Este documento proporciona información sobre ruidos adventicios y soplos cardiacos. Explica que los ruidos adventicios incluyen clics y chasquidos, y describe los diferentes tipos de cada uno. También describe los soplos cardiacos, clasificándolos según su causa, características acústicas, sitio de máxima percepción e intensidad. Explica los soplos sistólicos y diastólicos, incluyendo cómo se clasifican y comportan.
Este documento describe las enfermedades restrictivas del pulmón, que afectan la estructura del tejido pulmonar haciendo que los pulmones no se puedan expandir completamente y sean menos capaces de oxigenar y eliminar dióxido de carbono. Las causas pueden ser intrínsecas como la asbestosis o fibrosis por radiación, o extrínsecas como enfermedades neuromusculares. Un ejemplo importante es la fibrosis pulmonar idiopática que causa una progresiva cicatrización de los pulmones y dificultad respiratoria
La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalación de partículas de sílice, entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por depósito de polvo en los pulmones con una reacción patológica frente al mismo, especialmente de tipo fibroso. Encabeza las listas de enfermedades respiratorias de origen laboral en países en desarrollo, donde se siguen observando formas graves. El término silicosis fue acuñado por el neumólogo Achille Visconti (1836-1911) en 1870, aunque desde antiguo se conocía el efecto nocivo del aire contaminado para la respiración.
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente, causada principalmente por el envejecimiento de la válvula. Puede causar síntomas como angina, sincope y disnea, o incluso muerte súbita en raros casos. El examen físico muestra un soplo sistólico rudo y un pulso diminuto y tardío. El pronóstico es malo una vez presentados los síntomas, con una supervivencia de solo 2-5 años.
La estenosis tricúspidea es una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento del orificio tricúspide, generalmente de origen reumático. Suele acompañarse de estenosis mitral. Los síntomas incluyen astenia, edema, disnea y fiebre reumática. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y electrocardiograma. El tratamiento es principalmente quirúrgico, como valvulotomía o reemplazo de la válvula tricúspide.
Los tumores hepáticos son tumores embrionarios epiteliales que se desarrollan en el hígado. Aunque poco frecuentes en niños, casi el 75% son malignos. Los dos tipos más comunes son el hepatoblastoma y el hepatocarcinoma. El hepatoblastoma se presenta más en lactantes, mientras que el hepatocarcinoma es más común en escolares y adolescentes. La prevención del hepatocarcinoma es importante mediante la promoción de la vacuna contra la hepatitis B.
La estenosis mitral es una secuela reumática, de lenta evolución. En general se hace sintomática cuando el área mitral es < 1,4 cm. Los síntomas más importantes son por hipertensión de la aurícula izquierda. Sus complicaciones más graves son la congestión pulmonar que puede causar edema pulmonar y las embolias sistémicas por aurícula izquierda debido a fibrilación auricular. Su diagnóstico se basa en el cuadro clínico, en el examen físico y en la radiografía de tórax.
El enfisema pulmonar es una enfermedad que destruye los alvéolos de los pulmones gradualmente, reduciendo la superficie de los pulmones y la cantidad de oxígeno que llega a la corriente sanguínea. La principal causa es la exposición prolongada al humo de tabaco u otros irritantes. Los síntomas incluyen falta de aire y labios o uñas con tonalidades azul o grises. No tiene cura, pero los tratamientos pueden aliviar los síntomas y ralentizar la progresión de la en
Este documento describe la estenosis y la insuficiencia aórtica. La estenosis aórtica se asocia con una reducción del área de la válvula aórtica y las causas más comunes son la degenerativa y la reumática. La insuficiencia aórtica implica un reflujo de sangre desde la aorta al ventrículo izquierdo durante la diástole y las causas más frecuentes son la degenerativa y las anomalías de la válvula aórtica. Ambas condiciones pueden tratarse quirú
Este documento describe las enfermedades restrictivas del pulmón, que afectan la estructura del tejido pulmonar haciendo que los pulmones no se puedan expandir completamente y sean menos capaces de oxigenar y eliminar dióxido de carbono. Las causas pueden ser intrínsecas como la asbestosis o fibrosis por radiación, o extrínsecas como enfermedades neuromusculares. Un ejemplo importante es la fibrosis pulmonar idiopática que causa una progresiva cicatrización de los pulmones y dificultad respiratoria
La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalación de partículas de sílice, entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por depósito de polvo en los pulmones con una reacción patológica frente al mismo, especialmente de tipo fibroso. Encabeza las listas de enfermedades respiratorias de origen laboral en países en desarrollo, donde se siguen observando formas graves. El término silicosis fue acuñado por el neumólogo Achille Visconti (1836-1911) en 1870, aunque desde antiguo se conocía el efecto nocivo del aire contaminado para la respiración.
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente, causada principalmente por el envejecimiento de la válvula. Puede causar síntomas como angina, sincope y disnea, o incluso muerte súbita en raros casos. El examen físico muestra un soplo sistólico rudo y un pulso diminuto y tardío. El pronóstico es malo una vez presentados los síntomas, con una supervivencia de solo 2-5 años.
La estenosis tricúspidea es una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento del orificio tricúspide, generalmente de origen reumático. Suele acompañarse de estenosis mitral. Los síntomas incluyen astenia, edema, disnea y fiebre reumática. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y electrocardiograma. El tratamiento es principalmente quirúrgico, como valvulotomía o reemplazo de la válvula tricúspide.
Los tumores hepáticos son tumores embrionarios epiteliales que se desarrollan en el hígado. Aunque poco frecuentes en niños, casi el 75% son malignos. Los dos tipos más comunes son el hepatoblastoma y el hepatocarcinoma. El hepatoblastoma se presenta más en lactantes, mientras que el hepatocarcinoma es más común en escolares y adolescentes. La prevención del hepatocarcinoma es importante mediante la promoción de la vacuna contra la hepatitis B.
