Autora: María Alejandra Bartoli - Nutricionista-Dietista (Panamá)
Msc. Nutrición y Metabolismo con Especialidad en Nutrición Clínica (España, Cataluña)
Alimentación Flexible y Funcional
Estudio de revisión realizado como trabajo de fin de máster para el Msc. en Nutrición y Metabolismo con especialidad en Nutrición Clínica (Hospital San Joan de Reus, Cataluña, España) Presentado en el EJE de nutrición clínica en el Congreso Nacional de la Asociación Panameña de Nutricionistas-Dietistas 2018. *Esta presentación fue ampliada y adecuada en contenido para la mejor explicación sobre el tema a profesionales de la salud.
Abstract
Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death worldwide. Diet plays an important role in the control of CV risk. There are different types of diets and the lipid metabolism can be altered according to the feeding pattern that is being followed. From a cost-benefit point of view, diet will be the best prevention of CVD. Arteriosclerosis is cause by an altered LDL cholesterol (LDL-C). In recent years, a new tool has been established, the nuclear magnetic resonance (NMR) that allow advanced lipoprotein profile, obtaining the number of different subclasses and their size. Using LDL particles (LDL-P), the CV risk is better stratified and allows discordant patterns. It is further known that small size lipoproteins are more atherogenics. The purpose of this review is to compare the effect of mediterranean diet, alternating intermittent fasting (AIA) and high fat diet (MUFAS-PUFAS) on the reduction of CV risk factors such as nutritional status and number and size of LDL-P. Publications were selected by meta-analysis, reviews, systematic reviews, clinical trials, and human cohort studies. In this review, it is observed that diet and physical activity play an essential role in the reduction of CV risk factors, such as body weight reduction, body mass index (BMI) and waist circumference (WC). In addition, lifestyle changes will cause an alteration in the number and size of LDL-P.
Key words: cardiovascular risk, mediterranean diet, intermittent fasting, high fat diet, LDL particles, small LDL-P.
Efecto de la Dieta sobre el Estado Nutricional y el Número y Tamaño de Partículas Lipoproteicas Pequeñas
1. EFECTO DE LA DIETA SOBRE EL ESTADO
NUTRICIONAL Y EL NÚMERO Y TAMAÑO DE
PARTÍCULAS LIPOPROTEICAS PEQUEÑAS
Mgster. María Alejandra Bartoli
Especialista en Nutrición Clínica y Metabolismo
12 de Octubre de 2018, Panamá
Nutricionista-Dietista
2. Las enfermedades
cardiovasculares (ECV) son la
causa principal de muerte en
todo el mundo.
Los cambios de estilo de vida producirán una alteración en
el número y tamaño de las P-LDL.
Introducción
OMS; Enfermedades cardiovasculares. WHO 2015 .
Garber A, et al. Endocr Pract. 2013;19:1–48.
Catapano AL, et al. Rev Esp Cardiol. 2017;70:115.e-115.e.
Las ECV segunda causa de
muerte en Panamá.
2012: 17,5 millones de personas
(31%) de las muertes registradas en
el todo mundo.
7,4 millones: cardiopatia
coronaria.
6,7 millones: ACV.
Las ECV pueden prevenirse
actuando sobre los factores de
riesgo.
3. Riesgo Cardiovascular
¿Qué determina
el riesgo?
Género
Edad Tensión Arterial
ColesterolTabaquismo
Estado Nutricional
Diabetes Mellitus
Tipo II
Piepoli M, et al. Rev Esp Cardiol. 2016;69:939.e1-e87
MUY ALTO RIESGO
Estudio Score: Guías Europeas de la Prevención Cardiovascular.
4. Conductas Cardioprotectoras
Ayuno Intermitente
Alternado
Dieta Mediterránea
Dieta Alta en
Grasa
El C-LDL es el objetivo
terapéutico principal para
reducir el riesgo CV.
Objetivos adicionales
(riesgo relativo):
• C-NoHDL
• ApoB
• P-LDL.
OMS; Enfermedades cardiovasculares. WHO 2015 .
Garber A, et al. Endocr Pract. 2013;19:1–48.
