1. El paciente presenta un cuadro clínico compatible con mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr.
2. La serología para VEB confirma el diagnóstico al mostrar VCA IgM positivo, anti EBNA IgG negativo.
3. En la segunda visita, se detecta neumomediastino espontáneo como complicación, cuya evolución requiere ingreso y tratamiento de soporte.
Este documento describe la neumonía intrauterina y neonatal. Causa entre 750,000 y 1,2 millones de muertes al año a nivel mundial. Explica los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía congénita, intrauterina, nosocomial y posnatal en recién nacidos. Además, incluye detalles sobre dosis de antibióticos comúnmente usados para tratar diferentes tipos de neumonía neonatal.
El síndrome de distrés respiratorio en el recién nacido es una enfermedad pulmonar aguda que afecta a los prematuros, caracterizada por la ausencia de surfactante y dificultad respiratoria. Los factores de riesgo incluyen la prematuridad y la cesárea segmentaria, mientras que el tratamiento consiste en la administración de surfactante, oxígeno y apoyo respiratorio. El pronóstico depende del peso al nacer, siendo mejor a mayor peso.
Un recién nacido de sexo masculino nació por cesárea a las 39.5 semanas de gestación debido a detención de dilatación, movimientos fetales escasos y retraso de crecimiento intrauterino. Pesó 2.600 gr. Aspiro meconio durante el parto. Se realizó lavado gástrico. Presenta riesgo de alteraciones debido al retraso de crecimiento y aspiración de meconio. Los objetivos son reducir eventos que alteren su bienestar y brindar información a la madre sobre los cuidados del rec
El documento describe varias cardiopatías congénitas como la comunicación interventricular, el conducto arterial persistente, la tetralogía de Fallot y la transposición de los grandes vasos. También describe defectos del tubo neural como la espina bífida, el mielomeningocele y la hidrocefalia, así como otros defectos congénitos como el labio paladar hendido, la atresia esofágica y el ano imperforado. Finalmente, incluye los síntomas, cuidados de enfermería y tratamiento de estas afecciones congén
El documento proporciona información sobre la asfixia perinatal. Define la asfixia perinatal como una condición durante el parto que conduce a acidosis fetal, hipoxemia e hipercapnia debido a un deterioro en el intercambio de gases a través de la placenta. Describe los factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la asfixia perinatal.
El síndrome de aspiración meconial se produce cuando un recién nacido aspira líquido amniótico que contiene meconio, lo que puede causar dificultad respiratoria. Los factores de riesgo incluyen parto postérmino, asfixia perinatal y diabetes materna. El tratamiento puede incluir oxigenoterapia, CPAP nasal, surfactante, antibióticos e incluso ventilación de alta frecuencia o óxido nítrico en casos graves. El objetivo es tratar la dificultad respiratoria y otras
El documento describe las técnicas de alimentación del recién nacido, incluyendo la lactancia materna, el uso de fórmulas lácteas y no lácteas, y la colocación y fijación de sondas nasogástricas y orogástricas. Explica las etapas de la leche materna, los horarios de amamantar, las posiciones correctas, y el proceso de destete. También cubre temas como el uso de biberones, cucharas, vasos entrenadores, y el incremento de la alimentación en premat
Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo sus criterios de clasificación, definición, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y algoritmos para la confirmación. La sepsis neonatal puede clasificarse según su vía de adquisición, momento del contagio, edad de manifestación y agente etiológico. Los principales factores de riesgo son la ruptura prematura de membranas y la corioamnioítis. El diagnóstico requiere hemocultivos con volumen suficiente y pruebas de laboratorio como
Este documento describe la neumonía intrauterina y neonatal. Causa entre 750,000 y 1,2 millones de muertes al año a nivel mundial. Explica los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía congénita, intrauterina, nosocomial y posnatal en recién nacidos. Además, incluye detalles sobre dosis de antibióticos comúnmente usados para tratar diferentes tipos de neumonía neonatal.
El síndrome de distrés respiratorio en el recién nacido es una enfermedad pulmonar aguda que afecta a los prematuros, caracterizada por la ausencia de surfactante y dificultad respiratoria. Los factores de riesgo incluyen la prematuridad y la cesárea segmentaria, mientras que el tratamiento consiste en la administración de surfactante, oxígeno y apoyo respiratorio. El pronóstico depende del peso al nacer, siendo mejor a mayor peso.
Un recién nacido de sexo masculino nació por cesárea a las 39.5 semanas de gestación debido a detención de dilatación, movimientos fetales escasos y retraso de crecimiento intrauterino. Pesó 2.600 gr. Aspiro meconio durante el parto. Se realizó lavado gástrico. Presenta riesgo de alteraciones debido al retraso de crecimiento y aspiración de meconio. Los objetivos son reducir eventos que alteren su bienestar y brindar información a la madre sobre los cuidados del rec
El documento describe varias cardiopatías congénitas como la comunicación interventricular, el conducto arterial persistente, la tetralogía de Fallot y la transposición de los grandes vasos. También describe defectos del tubo neural como la espina bífida, el mielomeningocele y la hidrocefalia, así como otros defectos congénitos como el labio paladar hendido, la atresia esofágica y el ano imperforado. Finalmente, incluye los síntomas, cuidados de enfermería y tratamiento de estas afecciones congén
El documento proporciona información sobre la asfixia perinatal. Define la asfixia perinatal como una condición durante el parto que conduce a acidosis fetal, hipoxemia e hipercapnia debido a un deterioro en el intercambio de gases a través de la placenta. Describe los factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la asfixia perinatal.
