Este documento describe los conceptos fundamentales relacionados con la evaluación del pulso. Define pulso como la expansión de las arterias durante la sístole. Explica cómo palpar los diferentes pulsos y sus ubicaciones anatómicas. Además, detalla los rangos normales de frecuencia, ritmo e intensidad del pulso y algunas alteraciones comunes.

1. PULSO
VALENTINA RODRIGUEZ
Universidad Metropolitana

2. • PULSO: expansión de las paredes de las arterias como consecuencia
de la sangre que es eyectada en la sístole
• Palpación en cualquier arteria superficial pueda ser comprimida
contra una superficie dura (hueso)

3. UBICACIÓN

4. PULSO TEMPORAL: área de la sien en la zona
temporal delante del pabellón auricular.
PULSO CAROTIDEO:
Medial al borde anterior del musculo
esternocleidomastoideo
PULSO AXILAR: fosa axilar, por detrás del borde
posterior del musculo pectoral mayor.
PULSO BRAQUIAL O RADIAL:
Cara anterior del pliegue del codo, hacia
medial.
PULSO RADIAL: cara anterior y lateral de las
muñecas
Entre el tendón del m. flexor radial del carpo
y la apófisis estiloide del radio

5. PULSO FEMORAL: bajo el
pliegue inguinal hacia
media
PULSO POPLITEO: cara
posterior de las rodillas, fosa
poplítea
PULSO PEDIO: dorso del pie,
latera al tendón extensor del
ortejo mayor
PULSO TIBIAL POSTERIOR:
detrás de los maléolos
internos de cada tobillo

6. FRECUENCIA
Es el numero de pulsaciones en una unidad de tiempo (un minuto).
 Recién Nacidos: 120-150 P/M
 Niños: 90-120 P/M, 2-6 años: 110, 6-10 años: 100, 10 años: 90
P/M
 Adultos: 60-90 P/M
 Deportistas: 40-60 P/M
 EUFIGMICO
Valores normales
 actividad física
 Estado emocional

7. • Bradisfignia: Es la lentitud en el numero de pulsaciones. En estos casos la frecuencia es
menor de 60 por minuto.
• Taquisfignia: Aumento anormal en el numero de pulsaciones. La frecuencia es mayor de 90
por minuto. Se hace incontable cuando sube a 180 o más por minuto.
• Ausencia de Pulso: Puede encontrarse una ausencia del pulso en casos de: síndrome de
takayazu (pulso ausente en un miembro superior)
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8. RITMO
• Pulsaciones normales que suceden con intensidad e intervalos normales
Arritmia
respiratoria:
bradicardia
Fibrilación
auricular
Arritmia
sinusal simple
Extra sístoles

9. • Irregularidad total: Se encuentra característicamente en las
fibrilaciones auriculares donde la irregularidad suele ser
marcada, tumultuosa. Se presentan pausas intermitentes en
bloqueo auriculo-ventruculares.
• Pulso Bigeminado: Son pulsaciones “en pares” seguidas de
pausas, se encuentra en intoxicación digitálica, por sales de
bario o por óxido de carbono.
01/10/2016 9Propedéutica

10. • Pulso Dicroto: Consiste en una pulsación principal seguida de
otra pequeña en la misma sístole. Para localizarla debe
palparse con mucha suavidad, se presenta en caso de fiebre
tifoidea, meningitis, etc.
• Pulso Bisferiens: Es caracterizado por dos picos sistólicos. Se
determina más fácilmente por palpación de la carótida que de
las arterias radiales, se perciben como pequeños temblores en
cada palpación, se presenta en insuficiencia aortica
acompañada de estenosis aoritca.
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11. INTENSIDAD.
• ES LA FUERZA CON QUE SE PERCIBE EL PULSO.

12. • Pulso Magnus: Es un pulso fuerte y amplio. Se presenta en casos
de hipertensión arterial y endocraneana, hipertiroidismo,
insuficiencia aórtica y pulmonar.
• Pulso Parvus: Es un pulso pequeño y débil. Se presenta en casos
de escalofríos febriles, estenosis aórtica y pulmonar, hemorragias
considerables, desnutrición, etc.
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13. • Es la presión que el dedo debe ejercer sobre la arteria para
detener la onda pulsátil. Depende de la presión de la sangre
dentro de la arteria. También puede detectarse y medirse con
mayor exactitud utilizando un tensiómetro.

14. • Es la magnitud y duración del impulso percibido por los dedos.
Es proporcional a la presión diferencial. A mayor presión
diferencial, mayor amplitud y viceversa.

15. ALTERACIONES AMPLITUD
Aumento de la amplitud:
• Adenomatosis
• Estados de circulación hiperquineticos: hipotiroidismo, anemia, fiebre
ansiedad
• Ductus arteriosos y fistulas art. Venosa
Disminuye la amplitud
• Hipotensión
• Shock
• Falla cardiaca
• Enf. Addison

16. Filiforme: pulso rápido, débil apenas perceptible
Después del shock
Celer: pulso que se eleva bruscamente y desciende de forma
brusca
Insuficiencia aortica
Alternante: es un pulso irregular, en el que después de cada
pulso fuerte le sigue uno débil
Degeneración del miocardio, falla cardiaca (sonido de galope)
01/10/2016 16Propedéutica

18. Bisferiens: dos picos sistólicos
Estenosis sub aortica
Paradójico: disminución de la amplitud del pulso durante la
inspiración (+ forzada) incluso desaparece.
Pericarditis, mediastinitis, enfisema pulmonar.
Desigual: cuando todas las pulsaciones son de diferente amplitud
fibrilación auricular y extrasístole

20. Es un enrojecimiento intermitente y sincrónico en el pulso que
se presenta en las mejillas, palmas, pulpejos y lechos unguales,
patológicamente puede observarse en casos de:
Insuficiencias aorticas
Hipertiroidismo
Fistulas artero-venosas.

21. La palpación de las paredes arteriales rugosas y sinuosas
indican la presencia de placas ateromatosas calcificadas
Palpación de arteria flexuosa que “rueda” bajo el dedo como
un cordón duro se encuentra en arterioesclerosis avanzada

22. Cuando los pulsos radiales en vez de ser sincrónicos se parecen uno del otro.
Cuando el izquierdo se parece al derecho debe pensarse en aneurisma del tronco
braquiocefálico.
Cuando el derecho se parece al izquierdo debe pensarse en un aneurisma del cayado
aórtico.