La estenosis mitral es una secuela reumática, de lenta evolución. En general se hace sintomática cuando el área mitral es < 1,4 cm. Los síntomas más importantes son por hipertensión de la aurícula izquierda. Sus complicaciones más graves son la congestión pulmonar que puede causar edema pulmonar y las embolias sistémicas por aurícula izquierda debido a fibrilación auricular. Su diagnóstico se basa en el cuadro clínico, en el examen físico y en la radiografía de tórax.
El enfisema pulmonar es una enfermedad que destruye los alvéolos de los pulmones gradualmente, reduciendo la superficie de los pulmones y la cantidad de oxígeno que llega a la corriente sanguínea. La principal causa es la exposición prolongada al humo de tabaco u otros irritantes. Los síntomas incluyen falta de aire y labios o uñas con tonalidades azul o grises. No tiene cura, pero los tratamientos pueden aliviar los síntomas y ralentizar la progresión de la en
Este documento describe la estenosis y la insuficiencia aórtica. La estenosis aórtica se asocia con una reducción del área de la válvula aórtica y las causas más comunes son la degenerativa y la reumática. La insuficiencia aórtica implica un reflujo de sangre desde la aorta al ventrículo izquierdo durante la diástole y las causas más frecuentes son la degenerativa y las anomalías de la válvula aórtica. Ambas condiciones pueden tratarse quirú
Este documento describe varias enfermedades pulmonares restrictivas. Estas enfermedades limitan la capacidad de los pulmones para expandirse debido a cicatrización e inflamación del tejido pulmonar. Algunas causas comunes son la fibrosis pulmonar, la asbestosis, la tuberculosis y las enfermedades neuromusculares. Los síntomas incluyen disnea, tos seca y fatiga. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir oxigenoterapia, esteroides e inmunosupresores.
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA DEL LIBR0 GUADALAJARA 7° EDICI0N floresMC
La insuficiencia tricuspídea puede ser funcional, debido a la dilatación del anillo tricuspídeo causada por sobrecarga de presión en el ventrículo derecho, o orgánica, causada por factores como reumatismo, enfermedad de Ebstein o endocarditis. La insuficiencia funcional desaparece al normalizarse la presión, mientras que la insuficiencia orgánica grave requiere tratamiento quirúrgico como plastia o recambio valvular.
La trombosis venosa profunda se define como la formación de un coágulo obstructivo en las venas profundas de la pierna. Afecta a 1-3 personas por cada 1000 al año y se debe a la triada de Virchow: lesión endotelial, estasis vascular e hipercoagulabilidad. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante dímero D y ecografía Doppler. El tratamiento consiste en heparinas de bajo peso molecular a corto plazo y warfarina a largo plazo para prevenir recidivas.
La hipertensión pulmonar (HTP) se define como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Existen 5 grupos de HTP según la clasificación de la OMS. El grupo 1 incluye la hipertensión arterial pulmonar idiopática, familiar y asociada; su fisiopatología involucra desequilibrios vasoactivos, proliferación celular e inflamación. Los grupos 2-4 incluyen HTP secundaria a enfermedades cardíacas izquierdas, pulmonares o tromboembólicas. La HTP
La silicosis es una enfermedad pulmonar crónica causada por la inhalación prolongada de polvo de sílice. Se caracteriza por la formación de nódulos fibrosos en los pulmones que pueden progresar a fibrosis masiva. Los principales sectores de riesgo son la minería, la construcción y la industria del acero. No tiene tratamiento específico y su pronóstico depende del estadio en que se detecte.
El cor pulmonale se define como la hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho secundarias al aumento de la presión pulmonar. Se produce por enfermedades del parénquima pulmonar o la vasculatura pulmonar que aumentan la resistencia al flujo sanguíneo. El diagnóstico incluye exploración física, radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma y cateterismo cardiaco. El tratamiento se enfoca en reducir la presión pulmonar a través de oxígeno suplementario,
La trombosis venosa profunda (TVP) tiene una incidencia de 1-2 casos por cada 1,000 habitantes al año. Los factores de riesgo incluyen intervenciones quirúrgicas recientes, inmovilización y cáncer. El diagnóstico se realiza mediante ecografía Doppler o venografía y el tratamiento consiste en anticoagulación con heparina de bajo peso molecular o warfarina a largo plazo para prevenir eventos trombóticos futuros.
1) El documento describe los diferentes signos cardiovasculares como la expansión de la pared arterial, el latido cardíaco y las ondas de presión del pulso. 2) Explica cómo se exploran los pulsos arteriales en diferentes sitios del cuerpo y las características del pulso como la forma, amplitud, frecuencia y ritmo. 3) Describe las alteraciones en los pulsos arteriales y las anomalías de forma como el pulso parvus y el pulso magnus.
Atelectasia es la pérdida o disminución del volumen pulmonar, lo que provoca colapso alveolar de una parte del pulmón o del pulmón entero
Tipos
Etiología
Diagnóstico
Radiografía de tórax con sus signos directos e indirectos
Tratamiento
Este documento describe diferentes tipos de soplos cardiacos, sus causas y características. Explica soplos inocentes, soplos funcionales y soplos orgánicos. Algunos soplos discutidos incluyen el soplo de Still, soplos sistólicos pulmonares no patológicos, zumbido venoso yugular y soplos sistólicos carotídeos.
Este documento describe la evaluación del tórax cardíaco, incluyendo la anamnesis, examen físico y exámenes complementarios. El examen físico incluye la evaluación de los pulsos, presión arterial, ruidos cardíacos, soplos y matidez. Las valvulopatías como la estenosis y la insuficiencia de las válvulas aórtica y mitral también se describen. El documento proporciona detalles sobre las causas, manifestaciones y complicaciones de diferentes tipos de valvulopatías.