Catapano AL, et al. Rev Esp Cardiol. 2017;70:115.e-115.e.
Medicamentos:
Estatinas
Inhibidor del PCSK9
(Permite que haya más
reciclaje de los
receptores)
La dieta juega un papel importante en el control de riesgo CV.
Reducir 1mmol disminuye un 23%
del riesgo cardiovascular.
Realizar actividad física
5. Perfíl Lipídico
Mallol R, et al. J Lipid Res. 2015;56:737–46.
LDL: transporte del colesterol
hígado -> arterias
HDL: transporte reverso del
colesterol de arterias ->
hígado
9. Partículas LDL
Utilizando partículas de LDL (P-LDL) se estratifica
mejor el riesgo CV y además permite detectar
patrones discordantes.
Mallol R, et al. J Lipid Res. 2015;56:737–46.
10. Mallol R, et al. J Lipid Res. 2015;56:737–46.
Las partículas de colesterol LDL más pequeñas pasan a la pared arterial y se
acumulan en ella, generando placas de colesterol que pueden taponar la
arteria.
DAVID Perfíl de lípidos Avanzado PABLO
43 Edad 47
194 Colesterol Total (mg/dL) 203
135 Colesterol LDL (mg/dL) 136
40 Colesterol HDL (mg/dL) 49
1070 Número total de partículas LDL (mg/dL) 876
520 Número de partículas LDL pequeñas
(mg/dL)
487
20,07 Tamaño medio de las partículasLDL
(nm)
21,12
David Muchas partículas
de LDL pequeñas
Pablo Pocas partículas de
LDL pequeñas
Se depositan en la arteria Circulan con normalidad
El riesgo de enfermedad cardiovascular de
David es mayor que el de Pablo
RIESGO
11. OBJETIVO:
COMPARAR EL EFECTO DE LA DIETA MEDITERRÁNEA, EL
AYUNO INTERMITENTE ALTERNADO (AIA) Y LA DIETA ALTA
EN GRASA (MUFAS-PUFAS), SOBRE LA MODIFICACIÓN DE
FACTORES DE RIESGO CV COMO EL ESTADO NUTRICIONAL
Y EL NÚMERO Y TAMAÑO DE P-LDL.
12. Metodología
El término que se utilizó:
• (diet*) AND (“small LDL”)
Para cada tipo de dieta se utilizó:
• (“mediterranean diet”) AND (“small LDL”)
• (fasting OR intermittent fasting) AND (“small
LDL”)
• (high fat diet OR fat diet) AND (“small LDL”)
Medline (PubMed) y Cochrane
Library
Estadística: media ± desviación estándar
(DE)
literatura publicada: (2008 – 2018)
14. Ayuno Intermitente
Alternado
Tabla 1. Tamaño de las P-LDL y su distribución.
Edad: 35 – 65 años
Ejercicio físico de baja intensidad
IMC: 30-39.9 kg/m2
Duración:10 semanas
Método: EGPAn=16
Varady KA, et al. Br J Nutr. 2011;105:580–3.
AIA incrementa el tamaño de las
P-LDL y disminuye la proporción de las P-LDL
pequeñas y densas en pacientes adultos con
obesidad.
Pérdida de peso (p<0,05)
Peso (5,6±0,9) kg
CC (4,0±0,9) cm.
Improvements in LDL particle size
and distribution by short-term
alternate day modified fasting in
obese adults.
15. Edad: 25-65 años
IMC:30-39 kg/m2
Ejercicio de resistencia.
Duración: 12 semanas
Método: EGPA
Bhutani S, et al.Obesity. 2013;21:1370–9.
n=64
AIA más ejercicios de resistencia producen
cambios superiores en los indicadores de riesgo
CV cuando los comparamos con el grupo
control.
Pérdida de peso:
(p<0,05)
Grupo I: (6±4) kg
Grupo II: (3±1) kg
Grupo III: (1±0) kg
La masa grasa y la CC
disminuyó (p<0,001) y
la masa magra se
conservó en el grupo I
Alternate day fasting and endurance
exercise combine to reduce body
weight and favorably alter plasma
lipids in obese humans.
Tabla 5. P-LDL durante las 12 semanas de estudio.
