Este documento describe el abordaje inicial y evaluación de un paciente politraumatizado, incluyendo mantener las vías respiratorias abiertas, estabilizar la columna vertebral, controlar hemorragias, y realizar exámenes físicos y de signos vitales para diagnosticar cualquier lesión en el tórax, abdomen, pelvis o sistema nervioso central. Luego recomienda realizar radiografías, tomografías y otros estudios, tratar lesiones específicas quirúrgica o médicamente, e inmovilizar al paciente según sea neces

1. POLITRAUMA.
Abordaje inicial.
Vías aéreas permeables.
Adecuada ventilación y oxigenación.
Signos vitales.
Control de la columna cervical.
Línea venosa segura.
Control de hemorragias.

2. POLITRAUMA.
Metodología diagnóstica.
Signos vitales.
Exploración física: Inspección.
Palpación.
Percusión.
Auscultación.
Exploración neurológica.
Historia clínica.

3. POLITRAUMA.
Signos vitales.
Frecuencia cardiaca.
Taquicardia: dolor o angustia.
hipovolemia: tórax, abdómen, pélvis ?
hipoxemia: neumotórax, hemotórax ?
contusión pulmonar ?
hipotensión arterial ?
fracturas costales ?

4. POLITRAUMA.
Signos vitales.
Frecuencia respiratoria.
Taquipnea: problema respiratorio: neumotórax ?
hemotórax ?
contus. pulmonar ?
Bradipnea: lesión SNC.

5. POLITRAUMA.
Signos vitales.
Presión arterial.
Hipotensión arterial: hipovolemia tórax ?
abdómen ?
pélvis ?
lesión medular.

6. POLITRAUMA.
Signos vitales.
Diuresis.
Oliguria: hipovolemia: tórax ?
abdómen ?
pélvis ?
hipotensión arterial: corazón ?
volemia ?
médula ?

7. POLITRAUMA.
Signos vitales.
Temperatura corporal.
Hipotermia: estado de choque cardiogénico ?
hipovolémico ?
neurogénico ?
ambiental.

8. POLITRAUMA.
Exploración física.
Inspección.
Estado de alerta: contusión cerebral ? hemorragia intracraneal ?
Anemia: hemorragia ( tórax, abdomen, pelvis, externa ?).
Otorragia, Battle.. fractura de piso medio ?
Hematoma orbitario: fractura piso anterior?
Plétora yugular: aumento de presión intratorácica?
Insuf. respiratoria: neumotórax, hemotórax, fracturas costales?
Abdomen: lesión visceral ? higado ? bazo ?
Extremidades: lesiones músculo esqueléticas?

9. POLITRAUMA.
Exploración física.
Palpación.
Pulsos: compresión vascular.
Abdómen: distensión o dolor ?
lesión visceral ?
(hígado, bazo, intestino, diafragma).
Extremidades
y columna: fracturas, esguinces ?

10. POLITRAUMA.
Exploración física.
Auscultación.
Corazón: hemopericardio (triada de
Beck) ?
Hipoventilación: neumotórax, hemotórax ?
hemo neumotórax ?
contusión pulmonar ?
hernia diafragmática ?

11. POLITRAUMA.
Exploración neurológica.
Estado de alerta: conmoción, contusión, laceración ?
Anisocoria: hemorragia subdural, epidural,
parenquimatosa… ?
Rigidez de cuello: hemorragia, lesión cervical… ?
Paresias: lesión medular ?
Babinski: daño cerebral ?

12. POLITRAUMA.
Manejo inicial.
Inmovilización cervical.
Vías aéreas permeables y oxígeno.
Obtención de línea venosa segura.
Asistencia ventilatoria.
Carga de líquidos (choque hipovolémico).

13. POLITRAUMA.
Manejo inicial.
Estudios.
RX de columna cervical (ap y lat).
RX de tórax.
RX de pelvis.
Fórmula roja, química sanguínea y coagulación.
General de orina.
Grupo sanguíneo y Rh.

14. POLITRAUMA.
Manejo inicial.
Otros estudios.
Tomografía axial computarizada.
Ecosonograma.
Resonancia magnética.

15. POLITRAUMA.
Tratamiento inicial.
* Manejo del edema cerebral: médico.
* Hematoma sub o epidural: quirúrgico.
* Hematoma parenquimatoso: conservador.
* Lesión columna: conservador o quirúrgico.
* Neumo o hemotórax: sello de agua.
* Contusión pulmonar: asistencia ventilatoria.
* Hemopericardio: drenaje.
* Lesión abdominal: quirúrgico.
* Lesión renal: conservador o quirúrgico.
* Fracturas o esquinces: quirúrgico.
* Tórax inestable: médico