El documento resume la historia y tratamiento de la insuficiencia venosa crónica y la trombosis venosa profunda. Se describen los primeros registros históricos de venas varicosas, así como avances clave en el entendimiento de la anatomía y fisiología venosa. También se detallan los síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para estas afecciones venosas.
Este documento describe la hipertrofia ventricular izquierda (HVI), incluyendo sus causas, características y manifestaciones en el electrocardiograma. La HVI es un engrosamiento del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo causado por un aumento prolongado en la fuerza de bombeo requerida. Puede deberse a condiciones como hipertensión arterial, estenosis aórtica u obesidad. En el electrocardiograma, la HVI puede mostrar ondas R y S altas, prolongación del intervalo QT y depresión del
Este documento describe los hallazgos de auscultación para diferentes tipos de soplos cardiacos, incluyendo la localización, características y lugar de auscultación para estenosis aórtica, mitral, pulmonar y tricúspide, así como insuficiencia aórtica, mitral, pulmonar y tricúspide. El documento concluye enfatizando la importancia de realizar las cosas con amor y sinceridad para lograr el éxito.
Este documento describe el cuadro clínico, diagnóstico y métodos de diagnóstico del derrame pleural. Los síntomas más comunes son la disnea, el dolor torácico y la tos. La radiografía de tórax, ecografía, TAC y RMN son métodos útiles para diagnosticar el derrame pleural y descartar otras causas. El objetivo es conocer cómo evaluar y diagnosticar correctamente al paciente con derrame pleural.
La disnea se define como una sensación subjetiva de falta de aire. Puede producirse por un aumento de los requerimientos ventilatorios, una mayor resistencia a la vía aérea o el esfuerzo necesario para distender los pulmones. Se clasifica dependiendo del grado de esfuerzo que la provoca, desde esfuerzos mayores hasta disnea de reposo. Sus causas más comunes son enfermedades cardíacas, pulmonares, anemia, asma y EPOC.
Este documento resume la hipertensión pulmonar y cor pulmonale. Define la hipertensión pulmonar como un aumento en la resistencia vascular pulmonar que conduce a fallo ventricular derecho. Explica que el cor pulmonale es el crecimiento del ventrículo derecho debido a alteraciones pulmonares o de la circulación pulmonar. Describe la fisiopatología, causas, clasificación, síntomas, exámenes y tratamiento de la hipertensión pulmonar y cor pulmonale.
Este documento describe las valvulopatías cardiacas, en particular la estenosis y la insuficiencia de la válvula aórtica. Explica la anatomía, fisiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones valvulares. Se detalla cómo la estenosis aórtica causa hipertrofia ventricular izquierda y sobrecarga de presión, mientras que la insuficiencia aórtica genera un aumento del volumen tele-diastólico que conduce a dilatación e hipertrofia ventricular.
El documento describe las características de las válvulas cardiacas normales y las diferentes tipos de valvulopatías, incluyendo estenosis, insuficiencia y valvulopatías mixtas. Explica las causas más comunes de valvulopatías como la fiebre reumática y la endocarditis infecciosa, y describe los cambios morfológicos y funcionales asociados con diferentes tipos de valvulopatías.
Este documento describe diferentes tipos de valvulopatías, incluyendo estenosis aórtica, insuficiencia aórtica, estenosis mitral e insuficiencia mitral. Explica su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, hallazgos en exámenes como electrocardiograma y radiografía de tórax, y consideraciones para el tratamiento quirúrgico. También cubre brevemente la estenosis tricúspidea.
Este documento resume diferentes tipos de cardiopatías congénitas acianóticas, incluyendo su anatomía, hemodinámica, manifestaciones clínicas, exámenes diagnósticos y tratamiento. Describe en detalle la comunicación interauricular, comunicación interventricular, persistencia del canal arterial y defectos atrioventriculares o de cojinetes endocárdicos, explicando sus características principales. El documento provee información fundamental sobre el reconocimiento, evaluación y manejo de estas cardiopatías.
Este documento describe las alteraciones de los ruidos normales del pulmón y tórax, incluyendo factores que disminuyen o aumentan la generación y transmisión de sonidos, y diferentes tipos de ruidos adventicios como estridores, roncus, sibilancias, estertores y frotes pleurales. Explica las causas y características de cada ruido.
Este documento describe varias enfermedades pulmonares restrictivas. Estas enfermedades limitan la capacidad de los pulmones para expandirse debido a cicatrización e inflamación del tejido pulmonar. Algunas causas comunes son la fibrosis pulmonar, la asbestosis, la tuberculosis y las enfermedades neuromusculares. Los síntomas incluyen disnea, tos seca y fatiga. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir oxigenoterapia, esteroides e inmunosupresores.
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA DEL LIBR0 GUADALAJARA 7° EDICI0N floresMC
La insuficiencia tricuspídea puede ser funcional, debido a la dilatación del anillo tricuspídeo causada por sobrecarga de presión en el ventrículo derecho, o orgánica, causada por factores como reumatismo, enfermedad de Ebstein o endocarditis. La insuficiencia funcional desaparece al normalizarse la presión, mientras que la insuficiencia orgánica grave requiere tratamiento quirúrgico como plastia o recambio valvular.
La trombosis venosa profunda se define como la formación de un coágulo obstructivo en las venas profundas de la pierna. Afecta a 1-3 personas por cada 1000 al año y se debe a la triada de Virchow: lesión endotelial, estasis vascular e hipercoagulabilidad. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante dímero D y ecografía Doppler. El tratamiento consiste en heparinas de bajo peso molecular a corto plazo y warfarina a largo plazo para prevenir recidivas.