Ayuno Intermitente
Alternado
16. Alternate day fasting increases LDL
particle size independently of
dietary fat content in obese humans.
Edad: 25 – 65 años
IMC: 30-39.9 kg/m2
Ejercicio físico leve
Duración: 10 semanas
Método: EGPAn=35
Klempel MC, et al. Eur J Clin Nutr. 2013;67:783–5.
AIA-AG es igual de efectiva que la AIA-
BG, en promover la pérdida de peso e
interferir con el tamaño de las P-LDL y
su distribución.
Pérdida de peso:
(p<0,0001)
Grupo AIA-AG:
(4.3±1.0) kg
Grupo AIA-BG:
(4.2±0.8) kg
AIA-BG (6% AGS,
13%MUFA, 6%PUFA)
AIA-AG (14%AGS,
20%MUFA, 11%PUFA)
Ayuno Intermitente
Alternado
Tabla 2. Tamaño de las P-LDL y P-HDL y su distribución al inicio y post intervención.
17. AIA incrementa el tamaño de las P-LDL y disminuye la proporción
de las P-LDL pequeñas y densas en pacientes adultos con
obesidad.
AIA más ejercicios de resistencia producen cambios
superiores en los indicadores de riesgo CV cuando los
comparamos con el grupo control.
AIA-AG es igual de efectiva que la AIA-BG, en promover la
pérdida de peso e interferir con el tamaño de las P-LDL y su
distribución.
Ayuno Intermitente Alternado
Varady KA, et al. Br J Nutr. 2011;105:580–3.
Bhutani S, et al.Obesity. 2013;21:1370–9.
Klempel MC, et al. Eur J Clin Nutr. 2013;67:783–5.
19. Dieta
Mediterránea
Effect of a nutritional intervention promoting the
Mediterranean food pattern on electrophoretic
characteristics of low-density lipoprotein particles in
healthy women from the Québec City metropolitan area.
Goulet J, et al. Br J Nutr. 2004;92:285.
Edad: 30 - 65 años
IMC: 21-29.7 kg/m2
Duración: 12 semanas
Método: EGPA
n=61
Existen cambios significativos en el la redistribución de las P-
LDL pequeñas a grandes si estas mujeres presentan perfil
alterado al inicio de la intervención (mayor P-LDL pequeñas).
Disminuyó:
IMC y CC (p<0,01)
similarmente en
los 3 grupos
Grupo I: %<255 Å
Grupo II: % >255 - <260 Å
Grupo III: % >260 Å
Tamaño de las lipoproteínas y dieta mediterránea.
20. Sex differences in the impact of the
Mediterranean diet on LDL particle size
distribution and oxidation.
n=37n=32
El beneficio de la dieta mediterránea para
la redistribución de las P-LDL de pequeñas
a grandes es beneficiosa en los hombres y
no en mujeres pre-menopaúsicas.
Bédard A, et al. Nutrients. 2015;7:3705–23.
Edad: 24 – 53 años
Hombres: (IMC: 25.7-31.9 kg/m2)
Mujeres: pre-menopausicas
(IMC: 23.6-34.8 kg/m2)
Duración: 8 semanas
Método: EGPA
C-LDL ligeramente
elevado (3.4-4.9 mmol/L)
Pérdida de Peso
Hombres (p<0,001)
(-1.19±1.23) kg
Mujeres (p=0,01)
(-0,55±0,98) kg
Dieta
Mediterránea
Tabla 1. Efecto de una dieta mediterránea durante 4 semanas en el perfil lipoproteico en
hombres y mujeres.
21. A Mediterranean-style low-glycemic-
load diet increases plasma carotenoids
and decreases LDL oxidation in women
with metabolic syndrome.
Barona J, et al. J Nutr Biochem. 2012;23:609–15.
Una dieta mediterránea con bajo índice glucémico y suplementos de esteroles de planta y
proteína de soya disminuye las lipoproteínas aterogénicas, siempre que el C-LDL se encuentre
ligeramente elevado al inicio de la intervención y en combinación con actividad física leve.
n=35
Edad: 34 – 58 años Método: H RMN
IMC: 27.3 -38.5 kg/m2 C-LDL (≥100
mg/dL)
Ejercicio físico leve Sx. Metabólico
Duración: 12 semanas
Grupo I: dieta mediterránea
con bajo índice glucémico.