El síndrome de aspiración meconial se produce cuando un recién nacido aspira líquido amniótico que contiene meconio, lo que puede causar dificultad respiratoria. Los factores de riesgo incluyen parto postérmino, asfixia perinatal y diabetes materna. El tratamiento puede incluir oxigenoterapia, CPAP nasal, surfactante, antibióticos e incluso ventilación de alta frecuencia o óxido nítrico en casos graves. El objetivo es tratar la dificultad respiratoria y otras
El documento describe las técnicas de alimentación del recién nacido, incluyendo la lactancia materna, el uso de fórmulas lácteas y no lácteas, y la colocación y fijación de sondas nasogástricas y orogástricas. Explica las etapas de la leche materna, los horarios de amamantar, las posiciones correctas, y el proceso de destete. También cubre temas como el uso de biberones, cucharas, vasos entrenadores, y el incremento de la alimentación en premat
Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo sus criterios de clasificación, definición, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y algoritmos para la confirmación. La sepsis neonatal puede clasificarse según su vía de adquisición, momento del contagio, edad de manifestación y agente etiológico. Los principales factores de riesgo son la ruptura prematura de membranas y la corioamnioítis. El diagnóstico requiere hemocultivos con volumen suficiente y pruebas de laboratorio como
Este documento describe un caso clínico de una recién nacida con atresia de esófago y fístula traqueoesofágica. Se presenta la clasificación, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y posoperatorio, pronóstico y complicaciones de esta condición congénita. El tratamiento inmediato recomendado es colocar una sonda de doble lumen para drenar los cabos proximal y distal.
El síndrome de aspiración de líquido meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio dentro del árbol bronquial, lo cual puede ocurrir antes, durante o después del parto. Los signos clínicos incluyen taquipnea, retracción intercostal y cianosis, mientras que la radiografía de tórax muestra densidades lineares. El tratamiento consiste en oxigenoterapia, antibióticos y posiblemente ventilación mecánica para aquellos con dificultad respiratoria
Este documento presenta tres casos clínicos pediátricos tratados por el Dr. Jesús Alberto López Baca. El primer caso involucra a un recién nacido con atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal. El segundo caso es de un lactante de mes y medio con bronquiolitis por virus respiratorio sincitial. Y el tercer caso es de un lactante de 2 meses y medio con síndrome coquelucheide.
Bronconeumonia y neumonía en Pxs pediatricos Andres Aguilar
La neumonía es una inflamación de los bronquiolos y alveolos pulmonares causada por una infección, generalmente producida por microbios. En niños, las bacterias más frecuentes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor torácico. El tratamiento consiste en soporte nutricional, oxigenación, antibióticos y vacunación contra neumococo. Las complicaciones potenciales son abscesos pulmonares y bronqui
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico y tratamiento de la taquipnea transitoria del recién nacido. Define la taquipnea transitoria como un proceso respiratorio no infeccioso común en recién nacidos a término o cercanos, caracterizado por taquipnea y dificultad respiratoria que se resuelve en 24-72 horas. Describe los síntomas, pruebas de diagnóstico como radiografías y oximetría, y tratamiento no farmacológico centrado en alimentación y oxígen
El documento describe los procedimientos realizados durante la recepción del recién nacido, incluyendo la evaluación del APGAR, la detección de malformaciones mayores, y la antropometría. Se explican términos médicos clave y se detallan otros aspectos como la identificación, vacunación, y cuidados iniciales del recién nacido.
Este documento describe la taquipnea transitoria del recién nacido. Se presenta el caso de un paciente masculino de 15 horas de vida que nació a las 35 semanas por cesárea y presenta taquipnea de 101 rpm. La taquipnea transitoria se debe a la retención de líquido pulmonar fetal y suele resolverse en 12-24 horas. El tratamiento consiste en oxígeno suplementario y apoyo respiratorio.
La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) es una enfermedad no infecciosa que ocurre en recién nacidos pretérminos o cercanos al término nacidos por cesárea, caracterizada por una frecuencia respiratoria mayor a 60 respiraciones por minuto y dificultad respiratoria después de las primeras seis horas de vida, debido a la retención de líquido pulmonar con atrapamiento secundario de aire. Se diagnostica por exclusión después de descartar otras enfermedades a trav
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal, incluyendo su definición, etiologías, diagnóstico diferencial y tratamiento. Las principales causas son la enfermedad de membrana hialina en prematuros y el síndrome aspirativo meconial en recién nacidos a término o postérmino. El tratamiento depende del cuadro clínico e incluye oxigenoterapia, ventilación mecánica y antibióticos para la neumonía neonatal.
Este documento describe el examen físico del recién nacido, incluyendo los hallazgos normales y anormales en cada región. Se detalla el examen de piel, cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen y genitales, proporcionando rangos normales para medidas como peso y longitud, así como descripciones de anomalías congénitas comunes. El objetivo es identificar cualquier malformación o problema de salud en el recién nacido.
La neumonía es una infección del tracto respiratorio inferior que puede ser viral, bacteriana o micótica. Es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años en todo el mundo. Los virus como el VSR son la causa más común en niños pequeños, mientras que bacterias como Streptococcus pneumoniae son más frecuentes en niños más grandes. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad respiratoria y infiltrados pulmonares visualizados en radiografías. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente
La atención inmediata del recién nacido incluye la evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color, así como el test APGAR en el primer y quinto minuto para evaluar la adaptación del recién nacido. También se descartan malformaciones mayores y se realiza antropometría y evaluación de la edad gestacional. El cuidado de transición se realiza junto a la madre para mantener la temperatura del recién nacido, iniciando el alojamiento conjunto y la lactancia materna de manera precoce.
La atresia esofágica es una ausencia de continuidad en la luz del esófago, generalmente asociada con una fístula traqueoesofágica. Ocurre en aproximadamente 1 de cada 3000-35000 recién nacidos y se asocia con prematuridad, bajo peso al nacer, y polihidramnios en el 60% de los casos. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y cuello con sonda orogástrica radiopacificada, mostrando la punta de la sonda
Este documento resume la bilirrubina, su metabolismo, tipos de ictericia neonatal, causas, tratamientos como la fototerapia y la exanguinotransfusión, y complicaciones como el kernicterus. Explica que la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina y puede ser indirecta o directa, y detalla los niveles normales. Luego clasifica la hiperbilirrubinemia en fisiológica, por lactancia escasa, por leche materna, y patológica, describiendo las causas de cada una
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 1 mes de edad que ingresó con tos, rinorrea, dificultad respiratoria y otros síntomas. El examen físico mostró taquipnea, retracciones subcostales, murmullo vesicular disminuido y otros hallazgos. Los exámenes complementarios mostraron leucocitosis, PCR y VSG elevados. El diagnóstico definitivo fue infección respiratoria aguda grave adquirida en la comunidad. El plan incluyó oxígeno, antib
Este documento describe un caso clínico de una recién nacida con atresia de esófago y fístula traqueoesofágica. Se presenta la clasificación, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y posoperatorio, pronóstico y complicaciones de esta condición congénita. El tratamiento inmediato recomendado es colocar una sonda de doble lumen para drenar los cabos proximal y distal.