La hipertensión pulmonar (HTP) se define como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Existen 5 grupos de HTP según la clasificación de la OMS. El grupo 1 incluye la hipertensión arterial pulmonar idiopática, familiar y asociada; su fisiopatología involucra desequilibrios vasoactivos, proliferación celular e inflamación. Los grupos 2-4 incluyen HTP secundaria a enfermedades cardíacas izquierdas, pulmonares o tromboembólicas. La HTP
La silicosis es una enfermedad pulmonar crónica causada por la inhalación prolongada de polvo de sílice. Se caracteriza por la formación de nódulos fibrosos en los pulmones que pueden progresar a fibrosis masiva. Los principales sectores de riesgo son la minería, la construcción y la industria del acero. No tiene tratamiento específico y su pronóstico depende del estadio en que se detecte.
El cor pulmonale se define como la hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho secundarias al aumento de la presión pulmonar. Se produce por enfermedades del parénquima pulmonar o la vasculatura pulmonar que aumentan la resistencia al flujo sanguíneo. El diagnóstico incluye exploración física, radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma y cateterismo cardiaco. El tratamiento se enfoca en reducir la presión pulmonar a través de oxígeno suplementario,
La trombosis venosa profunda (TVP) tiene una incidencia de 1-2 casos por cada 1,000 habitantes al año. Los factores de riesgo incluyen intervenciones quirúrgicas recientes, inmovilización y cáncer. El diagnóstico se realiza mediante ecografía Doppler o venografía y el tratamiento consiste en anticoagulación con heparina de bajo peso molecular o warfarina a largo plazo para prevenir eventos trombóticos futuros.
1) El documento describe los diferentes signos cardiovasculares como la expansión de la pared arterial, el latido cardíaco y las ondas de presión del pulso. 2) Explica cómo se exploran los pulsos arteriales en diferentes sitios del cuerpo y las características del pulso como la forma, amplitud, frecuencia y ritmo. 3) Describe las alteraciones en los pulsos arteriales y las anomalías de forma como el pulso parvus y el pulso magnus.
Atelectasia es la pérdida o disminución del volumen pulmonar, lo que provoca colapso alveolar de una parte del pulmón o del pulmón entero
Tipos
Etiología
Diagnóstico
Radiografía de tórax con sus signos directos e indirectos
Tratamiento
Este documento describe diferentes tipos de soplos cardiacos, sus causas y características. Explica soplos inocentes, soplos funcionales y soplos orgánicos. Algunos soplos discutidos incluyen el soplo de Still, soplos sistólicos pulmonares no patológicos, zumbido venoso yugular y soplos sistólicos carotídeos.
Este documento describe la evaluación del tórax cardíaco, incluyendo la anamnesis, examen físico y exámenes complementarios. El examen físico incluye la evaluación de los pulsos, presión arterial, ruidos cardíacos, soplos y matidez. Las valvulopatías como la estenosis y la insuficiencia de las válvulas aórtica y mitral también se describen. El documento proporciona detalles sobre las causas, manifestaciones y complicaciones de diferentes tipos de valvulopatías.
El documento resume la historia y tratamiento de la insuficiencia venosa crónica y la trombosis venosa profunda. Se describen los primeros registros históricos de venas varicosas, así como avances clave en el entendimiento de la anatomía y fisiología venosa. También se detallan los síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para estas afecciones venosas.
Este documento describe la hipertrofia ventricular izquierda (HVI), incluyendo sus causas, características y manifestaciones en el electrocardiograma. La HVI es un engrosamiento del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo causado por un aumento prolongado en la fuerza de bombeo requerida. Puede deberse a condiciones como hipertensión arterial, estenosis aórtica u obesidad. En el electrocardiograma, la HVI puede mostrar ondas R y S altas, prolongación del intervalo QT y depresión del
Este documento describe los hallazgos de auscultación para diferentes tipos de soplos cardiacos, incluyendo la localización, características y lugar de auscultación para estenosis aórtica, mitral, pulmonar y tricúspide, así como insuficiencia aórtica, mitral, pulmonar y tricúspide. El documento concluye enfatizando la importancia de realizar las cosas con amor y sinceridad para lograr el éxito.
Este documento describe el cuadro clínico, diagnóstico y métodos de diagnóstico del derrame pleural. Los síntomas más comunes son la disnea, el dolor torácico y la tos. La radiografía de tórax, ecografía, TAC y RMN son métodos útiles para diagnosticar el derrame pleural y descartar otras causas. El objetivo es conocer cómo evaluar y diagnosticar correctamente al paciente con derrame pleural.
La disnea se define como una sensación subjetiva de falta de aire. Puede producirse por un aumento de los requerimientos ventilatorios, una mayor resistencia a la vía aérea o el esfuerzo necesario para distender los pulmones. Se clasifica dependiendo del grado de esfuerzo que la provoca, desde esfuerzos mayores hasta disnea de reposo. Sus causas más comunes son enfermedades cardíacas, pulmonares, anemia, asma y EPOC.
Este documento resume la hipertensión pulmonar y cor pulmonale. Define la hipertensión pulmonar como un aumento en la resistencia vascular pulmonar que conduce a fallo ventricular derecho. Explica que el cor pulmonale es el crecimiento del ventrículo derecho debido a alteraciones pulmonares o de la circulación pulmonar. Describe la fisiopatología, causas, clasificación, síntomas, exámenes y tratamiento de la hipertensión pulmonar y cor pulmonale.
Este documento describe las valvulopatías cardiacas, en particular la estenosis y la insuficiencia de la válvula aórtica. Explica la anatomía, fisiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones valvulares. Se detalla cómo la estenosis aórtica causa hipertrofia ventricular izquierda y sobrecarga de presión, mientras que la insuficiencia aórtica genera un aumento del volumen tele-diastólico que conduce a dilatación e hipertrofia ventricular.
El documento describe las características de las válvulas cardiacas normales y las diferentes tipos de valvulopatías, incluyendo estenosis, insuficiencia y valvulopatías mixtas. Explica las causas más comunes de valvulopatías como la fiebre reumática y la endocarditis infecciosa, y describe los cambios morfológicos y funcionales asociados con diferentes tipos de valvulopatías.
