Este documento describe el caso de una paciente embarazada de 20 semanas que ingresó con diagnóstico de pielonefritis aguda derecha. Después de iniciar el tratamiento antibiótico, desarrolló un síndrome de distrés respiratorio agudo que requirió ingreso en la unidad de cuidados intensivos. A pesar del tratamiento intensivo, la paciente se recuperó favorablemente sin complicaciones.
Este caso clínico presenta la historia de una paciente con estenosis aórtica congénita. La estenosis aórtica es una obstrucción en la válvula aórtica que dificulta la eyección de sangre del ventrículo izquierdo hacia la aorta. Los síntomas incluyen fatiga, dolor de pecho y desmayos. El resumen describe las causas, incidencia, signos y síntomas, y tratamiento de la estenosis aórtica.
El documento describe el Síndrome de Aspiración Meconial (MAS), incluyendo su definición, factores de riesgo, patofisiología, signos clínicos, diagnósticos diferenciales, prevención y manejo. El MAS ocurre cuando un recién nacido aspira el meconio durante el parto y puede causar dificultad respiratoria. Se recomienda la prevención de la hipoxia fetal, el monitoreo fetal, y la aspiración traqueal del recién nacido si presenta meconio para redu
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería de una paciente adulta mayor hospitalizada. Describe la valoración de enfermería incluyendo datos generales de la paciente, diagnósticos médicos, tratamiento médico, exámen físico y recolección de datos. Además, organiza los datos por dominios y realiza un análisis e interpretación para identificar problemas relacionados principalmente con la actividad y reposo de la paciente debido a su dificultad respiratoria.
Este documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDR), una patología respiratoria común en recién nacidos prematuros causada por déficit de surfactante pulmonar. Explica la composición y función del surfactante, los signos y síntomas clínicos del SDR, su diagnóstico y manejo, incluyendo la oxigenoterapia, soporte nutricional, y tratamiento con corticoides prenatales y administración postnatal de surfactante exógeno para mejorar los resultados.
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se define como una hipoxemia aguda con infiltrado pulmonar no cardíogeno, causado por una lesión alveolar debido a un proceso inflamatorio pulmonar o sistémico. El manejo incluye medidas para mantener el intercambio gaseoso y tratar la causa subyacente, así como medidas de soporte como sedación, movilización y nutrición.
Este documento presenta varios casos pediátricos interesantes en radiología, incluyendo niños con tos, fiebre u otros síntomas. Para cada caso, se enumeran las posibles diagnosis diferenciales y se proporciona el diagnóstico final basado en los hallazgos radiológicos. Los diagnósticos incluyen neumonías, atelectasia, cuerpos extraños endobronquiales, neuroblastoma y pleuroneumonía. El documento ilustra la importancia de la radiología para diagnosticar diferentes condiciones en pediatría
Este documento presenta el caso clínico de un paciente joven hospitalizado con diagnóstico de derrame pleural y empiema. Incluye la valoración inicial del paciente que cubre datos personales, motivo de ingreso, exámenes médicos, antecedentes y evaluación de enfermería según diferentes dominios como nutrición, eliminación y signos vitales. Finaliza con los diagnósticos y plan de enfermería.
Este documento describe varias patologías que afectan a los recién nacidos prematuros, incluyendo hipotermia, apnea de la prematuridad, enfermedad de membrana hialina, displasia broncopulmonar y conducto arterioso persistente. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas condiciones asociadas con la prematuridad.
Este caso clínico presenta la historia de una paciente con estenosis aórtica congénita. La estenosis aórtica es una obstrucción en la válvula aórtica que dificulta la eyección de sangre del ventrículo izquierdo hacia la aorta. Los síntomas incluyen fatiga, dolor de pecho y desmayos. El resumen describe las causas, incidencia, signos y síntomas, y tratamiento de la estenosis aórtica.
El documento describe el Síndrome de Aspiración Meconial (MAS), incluyendo su definición, factores de riesgo, patofisiología, signos clínicos, diagnósticos diferenciales, prevención y manejo. El MAS ocurre cuando un recién nacido aspira el meconio durante el parto y puede causar dificultad respiratoria. Se recomienda la prevención de la hipoxia fetal, el monitoreo fetal, y la aspiración traqueal del recién nacido si presenta meconio para redu
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería de una paciente adulta mayor hospitalizada. Describe la valoración de enfermería incluyendo datos generales de la paciente, diagnósticos médicos, tratamiento médico, exámen físico y recolección de datos. Además, organiza los datos por dominios y realiza un análisis e interpretación para identificar problemas relacionados principalmente con la actividad y reposo de la paciente debido a su dificultad respiratoria.
Este documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDR), una patología respiratoria común en recién nacidos prematuros causada por déficit de surfactante pulmonar. Explica la composición y función del surfactante, los signos y síntomas clínicos del SDR, su diagnóstico y manejo, incluyendo la oxigenoterapia, soporte nutricional, y tratamiento con corticoides prenatales y administración postnatal de surfactante exógeno para mejorar los resultados.
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se define como una hipoxemia aguda con infiltrado pulmonar no cardíogeno, causado por una lesión alveolar debido a un proceso inflamatorio pulmonar o sistémico. El manejo incluye medidas para mantener el intercambio gaseoso y tratar la causa subyacente, así como medidas de soporte como sedación, movilización y nutrición.
Este documento presenta varios casos pediátricos interesantes en radiología, incluyendo niños con tos, fiebre u otros síntomas. Para cada caso, se enumeran las posibles diagnosis diferenciales y se proporciona el diagnóstico final basado en los hallazgos radiológicos. Los diagnósticos incluyen neumonías, atelectasia, cuerpos extraños endobronquiales, neuroblastoma y pleuroneumonía. El documento ilustra la importancia de la radiología para diagnosticar diferentes condiciones en pediatría
Este documento presenta el caso clínico de un paciente joven hospitalizado con diagnóstico de derrame pleural y empiema. Incluye la valoración inicial del paciente que cubre datos personales, motivo de ingreso, exámenes médicos, antecedentes y evaluación de enfermería según diferentes dominios como nutrición, eliminación y signos vitales. Finaliza con los diagnósticos y plan de enfermería.