El síndrome de aspiración de líquido meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio dentro del árbol bronquial, lo cual puede ocurrir antes, durante o después del parto. Los signos clínicos incluyen taquipnea, retracción intercostal y cianosis, mientras que la radiografía de tórax muestra densidades lineares. El tratamiento consiste en oxigenoterapia, antibióticos y posiblemente ventilación mecánica para aquellos con dificultad respiratoria
Este documento presenta tres casos clínicos pediátricos tratados por el Dr. Jesús Alberto López Baca. El primer caso involucra a un recién nacido con atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal. El segundo caso es de un lactante de mes y medio con bronquiolitis por virus respiratorio sincitial. Y el tercer caso es de un lactante de 2 meses y medio con síndrome coquelucheide.
Bronconeumonia y neumonía en Pxs pediatricos Andres Aguilar
La neumonía es una inflamación de los bronquiolos y alveolos pulmonares causada por una infección, generalmente producida por microbios. En niños, las bacterias más frecuentes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor torácico. El tratamiento consiste en soporte nutricional, oxigenación, antibióticos y vacunación contra neumococo. Las complicaciones potenciales son abscesos pulmonares y bronqui
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico y tratamiento de la taquipnea transitoria del recién nacido. Define la taquipnea transitoria como un proceso respiratorio no infeccioso común en recién nacidos a término o cercanos, caracterizado por taquipnea y dificultad respiratoria que se resuelve en 24-72 horas. Describe los síntomas, pruebas de diagnóstico como radiografías y oximetría, y tratamiento no farmacológico centrado en alimentación y oxígen
El documento describe los procedimientos realizados durante la recepción del recién nacido, incluyendo la evaluación del APGAR, la detección de malformaciones mayores, y la antropometría. Se explican términos médicos clave y se detallan otros aspectos como la identificación, vacunación, y cuidados iniciales del recién nacido.
Este documento describe la taquipnea transitoria del recién nacido. Se presenta el caso de un paciente masculino de 15 horas de vida que nació a las 35 semanas por cesárea y presenta taquipnea de 101 rpm. La taquipnea transitoria se debe a la retención de líquido pulmonar fetal y suele resolverse en 12-24 horas. El tratamiento consiste en oxígeno suplementario y apoyo respiratorio.
La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) es una enfermedad no infecciosa que ocurre en recién nacidos pretérminos o cercanos al término nacidos por cesárea, caracterizada por una frecuencia respiratoria mayor a 60 respiraciones por minuto y dificultad respiratoria después de las primeras seis horas de vida, debido a la retención de líquido pulmonar con atrapamiento secundario de aire. Se diagnostica por exclusión después de descartar otras enfermedades a trav
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal, incluyendo su definición, etiologías, diagnóstico diferencial y tratamiento. Las principales causas son la enfermedad de membrana hialina en prematuros y el síndrome aspirativo meconial en recién nacidos a término o postérmino. El tratamiento depende del cuadro clínico e incluye oxigenoterapia, ventilación mecánica y antibióticos para la neumonía neonatal.
Este documento describe el examen físico del recién nacido, incluyendo los hallazgos normales y anormales en cada región. Se detalla el examen de piel, cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen y genitales, proporcionando rangos normales para medidas como peso y longitud, así como descripciones de anomalías congénitas comunes. El objetivo es identificar cualquier malformación o problema de salud en el recién nacido.
La neumonía es una infección del tracto respiratorio inferior que puede ser viral, bacteriana o micótica. Es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años en todo el mundo. Los virus como el VSR son la causa más común en niños pequeños, mientras que bacterias como Streptococcus pneumoniae son más frecuentes en niños más grandes. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad respiratoria y infiltrados pulmonares visualizados en radiografías. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente
La atención inmediata del recién nacido incluye la evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color, así como el test APGAR en el primer y quinto minuto para evaluar la adaptación del recién nacido. También se descartan malformaciones mayores y se realiza antropometría y evaluación de la edad gestacional. El cuidado de transición se realiza junto a la madre para mantener la temperatura del recién nacido, iniciando el alojamiento conjunto y la lactancia materna de manera precoce.
La atresia esofágica es una ausencia de continuidad en la luz del esófago, generalmente asociada con una fístula traqueoesofágica. Ocurre en aproximadamente 1 de cada 3000-35000 recién nacidos y se asocia con prematuridad, bajo peso al nacer, y polihidramnios en el 60% de los casos. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y cuello con sonda orogástrica radiopacificada, mostrando la punta de la sonda
Este documento resume la bilirrubina, su metabolismo, tipos de ictericia neonatal, causas, tratamientos como la fototerapia y la exanguinotransfusión, y complicaciones como el kernicterus. Explica que la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina y puede ser indirecta o directa, y detalla los niveles normales. Luego clasifica la hiperbilirrubinemia en fisiológica, por lactancia escasa, por leche materna, y patológica, describiendo las causas de cada una
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 1 mes de edad que ingresó con tos, rinorrea, dificultad respiratoria y otros síntomas. El examen físico mostró taquipnea, retracciones subcostales, murmullo vesicular disminuido y otros hallazgos. Los exámenes complementarios mostraron leucocitosis, PCR y VSG elevados. El diagnóstico definitivo fue infección respiratoria aguda grave adquirida en la comunidad. El plan incluyó oxígeno, antib
Este documento presenta un caso clínico de una niña prematura que ha sido hospitalizada varias veces por neumonía. Describe los factores de riesgo, síntomas, exámenes y tratamientos típicos de la neumonía adquirida en la comunidad en niños. Explica que la neumonía puede ser viral, bacteriana o por micoplasma, y ofrece detalles sobre el diagnóstico y manejo de cada tipo.