Grupo II: dieta mediterránea
con bajo índice glucémico
+ suplementos de proteína de
soya y esteroles de planta.
Dieta
Mediterránea
Tabla 4. Lípidos de plasma y subfracción de las lipoproteinas
aterogenicas según grupo de estudio.
22. A Mediterranean-style, low-glycemic-load diet
decreases atherogenic lipoproteins and reduces
lipoprotein (a) and oxidized low-density
lipoprotein in women with metabolic syndrome.
Jones JL, et al. Metabolism. 2012;61:366–72.
Edad: 20 – 75 años
IMC: 25 – 40 kg/m2
Duración: 12
semanas
Método: H RMN
Sx. Metabolico
n=83
El consumo de un estilo mediterráneo con o sin
suplementación de fitoesteroles, proteína de soja
y extracto de lúpulo y acacia producen una
disminución de las lipoproteínas aterogénicas.
Dieta
Mediterránea
Tabla 3. Lipoproteinas aterogénicas al principio de la intervención, semana 8 y semana 12 en mujeres asignadas en el grupo I
(n=42) o en el grupo control (n=41).
23. Implications of the Mediterranean diet and physical
exercise on the lipid profile of metabolically
healthy obese women as measured by nuclear
magnetic resonance spectroscopy ( 1 H NMR).
Una modificación intensa de estilo de vida mediterráneo, no modifica significativamente el perfil lipídico
en mujeres con obesidad quienes se encontraban con analíticas normales al inicio de la intervención.
Las P-LDL pequeñas no cambian después de 2 años de intervención.
n=104
Rodriguez-Garcia E, et al. Chem Phys Lipids. 2018;213:68–75.
Edad: 35 – 55 años
IMC: 30-40 kg/m2
Actividad física
moderada
Duración: 2 años
Método: DOSY
Metabólicamente sanas
Pérdida de peso:
47 perdieron (<5%)
27 perdieron (≥5% a <10%)
30 perdieron (≥10%)
En comparación al inicio
de la intervención.
Dieta
Mediterránea
Tabla 3. Caracterización del perfil lipídico por la H RMN desde el inicio hasta
después de la intervención, de acuerdo a la perdida de peso.
24. El beneficio de la dieta mediterránea para la redistribución de las P-LDL de
pequeñas a grandes es beneficiosa en los hombres y no en mujeres pre-
menopaúsicas.
El consumo de un estilo mediterráneo con o sin
suplementación de fitoesteroles, producen una
disminución de las lipoproteínas aterogénicas.
La dieta mediterranea no modifica significativamente el perfil lipídico en mujeres con
obesidad quienes se encontraban con analíticas normales al inicio de la intervención.
Rodriguez-Garcia E, et al. Chem Phys Lipids. 2018;213:68–75.
Bédard A, et al. Nutrients. 2015;7:3705–23.
Jones JL, et al. Metabolism. 2012;61:366–72.
26. Dieta Alta en Grasa
Wang L, et al. J Am Heart Assoc. 2015;4:e001355.
1 aguacate al día, como parte de
una DMG, disminuye el C-LDL.
Edad: 21 – 70 años
IMC: 25 – 35 kg/m2
Duración: 15 semanas
Método: H RMN
n=45 C-LDL:
Hombres (105-194
mg/dL)
Mujeres (98–190
mg/dL).
Todos los participantes
mantuvieron el peso
corporal (±2kg).
Tabla 5. Efecto de la dieta en el perfil lipídico.
Grupo I: pre-intervención DAP
Grupo II: Dieta baja en grasa 24%
Grupo III: Dieta moderada en grasa
34%
Grupo IV: Dieta moderada en grasa + 1
aguacate 136g
Effect of a moderate fat diet with and without
avocados on lipoprotein particle number, size
and subclasses in overweight and obese
adults: A randomized, controlled trial.
27. Dieta Alta en Grasa
Effect of a moderate fat diet with and without
avocados on lipoprotein particle number, size
and subclasses in overweight and obese
adults: A randomized, controlled trial.