Este documento describe diferentes tipos de valvulopatías, incluyendo estenosis aórtica, insuficiencia aórtica, estenosis mitral e insuficiencia mitral. Explica su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, hallazgos en exámenes como electrocardiograma y radiografía de tórax, y consideraciones para el tratamiento quirúrgico. También cubre brevemente la estenosis tricúspidea.
Este documento resume diferentes tipos de cardiopatías congénitas acianóticas, incluyendo su anatomía, hemodinámica, manifestaciones clínicas, exámenes diagnósticos y tratamiento. Describe en detalle la comunicación interauricular, comunicación interventricular, persistencia del canal arterial y defectos atrioventriculares o de cojinetes endocárdicos, explicando sus características principales. El documento provee información fundamental sobre el reconocimiento, evaluación y manejo de estas cardiopatías.
Este documento describe las alteraciones de los ruidos normales del pulmón y tórax, incluyendo factores que disminuyen o aumentan la generación y transmisión de sonidos, y diferentes tipos de ruidos adventicios como estridores, roncus, sibilancias, estertores y frotes pleurales. Explica las causas y características de cada ruido.
Este documento discute la diferencia entre faringoamigdalitis viral y bacteriana. La faringoamigdalitis bacteriana más comúnmente es causada por Streptococcus pyogenes del Grupo A y se caracteriza por fiebre alta, dolor de garganta y adenopatía cervical. La faringoamigdalitis viral puede ser causada por varios virus y generalmente afecta a niños menores de 2 años con síntomas más leves como fiebre baja y tos. El diagnóstico definitivo requiere exámenes microbiológicos y solo se debe tratar con antib
Cardiología y angiología Propedeutica SurosAlexa Reyes
Este documento presenta información sobre cardiología y angiología. Describe los síntomas y manifestaciones clínicas de las cardiopatías, incluyendo disnea, dolor precordial, palpitaciones, edema agudo de pulmón, tos, expectoración, hemoptisis y otros. También detalla el interrogatorio y examen físico de un paciente cardíaco, incluyendo la inspección somática general y signos de diferentes afecciones cardíacas.
Este documento presenta los objetivos de aprendizaje de una lección sobre disnea. Los objetivos incluyen definir disnea, explicar los mecanismos relacionados con la respiración que pueden causar disnea, y describir los estímulos, trastornos y escalas utilizadas para evaluar la disnea. También cubre el diagnóstico diferencial de disnea respiratoria versus cardíaca.
Este documento describe los procedimientos y hallazgos de la auscultación pulmonar. Explica los diferentes tipos de sonidos que se pueden escuchar, incluyendo el murmullo vesicular normal, ruidos adventicios como estertores y sibilancias, y cómo estos sonidos pueden indicar diferentes afecciones pulmonares. También proporciona instrucciones para realizar correctamente la auscultación pulmonar.
El documento describe diferentes tipos de soplos cardiacos. Explica que los soplos sistólicos se clasifican como mesosistólicos u holosistólicos dependiendo de su ubicación en la sístole. Los mesosistólicos ocurren a mitad de la sístole y pueden ser inocentes o indicar problemas como estenosis aórtica. Los holosistólicos ocurren durante toda la sístole y generalmente indican regurgitación valvular. También describe soplos diastólicos como el presistólico, causado comúnmente por est
Este documento describe los diferentes tipos de soplos cardiacos, cómo se clasifican y sus causas. Se dividen los soplos en sistólicos y diastólicos. Los soplos sistólicos pueden ser eyectivos o regurgitantes. Los soplos diastólicos pueden ser de llenado o regurgitantes. Se explican en detalle cada tipo de soplo y las anormalidades valvulares o del corazón que los causan, incluyendo estenosis aórtica, insuficiencia mitral, comunicación interventricular y más. También se describe la
Este documento proporciona una guía detallada sobre la semiología del examen físico del aparato cardiovascular, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación del corazón, así como la descripción de los principales ruidos y soplos cardiacos. Explica la ubicación correcta para auscultar cada foco cardiaco y las características de los soplos fisiológicos, patológicos y aquellos asociados a diferentes enfermedades cardiovasculares.
Son una serie prolongada de vibraciones sonoras, de intensidad variable, frecuencia, timbre, configuración y duración, que se auscultan durante los silencios del ciclo cardiaco.
Causas
Aumento de la velocidad.
Válvulas estrechas (estenosis).
Cavidades o vasos dilatados (regurgitación).
Conexiones anómalas (ductus).
Fiebre
Embarazo
Exploracion (Semiología) de torax mediastinal. (corazón)BUAP
Este documento describe los pasos para realizar un examen físico del tórax, incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación del área cardiaca. Detalla los hallazgos normales y anormales en cada paso, como latidos anormales, soplos y otros sonidos. El objetivo es detectar cualquier anomalía en la estructura o funcionamiento del corazón.
Este documento describe los diferentes focos de auscultación cardíaca y sus causas, incluyendo los ruidos cardíacos R1-R4 y sus variaciones. También describe los soplos cardíacos, clasificándolos como sistólicos, diastólicos o continuos y explicando sus causas. Finalmente, menciona algunos métodos diagnósticos para evaluar las anormalidades cardíacas como la ecocardiografía y el cateterismo cardíaco.
RUIDOS CARDíACOS
Jamilly Peña
Focos de auscultación cardíaca
R1
Foco mitral > intenso que el tricúspide.
R1 aumentado
Acortamiento del intervalo PR
Estenosis mitral leve
Gasto cardíaco elevado o taquicardia (p. ej., ejercicio o anemia)
R1 reducido
Prolongación del intervalo PR: Bloqueo AV de primer grado
Insuficiencia mitral
Estenosis mitral grave
Ventrículo izquierdo «rígido» (p. ej., hipertensión arterial sistémica)
Mas intenso en la base.
Desdoblamiento fisiológico.
R2 aumentado.