Este documento describe varias patologías que afectan a los recién nacidos prematuros, incluyendo hipotermia, apnea de la prematuridad, enfermedad de membrana hialina, displasia broncopulmonar y conducto arterioso persistente. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas condiciones asociadas con la prematuridad.
1. El paciente presenta un cuadro clínico compatible con mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr.
2. La serología para VEB confirma el diagnóstico al mostrar VCA IgM positivo, anti EBNA IgG negativo.
3. En la segunda visita, se detecta neumomediastino espontáneo como complicación, cuya evolución requiere ingreso y tratamiento de soporte.
La neumonía adquirida en la comunidad es una inflamación aguda del pulmón causada por una infección. El paciente presenta fiebre, tos y dificultad respirar. Las radiografías muestran condensación pulmonar y derrame pleural. El análisis del líquido pleural confirma un derrame pleural paraneumónico típico. El diagnóstico es neumonía adquirida en la comunidad con derrame pleural paraneumónico.
Taller #1 - Grupo 2 - Cirugía - X Semestre - Universidad de Panamá - 2020Olga S Candanedo
Este documento presenta 4 casos clínicos discutidos en un taller de cirugía en la Universidad de Panamá. El primer caso involucra una re-intervención de tiroidectomía. El segundo caso trata sobre una hernioplastia inguinal derecha. El tercer caso es sobre el drenaje de un absceso supraelevador. Y el cuarto caso es acerca de la resección de un lipoma axilar. Cada caso presenta la ficha clínica del paciente,
Este documento presenta información sobre la sepsis neonatal, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. La sepsis neonatal es una infección bacteriana que afecta a recién nacidos, principalmente causada por estreptococos del grupo B y Escherichia coli. Se clasifica en temprana o tardía dependiendo del momento en que aparecen los síntomas. El diagnóstico incluye hemocultivos y pruebas de laboratorio que miden la respuesta inflamatoria. El tratamiento prevent
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del pulmón causada por microorganismos fuera del hospital. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada y las enfermedades crónicas. Los síntomas comunes son fiebre, tos y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en la exploración física y la radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad y los posibles patógenos, e incluye antibióticos como
Este documento presenta un resumen de casos de neumonía lobar tratados en un hospital en Honduras entre los años 1921-1928. Algunos de los hallazgos clave incluyen: la neumonía lobar causó más del 25% de las muertes en el hospital en 1928; la tasa de mortalidad fue mayor entre las pacientes femeninas que entre los pacientes masculinos; y el tratamiento se centró principalmente en medidas sintomáticas debido a la falta de tratamientos específicos efectivos en ese momento. El autor concluye que un diagnóstico y tratamiento más
Este documento trata sobre las neumonías. Define los diferentes tipos de neumonía, incluyendo neumonía típica, bronconeumonía y neumonía intersticial. Explica cómo las neumonías pueden adquirirse en la comunidad o en el hospital, y cubre temas como la neumonía adquirida en la comunidad, su etiología, tratamiento y prevención, así como la neumonía nosocomial y los abscesos pulmonares.
Este documento describe la neumonía en adultos mayores. La neumonía es la primera causa de muerte en personas mayores de 65 años y tiene una alta tasa de hospitalización y mortalidad en este grupo etario. Los factores de riesgo incluyen enfermedades pulmonares, cardíacas y otras comorbilidades, así como la edad avanzada y el vivir en asilos. El diagnóstico se basa en exámenes de laboratorio e imágenes y el tratamiento depende de la gravedad y ubicación del paciente.
Este documento proporciona información sobre las infecciones parasitarias más comunes, incluyendo sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Discute las infecciones causadas por nematodos como Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura, así como las infecciones por protozoos. También cubre los fármacos antiparasitarios más utilizados y sus posibles efectos secundarios. El objetivo es servir como una guía para la identificación y manejo clínico de las principales parasitosis.
El documento presenta un caso clínico de neumonía nosocomial intrahospitalaria. Se describe al paciente, un hombre de 65 años que permaneció 5 días hospitalizado y desarrolló síntomas de neumonía menos de 48 horas antes. El diagnóstico médico es neumonía intrahospitalaria. Se explican las causas, síntomas y tratamiento estándar de esta afección, así como factores de riesgo y principios activos recomendados para el tratamiento.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 62 años hospitalizado con neumonía bacteriana. Se realizó una evaluación del paciente que incluyó signos vitales, entrevista y examen físico. Se identificaron cuatro problemas relacionados con alteraciones nutricionales, de actividad y descanso. Se desarrolló un plan de cuidados de enfermería dirigido a controlar la fiebre, mejorar la respiración y restablecer el sueño y alimentación del paciente.
1) El paciente adulto de 34 años ingresó al hospital con diagnóstico de síndrome edematoso, insuficiencia renal crónica, neumonía aguda, edema agudo de pulmón e infección del tracto urinario.
2) Presenta mal estado general, tos con secreciones, edema facial y en extremidades, y dificultad respiratoria.
3) Recibe tratamiento médico que incluye antibióticos, diuréticos y oxígeno, además de control de signos vitales y exámenes de labor
El documento presenta las guías de práctica clínica para la atención del recién nacido del Ministerio de Salud de Perú. Se describen factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento de distintas patologías respiratorias como la distrés respiratorio, la taquipnea transitoria y el síndrome de aspiración de meconio. Se explican los cuadros clínicos, exámenes requeridos y manejo de cada condición para brindar la atención neonatal adecuada.
1) El documento describe un caso de latrodectismo, o envenenamiento por la araña viuda negra, en un paciente de 54 años que fue picado en el hombro. 2) El tratamiento con diazepam y gluconato cálcico al 10% mejoró los síntomas del paciente como dolor muscular intenso, sudoración y rubor facial. 3) Aunque raro, el latrodectismo puede ocurrir en la Península Ibérica y las Islas Canarias debido al clima adecuado para la araña viuda negra, por lo que
Este caso presenta un recién nacido a término con síndrome de aspiración meconial. Al nacer, el bebé presentó dificultad respiratoria moderada a severa y requirió ventilación para remover secreciones. A los 10 minutos, se observó taquipnea leve, rales pulmonares y saturación de oxígeno del 95%. A los 25 minutos, empeoró con distrés respiratorio y desaturaciones, requiriendo CPAP nasal. La radiografía de tórax mostró infiltrados pulmonares bilater
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 1 mes de edad que ingresó con tos, rinorrea, dificultad respiratoria y otros síntomas. El examen físico mostró taquipnea, retracciones subcostales, murmullo vesicular disminuido y otros hallazgos. Los exámenes complementarios mostraron leucocitosis, PCR y VSG elevados. El diagnóstico definitivo fue infección respiratoria aguda grave adquirida en la comunidad. El plan incluyó oxígeno, antib
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre debido a una deficiencia de insulina. Existen tres tipos principales de diabetes, siendo la más común la diabetes tipo 2 relacionada con factores como la obesidad. La detección temprana y tratamiento de la diabetes son cruciales para prevenir daños graves en órganos. Las estrategias de prevención y control de la diabetes son fundamentales para reducir su prevalencia.