Wang L, et al. J Am Heart Assoc. 2015;4:e001355.
1 aguacate al día, como parte
de una DMG, disminuye el
efecto de las P-LDL pequeñas y
densas aumentando su tamaño.
Edad: 21 – 70 años
IMC: 25 – 35 kg/m2
Duración: 15 semanas
Método: H RMN
n=45 C-LDL:
Hombres (105-194 mg/dL)
Mujeres (98–190 mg/dL).
Tabla 6. Efecto de la dieta en el tamaño de las partículas y subclases
(número de partículas con RMN lipoprofile).
Grupo I: pre-intervención DAP
Grupo II: Dieta baja en grasa 24%
Grupo III: Dieta moderada en grasa
34%
Grupo IV: Dieta moderada en grasa + 1
aguacate 136g
28. Effect of a low-carbohydrate,
ketogenic diet program compared
to a low-fat diet on fasting
lipoprotein subclasses.
DCBC con suplementos puede
beneficiar cambios en las subclases
lipoproteicas durante una pérdida
de peso.
n=119
Edad: 18 – 65 años
IMC: 30-60 kg/m2
Duración: 24 semanas
Método: H RMN
Grupo I: DCBC con
suplementación de pescado,
borraja y lino
Grupo II: DBG
No se modifica el C-LDL, sin
embargo incrementan el
tamaño de las P-LDL
pequeñas.
C-LDL >130mg/dL
Westman EC, et al. Int J Cardiol. 2006;110:212–6.
Pérdida de peso:
Grupo I (DCBC) (-12.0±0.9)
Grupo II (DBG) (-6.5±0.9).
Dieta Alta en Grasa
Tabla 2. Perfil lipídico y división de subclases de lipoproteicas.
29. Dieta Alta en Grasa
1 aguacate al día, como parte de una DMG,
disminuye el efecto de las P-LDL pequeñas y
densas aumentando su tamaño.
Se sospecha que la disminución de las P-LDL,
podría ser por la disminución significativa de peso
No se modifica el C-LDL, sin embargo
incrementan el tamaño de las P-LDL
pequeñas.
Wang L, et al. J Am Heart Assoc. 2015;4:e001355.
Westman EC, et al. Int J Cardiol. 2006;110:212–6.
31. 2. El AIA contribuye positivamente en la disminución del peso corporal y CC, a su
vez también altera la distribución de P-LDL de pequeñas a P-LDL grandes en los
adultos con obesidad.
3. La dieta mediterránea es igual de efectiva que una dieta mediterránea con
suplementos como terapia nutricional para la reducción de factores de riesgo CV, sin
embargo la modificación de partículas aterogénicas se observa únicamente en
sujetos con alteración de las P-LDL previas a la intervención.
1. La dieta y la actividad física son beneficiosas para la reducción de los factores de
riesgo CV y además producen una alteración positiva en el número y tamaño de las
P-LDL pequeñas.
32. 4. Las dietas altas en grasas saludables, como una dieta cetogénica o una dieta rica
en pescado o aguacate como suplemento, son beneficiosas para cambiar las P-LDL
de pequeñas a grandes, en cambio una DAG saturada produce un aumento en
partículas aterogénicas (P-LDL pequeñas).
6. Existen pocos estudios en donde se relacionan distintos tipos de dieta y subclases
de las partículas lipoproteicas, los resultados del método EGPA no son tan precisos,
por lo que serían necesarios más estudios sobre este tema evaluados mediante
RMN.
5. La actividad física leve contribuye en la pérdida de peso y CC, por otro lado la
actividad física intensa contribuye en disminuir la masa grasa y conservar la masa
magra, ambas modifican positivamente las P-LDL.
Notas del editor
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la causa principal de muerte en todo el mundo. La dieta juega un papel importante en el control de riesgo de las ECV. Existen diferentes tipos de dietas y el metabolismo de los lípidos se puede alterar según el patrón de alimentación que se esté siguiendo. Desde el punto de vista del costo-beneficio, la dieta será la mejor prevención de las ECV.