Este documento presenta los datos clínicos de una paciente de 31 años que dio a luz a un niño por cesárea de emergencia. El recién nacido presentó dificultades respiratorias y requirió reanimación. A los 8 horas de vida continuaba grave y con apoyo respiratorio. Los siguientes días presentó mejoría aunque persistían controles por posible encefalopatía hipóxica.
El documento presenta 3 casos clínicos de recién nacidos con problemas respiratorios. El primer caso describe un recién nacido con síndrome de aspiración de meconio que requirió reanimación y ventilación mecánica. El segundo caso presenta un recién nacido prematuro que recibió surfactante y CPAP. El tercer caso describe un recién nacido con neumonía congénita.
Este caso clínico describe a un recién nacido con el síndrome de Dandy-Walker, caracterizado por una lesión quística del cuarto ventrículo, agenesia del vermis cerebeloso y hidrocefalia. Los estudios de imagen muestran estas anomalías cerebrales típicas del síndrome. El plan de tratamiento incluye derivación de la hidrocefalia y estimulación temprana.
Presentación de un caso clínico: Varón de 32 años con SIDA, neumonía por P. j...clinicaheep
Este paciente presenta cuadro de un mes de evolución con fiebre, tos productiva y diarrea. Tiene antecedentes de VIH diagnosticado en el 2000 y abandono del tratamiento desde 2003. Los exámenes realizados muestran anemia, leucopenia, aumento de LDH y PCR, y esputo positivo para PCP. La tomografía muestra nódulos pulmonares, ganglios no megálicos, y edema colónico. Se sospecha recaída de infecciones oportunistas debido al abandono del tratamiento antirret
Este caso clínico describe un niño de 2 meses con vómitos, distensión abdominal y pérdida de peso. Sus padres son primos hermanos. Exámenes revelaron hepatomegalia, grasa en heces, y calcificaciones en las glándulas suprarrenales. El niño empeoró con diarrea, fiebre y anemia, falleciendo a los 14 días de ingreso. La autopsia mostró un hígado amarillento y necrosis de células espumosas, indicando una posible enfermedad genética del metabolismo
La enterocolitis necrotizante es una enfermedad grave que afecta principalmente a recién nacidos prematuros o de muy bajo peso. Se caracteriza por inflamación e isquemia del intestino que puede progresar a necrosis, perforación y shock. Los síntomas incluyen distensión abdominal, sangre en heces y signos sistémicos como acidosis. Su diagnóstico se realiza mediante hallazgos clínicos y radiográficos como neumatosis intestinal. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir soporte médico o
Un recién nacido de 12 horas de vida presenta temblores finos, piel pálida y signos vitales como frecuencia cardíaca de 122 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 74 respiraciones por minuto y temperatura axilar de 36.2°C. La madre es una adolescente de 16 años delgada en su primer parto.
Este documento resume la actualización sobre neumonías en niños. Cubre la etiología, diagnóstico, criterios de derivación al hospital, tratamiento inicial y medidas preventivas. Los principales patógenos son virus como el VRS y bacteria como el neumococo. Se recomienda el diagnóstico clínico y reserva la radiografía para casos seleccionados. El tratamiento inicial es con amoxicilina oral durante 7 días. La vacunación neumocócica reduce significativamente la neumonía.
Este documento describe el caso clínico de un recién nacido de término que presentó dificultad respiratoria precoz requiriendo intubación y ventilación mecánica desde la primera hora de vida. Se realizó una radiografía de tórax y abdomen a las dos horas de vida para ayudar a establecer un diagnóstico diferencial.
Este documento describe el caso de un recién nacido con vómitos frecuentes y estancamiento ponderal que fue diagnosticado con nefrocalcinosis. Las pruebas mostraron un pH urinario elevado, indicando una acidosis tubular distal, que causa una excreción deficiente de ácidos en el riñón. Esto lleva a la acumulación de sales de calcio en los riñones y a problemas como hipercalciuria e hipocitraturia. El paciente comenzó un tratamiento con citrato potásico que ha mejorado sus anális
Este caso clínico describe a un paciente de 25 años sin antecedentes cardíacos que presenta crisis de taquicardia. Los exámenes muestran ritmo sinusal normal y estructura cardíaca preservada. La prueba de estimulación eléctrica induce fácilmente una taquicardia ventricular sensible a la adenosina y al verapamil, lo que sugiere un diagnóstico de taquicardia fascicular, la cual se origina en la porción postero-inferior del ventrículo izquierdo. La aplicación de radiofrecuencia en esta zona
Caso clínico hiperbilirrubinemia neonatal (ictericia)katy nuñez
El paciente es un neonato prematuro que presenta bajo peso, déficit de alimentación, ictericia y falta de autonomía. Requiere alimentación por biberón, fototerapia, cambios de posición y apoyo nutricional para aumentar su peso. Los cuidados de enfermería incluyen supervisar la alimentación, peso y niveles de bilirrubina, así como educar a los padres sobre el cuidado del lactante.
O documento descreve um estudo de caso clínico de uma paciente de 60 anos portadora de cirrose hepática criptogênica. A paciente apresentava sintomas como vômitos, confusão mental e icterícia. Seu estado nutricional foi avaliado como eutrófico e recebeu suplementação enteral com fórmula hipercalórica e hiperproteica para tratamento da doença hepática e encefalopatia.
Este documento presenta el caso clínico de una adolescente de 14 años que acude a consulta por obstrucción nasal crónica y desplazamiento del globo ocular izquierdo. Tras realizar exploración física, pruebas de imagen y análisis del caso, se diagnostica un mucocele de seno esfenoidal izquierdo. Para el tratamiento se realiza una resección endoscópica del quiste a través de un abordaje tipo Draf I.
Caso Clínico: Neumoperitoneo espontáneo: Dra. Mariana Loreto.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela.