Atencion inmediata del recien nacido con riesgo quirurgico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe un curso internacional sobre cuidados de enfermería para recién nacidos que se llevará a cabo del 8 al 10 de junio de 2012 en Lima, Perú. El curso se centrará en el cuidado perioperatorio de recién nacidos, incluyendo la estabilización prequirúrgica, el cuidado intraquirúrgico y postquirúrgico, así como la estabilización de la familia del recién nacido. El objetivo es estabilizar al recién nacido y su familia para evitar complicaciones y obt
Por que es importante hablar de oxigenoterapia?
Pues el oxigeno es uno de los elementos mas abundantes de la naturaleza y constituye la quinta parte del aire atmosférico.
Es posiblemente el agente terapéutico mas usado en anestesia y cuidado crítico.
Enfermedades respiratorias y oxigenoterapia domiciliaria[1]Jose Herrera
Este documento trata sobre enfermedades respiratorias y oxigenoterapia domiciliaria. Explica qué es la oxigenoterapia, sus indicaciones y métodos de administración como cánulas nasales, mascarillas y balones de oxígeno. También describe enfermedades como la hipoxia, el asma bronquial y la neumonía en ancianos, incluyendo sus características, cuadros clínicos y desventajas en personas mayores.
1. El paciente presenta un cuadro clínico compatible con mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr.
2. La serología para VEB confirma el diagnóstico al mostrar VCA IgM positivo, anti EBNA IgG negativo.
3. En la segunda visita, se detecta neumomediastino espontáneo como complicación, cuya evolución requiere ingreso y tratamiento de soporte.
La neumonía adquirida en la comunidad es una inflamación aguda del pulmón causada por una infección. El paciente presenta fiebre, tos y dificultad respirar. Las radiografías muestran condensación pulmonar y derrame pleural. El análisis del líquido pleural confirma un derrame pleural paraneumónico típico. El diagnóstico es neumonía adquirida en la comunidad con derrame pleural paraneumónico.
Taller #1 - Grupo 2 - Cirugía - X Semestre - Universidad de Panamá - 2020Olga S Candanedo
Este documento presenta 4 casos clínicos discutidos en un taller de cirugía en la Universidad de Panamá. El primer caso involucra una re-intervención de tiroidectomía. El segundo caso trata sobre una hernioplastia inguinal derecha. El tercer caso es sobre el drenaje de un absceso supraelevador. Y el cuarto caso es acerca de la resección de un lipoma axilar. Cada caso presenta la ficha clínica del paciente,
Este documento presenta información sobre la sepsis neonatal, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. La sepsis neonatal es una infección bacteriana que afecta a recién nacidos, principalmente causada por estreptococos del grupo B y Escherichia coli. Se clasifica en temprana o tardía dependiendo del momento en que aparecen los síntomas. El diagnóstico incluye hemocultivos y pruebas de laboratorio que miden la respuesta inflamatoria. El tratamiento prevent
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del pulmón causada por microorganismos fuera del hospital. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada y las enfermedades crónicas. Los síntomas comunes son fiebre, tos y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en la exploración física y la radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad y los posibles patógenos, e incluye antibióticos como
Este documento presenta un resumen de casos de neumonía lobar tratados en un hospital en Honduras entre los años 1921-1928. Algunos de los hallazgos clave incluyen: la neumonía lobar causó más del 25% de las muertes en el hospital en 1928; la tasa de mortalidad fue mayor entre las pacientes femeninas que entre los pacientes masculinos; y el tratamiento se centró principalmente en medidas sintomáticas debido a la falta de tratamientos específicos efectivos en ese momento. El autor concluye que un diagnóstico y tratamiento más
Este documento trata sobre las neumonías. Define los diferentes tipos de neumonía, incluyendo neumonía típica, bronconeumonía y neumonía intersticial. Explica cómo las neumonías pueden adquirirse en la comunidad o en el hospital, y cubre temas como la neumonía adquirida en la comunidad, su etiología, tratamiento y prevención, así como la neumonía nosocomial y los abscesos pulmonares.
Este documento describe la neumonía en adultos mayores. La neumonía es la primera causa de muerte en personas mayores de 65 años y tiene una alta tasa de hospitalización y mortalidad en este grupo etario. Los factores de riesgo incluyen enfermedades pulmonares, cardíacas y otras comorbilidades, así como la edad avanzada y el vivir en asilos. El diagnóstico se basa en exámenes de laboratorio e imágenes y el tratamiento depende de la gravedad y ubicación del paciente.
Este documento proporciona información sobre las infecciones parasitarias más comunes, incluyendo sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Discute las infecciones causadas por nematodos como Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura, así como las infecciones por protozoos. También cubre los fármacos antiparasitarios más utilizados y sus posibles efectos secundarios. El objetivo es servir como una guía para la identificación y manejo clínico de las principales parasitosis.
El documento presenta un caso clínico de neumonía nosocomial intrahospitalaria. Se describe al paciente, un hombre de 65 años que permaneció 5 días hospitalizado y desarrolló síntomas de neumonía menos de 48 horas antes. El diagnóstico médico es neumonía intrahospitalaria. Se explican las causas, síntomas y tratamiento estándar de esta afección, así como factores de riesgo y principios activos recomendados para el tratamiento.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 62 años hospitalizado con neumonía bacteriana. Se realizó una evaluación del paciente que incluyó signos vitales, entrevista y examen físico. Se identificaron cuatro problemas relacionados con alteraciones nutricionales, de actividad y descanso. Se desarrolló un plan de cuidados de enfermería dirigido a controlar la fiebre, mejorar la respiración y restablecer el sueño y alimentación del paciente.