HTA
Obesidad
Embarazo
Aortitis ateromatosa
Congestión pulmonar
Hipertensión pulmonar
R2 disminuido
Insuficiencia izquierda
Insuficiencia aórtica
Hipotensión arterial
Insuficiencia derecha
Estenosis pulmonar
R3
Pronunciado en el vértice cardíaco cuando el paciente se encuentra en posición de decúbito lateral izquierdo.
R3 es normal en niños y jóvenes, en personas de mediana edad o ancianos suele indicar patología.
El R3 patológico se denomina a veces ´´galope ventricular´´.
R3 Aumentado.
Insuficiencia mitral moderada a grave
Comunicación interventricular
Insuficiencia aórtica grave
Conducto arterioso persistente
Miocarditis
R4
Suele indicar la presencia de cardiopatías.
Más audible en el vértice, con el paciente en posición de decúbito lateral izquierdo.
El R4, en ocasiones, se denomina ´´galope auricular´´.
Ruidos cardíacos agregados
Chasquido o Clic sistólico de apertura o eyección: muy cercano al R1, se ausculta en las estenosis de válvulas sigmoideas o en la dilatación de grandes vasos (hipertensión pulmonar, etc.).
Chasquido diastólico de apertura: situado después del R2, es clásica su auscultación en los casos de estenosis mitral.
Galope de suma: Potencian el R3 y R4, por patología del sistema especifico de conducción o por dosis excesivas de digitalicos o bloqueantes cálcicos.
Roce pericárdico: Es un ruido de alta frecuencia, poco frecuente, que tiene lugar en pacientes con pericarditis constrictiva importante. Aparece en la protodiástole, justo después del R2 y se puede confundir con un chasquido de apertura o un R3.
Soplos cardíacos
Los soplos se describen por:
Clasificación
Clasificación
Clasificación
Métodos diagnósticos
Bibliografía
Fisiología de las cardiopatías Lilly, 4ed.
Gracias!
Este documento resume la estenosis e insuficiencia mitral. Describe la estenosis mitral, sus causas, síntomas, hallazgos físicos, pruebas de diagnóstico y tratamiento. Explica que la estenosis mitral causa hipertensión venocapilar pulmonar que puede llevar a edema agudo de pulmón, fibrilación auricular y embolias sistémicas si no se trata.
Semiologia cardiaca: inspeccion, papacion, percusion y auscultacionanthony92bsc
Este documento resume los conceptos básicos de la semiología cardíaca, incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación del corazón. Describe los latidos, ruidos y soplos normales y anormales, así como las causas que pueden alterarlos.
Ruidos cardiacos (s1, s2, s3, s4), desdoblamiento, reforzamiento y punto de m...Roberto Uribe Henao
Este documento describe los diferentes tipos de ruidos cardiacos normales y anormales. Describe el primer, segundo, tercer y cuarto ruidos cardiacos normales, incluyendo su duración y causa fisiológica. También describe varios ruidos cardiacos anormales como el ruido de molino y ruido metálico, así como cambios en los ruidos normales como el desdoblamiento, reforzamiento y atenuación. Finalmente, brinda detalles sobre cómo explorar el punto de máximo impulso cardiaco.
Este documento describe los diferentes tipos de soplos cardíacos, cómo se clasifican y sus causas. Se dividen los soplos en sistólicos, diastólicos y continuos dependiendo de cuándo se auscultan en el ciclo cardíaco. También se clasifican por ubicación, intensidad e interpretación fisiopatológica. Los soplos pueden ser funcionales u orgánicos y cada tipo tiene características distintivas.
Este documento describe varios signos clínicos cardiovasculares. Incluye signos de insuficiencia aórtica como el pulso en martillo de agua, signos de estenosis aórtica como el pulso parvus et tardus, y signos de insuficiencia tricúspide como el signo de Rivero-Carvallo. También describe maniobras de auscultación como la maniobra de Harvey y signos de enfermedades como el signo de Frank asociado con aterosclerosis. El documento proporciona una guía detallada
Este documento describe la auscultación de la región precordial, incluyendo los límites y focos de auscultación. Explica los principales hallazgos como ruidos cardíacos, soplos y roces. Describe los ruidos sistólicos y diastólicos normales y anormales, así como los diferentes tipos de soplos y su ubicación en el ciclo cardíaco.
El documento describe la irrigación sanguínea del riñón. Cada riñón recibe sangre de la arteria renal, una rama de la aorta abdominal. La arteria renal garantiza un flujo sanguíneo de aproximadamente 1200 ml por minuto a cada riñón. La sangre sale de los riñones a través de las venas renales derecha e izquierda, las cuales drenan en la vena cava inferior.
El documento describe los diferentes tipos de dolor torácico y cómo diagnosticarlos. Explica que el dolor torácico puede ser causado por enfermedades de las arterias coronarias, las válvulas cardíacas o el pericardio. Detalla los pasos para evaluar la localización, duración y síntomas asociados del dolor para determinar su causa subyacente. También cubre los exámenes físicos como la inspección, palpación, percusión y auscultación del corazón para diagnosticar enfermedades cardí
Este documento presenta el caso de una paciente que acude a consulta por disnea y dolor precordial. Se detallan los antecedentes del motivo de consulta, enfermedad actual y exámen físico. Se describen los hallazgos de la auscultación cardíaca incluyendo los ruidos, soplos y maniobras. El documento proporciona una guía para la evaluación clínica cardiovascular.
Este documento describe la estenosis y la insuficiencia aórtica y pulmonar. Define la estenosis aórtica como una disminución del calibre de la aorta generalmente a nivel de las válvulas sigmoideas. Explica las causas, la fisiopatología y los síntomas clínicos de la estenosis aórtica. También describe la insuficiencia aórtica, la estenosis pulmonar y la insuficiencia pulmonar, incluidas sus definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas y
Este documento describe los diferentes focos de auscultación cardiaca y los principales hallazgos que se pueden encontrar al realizar un examen físico del corazón, incluyendo ruidos como soplos y galopes. Explica la localización de los focos mitral, tricúspide, aórtico y pulmonar y describe ruidos como el primer y segundo ruido cardiaco, así como soplos sistólicos y diastólicos relacionados con diferentes anomalías valvulares y cardíacas.
