El documento resume los métodos para la detección de autoanticuerpos en enfermedades autoinmunes, incluyendo pruebas como ELISA y nefelometría. Describe varios autoanticuerpos como el factor reumatoide, anticuerpos anti-CCP, antinucleares, anti-ADN de doble cadena, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro, anti-La, anti-centrómero, anti-Scl-70, antihistonas y anti-Jo-1, y sus asociaciones con condiciones como artritis reumatoide, lupus eritem
Presentación sobre generalidades de los anticuerpos utilizados para el diagnóstico en Reumatología: anticuerpos antinucleares (ANAs), factor reumatoide, anticuerpos anti peptido cíclico citrulinado, anticitoplasma de neutrófilos. Así como generalidades de la VSG y PCR.
Ilustrativa sesión clínica en la que Cecilia Gijón y Elena Heras, estudiantes de 6º de medicina de la Universidad de Alcala de Henares, nos muestran las utilidades de los anticuerpos antinucleares en la práctica clínica en Medicina de Familia. Claro y directo. Aprendimos mucho.
Presentación sobre generalidades de los anticuerpos utilizados para el diagnóstico en Reumatología: anticuerpos antinucleares (ANAs), factor reumatoide, anticuerpos anti peptido cíclico citrulinado, anticitoplasma de neutrófilos. Así como generalidades de la VSG y PCR.
Ilustrativa sesión clínica en la que Cecilia Gijón y Elena Heras, estudiantes de 6º de medicina de la Universidad de Alcala de Henares, nos muestran las utilidades de los anticuerpos antinucleares en la práctica clínica en Medicina de Familia. Claro y directo. Aprendimos mucho.
Paciente del sexo femenino que acude por cuadro clínico caracterizado por artralgias, pérdida de peso y fiebre. Sospecha de LES. Caso clínico sobre el abordaje y la evolución de un paciente con LES.
Paciente del sexo femenino que acude por cuadro clínico caracterizado por artralgias, pérdida de peso y fiebre. Sospecha de LES. Caso clínico sobre el abordaje y la evolución de un paciente con LES.
Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que nuestras defensas o sistema inmunológico funcionan de un modo anormal reaccionando frente a algunas células de nuestro cuerpo como si fueran "enemigos" y por tanto dañándolas.
El número de enfermedades autoinmunes es muy numeroso
Se producen auto anticuerpos y reacciones por linfocitos T que reconocen estructuras limitadas a un solo órgano
Se describe brevemente el significado de los diferentes parámetros serológicos de laboratorio que comúnmente están alterados en los pacientes que padecen LES.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. Métodos para la detección de Auto-
anticuerpos
Variedad de ensayos para detectarlos
Más de una prueba puede estar
disponible para cualquier Auto-
anticuerpo dado.
Tendencia a dejar atrás las pruebas de
ensayos de aglutinación y la Inmuno-
electroforesis.
3. Hacia pruebas automatizadas
Nefelometría:interacción de los anticuerpos y
antígenos en SLN, detectando formación de
complejos inmunes por el monitoreo de los
cambios en la dispersión de la luz incidente.
ELISA:
utiliza una lectura enzimática para
detectar anticuerpos reactivos
4. Factor Reumatoide
Presente en el 70-90% de los pacientes AR
No es específico para la AR
Positivos
FR, en amplia gama de trastornos
autoinmunes, enfermedades inflamatorias, y las
infecciones crónicas
Prevalencia aumenta con la edad, hasta el 25% de
las personas mayores de 65 años puede ser
positivo, en ausencia de enfermedad.
5. Indicación: sospecha clínica de AR
Resultados
En el contexto clínico adecuado una prueba positiva
proporciona un fuerte apoyo para el diagnóstico de
AR
Combinación de la artritis y una prueba + de FR no es
específico para AR
6. Resultado - no se debe descartar la
posibilidad de la AR.