Según la Asociación Europea de Aterosclerosis y Cardiología el C-LDL y el C-HDL son objetivos principales en la terapia de reducción del colesterol para reducir el riesgo CV.
La concentración de C-LDL se considera el objetivo terapéutico principal para alcanzar en pacientes según su riesgo CV(7). Como objetivos terapéuticos adicionales tenemos el colesterol no HDL (C-NHDL), la apolipoproteina B (apoB) y el número de partículas LDL (P-LDL) que nos brinda información adicional para medir el riesgo relativo(8).
El ayuno intermitente con días alternados (AIA) es el consumo del 25% de energía necesaria en el día de ayuno (aproximadamente 500kcal) y 125% de energía en el “día de comer” ad-libitum en 24h. (las comidas deben ser entre las 12:00 pm – 2:00 am)
La dieta mediterránea consiste en pescado, ácidos grasos monoinsaturados (MUFAs) del aceite de oliva, frutas, vegetales, alimentos integrales, leguminosas/nueces, y un moderado consumo de alcohol(19).
Una dieta rica en grasa se compone de ácidos grasos monoinsaturados (w17% de MUFAS) y ácidos grasos polinsaturados (w8% de PUFAS) del valor calórico total. Esta proporción está relacionada con un aumento de las C-HDL y una ingesta adecuada de acidos grasos saturados (AGS) (>8%)
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la causa principal de muerte en todo el mundo. La dieta juega un papel importante en el control de riesgo de las ECV. Existen diferentes tipos de dietas y el metabolismo de los lípidos se puede alterar según el patrón de alimentación que se esté siguiendo. Desde el punto de vista del costo-beneficio, la dieta será la mejor prevención de las ECV.
Según la Asociación Europea de Aterosclerosis y Cardiología el C-LDL y el C-HDL son objetivos principales en la terapia de reducción del colesterol para reducir el riesgo CV.
La concentración de C-LDL se considera el objetivo terapéutico principal para alcanzar en pacientes según su riesgo CV(7). Como objetivos terapéuticos adicionales tenemos el colesterol no HDL (C-NHDL), la apolipoproteina B (apoB) y el número de partículas LDL (P-LDL) que nos brinda información adicional para medir el riesgo relativo(8).
El ayuno intermitente con días alternados (AIA) es el consumo del 25% de energía necesaria en el día de ayuno (aproximadamente 500kcal) y 125% de energía en el “día de comer” ad-libitum en 24h. (las comidas deben ser entre las 12:00 pm – 2:00 am)
La dieta mediterránea consiste en pescado, ácidos grasos monoinsaturados (MUFAs) del aceite de oliva, frutas, vegetales, alimentos integrales, leguminosas/nueces, y un moderado consumo de alcohol(19).
Una dieta rica en grasa se compone de ácidos grasos monoinsaturados (w17% de MUFAS) y ácidos grasos polinsaturados (w8% de PUFAS) del valor calórico total. Esta proporción está relacionada con un aumento de las C-HDL y una ingesta adecuada de acidos grasos saturados (AGS) (>8%)
Actualmente, los laboratorios clínicos se enfrentan al problema de estandarizar los métodos actuales para cuantificar correctamente el C-LDL y C-HDL.
El los últimos 10 años han utilizado distintos métodos para valorar las lipoproteinas:
Existen distintos métodos para separar e identificar las diferentes clases y subclases de lipoproteínas, entre ellos están el método de ultracentrifugación, la espectroscopia de resonancia magnética nuclear (H RMN), el método de cromatografía liquida de alta resolución y la electroforesis en gel de poliacrilamida (EGPA)(11).
Existen pocos estudios en donde se compare el tamaño y numero de partículas de lipoproteínas vs distintos tipos de dieta, actividad física y disminución de factores de riesgo CV como el estado nutricional, por lo que esta revisión será enfocada en estudios donde se hayan utilizado los métodos de medición de EGPA, H RMN y DOSY, principalmente en el tamaño de las P-LDL en los diferentes estudios.
el peso disminuyó (p<0,05) (5,6±0,9) kg y la CC (4,0±0,9) cm. Para determinar el tamaño de las partículas utilizaron el método de EGPA y el área relativa del scan densitométrico. El C-LDL disminuyó (p<0,05), las P-LDL incrementaron (p<0,05) de 266Å a 268Å. Adicionalmente la proporción de las P-LDL pequeñas disminuyeron (p<0,05) de 13% a 9%, mientras que la proporción de P-LDL grandes incrementó (p<0,05) de 68% a 76% después del tratamiento(14).