El documento describe los pasos de la auscultación cardíaca y los diferentes ruidos y soplos que se pueden detectar. Explica que la auscultación completa el examen físico cardiovascular y permite confirmar hallazgos de etapas previas. Detalla los focos de auscultación, los cuatro ruidos cardíacos normales (R1, R2, R3, R4), y diferentes ruidos anormales como clicks, frote pericárdico y ruidos protésicos. También explica los soplos sistólicos y diastólicos, sus
La orquiepididimitis es una inflamación del epidídimo y el testículo que generalmente causa dolor intenso unilateral. Puede ser causada por infecciones como gonorrea o por diseminación de infecciones sistémicas. En niños pequeños y adolescentes, la orquiepididimitis es casi tan común como la torsión testicular y causa síntomas similares que requieren diagnóstico diferencial. El tratamiento incluye analgésicos, antiinflamatorios y antibióticos.
Este documento resume las recomendaciones para el manejo no farmacológico y farmacológico de la insuficiencia cardíaca. Describe la importancia de la adherencia al tratamiento, el reconocimiento de síntomas, el control de peso y la ingesta de líquidos para el manejo no farmacológico. Para el tratamiento farmacológico, recomienda el uso de inhibidores de la ECA, bloqueadores beta y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides, monitoreando efectos secundarios como la hipotensión y
valvulas de seguridad- equipo de control de fujoMaria Cruzatty
Este documento describe los diferentes tipos de válvulas de seguridad utilizadas en campos petroleros. Las válvulas de seguridad se implementan para controlar pozos fuera de control, fallas en equipos de superficie, y sabotaje. Incluyen válvulas compuertas, de retención, globo, macho y de control, las cuales se usan dentro y fuera de los pozos, así como en líneas de flujo, para controlar la presión y permitir el flujo unidireccional de fluidos. Las válvulas pueden ser
Los riñones son dos órganos en forma de frijol situados en la región retroperitoneal que miden aproximadamente 10-12 cm y pesan 150-160 gramos cada uno. Cada riñón contiene aproximadamente 1-2 millones de unidades funcionales llamadas nefronas, las cuales están compuestas de un glomérulo y un sistema tubular. El glomérulo es una estructura esférica de 100-150 micras de diámetro que contiene capilares sanguíneos donde ocurre el filtrado de la sangre, y
La exploración de la embarazada incluye una anamnesis detallada, exploración física general y ginecológica, y exploración obstétrica. La exploración física implica medir la presión arterial, peso y talla, y examinar la boca, tiroides, pulmones, abdomen, columna vertebral, mamas y genitales externos. La exploración obstétrica determina la posición y presentación del feto, altura del fondo uterino y vida fetal mediante auscultación del latido cardíaco.
Las armas de fuego producen heridas a través de proyectiles. Las heridas de proyectil simple tienen un orificio de entrada, trayecto y posible orificio de salida, mientras que las heridas de proyectil compuesto como los perdigones producen múltiples orificios. La distancia del disparo determina las características de la herida, como la presencia de tatuaje de pólvora, ahumamiento o quemaduras. Exámenes complementarios como radiografías y análisis de residuos son útiles para investigaciones médico legales sobre
El documento resume las principales estrategias de manejo no farmacológico y farmacológico de la insuficiencia cardíaca, incluyendo el control del peso, ingesta de líquidos, ejercicio, vacunas, actividad sexual, y tratamientos con diuréticos, IECAs, BETAs, antagonistas de aldosterona y otros. También discute tratamientos no recomendados y opciones quirúrgicas y mecánicas.
Significado y aplicación de la bioquimica urinaria - ESTADO DE HIPOVOLEMIAMaria Cruzatty
La bioquímica urinaria es útil para diagnosticar trastornos mediante la determinación del pH, osmolalidad, electrolitos y otras sustancias en la orina. La excreción de sodio, potasio y cloruros, así como la osmolalidad y densidad específica de la orina, proporcionan información sobre el estado de volumen del paciente. El cálculo de la fracción de excreción de sodio ayuda a distinguir entre depleción de volumen e insuficiencia renal aguda.
Estudios complementarios herida por arma de fuegoMaria Cruzatty
El documento describe los estudios radiológicos y análisis de residuos que se realizan en víctimas de disparos. Las radiografías buscan establecer la presencia y localización de proyectiles u otros fragmentos, así como documentar la trayectoria seguida. Los análisis de residuos en las manos buscan indicios de que la persona realizó o recibió un disparo. Se enumeran también normas y problemas médico-legales relacionados con este tipo de casos.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
Ruidos adventicios
1. 5 “B”
UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
SEMIOLOGIA II
RUIDOS ADVENTICIOS Y SOPLOS CARDIACOS
EXPOSITORA:
CRUZATTY MARIA JOSE
NIVEL:
5TO “B”
DOCENTE:
DR. WALTER MESISAS
Octubre 2013/ febrero 2014
Ma. Jose
SEMIOLOGIA II
5 “B”
2. RUIDOS ADVENTICIOS
Dentro de los ruidos adventicios tenemos los clics y los chasquidos.
CLICS
Son ruidos breves e agudos, que recuerdan a un timbre metálico, es responsable de los falsos
desdoblamientos del primer ruido cardíaco. Localizados en sístole da la impresión de originarse
superficialmente. Entre ellos tenemos:
Protosistólicos
Mesosistólicos
Telesistólicos
Protosistólicos: se manifiestan en la primera fase de sístole ventricular, se da en los grandes vasos
del pedículo vascular.
Aórtico: lo producen las vibraciones de la pared torácica, las valvas y el anillo sigmoideo.
