varia según la edad
 Afecta al 50% de los hombres mayores de 50 años y 75% de los
hombres mayores de 80 años.
 No se han identificado factores protectores ni predisponentes.
 Fisiopatológicamente existe una relación directa entre la exposición
del tejido prostático y los andrógenos.
 Otros factores que posiblemente contribuyan con la fisiopatología es
la inflamación, y el VPH
 Las glándulas mas frecuentemente afectadas son las glándulas
periuretrales.
 El tejido hiperplásico está compuesto por proporciones variables de
estroma y glándulas hiperplásicas.
 Microscopicamente las glandulas lucen dilatadas, con proyecciones
digitiformes hacia la luz, tapizadas por células cubicas o cilíndricas
altas. Presencia de cuerpos amiláceos. Células basales continuas
que descansan sobre membrana basal bien estructurada

12. ADENOCARCINOMA DE
PROSTATA

13. ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
 Es la neoplasia maligna mas frecuente en hombres en EEUU siendo
el responsable del 10% de las muertes por cáncer en hombres.
 La tasa de AdenoCa. De Próstata en Vnzla ha ido en aumento
sostenido reportándose 10.8x100000 habitantes para 1999.
 Los hombres de raza negra tienen un riesgo 1.5 veces mayor que los
de raza blanca.
 5-10% tienen relación genetica: si el hermano o el padre de un
hombre han sido diagnosticado con AdenoCa. tiene un riesgo dos a
tres veces mayor que el promedio de desarrollar la enfermedad.
 NO HAY EVIDENCIA CONVINCENTE ENTRE HIPERPLASIA
NODULAR Y CARCINOMA DE PROSTATA
 Cerca del 75% de los hombres tienen 65 años o mas al momento del
Dx.
 Tacto rectal, PSA sérico y Ecograma transrectal son la triada
diagnóstica mas efectiva para diagnóstico precoz de la enfermedad
 Escala de Gleason y pronóstico de la Enfermedad

14. REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA
CLASIFICACION DE GLEASON
1.
2.
3.
4.
5.
Proliferación
de
ductos
glandulares muy juntos uno del
otro
y
escaso
estroma
interpuesto
crecimiento
expansivo
Similar al grado 1 pero con
glándulas
neoplásicas
que
infiltran
el
parénquima
circundante en la periferia
Formación
de
glándulas
neoplásicas con patrón cribiforme
entremezclado con glándulas
pequeñas
Glándulas con patrón cribiforme
e hileras de células tumorales
Islotes
sólidos
de
células
neoplásicas entremezclados con
hileras de células neoplásicas

15. Adenocarcinoma de próstata: el hallazgo macroscópico es
muy difícil, en oportunidades se identifican áreas blanco
grisáceas como las señaladas en la grafica

17. Adenocarcinoma de próstata grado 3 de la escala sencilla de Gleason:
glándulas con patron cribiforme. Las células presentan pleomorfismo
en los núcleos, los cuales son hipercromáticos e irregulares.

18. Adenocarcinoma de próstata. Infiltración perineural criterio de mal
pronóstico.