En este estudio se busco la mejora del tamaño de la particula de ldl y su distribución en pacientes adultos.
El peso corporal disminuyó (p<0,05) de (6±4) kg en el grupo I, (3±1) kg en el grupo II y (1±0) kg en el grupo III. La masa grasa y la CC disminuyó (p<0,001) y la masa magra se conservó en el grupo I. Para determinar el tamaño de las partículas utilizaron el método de EGPA y el área relativa del scan densitométrico. Los resultados mostraron que el C-LDL disminuyó (12±5%, p<0,05) únicamente en el grupo combinación (grupo I) y las P-LDL incrementaron (p<0,0001) de (4±1)Å y de (5±1)Å en el grupo combinación (grupo I) y el grupo AIA (grupo II), respectivamente(15)
Posterior a las 10 semanas de intervención el peso corporal disminuyó (p<0,0001) por 4.3±1.0 kg (4.8±1.1%) y 3.7±0.7 kg (4.2 ±0.8%) en el grupo AIA-AG y AIA-BG.
Los resultados mostraron que el C-LDL disminuyó (p<0.0001) por 19±8 mg/dL (18±5%) por el grupo AIA-AG y 28±7 mg/dL (25±3%) en el grupo AIA-BG y las P-LDL incrementaron (p<0.005) por 3±1 Å en ambos grupos. La proporción de P-LDL pequeñas disminuyó (p<0.005) por 8±2% y 11±3% en el grupo AIA-AG y AIA-BG, respectivamente(7).
al final (semana 12) el IMC disminuyó significativamente (p<0,01). La CC disminuyó similarmente en los 3 grupos, pero no hubo cambios significativos en el C-LDL en ninguno de los grupos. Los resultados de las partículas fueron medidos con EGPA. Se separaron en 3 grupos dependiendo de los niveles de las P-LDL al inicio de la intervención. Grupo I pequeñas (LDL <255Å), grupo II medianas (255Å - 260Å) y grupo III grandes (LDL >260Å). Las mujeres que se encontraban al inicio de la intervención en el grupo 1 LDL-PPD (<255 Å) mostraron un incremento significativo en la P-LDL y en la proporción de LDL%>260 en respuesta de una intervención nutricional de 12 semanas (p<0.05)(22).
ambos grupos presentaron cambios significativos en la pérdida de peso (-1.19±1.23) kg en hombres (p<0,001) y (-0,55±0,98) kg en mujeres (p=0,01). Esos cambios en el peso corporal pueden influenciar en el tamaño de las P-LDL. Para las mediciones del tamaño de P-LDL, se utilizó el método de EGPA. Se vieron diferencias en la proporción de la P-LDL medianas (255-260Å) (p=0.01) y P-LDL pequeñas y densas (<255Å) (p=0.06), los hombres mostraron un incremento en la proporción de las P-LDL medianas con un una reducción de la proporción de las P-LDL pequeñas y densas (p<0.001). Mientras que se vio lo contrario en las mujeres (p=0.88).
Los resultados sugieren que un consumo a corto plazo de dieta mediterránea además de reducir las C-LDL (-10.4% en hombres y -7.3% en mujeres) también puede ser favorable para la redistribución de las subclases de P-LDL de pequeñas a P-LDL grandes en hombres pero no en mujeres pre-menopausicas. Este estudio resalta la importancia de considerar el sexo en los beneficios cardioprotectores de la dieta mediterránea(23).
Corregir en WORD conclusión
Recordar poner puntos despues de cada frase
Hay menor numero de particulas pequeñas LDL, y son de mayor tamaño.
Buscar resultados del perfil lipidico (C-LDL)
Hay menor numero de particulas pequeñas LDL, y son de mayor tamaño.
Buscar resultados del perfil lipidico (C-LDL)