10-30%de los pacientes
con enfermedad de larga data son
seronegativos.
7.
8.
9.
10. Anticuerpos contra Péptidos
Cíclicos Citrulinados (Anti-
CCP)
Las proteínas que contienen citrulina son el
objetivo de una respuesta de Auto-
anticuerpos que es altamente específico
para la AR.
En la actualidad los Anticuerpos para
proteínas citrulinados son detectados
mediante ELISA con péptidos sintéticos
Citrulinados cíclicos (CCP).
11. Anticuerpos Anti-CCP
Condiciones Asociadas
Anti-CCP muy específico para AR.
Las pruebas de segunda generación de ELISA tienen
una especificidad para la AR 97%.
Las sensibilidades de anti-CCP pruebas están en el
intervalo de 70-80% para la AR establecida y el 50%
de aparición temprana de la AR.
Mayoría de los pacientes con AR son + tanto para los
anticuerpos anti-CCP y FR.
12. Anticuerpos Anti-CCP
Indicación: sospecha clínica de AR.
Resultados
Fuerte apoyo para el diagnóstico.
Pacientes con inicio temprano (inflamatoria
no diferenciada) predictor de la progresión
de la AR y para el desarrollo de erosiones
articulares.
13. Anticuerpos Anti-CCP
Prueba - no excluye diagnostico, en
particular en el momento de la
presentación inicial, cuando
aproximadamente el 50% de los pacientes
carecen de anti-CCP.
La especificidad de la prueba de ELISA
anti-CCP, será útil cuando las
determinaciones de FR no lo son.
14. Anticuerpos Antinucleares
Anticuerposcirculantes presentes
en muchas de las Enfermedades
Autoinmunes Sistémicas
Están dirigidos contra antígenos
dentro y fuera del núcleo
(citoplasma, y nucléolo)
Hasta un 14% de sujetos
sanos pueden tener bajo
título de ANA
15. Se Proteínas
unen Mono y Bi-
ADN
a catenario
ARN
Lípidos
Importantes en clínica debido a
que algunas enfermedades tienen
un espectro específico de ANA.
16. Anticuerpos Antinucleares
En la mayoría de los laboratorios, ANA con
títulos de 1:40 se considera positivo
Los patrones de coloración son:
Difusos u Homogéneos (anticuerpos a las histonas),
Aro (poco común debido a envoltura nuclear y de
doble cadena [DS] ADN)
Moteado (Anticuerpos de Sm, RNP, Ro / SS-A, La / SS-
B y otros antígenos)
Nucleolar
Centromérica
17. Anticuerpos Antinucleares
En
general, existe una pobre correlación
entre el patrón de la ANA y la identidad
de la enfermedad.
Unaexcepción es el patrón Centromérico,
que tiene una especificidad considerable
para la Esclerodermia.
18.
19.
20. Anticuerpos Antinucleares
Indicaciones: investigación inicial útil si
hay sospecha clínica de LES o por Med,
EMTC o Esclerodermia.
Proporciona información pronostica útil
para los pacientes con fenómeno de
Raynaud aislado, e identifica a aquellos
en mayor riesgo de ERS.
21. Anticuerpos Antinucleares
Sensibilidad para LES es muy alta (> 95%).
Un resultado -, es una evidencia contra el
dx y por lo general se opone a pruebas de
detección de Anti-dsADN, Anti-Sm o Anti-
RNP.
Prueba +, criterios para el dx de Lupus x
Meds y la EMTC
Sensibilidad para esclerodermia es> 85%.
22. Anticuerpos Antinucleares
En general, la probabilidad
de una enfermedad autoinmune
subyacente aumenta con el título
de la ANA.
La determinación seriada de ANA NO
es útil para el seguimiento
de actividad de la enfermedad.
23.
24. Anticuerpos contra Antígenos
Nucleares Definidos
Losanticuerpos contra ADN de doble cadena se
producen en LES y son raros en otras enfermedades
y en personas sanas.