1) El paciente adulto de 34 años ingresó al hospital con diagnóstico de síndrome edematoso, insuficiencia renal crónica, neumonía aguda, edema agudo de pulmón e infección del tracto urinario.
2) Presenta mal estado general, tos con secreciones, edema facial y en extremidades, y dificultad respiratoria.
3) Recibe tratamiento médico que incluye antibióticos, diuréticos y oxígeno, además de control de signos vitales y exámenes de labor
El documento presenta las guías de práctica clínica para la atención del recién nacido del Ministerio de Salud de Perú. Se describen factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento de distintas patologías respiratorias como la distrés respiratorio, la taquipnea transitoria y el síndrome de aspiración de meconio. Se explican los cuadros clínicos, exámenes requeridos y manejo de cada condición para brindar la atención neonatal adecuada.
1) El documento describe un caso de latrodectismo, o envenenamiento por la araña viuda negra, en un paciente de 54 años que fue picado en el hombro. 2) El tratamiento con diazepam y gluconato cálcico al 10% mejoró los síntomas del paciente como dolor muscular intenso, sudoración y rubor facial. 3) Aunque raro, el latrodectismo puede ocurrir en la Península Ibérica y las Islas Canarias debido al clima adecuado para la araña viuda negra, por lo que
Este caso presenta un recién nacido a término con síndrome de aspiración meconial. Al nacer, el bebé presentó dificultad respiratoria moderada a severa y requirió ventilación para remover secreciones. A los 10 minutos, se observó taquipnea leve, rales pulmonares y saturación de oxígeno del 95%. A los 25 minutos, empeoró con distrés respiratorio y desaturaciones, requiriendo CPAP nasal. La radiografía de tórax mostró infiltrados pulmonares bilater
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 1 mes de edad que ingresó con tos, rinorrea, dificultad respiratoria y otros síntomas. El examen físico mostró taquipnea, retracciones subcostales, murmullo vesicular disminuido y otros hallazgos. Los exámenes complementarios mostraron leucocitosis, PCR y VSG elevados. El diagnóstico definitivo fue infección respiratoria aguda grave adquirida en la comunidad. El plan incluyó oxígeno, antib
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre debido a una deficiencia de insulina. Existen tres tipos principales de diabetes, siendo la más común la diabetes tipo 2 relacionada con factores como la obesidad. La detección temprana y tratamiento de la diabetes son cruciales para prevenir daños graves en órganos. Las estrategias de prevención y control de la diabetes son fundamentales para reducir su prevalencia.
Atencion inmediata del recien nacido con riesgo quirurgico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe un curso internacional sobre cuidados de enfermería para recién nacidos que se llevará a cabo del 8 al 10 de junio de 2012 en Lima, Perú. El curso se centrará en el cuidado perioperatorio de recién nacidos, incluyendo la estabilización prequirúrgica, el cuidado intraquirúrgico y postquirúrgico, así como la estabilización de la familia del recién nacido. El objetivo es estabilizar al recién nacido y su familia para evitar complicaciones y obt
Por que es importante hablar de oxigenoterapia?
Pues el oxigeno es uno de los elementos mas abundantes de la naturaleza y constituye la quinta parte del aire atmosférico.
Es posiblemente el agente terapéutico mas usado en anestesia y cuidado crítico.
Enfermedades respiratorias y oxigenoterapia domiciliaria[1]Jose Herrera
Este documento trata sobre enfermedades respiratorias y oxigenoterapia domiciliaria. Explica qué es la oxigenoterapia, sus indicaciones y métodos de administración como cánulas nasales, mascarillas y balones de oxígeno. También describe enfermedades como la hipoxia, el asma bronquial y la neumonía en ancianos, incluyendo sus características, cuadros clínicos y desventajas en personas mayores.
Este documento presenta diferentes terapias respiratorias para pacientes pediátricos, incluyendo oxigenoterapia, nebulizaciones, inhaloterapia, terapia física del tórax y succión de secreciones. Describe los objetivos, equipos, procedimientos y precauciones de cada terapia, con énfasis en suministrar oxígeno de manera segura y efectiva, fluidificar secreciones y mejorar la función pulmonar.
Este documento resume la pielonefritis, una inflamación bacteriana del riñón. Generalmente comienza como una infección de las vías urinarias que asciende al riñón. Puede ser aguda o crónica. La forma aguda a menudo se origina por Escherichia coli ascendente y causa fiebre y dolor lumbar. La forma crónica ocurre más comúnmente debido al reflujo vesicoureteral y puede causar daño renal progresivo. El tratamiento incluye antibióticos para erradicar los patógenos y pre
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, también conocida como síndrome de dificultad respiratoria del pretérmino. Se define como una dificultad respiratoria causada por la incapacidad de los neumocitos tipo II para sintetizar surfactante. Explica factores de riesgo como la prematuridad, describe los síntomas, el diagnóstico y las pruebas de laboratorio, y discute tratamientos como la oxigenoterapia, CPAP y terapia con surfactante exógeno.
El documento describe varios problemas y enfermedades que pueden ocurrir durante el embarazo, incluyendo varices, estrías, hemorroides, anemia, hipertensión arterial, diabetes gestacional, infecciones urinarias, placenta previa, defectos del tubo neural, y retención de líquidos. También explica cómo estas afecciones pueden afectar a la madre y al feto, y la importancia de un cuidado prenatal para detectarlas y tratarlas.
Este documento describe la mola hidatidiforme, una anomalía de las vellosidades coriónicas que consiste en proliferación trofoblástica y edema del estroma velloso. Se presenta la epidemiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la mola hidatidiforme completa e incompleta. Además, explica la neoplasia trofoblástica gestacional, que incluye la mola invasora y el coriocarcinoma.
Este documento describe los principios de la oxigenoterapia y nebulizaciones. Explica que el oxígeno es esencial para la vida y transportado a las células por la sangre. Detalla los diferentes equipos utilizados como fuentes de oxígeno, manómetros, flujómetros y humidificadores. Describe dispositivos como cánulas nasales y mascarillas para administrar oxígeno a bajos flujos. Finalmente, explica las indicaciones y contraindicaciones de la oxigenoterapia.
