Este documento discute las consideraciones para un tratamiento de rehabilitación protésico implantosoportado para un paciente masculino de 59 años con síndrome de Sjögren, artrosis en la ATM izquierda y osteoporosis. Se concluye que la rehabilitación con implantes dentales de arco completo es una opción viable si se toman precauciones como usar implantes más grandes y modificar su diseño para mejorar el pronóstico. Aunque la osteoporosis y el síndrome de Sjögren no son contraindicaciones absolutas, se requiere un cuidados

1. Grupo Dr. Pablo Milla
Seminario 10
Clínica Integral del Adulto
11 / 06 / 2012

2.  Paciente género
masculino 59 años
ASA II, padece de
síndrome de Sjoegren,
Artrosis en ATM izquierda
y desde hace 10 años
presenta osteoporosis.
* Foto de referencia, no corresponde al caso clínico
 Producto de su desdentamiento total inferior, su calidad de
vida está disminuida, afectando en su autoestima y vida
familiar.
El paciente presenta una condición socioeconómica
acomodada.
 Evaluar que consideraciones se deben tomar en cuenta en el
caso de elegir un tratamiento rehabilitador protésico
implantosoportado.

3.  Rehabilitación sobre implantes de arco completo
- En la revisión de literature, se encontraron 60 citaciones sobre rehabilitación
sobre implantes de arco completo. Ninguno de los papers reportó la
utilización de restauraciones simples (unitarias) sobre implantes. (1)
- En un estudio donde se hizo seguimiento por 5 años se vio que la carga
inmediata con rehabilitación de arco completo sobre implantes es una
alternativa viable. (2)
- El diseño y tratamiento de superficie del implante no ha mostrado relación
con la sobrevida del implante, pero sí con la preservación del hueso. (3)

4.  Osteoporosis e implantes dentales
- En una revisión de los últimos 20 años sobre implantes dentales y
osteoporosis. Los estudios controlados randomizados mostraron fallas en
implantes dentales en pacientes con osteoporosis después de la
menopausia.
Algunos autores contraindican el uso de implantes dentales en pacientes
con osteoporosis, debido a que el metabolismo del hueso disminuiría la
remodelación ósea alrededor del implante.
Sin embargo otros autores creen que la presencia de osteoporosis no es una
condición definitiva en la contraindicación de implantes dentales. En esos
casos los dentistas pueden modificar el diseño de los implantes para mejorar
el pronóstico, haciéndolos de mayor diámetro, modificando su geometría y
utilizando tratamiento de superficie.
Por lo tanto, la osteoporosis no es una contraindicación de los implantes
dentales, siendo el diagnóstico muy importante, mediante el uso de
tomografías. (4)

5.  Sjögren e implantes dentales
- Basado en la revisión de la literatura, la rehabilitación con implantes
dentales en pacientes con alteraciones de las mucosas como el Síndrome
de Sjögren parece ser una opción viable de tratamiento, siendo el
seguimiento algo fundamental para el control de su condición y
rehabilitación dental. (5)