Este documento describe la importancia de las pruebas de laboratorio como ayuda diagnóstica para el lupus eritematoso sistémico (LES). El objetivo es determinar la asociación entre la positividad de las pruebas del perfil de colágeno y los factores epidemiológicos en pacientes con LES. Se revisa la fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos, y pruebas de laboratorio útiles para el diagnóstico de LES, incluyendo anticuerpos antinucleares y contra antígenos nucle

1. IMPORTANCIA DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIO COMO AYUDA
DIAGNOSTICA DE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

2. OBJETIVO GENERAL
Determinar la asociación de la positividad de las pruebas del perfil de colágeno y factores
epidemiológicos, en pacientes con lupus eritematoso sistémico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Describir las características clínicas y factores epidemiológicos asociados que
determinen el diagnostico de LES.
• Relacionar la positividad del perfil de colágeno en pacientes con LES

3. INTRODUCCION
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad, potencialmente fatal y fácilmente confundible con
muchas otras condiciones. Su reconocimiento oportuno, es decir, su diagnóstico y tratamiento precoz puede
disminuir significativamente su morbilidad y salvar muchas vidas. El LES es una enfermedad autoinmune,
inflamatoria sistémica, crónica, caracterizada por un curso cíclico con remisiones y recaídas.

4. MARCO TEORICO
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
El LES afecta a mujeres jóvenes en etapa reproductiva, casi en
90% de todos los casos; la sintomatología suele aparecer entre
los 15 y los 40 años de edad con un promedio entre los 29 y 32
años.
La frecuencia en varones varia de 4% a 22%
pacientes varones con LES tienden a presentan
manifestaciones cutáneas atípicas.

5. Criterios del American College of Rheumatology (ACR) para la clasificación del LES
Eritema malar «en vespertilio»
Lesiones cutáneas discoideas
Fotosensibilidad
Aftas orales
Artritis
Serositis (pleuritis o pericarditis)
nefropatía (proteinuria superior a 0,5 g/día o cilindruria)
Afección neurológica (convulsiones o psicosis)
Alteraciones hematológicas (leucopenia, linfopenia, trombocitopenia o anemia hemolítica)
Alteraciones inmunológicas (anticuerpos anti-DnA de doble cadena, anti-Sm o anticuerpos antifosfolipídicos)
Anticuerpos antinucleares (AnAs)
CLASIFICACION

6. FISIOPATOGENIA

7. ANTICUERPOS EN LUPUS
ANA
• son Ig que reaccionan contra
diferentes componentes autólogos
nucleares: ADNcd, SSA/Ro,
proteínas del centrómero.
ENAS
• son Ig que reaccionan contra
diferentes componentes autólogos
citoplásmicos: aminoacil tRNA
sintetasa o Jo-1, mitocondrias.
RNP Ro La, Sm

8. ANTICUERPOS ANTI-NUCLEARES (ANA)
DETECCIÓN
Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Ag (lámina)+ Ac (suero del
paciente) Reacción Ag-Ac Ag-Ac- anti-Ac con fluoresceína

9. Patrones de fluorescencia de los ANA más frecuentes en el LES
PATRON HOMOGENEO
• Anticuerpos dirigidos contra las
histonas
PATRON PERIFERICO
•Anti-DNA nativo
•Anti-DNA bicatenario
•Anti-DNA monocatenario
PATRON MOTEADO
•anticuerpos contra la
ribonucleoproteína

10. PATRON HOMOGENEO AC-1 PATRON MOTEADO AC-4

11. PATRON NUCLEOLAR PATRON CENTROMERICO PATRON PERIFERICO

13. Anti-DNA
poliribosa-
fosfato
pares de bases
desoxiguanosina-
desoxicitidina
Anti-DNA
doble cadena
nativo
bases púricas o
pirimídicas de
DNA
Nucleósidos
Anti-DNA
monocatenaria

14. Anti DNA
MÉTODO DETECCIÓN
protozoario
Critidia Lucilae
Quinetoplasto posee
ADN dc

15. ANTICUERPOS CONTRA ANTÍGENOS NUCLEARES
EXTRACTABLES (ENA)
DETECCION
Inmunoabsorcion enzimática (EIA)
Antígenos múltiples en métodos de tamizaje EIA
Antígeno único en métodos EIA específicos

18. ANTICUERPOS LUPICO
Antifosfolipídicos
IgG IgM
Inhibidor adquirido de la coagulación,
prolonga las pruebas de la coagulación
dependientes de fosfolípidos in vitro.

19. DIAGNÓSTICO Y LABORATORIO EN EL LUPUS
ERITEMATOSO SISTÉMICO.
ANÁLISIS COMPLEMENTARIO
• TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
EXAMEN RESULTADO
HEMOGLOBINA
E.S.P
(Hb < 11 gr/ dl)
Normocítica normocrómica (esquistocitos)
LEUCOCITOS
LINFOCITOS
PLAQUETAS
(< 4.500 / mm3) leucopenia asociada a linfopenia
(< 1.500 / mm3)
(< 100.000 / mm3) trombocitopenia
DÍMERO D
PT y PTT
RETICULOCITOS
COOMBS DIRECTO
Aumentado
Prolongado
Aumentados
positivo

20. HIERRO SERICO
FERRITINA
Disminuido
Aumentada
BILIRRUBINA NO
CONJUGADA
Aumentada
HAPTOGLOBINA
Disminuida
VSG
PCR
AUMENTADA
AUMENTADA
ANÁLISIS COMPLEMENTARIO

21. MANIFESTACIONES
CLINICAS
PIEL
Rash malar o en ala de mariposa
MUSCULAR Y ARTICULARES
Artropatía deformante no erosiva o artropatía
de jacoud.
HEMATOLOGICAS
Anemia hemolítica autoinmune, ferropenia, trombocitopenia,
leucopenia.
RENAL
Síndrome nefrótico
con deterioro del
filtrado glomerular,
glomerulonefritis.
PULMONAR
pleuritis lúpica;
neumonitis aguda o
crónica, hemorragia
pulmonar, embolismo
pulmonar e hipertensión
pulmonar.
CARDIACAS
Hipertensión arterial, miocarditis, pericarditis.
GASTROINTESTINAL
vasculitis mesentérica, enfermedad inflamatoria intestinal,
pancreatitis, enfermedad hepática o peritonitis.

23. CONCLUSION
El LES es una enfermedad autoinmune crónica, de carácter inflamatorio y afectación
multisistémica. La enfermedad puede afectar a cualquier órgano o sistema, el retraso en el
diagnóstico está muy influenciado por características clínicas del inicio del LES, de manera
que cuando debuta en personas de más de 20 años y con artritis, la demora diagnóstica es
significativamente mayor que en los individuos de menos de 20 años o presentaciones
iniciales con erupción (rash) malar en alas de mariposa o afectación renal.

24. BIBLIOGRAFIA
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