Cuando se detecta fuera del contexto del LES,
Anti-ADN-ds son casi siempre de bajo título.
Anti-ADN-dsno se producen en la mayoría de las
formas de Lupus inducido por medicamentos.
25. Anticuerpos contra Antígenos
Nucleares Definidos
Indicaciones
Sospecha clínica de LES y si el ANA es
positivo.
Resultados
Especificidad de Anti-DNA-ds en el LES es del 97%.
Prueba positiva, es un argumento muy fuerte para
el diagnóstico de LES.
26. Anticuerpos contra Sm y RNP
Condiciones asociadas
Anti-Sm específico para el LES
Anti-RNP se producen en las
Enfermedades del tejido conectivo
mixta y LES.
Indicaciones
Sospecha clínica de enfermedad del
tejido conectivo mixta o LES y ANA son
positivos.
27. Anticuerpos contra Sm y RNP
Resultados
Anti-Sm son altamente específicos para LES
(10-40%)
Anti-RNP 30-40% de los pacientes con LES.
El diagnóstico de EMTC requiere la presencia
de Anti-RNP, por lo tanto, el 100% será +.
Determinaciones seriadas de Anti-Sm y Anti-RNP no
son útiles para el seguimiento de actividad de la
enfermedad.
28. Anticuerpos Ro (SS-A) y La (SS-B)
Condiciones Asociadas
Anti-Ro poco frecuente en la población
normal y en pacientes con ER distintas de
Síndrome de Sjögren y LES.
Presentes en el 75% de los pacientes con
Síndrome de Sjögren primario, 10-15% de
los pacientes con AR y Síndrome de
Sjögren Secundario.
29. Anticuerpos Ro (SS-A) y La (SS-B)
Anti-Ro, en 50% de los pacientes con LES
(fotosensibilidad), lupus cutáneo
subagudo, y la enfermedad pulmonar
intersticial.
Transferencia
de la madre de Anti-Ro a
través de la placenta condiciona para
Lupus Eritematoso Cutáneo Neonatal y
Bloqueo Cardíaco Completo Congénito
30. Anticuerpos Ro (SS-A) y La (SS-B)
Anti-La se produce en asociación
con Anti-Ro, en el Síndrome de
Sjögren Primario (40-50%), LES (10-
15%), Bloqueo Cardíaco Completo
Congénito (90%), y el Lupus Cutáneo
Neonatal (70% ).
31. Anticuerpos Ro (SS-A) y La (SS-B)
Sospecha clínica de Síndrome de Sjögren
primario o LES.
En pacientes con LCS o con recurrentes
erupciones fotosensibles.
Madres de niños con LNC y BCC
(asintomáticas)
Pacientes con LES que queden embarazadas
o que planean quedar embarazadas.
32. Anticuerpos Ro (SS-A) y La (SS-B)
Resultados
Para el diagnóstico de Síndrome de Sjögren
en un paciente con síntomas de
sequedad.
No es sensible para el LES, (+ facilita el
diagnóstico de lupus cutáneo subagudo)
35. Anticuerpos Anti-Centrómero
Especificidad de esta prueba es notable (>98%).
Prueba + es un argumento de presencia de CREST o
Esclerodermia.
La presencia temprano predice una participación
limitada cutánea y una menor probabilidad de
enfermedad pulmonar intersticial.
Determinaciones seriadas no son útiles para el
seguimiento de actividad de la enfermedad.
36. Anticuerpos contra antígenos
del nucléolo: Anti-Scl-
70 (Topoisomerasa-I)
Seproducen en la Esclerodermia y son
raros en pacientes con otras ER y en
personas sanas.
Indicaciones
Sospecha clínica de la esclerodermia.
37. Anti-Scl-70
Prueba positiva es un argumento para el
diagnóstico de la Esclerodermia.