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en adultos. Describe la definición, clasificación, diagnóstico clínico y complementario, tratamiento e indicaciones y contraindicaciones de fármacos, y complicaciones de la NAC. Explica los factores de riesgo, signos y síntomas, y patrones radiológicos de la neumonía bacteriana, atípica y viral. También cubre los criterios de derivación hospitalaria FINE.
Este documento describe el abordaje de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en pacientes adultos. Define la NAC, clasifica los tipos según la etiología, describe el diagnóstico clínico y complementario, y explica el tratamiento incluyendo indicaciones y contraindicaciones de fármacos. Además, detalla factores de riesgo, signos clínicos, pruebas complementarias y criterios para tratamiento ambulatorio o hospitalario.
1) La paciente de 2 años y 7 meses presentó tos seca, fiebre y dificultad respiratoria progresiva diagnosticada con neumonía. 2) Las pruebas revelaron leucocitosis, proteína C reactiva elevada y condensación pulmonar, mientras que la inmunofluorescencia indirecta fue positiva para adenovirus. 3) El diagnóstico fue neumonía por adenovirus, la cual requirió ventilación mecánica pero tuvo buena evolución con tratamiento.
Este documento describe los métodos diagnósticos y manifestaciones clínicas de las neumonías. Detalla las técnicas de imagen como radiografía de tórax y su utilidad en la clasificación de neumonías. Explica los síndromes pulmonares y sus características clínicas y de auscultación. Además, analiza las complicaciones pulmonares y no pulmonares de las neumonías y los criterios para ingreso en UCI.
El documento describe los síntomas y tratamiento de los trastornos respiratorios agudos en recién nacidos, incluyendo la taquipnea transitoria del recién nacido, la enfermedad de membrana hialina y el síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial. Explica los signos clínicos, diagnóstico, factores de riesgo, pronóstico y manejo de cada trastorno.
Este documento resume las características del crup y la epiglotitis. El crup produce obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores debido a edema subglótico y se caracteriza por tos perruna, afonía y dificultad respiratoria. La epiglotitis es una inflamación grave de los tejidos supraglóticos que puede ser mortal si no se mantiene la vía aérea. La traqueítis bacteriana es otra causa de obstrucción grave que requiere tratamiento con antibióticos.
La neumonía en pacientes con EPOC se produce comúnmente por neumococo, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Los síntomas son similares a una neumonía común pero con signos de EPOC que empeoran la descompensación. El tratamiento depende del origen (comunidad u hospital) y gérmenes habituales, y puede incluir amoxicilina-clavulánico, ceftriazona más claritromicina u otros antibióticos. La vacunación y el uso del puntaje CURB65 son importantes
Este documento describe la neumonía aguda en pacientes pediátricos. Explica que la neumonía es una infección pulmonar que puede ser causada por varios agentes como bacterias y virus. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones como derrame pleural, empiema y abscesos pulmonares. Resalta la importancia del tratamiento antibiótico y el seguimiento para descartar complicaciones.
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa que afecta a los pulmones. Por lo general se adquiere al inhalar o aspirar microorganismos patógenos como las bacterias, virus, hongos y parásitos adquiridos fuera del ambiente hospitalario.
Una persona que presenta síntomas de neumonía adquirida en la comunidad, puede requerir hospitalización, en especial si por juicio médico el paciente tiene factores que eleven su riesgo de morir. Algunos de esos factores de riesgo incluyen tener una edad mayor de 65 años, tener otras enfermedades de base incluyendo trastornos del corazón y diabetes mellitus o estar inmunosuprimido como en el caso de pacientes con VIH o lupus eritematoso sistémico.
La neumonía nosocomial o intrahospitalaria se produce después de 48 a 72 horas de hospitalización y es causada principalmente por gérmenes gramnegativos. Se diagnostica mediante radiografía de tórax, análisis de sangre y exploración física. Los síntomas incluyen fiebre, tos con secreciones y dificultad respiratoria. El tratamiento depende del agente causal y la gravedad del cuadro clínico.
El paciente ingresa en la UCI con una masa tumoral pulmonar detectada en un TAC. Se realiza una biopsia que desencadena una neumonía intrahospitalaria causada por Acinetobacter resistente. Tras varios días de tratamiento antibiótico el paciente mejora y es dado de alta.
Un niño de 13 años fue ingresado con tos productiva, fiebre y dolor torácico de 3 días de evolución. Las pruebas mostraron neumonía bacteriana por Streptococcus pneumoniae no resistente en el lóbulo inferior derecho con derrame pleural. Fue tratado con ampicilina y drenaje pleural. Presentó una buena evolución con mejoría radiológica y analítica.
La pleuroneumonía es una complicación de la neumonía causada por la inflamación de la pleura. Se presenta en varias etapas y su detección y tratamiento oportunos son importantes para prevenirla. El caso clínico describe a una paciente pediátrica con fiebre, dificultad respiratoria y derrame pleural diagnosticada con pleuroneumonía que recibe tratamiento antibiótico y drenaje pleural.
Paciente de 63 años que acude a urgencias con dolor en el pecho y disnea de 2 semanas de evolución. Refiere fatiga, depresión, tos constante e insomnio de 2-3 meses, empeorados en los últimos días. Fuma por las mañanas y noches. Vive cerca de una carretera transitada y una fábrica de azúcar. A la exploración presenta piel blanca amarillenta y cianosis de labios y mucosas, con marcada dificultad respiratoria.