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO EN EL PRIMER TRIMESTREKe Guille
Este documento describe las complicaciones más comunes que ocurren en el primer trimestre del embarazo, incluyendo aborto espontáneo, embarazo ectópico, sangrado vaginal, correlación entre los niveles de hCG y progesterona, y el uso de ecografía para el diagnóstico. Explica los tratamientos para aborto incompleto y la importancia del diagnóstico temprano del embarazo ectópico.
Los sistemas de alto y bajo flujo de oxígeno proporcionan diferentes concentraciones de oxígeno para tratar la hipoxemia e hipoxia. Los sistemas de bajo flujo mezclan oxígeno con aire ambiental mientras que los sistemas de alto flujo proporcionan concentraciones más altas. Se deben tomar precauciones para evitar efectos secundarios como toxicidad por oxígeno y retención de CO2.
Ejemplo de: Proceso de atención de enfermería y diagnostico con hipertension ...victorino66 palacios
Este documento presenta un proceso de atención de enfermería aplicado a una paciente de 30 años embarazada de 31 semanas con diagnóstico de hipertensión arterial. Incluye la introducción, objetivos, marco teórico sobre anatomía cardiaca y renal, fisiopatología de la hipertensión, y el proceso completo de atención de enfermería aplicado a la paciente incluyendo exámenes, diagnósticos, plan de atención, evaluación y alta.
Este documento describe varias patologías del embarazo, incluyendo abortos espontáneos, embarazos ectópicos, enfermedades de la placenta como la preeclampsia, y trastornos trofoblásticos gestacionales como la mola hidatidiforme y el coriocarcinoma. Explica las causas, características clínicas y patológicas, y métodos de diagnóstico de estas afecciones que pueden afectar a la madre y al feto.
El documento resume los efectos de la gripe AH1N1 y el COVID-19 en el embarazo. La gripe AH1N1 afecta negativamente la fisiología pulmonar durante el embarazo y puede causar neumonía, insuficiencia respiratoria y la muerte. El COVID-19 también puede causar complicaciones graves en la madre y el feto como prematuridad. Ambas enfermedades se tratan con antivirales y antibióticos, y se recomienda la vacunación contra la gripe AH1N1 durante el embarazo para
Este documento describe tres patologías comunes en recién nacidos: onfalitis, dificultades respiratorias y problemas de alimentación. La onfalitis es una infección bacteriana alrededor del ombligo que puede causar complicaciones graves si no se trata. Los problemas respiratorios incluyen enfermedades como la enfermedad de membrana hialina en prematuros y la asfixia perinatal. Los problemas de alimentación comprenden trastornos como el reflujo, que es común en los primeros meses de vida.
Este documento describe tres patologías comunes en recién nacidos: onfalitis, dificultades respiratorias y problemas de alimentación. La onfalitis es una infección bacteriana alrededor del ombligo que puede causar complicaciones graves si no se trata. Los problemas respiratorios incluyen enfermedades como la enfermedad de membrana hialina en prematuros y la asfixia perinatal. Los problemas de alimentación comprenden trastornos como el reflujo, que es común en los primeros meses de vida.
Este documento presenta el caso clínico de un recién nacido masculino que desarrolló hepatitis fulminante neonatal causada por enterovirus. El bebé tuvo dificultad respiratoria después del nacimiento y requirió ventilación mecánica. Más tarde presentó aumento de las enzimas hepáticas, colestasis hepática e hiperamonemia. El paciente necesitó varios días de ventilación mecánica, inotrópicos y transfusiones de hemoderivados antes de poder ser dado de alta después de 21 días en la
Este documento presenta información sobre la neumonía en niños, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, factores de riesgo, clasificaciones, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico diferencial, criterios de hospitalización, tratamiento médico y de seguimiento. Explica que la neumonía es una infección pulmonar causada principalmente por bacterias o virus que puede ser adquirida en la comunidad u hospitales, y que su gravedad varía desde leve a muy grave.
La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que afecta las glándulas exocrinas, causando infecciones pulmonares crónicas e insuficiencia pancreática. Se transmite de forma recesiva, requiriendo que ambos padres sean portadores. Sus síntomas incluyen heces grasientas, tos crónica, bronquiectasias e infertilidad en hombres. Su diagnóstico se basa en signos clínicos y pruebas como la de sudor. Su tratamiento implica antibióticos, fisioterapia respiratoria
Este documento presenta el caso de un recién nacido prematuro de 31 semanas que ingresó a la unidad de cuidados intensivos neonatales con diagnóstico de enfermedad de membrana hialina. Se realizó una valoración mediante los dominios de NANDA que identificó varios diagnósticos como patrón respiratorio ineficaz y deterioro del intercambio gaseoso. Se aplicó un plan de cuidados de enfermería que incluyó oxigenoterapia con CPAP nasal y monitoreo, logrando mejorar la función
En 3 oraciones:
1) Una paciente de 30 años ingresó al hospital demandado a las 5:30 horas del 1 de febrero de 2009 con un embarazo de 35 semanas en trabajo de parto pretérmino, y dio a luz mediante cesárea a las 7:30 horas a una recién nacida que presentó dificultad respiratoria progresiva.
2) A pesar de que el personal médico del hospital estimó que el feto era inmaduro y podía tener riesgo, no refirieron a la paciente a una unidad médic
Este documento presenta el caso de un recién nacido prematuro de 31 semanas que ingresó a la unidad de cuidados intensivos neonatales con diagnóstico de enfermedad de membrana hialina. Se realizó una valoración utilizando los dominios de NANDA que identificó varios diagnósticos como patrón respiratorio ineficaz y deterioro del intercambio gaseoso. Se desarrolló un plan de cuidados de enfermería aplicando intervenciones de NIC y midiendo resultados con NOC, lo que mejoró la con
Este documento trata sobre las enfermedades pulmonares más comunes durante el embarazo. Describe los cambios fisiológicos respiratorios que ocurren durante el embarazo y los efectos de afecciones como el asma, la neumonía y la bronquitis aguda. Explica los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las medidas de apoyo recomendadas para estas condiciones durante la gestación.
El documento describe varias patologías pulmonares que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo asma, neumonía y tromboembolismo pulmonar. Describe los cambios fisiológicos respiratorios del embarazo, agentes causales comunes de neumonía, y consideraciones sobre el tratamiento de estas afecciones teniendo en cuenta el bienestar materno y fetal.
