Este documento resume la anatomía, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, detección, estadificación y tratamiento del cáncer de próstata. La próstata es una glándula que rodea la uretra y secreta PSA. El cáncer de próstata generalmente afecta a hombres mayores de 60 años y se diagnostica mediante examen rectal y medición de PSA. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, radioterapia u hormonoterapia.

1. Cáncer de Próstata
Crecimiento y División de células de manera Irregular y Sin Control*

2. Anatomía de la Próstata:
Glándula sexual accesoria
Relaciones Anatómicas
Rodea la primera porción de la uretra
A. Vesical Inf.  A. Prostática
Peso de 18-20g
4cm x 3cm
Triangular
Capsula

3. CLASIFICACIÓN DE Mc NEAL (1970)
• ZONA DE TRANSICIÓN 5%
• ZONA CENTRAL 25%
• ZONA PERIFÉRICA 70%
• ESTROMA
FIBROMUSCULAR ANTERIOR

4. Secreta un líquido poco denso, lechoso que
contiene:
• Fosfatasa Acida Prostática (PAP)
• Fibrinolisina
• Acido Cítrico
• Antígeno Prostático Especifico (PSA)

5. Epidemiologia:
• Principal Problema, Riesgo de 16,5% (1 de cada 6)
• Segunda causa de muerte por tumores.
• 3% de todos los fallecimientos
• 9-10% muertes por cáncer.
• Aumenta su prevalencia en 60-75 años.
• La incidencia a aumentado.

6. Factores de Riesgo:
• Edad (>70% de todos los cánceres se dx en >65 años de edad)
• Raza >60% en raza afroamericanos (sensibilidad)
• Dieta (grasas-fibra-soya(isoflavones)-
• VitE Selenio-Carotenoides(tomates)
• Obesidad, tabaquismo, alcoholismo
• Ambiente*
• Vasectomia, HPB, ETS.*
• Historia Familiar

7. Patología:
• Neoplasia Intraepitelial Prostática de alto grado (NIPIII) seguimiento
• Proliferación Acinar Atípica
• Hiperplasia Adenomatosa Atípica*
Origen del Cáncer
90%
5% 5%
Adenocarcinoma Neuroendocrinas Transicionales
85% Multifocal*
Origen Topografico
10%
10%
80%
Zona Transicional Zona Central Zona Periférica

8. Clasificación del Ca. Sistema de Gleason:
• Arquitectura Glandular
• Grado Histopatológico.
• NO define grado celular
• Heterogeneidad
• Pronóstico

9. Patrón de Diseminación:
• Hacia el parénquima adyacente Penetra
CápsulaGrasa PeriprostaticaVesiculas
Seminales
• Linfática: ganglios regionales hipogástricos,
obturadores.
• Hemática  Huesos Columna Vertebral
• (hígado & pulmones <6%)

10. Manifestaciones Clínicas:
• Px Asintomático  Exploración Digital (iia, indurado, irregular, asimétrico)
• Sintomático  ObstrucciónHematuria, infección secundaria
• Linfáticos Edema MI

11. Detección:
• Varones con factores de riesgo.
• >45ª. Fact. Predisponentes leves
• Factores + Mediciones de APE si >2.5ng/mlBiopsia
• >10ng/ml APE= Muy sugestivo
• APED= antig.sérico/volumen prostático en usg = <0,15ng/ml/cc Nrml.
• Edad APE ng/ml
*Velocidad del Incremento del APE:
• 40-49 0-2,5
*Unido a Proteínas: b-2macroglobulina & Libre
50-59 0-3,5
• HPB>25%libre
60-69 0-4,5
• 70-79 0-6,5
*Autoanticuerpos PCA3*
Examen digital rectal +USG+ APE
1.-25% 2.-60% 3.-72%
EDR+APE>4,5ng/ml=Biopsia 12-18 muestras

12. Estudios de Imagen

13. Extensión de la enfermedad: Estatificación:
• T2+APE<20ng/ml+G6=10% Ganglios Positivos
• TACNo Evalua Ext.
• Fosfatasa alcalina elevada en Metástasis OseasGammagrama Óseo
TNM

15. Tratamiento:
• Cáncer Localizado T1-T2 N0 M0 (Qx-RX-<10a)
• Localmente Avanzado T3a-T3b N0 M0 (Rx-Hx)
• Progresión Bioquímica
• Diseminado N1 M1 (Hx)
• Clasificación según el riesgo:
Muy Alto Riesgo: T3B-T4

16. Tratamiento:
• Prostatectomia Radical
• Radioterapia (diarrea, proctitis, cistitis, fistulas)
• Hormonoterapia:
• Castracion quirúrgica
• Agonistas LHRH (elevación transitoriacompromiso medular
• Acetato de Leuprolida(7.5mg) & Groserelina(3.6mg)
• Antiandrógenos
• Ciptroterona *Flutamida *Megestrol *Bicatulamida

18. Tx en Px de Bajo Riesgo

19. Tx en Px de Riesgo Intermedio

21. Pronóstico:
• 60-75% de Px sobreviven 10años
• Descenso de APE al mes
• Si no hay <4ng/ml en seis meses mal pronóstico
• Medicación trimestral
• En px Ganglios+ & M1= Gammagrama Óseo & Función Hepática (6m)