La neumonía se define como la inflamación aguda pulmonar con compromiso del territorio alveolar de origen infeccioso. Puede ser adquirida en la comunidad (NAC) o en el hospital (NAH). Los patógenos más frecuentes en NAC son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y virus. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, radiológicos y microbiológicos. El tratamiento depende del riesgo del paciente y puede ser ambulatorio, hospitalario o en UCI. Las ne
El documento presenta 5 casos clínicos de pacientes que acudieron a emergencias con diferentes síntomas. El primer caso es de un paciente masculino de 25 años con antecedentes de hipertensión que presentó agitación, taquicardia y presión arterial elevada, desarrollando luego hipotensión. Las imágenes sugieren derrame pericardico. El segundo caso es de un hombre de 38 años con dolor de pecho, fiebre y tos, con hallazgos radiológicos compatibles con quiste hidatídico pulmonar. El tercer caso es de un
Caso clinico meningocele toracico definitivoCamilo Garcés
Este caso clínico describe una paciente femenina de 6 meses de edad que ingresó al hospital con dificultad para respirar y fiebre. Se diagnosticó con bronquiolitis aguda y neumonía, y también se identificó una masa pulmonar izquierda. La paciente requirió cirugía para resecar un quiste broncogénico asociado a una fístula de líquido cefalorraquídeo. Después de varias complicaciones posoperatorias, la paciente se recuperó y fue dada de alta.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento de heridas crónicas basadas en la evidencia. Cubre temas como el diagnóstico, la dependencia, las lesiones venosas, arteriales y diabéticas, las quemaduras y más. Ofrece consejos sobre qué hacer y qué no hacer en cada caso, así como referencias bibliográficas para respaldar las recomendaciones.
Este documento presenta el caso de una paciente que consulta por sentir agujas en los pies. Tras realizar exploraciones físicas y pruebas complementarias como un electromiograma, se diagnostica una polineuropatía sensitiva axonal y simétrica en las extremidades inferiores, conocida como ataxia sensitiva. Posteriormente, se descarta la posibilidad de una causa paraneoplásica a través de pruebas de imagen y análisis. Finalmente, se concluye que se trata de una ataxia sensitiva idiopática
El documento describe la epidemiología del infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST. El IAM es la causa individual más frecuente de muerte en todo el mundo, causando más de 7 millones de muertes por año. La tasa de mortalidad del IAM con elevación del segmento ST depende de factores como la edad, gravedad de los síntomas, retraso en el tratamiento, comorbilidades y número de arterias afectadas, y varía entre un 6-14% durante la hospitalización y aproximadamente un 12%
La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta a aproximadamente el 15% de las personas mayores de 50 años y es más común en mujeres. Los factores de riesgo incluyen la edad, sexo femenino, bajo peso, antecedentes familiares y uso de corticoides. Se evalúa mediante historia clínica, examen físico, análisis de laboratorio y densitometría
Este documento explica qué son los medicamentos biosimilares. Los biosimilares son medicamentos biológicos similares a un medicamento de referencia ya existente y han demostrado tener el mismo perfil de seguridad y eficacia a través de estudios comparativos. La Agencia Europea del Medicamento es la encargada de autorizar los biosimilares en la Unión Europea y exige pruebas rigurosas antes de su aprobación. Los biosimilares son una opción más asequible que los medicamentos biológicos originales.
Este documento describe los cuidados paliativos no oncológicos. Define conceptos como enfermedad incurable avanzada, enfermedad terminal y situación de agonía. Explica criterios de terminalidad para diferentes enfermedades no oncológicas como pulmonares, cardíacas, hepáticas y demencias. Finalmente, destaca la importancia de una adecuada planificación de los cuidados paliativos no oncológicos y enumera síntomas comunes en estos pacientes.
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4. ¿Cuál es el diagnóstico?
NEUMONIA
NEUMOPERICARDIO
TORAX HIPOPLASICO
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
NEUMOTORAX
5. DISCUSION
La clínica es en principio compatible con todas las
respuestas, incluso con una enterocolitis necrotizante
si bien no es su presentación habitual.
No existen infiltrados marcados o condensación
neumónica evidente que permita diagnosticar una
neumonía por la imagen. La morfología del tórax no
corresponde a un tórax hipoplásico. El patrón
radiológico del abdomen no corresponde a una
enterocolitis necrotizante, cuyos signos típicos son la
neumatosis y la “miga de pan”. En cuanto al
neumotórax, en la imagen no se visualiza aire libre en
la cavidad pleural.
La respuesta correcta es neumopericardio, en la
imagen se observa aire libre en la cavidad
pericárdica.
6. El neumopericardio es una patología relativamente frecuente en neonatos,
especialmente en pretérminos (hasta un 2% de pretérminos con
enfermedad de membrana hialina lo desarrollan), generalmente como
complicación de la ventilación mecánica, a causa de la cual se produce
ruptura alveolar y el aire diseca a lo largo de las vainas perivasculares y
peribronquiales y penetra en el espacio pericárdico por un punto débil
situado en la reflexión pericárdica en torno a los orificios de las venas
pulmonares. Generalmente se asocian neumotórax y neumomediastino.
También existen casos de neumopericardio espontáneo, mucho más
escasos, en los cuales se desconoce el mecanismo de producción.
La forma de presentación es variable (desde asintomático o dificultad
respiratoria hasta taponamiento cardiaco), un hallazgo constante son los
tonos cardiacos apagados a la auscultación.
7. Constituye la causa de taponamiento cardiaco más frecuente en
neonatos y debe ser parte del diagnóstico diferencial en cualquier
niño que sufra paro cardíaco repentino e inexplicado. Cuando
hay taponamiento cardiaco se produce teóricamente pulso
paradójico, pero resulta sumamente difícil apreciarlo en niños
pequeños, sin embargo sí puede detectarse como equivalente un
descenso de la presión arterial en pacientes sometidos a
monitorización invasiva de este parámetro.
El diagnóstico es radiológico, mostrando la radiografía de tórax
un halo oscuro en torno al corazón que no sobrepasa el borde
superior del pericardio (nivel de los grandes vasos), lo que
permite su diferenciación del neumomediastino, en el que se
detecta aire en posición anterior con hiperlucencia detrás del
esternón. La ecocardiografía está limitada por la interposición de
aire, que origina una banda densa de ecos que imposibilita la
recogida de la imagen cardíaca en cualquier proyección (este
hallazgo debe alertar por sí mismo sobre la posibilidad de
neumopericardio).
8. El tratamiento de este proceso depende del grado de afectación clínica
que produzca. Así, en los casos con taponamiento debe realizarse
inmediatamente punción y aspiración del aire y colocación de un
drenaje pericárdico para evitar la reacumulación. En otros casos no se
producen complicaciones y el aire se reabsorbe espontáneamente,
siendo suficiente la observación clínica estrecha.