Este documento describe la bronquiolitis, una enfermedad respiratoria aguda que afecta a lactantes menores de 2 años. Discute la etiología, cuadro clínico, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico diferencial, tratamiento y pronóstico de la bronquiolitis. El virus sincicial respiratorio es la principal causa de bronquiolitis y se presenta típicamente en el invierno. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, sibilancias y taquipnea. El tratamiento se enf
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal, incluyendo su definición, etiologías, diagnóstico diferencial y tratamiento. Las principales causas son la enfermedad de membrana hialina en prematuros y el síndrome aspirativo meconial en recién nacidos a término o postérmino. El tratamiento depende del cuadro clínico e incluye oxigenoterapia, ventilación mecánica y antibióticos para la neumonía neonatal.
La patología respiratoria es la mayor causa de morbilidad en el período neonatal, afectando al 2-3% de los recién nacidos y a más del 20% de los prematuros. Los datos perinatales, la evolución de los síntomas en las primeras horas de vida y la radiografía de tórax conforman la base para el diagnóstico en la mayor parte de los casos. La orientación diagnóstica temprana es importante para instaurar medidas terapéuticas específicas como el surfactante en la enfermedad de membrana
Este documento discute el virus AH1N1 y su impacto en el embarazo. Explica que las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de complicaciones por cambios inmunológicos y fisiológicos durante el embarazo. Revisa la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del virus, incluyendo el uso de oseltamivir y vacunas durante el embarazo. También presenta un caso clínico de una paciente embarazada que desarrolló una infección grave por AH1N1 y falleció.
Se invita a los lectores a enviar cartas al Editor, con comentarios, preguntas o críticas sobre artículos que hayan sido publicados en la Revista y a las que los autores aludidos puedan responder. También serán bienvenidos los comentarios sobre problemas de actualidad biomédica, clínica, de salud pública, de ética y de educación médica. Podrá aceptarse la comunicación preliminar de datos parciales de una investigación en marcha, que no haya sido publicada ni sometida a publicación en otra revista. La extensión máxima aceptable es de 1.000 palabras, con un máximo de 6 referencias bibliográficas (incluyendo el artículo que la motivó) y 1 Tabla o Figura. Se recomienda adjuntar una copia idéntica para PC, en diskette de 3,5'', un espaciado a 1,5 líneas, tamaño de letra 12 pt y justificada a la izquierda. Las cartas que se acepten podrán ser acortadas y modificadas formalmente, por los Editores
La bronquiolitis aguda es una enfermedad respiratoria común en niños menores de 2 años, causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Provoca inflamación e infección en los bronquios pequeños, lo que causa tos, silbidos y dificultad para respirar. Aunque suele ser leve, en algunos casos puede requerir hospitalización. El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen físico, sin necesidad de pruebas adicionales.
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El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) tiene una prevalencia entre 4-8% en mujeres jóvenes. Su diagnóstico se basa en la presencia de dos de los siguientes tres criterios: oligo-anovulación, hiperandrogenismo clínico o asintomático, y morfología poliquística en los ovarios. Las pacientes con SOP tienen alto riesgo de desarrollar intolerancia a carbohidratos, diabetes y síndrome metabólico. Sin embargo, no existe evidencia clínica que respal
El documento proporciona una introducción general sobre el sistema endocrino y la endocrinología. Explica que el sistema endocrino coordina la función de los órganos a través de la producción y liberación de hormonas. También describe los mecanismos de acción de las hormonas, incluidos los receptores de membrana y los receptores intracelulares, así como la regulación de la secreción hormonal a través de mecanismos de retroalimentación. Finalmente, clasifica las endocrinopatías en seis tipos principales: deficiencia horm
El electrocardiograma (ECG) registra las variaciones del potencial eléctrico generado por el corazón a través de electrodos colocados en la superficie corporal. El ECG muestra las ondas características del ciclo cardíaco como resultado de la formación y conducción del impulso eléctrico a través del corazón. El análisis del ECG proporciona información sobre el ritmo, el eje y la frecuencia cardíaca.
This study examined voice disorders in 33 children with classic galactosemia. The researchers found that 21% of the children were diagnosed with childhood apraxia of speech, 3% with ataxic dysarthria, and 3% with mixed CAS-dysarthria. Voice disorders due to laryngeal insufficiency were common in children with dysarthria and also occurred with CAS. Most (58%) children with galactosemia had decreased respiratory-phonatory support and 33% had disturbed vocal quality indicative of cerebellar dysfunction. Three children had vocal tremors, including two with CAS and one without an MSD diagnosis. The study assessed phonation and vocal quality to determine the prevalence of voice disorders in this population
El documento discute el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), un cuadro grave asociado con alta morbilidad y mortalidad que se caracteriza por la acumulación de fluido en el espacio alveolar. La resolución del edema pulmonar se vincula a una mayor sobrevida, y ocurre a través del transporte activo de sodio fuera del espacio aéreo mediado por la bomba de Na-K-ATPasa. Nuevas perspectivas como la transferencia de genes de la bomba de Na-K-ATPasa mediante aden
Este documento describe las técnicas de exploración del sistema urinario incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación. Detalla varias maniobras de palpación como la de Guyon, peloteo renal, Glenard y Goelet para evaluar los riñones. También describe puntos dolorosos como los costovertebrales, costomusculares y varios puntos a lo largo de los uréteres.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
1. 45-49 sindrome 24/1/05 09:10 Página 45
CASOS CLÍNICOS
M. Goya Síndrome de distrés 45
N. Medina
J.M. Valls respiratorio del adulto
J.A. Sánchez
J.A. García secundario a pielonefritis
gravídica
Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario
Materno-Infantil de Canarias. Las Palmas de Gran Canaria. Islas Adult respiratory distress
Canarias. España.
syndrome secondary to gravidic
Correspondencia:
Dra. M. Goya Canino.
Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias.
pyelonephritis
Avda. Marítima del Sur, s/n. 35016 Las Palmas de Gran Canaria.
Islas Canarias. España.