Su presencia tiene valor pronóstico en la
esclerodermia y lleva a una mayor probabilidad
de afectación de la piel y enfermedad
pulmonar intersticial difusa.
Determinaciones seriadas no son útiles para el
control de la enfermedad.
38. Anticuerpos
contra otros antígenos del
nucléolo
Los anticuerpos con alta
especificidad para la
esclerodermia incluyen:
Anti-ARN polimerasa I
Anti-ARN polimerasa III
Anti-U3 RNP nucleolar pequeño (o anti-
fibrilarina)
Anti-Th RNP nucleolar pequeño.
39. Anticuerpos
contra otros antígenos del
nucléolo
La baja sensibilidad limita su utilidad en el
diagnóstico de la esclerodermia.
Los anticuerpos a la RNA polimerasa II están
presentes en la esclerodermia, LES o
Síndromes de Solapamiento.
40. Anticuerpos contra las
Histonas
Presentes en el Lupus inducido
por medicamentos(procainamida,
hidralazina, isoniazida y la (sensibilidad>
95%).
Inducido por la minociclina, presentes sólo
en una minoría de los pacientes con este
trastorno.
41. Anticuerpos contra las
Histonas
Son comunes en el LES (prevalencia
del 50-70%) y se producen a baja
frecuencia en una serie
de trastornos reumáticos y no reumática.
Utilidad clínica es limitado.
42. Anticuerpos contra las
Histonas
Inespecíficos
y no distinguen lupus inducido
por medicamentos de la LES.
Diagnóstico clínico de LIM se basa en las
manifestaciones clínicas, una prueba
positiva de ANA y la resolución de los
síntomas después de la retirada del fármaco.
43. Anti-Jo-1 y Otros Anticuerpos Anti-
Sintetasa
Se producen casi exclusivamente en la
Miositis inflamatoria.
El más común Anti-Jo-1 y está presente en el 20-30% de
los pacientes con Polimiositis.
Los pacientes Anti-sintetasa tienden a tener:
enfermedad pulmonar intersticial
Enfermedad Pulmonar Intersticial(50-100%)
Artritis(60-100%) Menos probabilidad de
Raynaud(60—93%)
mejorar fuerza muscular y
Manos de mecánico(71%)
enzimas musculares con
el tratamiento
44. Anticuerpos Anti-Mi-2
Tienen una alta especificidad para
la Dermatomiositis y se
producen en el 15-20% de los
pacientes con este trastorno.
45. Anticuerpos Anti-Neutrófilo
Citoplasma (ANCA)
Grupo de Autoanticuerpos, principalmente
del tipo IgG contra los antígenos en el
citoplasma de los granulocitos neutrófilos.
Están particularmente asociados
con Vasculitis Sistémica.
46. ANCA
Tres principales enfermedades que se
asocian con ANCA:
La Granulomatosis de Wegener
Poliangitis microscópica
Glomerulonefritis
Están implicados en la generación y / o
progresión de lesiones y signos clínicos.
47. ANCA
ANCA-c se asocia con la Granulomatosis de
Wegener. (muy específica 95% y sensible
88%.
ANCA-p se asocia
con Poliangeítis Microscópica,
Glomerulonefritis Focal Necrotizante
y Semilunar, Síndrome Churg-Strauss y
Síndrome de Goodpasture
48. ANCA
Pacientes con otras enfermedades,
tales como la colitis ulcerosa y
espondilitis anquilosante, tendrán ANCA, sin
vasculitis. (Incidentales)
Una tercera ANCA distinta, ANCA-x, se
puede ver en muchos procesos patológicos,
pero se encuentra más comúnmente en la
enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
49. ANCA
Seha demostrado que en la
granulomatosis de Wegener existe una
correlación positiva
entre ANCA título y actividad de la
enfermedad
Vasculitis
asociada a ANCA se presentan
con características de una vasculitis de
pequeños vasos.