En nuestro caso se trata de un recién nacido pretérmino (35 semanas)
con distrés respiratorio precoz y sospecha de sepsis neonatal precoz
que precisa intubación y ventilación mecánica desde las 12 horas de
nacido. A los 5 días presenta deterioro hemodinámico brusco, con
hipotensión arterial, por lo que se practica la radiografía. Ante el
hallazgo radiológico se realiza pericardiocentesis evacuadora que
resulta exitosa, sin recidiva posterior.
9. CASO CLINICO 2º
Niño de 5 años con fiebre, adenopatías, edema
palpebral y dolor abdominal
10. CASO CLINICO
Acude al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital un niño de 5 años de
edad con un cuadro de varios días de evolución caracterizado por tos,
rinorrea, hiperemia conjuntival y edema palpebral bilateral, al que se suman
desde hace pocas horas fiebre (máximo, 38,7 C) y odinofagia, junto con
sensación de malestar general, decaimiento y anorexia. La clínica
oftalmológica no ha mejorado tras 72 horas de tratamiento tópico.
Antecedentes personales: embarazo controlado. Parto eutócico a término
(EG 40 sem). No enfermedades previas. Calendario vacunal completo para
su edad. Episodio de edema labial durante un tratamiento con amoxicilina;
posible alergia aún no estudiada. Antecedentes familiares: sin interés.
Exploración física. Buen estado general, sin signos de dificultad
respiratoria. Adenopatías cervicales bilaterales múltiples, anteriores y
posteriores, la mayor de 3 cm de diámetro, móviles y dolorosas. Edema
palpebral bilateral. No exantema. Auscultación cardiopulmonar: normal.
Abdomen blando, depresible, no doloroso, con hepatoesplenomegalia de
1,5 cm bajo reborde costal. Orofaringe hiperémica con exudado amigdalar
derecho. Resto: normal.
Exámenes complementarios. Hemograma: normal, sin alteraciones al
microscopio óptico. Bioquímica plasmática: PCR: 20,93 mg/L, resto: normal.
11. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCCICA
LINFOMA
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA POR VIRUS DE
EPSTEIN BARR (VEB)
ABCESO PERIAMIGDALINO
SINDROME MONONUCLEOSICO
12. ¿Qué otro examen complementario, junto
con la clínica, lo confirmaría?
Serologías.
13. Al paciente se le da el alta y regresa al Servicio de Urgencias 48
horas después por aparición brusca de dolor abdominal continuo de
predominio periumbilical y epigástrico, persistiendo igual el cuadro
de la consulta previa, salvo por aparición de cierta dificultad
respiratoria y disminución de la tos desde el comienzo del dolor.
Exploración física. Temperatura 39,2 C. Frecuencia respiratoria: 24
rpm. Regular estado general. Respiración ruidosa. Aleteo nasal.
Mínimo tiraje intercostal y subcostal. Auscultación pulmonar con
hipoventilación más marcada en bases, junto con roncus y
subcrepitantes dispersos. Abdomen blando, depresible, no doloroso
a la palpación, con hepatoesplenomegalia de 2 cm bajo reborde
costal. Edema palpebral bilateral. Orofaringe hiperémica e hipertrofia
amigdalar con exudado blanco-grisáceo bilateral.
Exámenes complementarios. Pulsioximetría: 90%. Hemograma:
leucocitos 14.400 (N 43%, L 44%, M 11%); Hb/Hto 13,9/41;
plaquetas 277.000; linfocitos de aspecto estimulado al microscopio
óptico. Bioquímica plasmática: PCR 66,41 mg/L, GOT 39 UI/L,GPT
20 UI/L, Na 131,4 mEq/L, K 4,4 mEq/L, Cl 97 mEq/L, glucosa 152
mg/dl. Coagulación: normal. Gasometría venosa: pH 7,46,pCO2 37,2
mmHg, HCO3 25,7 mEq/L, EB 2 mmol/L. Radiografía de tórax ….
14.
15. ¿Qué complicación presenta en la segunda
visita, a la vista de la imagen radiológica?
Neumomediastino.
¿Cuál es el manejo habitual más apropiado de
dicha complicación?
Conservador.
16. En la primera visita, el diagnóstico fue de mononucleosis
infecciosa, siendo la etiología más probable el virus de
Epstein-Barr(VEB).
2. El examen complementario que permite confirmarlo es
la serología para gérmenes causantes de mononucleosis
infecciosa o síndrome mononucleósico. La sospecha
clínica fue confirmada al recibir el resultado de serología
para VEB: VCA IgM positivo, anti EBNA IgG negativo.
3. La radiografía de tórax muestra una imagen lineal
aérea bordeando silueta cardiaca y diafragma,
compatible con neumomediastino.
4. El manejo habitual del neumomediastino espontáneo
consiste en una actitud conservadora, con tratamiento de
soporte y de la patología de base que haya dado lugar al
mismo.
17. Diagnosticos
Mononucleosis infecciosa por VEB.
Neumomediastino.
18. EVOLUCION
El paciente ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP)
con oxigenoterapia con mascarilla y reservorio, administrándose tratamiento
broncodilatador por la clínica de dificultad respiratoria compatible con
broncoespasmo. En la evolución radiológica a las 24 horas tras el ingreso
se observa clara progresión del neumomediastino, con aparición de
enfisema subcutáneo a nivel cervical , junto con una imagen en lóbulo
superior derecho (LSD) compatible con atelectasia o condensación, duda
que llevó a comenzar antibioterapia con cefotaxima i.v.
Una exacerbación de la dificultad respiratoria a las 48 horas tras el ingreso
hizo que al paciente se le administrara ventilación no invasiva mediante
heliox durante 10 horas, con mejoría posterior y traslado a planta de la
Unidad de Enfermedades Infecciosas tras 72 horas de ingreso, ya estable y
sin distrés respiratorio. La evidencia de atelectasia de LSD en otro control
radiológico supuso la administración de tratamiento con metilprednisolona
i.v. por la sospecha de compresión de la vía aérea por adenopatías
mediastínicas. Tras un ingreso de 7 días en total, dada la evidente mejoría
clínica, gasométrica y radiológica (ausencia de imagen de neumomediastino
o atelectasia), se pudo proceder al alta hospitalaria
19. DISCUSION
El caso que aquí presentamos supone un caso de presentación típica de
una enfermedad muy frecuente, la mononucleosis infecciosa (MNI), con una
complicación muy infrecuente, un neumomediastino, probablemente
secundario a un broncoespasmo asociado.