Correo electrónico: mmgoya@hotmail.com
Fecha de recepción: 9/9/03
Aceptado para su publicación: 19/10/04
RESUMEN the syndrome. Close monitoring and vigorous
treatment can prevent maternal complications and
La incidencia de la pielonefritis aguda en el fetal distress.
embarazo es del 1-2%. La asociación de esta
enfermedad al síndrome de distrés respiratorio
agudo ocurre en un número muy raro de casos. Es KEY WORDS
fundamental analizar el riesgo de cada paciente
con el diagnóstico de pielonefritis por medio de Acute pyelonephritis. Respiratory distress.
los parámetros clínicos, analíticos y terapéuticos Pregnancy.
para establecer el diagnóstico lo más precozmente
posible y así evitar en lo posible las
complicaciones maternofetales.
INTRODUCCIÓN
PALABRAS CLAVE La pielonefritis aguda, además de ser una de las
patologías médicas más comunes del embarazo, se
Pielonefritis aguda. Distrés respiratorio. Gestación. considera la complicación clínica grave más fre-
cuente en la gestación1.
Se estima su incidencia entre el 1 y el 2% de las
ABSTRACT gestaciones, y puede variar según la frecuencia de
bacteriuria asintomática cuando se realiza un criba-
Acute pyelonephritis is one of the most common do sistemático y de si ésta se trata o no2,3.
medical disorders of pregnancy. The incidence of Suele ser más común después del segundo tri-
pyelonephritis is 1-2% during pregnancy. An Acute mestre, y predomina en el riñón derecho1.
Respiratory Distress Syndrome could appear as an La etiología se debe básicamente a bacterias por-
infrecuent complication. Analysis of clinical tadoras de fimbrias P4,5 con capacidad de ascender
laboratory and terapeutic parameters of each desde las vías urinarias bajas; Escherichia coli es el
patient is the goal to stablish an early diagnosis of germen aislado con más frecuencia4,6.
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Goya M, et al. Síndrome de distrés respiratorio del adulto secundario a pielonefritis gravídica
46 La pielonefritis se ha asociado con gran número nistrado, por lo que, a las 48 h del ingreso, se mo-
de complicaciones, tanto maternas como fetales7,8. difica la pauta antibiótica a cefuroxima axetilo y ne-
Éstas incluyen parto pretérmino, retraso del creci- tilmicina.
miento intrauterino, trastornos hematológicos y alte- Durante este segundo día de estancia hospitalaria
raciones de la función renal, entre otras. Menos co- inicia un cuadro de disnea progresiva y rebelde a la
mún es la asociación entre pielonefritis gravídica oxigenoterapia; en la placa de tórax presenta infil-
aguda y síndrome de distrés respiratorio9,10. trado intersticial bibasal y en la analítica, un incre-
Presentamos el caso de una gestante de 20 se- mento de la leucocitosis con desviación a la izquier-
manas que ingresa con el diagnóstico de pielonefri- da.
tis derecha, tras la que se inicia secundariamente un Con el diagnóstico de insuficiencia respiratoria
síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), que aguda se decide ingreso en la UCI.
precisa ingreso en la unidad de cuidados intensivos A la inspección destaca una palidez mucocutánea
(UCI). generalizada, buena perfusión periférica y buen re-
lleno capilar.
Las constantes vitales fueron las siguientes: pre-
CASO CLÍNICO sión arterial de 135/75 mmHg; frecuencia cardíaca
de 70 lat/min; frecuencia respiratoria de 24 respira-
Paciente de 28 años primigesta, que acude en la ciones/min; temperatura de 37,5 oC; presión venosa
semana 20 de gestación por cuadro de dolor en fo- central de 12 cmH2O.
sa renal derecha que irradia sobre el tracto urinario, En la auscultación pulmonar se aprecia una dis-
se acompaña de vómitos y fiebre de 38,5 oC de 2 minución del murmullo vesicular con abolición en
días de evolución. bases pulmonares, mientras que en la auscultación
Como antecedentes personales destacan apendi- cardíaca se detecta una taquicardia con ritmo de ga-
cectomía en la infancia y 3 episodios de cólicos ne- lope. El hemograma presenta una hemoglobina de 8
fríticos a lo largo de la gestación. Se realiza el cri- g/dl y una leucocitosis de 16.500.
bado de bacteriuria asintomática sin hallazgos. El electrocardiograma muestra un ritmo sinusal,
En la exploración general el abdomen es blando, sin hallazgos patológicos. En la radiografía de tórax
depresible, sin signos de irritación peritoneal; la pu- se aprecia un derrame pleural bilateral e infiltrados
ñopercusión renal derecha es francamente positiva. intersticiales bibasales (fig. 1). Se realiza ecografía
La exploración obstétrica presenta un feto con to- renal, en la que se aprecia una ectasia pielocalicial
nos cardíacos normales, altura uterina acorde a la grado II con mínima cantidad de líquido perirrenal
edad gestacional y un cérvix sin modificaciones. izquierdo (fig. 2).
En la analítica se observa una hemoglobina de 9 La gasometría arterial con fracción inspiratoria de
g/dl y una leucocitosis sin desviación a la izquierda, oxígeno al 100% presenta: PaO2, 52,6; PaCO2, 24;
y las pruebas de coagulación y bioquímica están pH, 7,50, y CO3H, 15,3.
dentro de la normalidad. La paciente fue intubada y conectada a ventila-
El estudio analítico de la orina presenta un sedi- ción mecánica a las 2 h de su ingreso en UCI, y pre-
mento con bacteriuria sin piuria y nitritos positivos. cisó tratamiento con dopamina debido al descenso
Con el diagnóstico clínico de pielonefritis aguda de la presión arterial, que no remontaba con expan-
derecha, se instaura tratamiento empírico parenteral, sores del plasma.
tras recogida de urocultivo, con amoxicilina 1 g/8 h Al tratamiento antibiótico previo, se añade aztreo-
+ ácido clavulánico 200 mg/8 h y bromuro de buti- nam (2 g/8 h).
lescopolamina 20 mg/1 ml/8 h. La paciente evoluciona favorablemente, por lo
Se realiza una ecografía renal, en la que no se que es extubada al cuarto día, y es dada de alta de
aprecian hallazgos patológicos, así como una eco- la UCI a los 6 días de ingreso con el diagnóstico de
grafía obstétrica que muestra un feto vivo con bio- SDRA secundario a sepsis por pielonefritis bacteria-
metría acorde a la edad gestacional. na (E. coli).