En la primera pregunta del caso se plantea cuál es el diagnóstico más
probable tras la primera visita. El cuadro clínico es directamente muy
sugestivo de una MNI o síndrome mononucleósico.
La posibilidad de una faringoamigdalitis estreptocócica es real, dada la edad
del paciente y el cuadro de amigdalitis exudativa, pero la clínica
acompañante de edema palpebral y hepatoesplenomegalia, así como
síntomas de viriasis como tos, rinorrea o conjuntivitis orientan, con mayor
probabilidad, a una MNI. En Urgencias, si sedispone de una prueba rápida
de detección de antígeno estreptocócico y existen dudas diagnósticas
razonables, estaría indicado realizarla para descartar con mayor fiabilidad la
etiología bacteriana. En nuestro caso no se realizó, por orientar la clínica tan
claramente a una MNI.
Sería posible igualmente que otro germen distinto del VEB fuera el
causante, pero, por un lado, el cuadro clínico completo es típico de la MNI
por VEB (fiebre, astenia, adenopatías, faringitis con odinofagia y exudado
amigdalar, esplenomegalia, hepatomegalia, tos, rinitis y edema palpebral),
siendo el resto de síndromes mononucleósicos por otros gérmenes
deficientes con frecuencia en algún signo o síntoma.
20. De las manifestaciones típicas de MNI por VEB, en nuestro
caso sólo faltaban el exantema, con frecuencia secundario al
tratamiento antibiótico durante el cuadro, así como las
alteraciones analíticas típicas, como linfocitosis absoluta o
relativa, linfocitos atípicos, trombopenia e
hipertransaminasemia leve (los linfocitos atípicos sí estaban
presentes en la 2ª visita), las cuales pueden desarrollarse más
tardíamente que la clínica. Por otro lado, teniendo en cuenta
que alrededor del 90% de MNI son debidas a VEB y sólo un
10% aproximadamente a otros gérmenes, está claro que es
más probable que la etiología de nuestro caso fuera por VEB.
No habría lugar para pensar en linfoma o absceso
periamigdalino (complicación de una amigdalitis bacteriana)
como primera posibilidad en este caso.
21. En la segunda pregunta se plantea el método diagnóstico
complementario que debería llevarse a cabo para confirmar nuestra
sospecha clínica, es decir, una MNI.
El método más adecuado es la serología para los posibles
gérmenes causantes de MNI, a saber: VEB, CMV, Toxoplasma
gondii, virus herpes 6 y 7, virus de hepatitis A y B, adenovirus y VIH.
La serología para VEB.
La realización de cultivo faríngeo estaría indicada para descartar, si
fuera nuestra sospecha, una faringoamigdalitis bacteriana, pero en
nuestro caso no es la prueba que confirmaría el diagnóstico.
Indicaríamos una radiografía lateral cervical si pensáramos en un
absceso retrofaríngeo, o en una epiglotitis.
En ningún caso estarían indicadas la PAAF y la TAC cervical en
nuestro paciente para el diagnóstico etiológico de una sospecha de
MNI.
22. El tratamiento de la MNI es sintomático, con hidratación,
paracetamol o AINES y reposo relativo (por la posibilidad de rotura
esplénica) en la fase aguda.
El uso de corticoides debe plantearse únicamente en caso de
complicaciones, tales como obstrucción de la vía aérea, disfagia,
esplenomegalia masiva, alteraciones neurológicas, hematológicas o
miocarditis.
En nuestro caso se administró metilprednisolona intravenosa al
sospechar una obstrucción de la vía aérea inferior por adenopatías
mediastínicas como posible origen de la atelectasia observada.
23. En la segunda visita, el paciente presenta un neumomediastino. La
presencia de gas en el mediastino suele deberse a rotura de
alveolos por aumento de presión intraalveolar con disección
posterior de estructuras broncovasculares hacia el hilio, aunque
existen otros mecanismos posibles (traumatismos penetrantes o
perforación de esófago).
La causa más frecuente en niños es la crisis asmática, pero otros
mecanismos de aumento de presión intratorácica tales como la
maniobra de Valsalva, tos o vómitos violentos son también capaces
de provocarlo.
El síntoma más habitual es el dolor torácico aunque,
ocasionalmente, puede ser abdominal, como en nuestro paciente, o
de garganta, y es típica y diagnóstica su asociación con disnea y
enfisema subcutáneo.
24. El signo de Hamman, sonido de crepitación sistólica en la
auscultación precordial, es casi patognomónico. Aun así, lo más
frecuente es que el diagnóstico se realice por la imagen radiológica,
visualizándose alguna imagen de aire ectópico, dando lugar a signos
radiológicos como el del “diafragma continuo” , una línea bordeando
la silueta cardiaca , o el enfisema subcutáneo .
25.
26. El manejo adecuado del neumomediastino espontáneo debe
centrarse en el tratamiento de soporte y de la patología que ha
originado la complicación, si es que ésta se conoce, junto con
reposo y analgésicos.
Asimismo, debe recomendarse evitar maniobras de espiración
forzada, como medición del peak flow, radiografías en espiración
forzada o tocar instrumentos de viento. En niños mayores y si no
existe ningún compromiso, puede manejarse de forma ambulatoria,
aunque en menores de 6 años suele recomendarse un ingreso de
corta duración que permita observar la evolución inicial.
En nuestro caso, el compromiso respiratorio debido a la MNI de
base y al broncoespasmo fue el que dirigió la actuación,
procediendo a un ingreso en UCIP. De todos modos, debido a la
bajísima incidencia de esta entidad en niños y a lo llamativo de la
radiología, con frecuencia tiende a sobreestimarse el riesgo,
procediéndose a menudo a actuaciones terapéuticas y de control
agresivas innecesarias.