El urocultivo es positivo para E. coli, y en el an- La paciente es dada de alta de la planta de hos-
tibiograma presenta resistencia al tratamiento admi- pitalización tras confirmar el buen estado fetomater-
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Figura 1. Radiografía de tórax. Infiltrados intersticiales basales Figura 2. Ecografía renal. Líquido perirrenal (flechas gruesas) y
(flechas delgadas) y derrame pleural (flecha gruesa). ectasia pielocalicial grado II (flecha delgada).
no y urocultivo negativo, y es controlada con poste- síndrome de Mendelson. Las causas obstétricas de
rioridad en la consulta de alto riesgo obstétrico. distrés respiratorio incluyen la preeclampsia, la pie-
Requirió nuevo ingreso hospitalario por amenaza lonefritis aguda, la amnionitis-endometritis, la hemo-
de parto prematuro en la semana 31 de gestación. rragia obstétrica o el tratamiento tocolítico, entre
Finalmente, en la semana 39, tras iniciar trabajo otros.
de parto de forma espontánea, nace mediante cesá- La incidencia de SDRA para pacientes en general
rea por desproporción pelvicocefálica una mujer de se estima entre 13 y 75 casos/100.000 habitantes y
2.890 g, con test de apgar 7/9. año13,14, con una mortalidad en torno al 35-40%,
En la actualidad, la paciente continúa sometida a mientras que, de todos los casos de SDRA durante
estudio urológico. la gestación, entre un 2 y un 8% ocurren tras una
pielonefritis gravídica15-17, con una mortalidad entre
el 33 y el 43%18.
DISCUSIÓN Uno de los factores fisiopatológicos condicionan-
tes del SDRA aceptados en la actualidad son el da-
El SDRA se define como una lesión pulmonar ño alveolocapilar provocado por las endotoxinas li-
aguda caracterizada por la aparición de infiltrados beradas tras el inicio del tratamiento antibiótico, y
pulmonares difusos bilaterales, hipoxemia severa re- otro es la afectación iatrogénica mediante exceso de
sistente a la oxigenoterapia y reducción importante líquidos (tabla 1).
de la distensibilidad pulmonar, en ausencia de fallo
ventricular izquierdo.
El síndrome de distrés respiratorio gravídico co- Tabla 1 Factores fisiopatológicos en el síndrome de
mo consecuencia de una pielonefritis fue descrito distrés respiratorio agudo
inicialmente por Cunningham et al en 198411, donde
Daño alveolocapilar mediado por endotoxinas
mencionan que la afectación pulmonar es producida
Descenso de fibronectina
por endotoxinas que actúan a nivel alveolocapilar. Disminución de saturación arterial de O2
La etiología más frecuente del SDRA en la pobla- Descenso de presión oncótica
ción general es la sepsis en pacientes hospitalizados,
y la neumonía grave, en pacientes no hospitaliza- Iatrogenia
dos12. Otras causas son el shock, la coagulación in- Exceso de fluidos
Hipoalbuminemia
travascular diseminada, la transfusión masiva o el
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48 Consecuentemente, la liberación de estas sustan- Tabla 2 Parámetros predictivos en el síndrome de
cias nocivas activa el sistema del complemento y, a distrés respiratorio agudo
su vez, induce la agregación de granulocitos con la
consiguiente pérdida de la integridad de la membra- Parámetros clínicos
Frecuencia cardíaca materna > 110 lat/min
na alveolocapilar. Este aumento de la permeabilidad
Temperatura > 39 oC de 12-24 h antes de SDRA
provoca el paso de fluidos y proteínas a los alvéo- Gestación de más de 20 semanas
los, lo que produce un descenso de la presión on-
cótica, de la fibronectina plasmática y de la satura- Parámetros analíticos
ción arterial de oxígeno. Descenso de presión oncótica
Por otro lado, el exceso de líquidos administra- Descenso de saturación arterial de O2
dos, junto a la hipoalbuminemia característica del Descenso de fibronectina plasmática
embarazo, contribuye a disminuir aún más la pre- Parámetros relacionados con el tratamiento
sión oncótica. Exceso de fluidos
Esta cascada de acontecimientos se manifiesta clí- Administración de tocolíticos
nica y radiológicamente a las 24-48 h de iniciado el Tipo de antibiótico
tratamiento antibiótico19,20, y se expresa mediante
signos y síntomas de insuficiencia respiratoria aguda
tales como taquipnea, cianosis o utilización de la o ceftriaxona son efectivas en el 95% de los ca-
musculatura accesoria, así como una hipoxemia per- sos25,26. Sin embargo, han aparecido resistencias de
tinaz pese a la oxigenoterapia en ausencia de insu- E. coli a la ampicilina y sólo la mitad de las cepas
ficiencia cardíaca, como ocurrió en nuestro caso. es sensible in vitro26,27.
Aún no existen parámetros totalmente aceptados A pesar de ser un cuadro relativamente frecuen-
para la identificación de las gestantes en que se de- te, la pielonefritis raramente desencadena un SDRA,
sarrolla una pielonefritis en riesgo de desarrollar un pero dada la gravedad de dicho síndrome, detectar
SDRA. Sin embargo, se conocen numerosos paráme- factores de riesgo de las gestantes que ingresan por
tros predictivos (tabla 2) que se pueden dividir en pielonefritis debe ser prioritario. A continuación se
parámetros clínicos (frecuencia cardíaca materna > debería realizar la monitorización estricta de las
110 lat/min, fiebre > 39 oC en las 12-24 h previas a constantes vitales, especialmente de aquellas relacio-
la aparición de los síntomas respiratorios y gestación nadas con un mayor riesgo de desarrollo de SDRA
de más de 20 semanas), de laboratorio (descenso de (frecuencia cardíaca materna, temperatura y satura-
la presión oncótica, de la saturación arterial de oxí- ción arterial de oxígeno). Además, se tendrá que
geno o de la fibronectina en plasma) o relacionados evitar en lo posible la iatrogenia por exceso de lí-
con el tratamiento (exceso de fluidos, administración quido mediante control de diuresis, así como res-
de tocolíticos o tipo de antibiótico)21-24. tringir el uso de tocolíticos. Si finalmente la pacien-
En cuanto al tratamiento de las infecciones urina- te desarrolla un SDRA, se debe realizar precozmente
rias, ensayos aleatorizados demuestran que la com- el traslado a la UVI para evitar las complicaciones
binación de ampicilina más gentamicina, cefazolina maternas y fetales de este cuadro clínico.
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