Es audible en el foco aórtico y puede continuarse de un soplo; se confunde con el 1 o 2
tono. Sus causas más comunes son:
•
•
•
•
•
Estenosis aortica valvular intensa y no calcificada
Hipertensión arterial grave
Ateromatosis senil de la aorta suprasigmoidea
Insuficiencia aortica grave
Tronco arteriosos común
Pulmonar: Es audible en el foco pulmonar y puede confundirse con un desdoblamiento
del primer tono, aumentando su amplitud en la espiración para disminuir durante la
inspiración. Sus causas más comunes son:
•
•
HTPulmonar
Estenosis pulmonar
Mesosistólico y telesistólico: Origen extracardiacos: por adherencias peluropericárdicas, anormal
contacto del corazón con la jaula torácica. Se localiza en punta y espacios intercostales IV –V
sobre el borde esternal izquierdo.
El Mesosistólico; es un sonido breve, agudo y poco intenso; mas cuando este se continúa con un
soplo sistólico in crescendo se denomina telesistólico. Corresponde al «ruido de triolet» de
Gallavardin y «chasquido Mesosistólico pleuopericárdico» de Lian.
CHASQUIDOS: Son ruidos breves y secos. Se clasifican en: el de apertura mitral, de apertura
tricúspidea y el protodiastólico de la pericarditis constrictiva.
3. De apertura mitral: Se debe al desplegamiento de las valvas endurecidas de la mitral,
que al principio de la diástole vibran anormalmente, provocando un chasquido
conforme pasa la sangre de la aurícula al ventrículo en la protodiástole. es audible en
los espacios intercostales III-IV, fosa supraesternal, y no rara vez en los focos aórticos y
pulmonar; se intensifica con el ejercicio físico. Puede faltar:
o Estenosis mitral leve
o Valvas muy esclerosadas
o Fuerte hipertensión pulmonar
o Aso. con insuficiencia aórtica grave
De apertura tricuspídea: análoga al de la mitral, con la diferencia que aumenta de
intensidad y se acerca más a 2 ruidos durante la inspiración. Es audible con la base el
apéndice xifoides y a ambos lados del esternón a nivel IV espacio intercostal.
Frecuente en:
o Estenosis de origen reumático aso. a lesiones mitrales y aórticas.
o Valvas muy esclerosadas
o Fuerte hipertensión pulmonar
o Aso. con insuficiencia aórtica grave
Protodiastólico de la pericarditis constrictiva: ocurre por la vuelta a su posición de
equilibrio del pericardio engrosado, con calcificaciones o sin ellas. Es Intenso, de tono
seco, y aparición frecuente, audible en el mesocardio y ápex. Tambien llamado
vibración pericárdica protodiastólica.
SOPLOS
Son ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardíaco en la región precordial o en su vecindad;
descritos por primera vez por Laennec.
Para su estudio se lo ha dividido de acuerdo a:
•
•
Causa
Características acústicas
*CAUSA: de acuerdo a ella se distinguen 3 tipos de soplos: orgánico, funcionales y anorgánico
1. Orgánico: Guardan relación con una lesión anatómica irreparable del aparato valvular; son
continuos, diastólicos, continuos, intensos, de timbre ruido o musical; se acompañan de
frémito o tril palpatorio, se irradian a una distancia mayor o menor. Persisten en el curso
del tiempo, y se perciben mejor cuando aumenta la intensidad de la concentración
cardíaca con la medicación tónica.
2. Funcionales: por dilatación del corazón y del anillo perivalvular; la válvula es sana, pero
insuficiente, como con la mitral por dilatación ventricular izquierda y con la tricúspide en
el corazón derecho. Son sistólicos, rara vez diastólicos, no muy intensos, cortos, poco
irradiados y rara vez presentan frémito; aumentan de sonoridad con el trabajo corporal.
4. 3. Anorgánico: Son mesosistólicos, de poca intensidad y tonalidad elevada. No presentan ni
lesión orgánica ni funcional del aparato vlvular, han dado varias interpretaciones:
• Inorgánicos: Mesosistólicos de poca intensidad y tonalidad elevada; irradian poco
después del foco de origen (mitral o pulmonar): No producen alteración
hemodinámica y son favorecidos por eretismo cardíaco, aparecen en:
-Individuos sanos después de esfuerzos o emociones
-Febriles
-Hipertiroideos con gran taquicardia
-Hipoglobulia
• Extracardíacos: Varían en las respiraciones respiratorias externas, cambios de postura
o sólo se ausculta cuando el usuario adopta una posición especial o realiza una
maniobra de Valsalva. Entre ellos:
-Cardioserosos: Producidos por la fricción entre las superficies serosas del
pericardio y la pleura de las hojas pericárdicas normales durante la sístole.
-Cardiopulmonar: se explican de acuerdo a que durante la sístole ventricular, el
corazón reduce su volumen, por lo que aumenta la presión negativa y acarrea la
entrada de aire en los alveolos de la lengüeta contigua, que se encontraban
atelectásicos durante la diástoles ventricular; este ruido alveolar sistólico,
produce la impresión de un soplo sistólico; cuya intensidad aumenta al final de
la inspiración en decúbito dorsal, probablemente por ser entonces mayor el
tamaño de la lengüeta pulmonar atraída y rechazada por la sístole y diástole.
*SITIO DE MAXIMA PERCEPCION:
Soplo valvular: corresponde al foco de auscultación de la válvula donde éste se origina, pueden
irradiarse soplos producidos en otros orificios valvulares o en defectos congénitos
Punta: soplo sistólico (insuficiencia mitral o tricuspídea, estenosis y coartación aórtica;
comunicación interventricular).
Soplo sistólico en
focos pulmonares: (estenosis valvular, comunicaicon interauricular,
hipertensión del pequeño círculo, anorgánicos intracárdicos)
Soplo sistólico en foco tricuspìdeo: (insuficiencia valvularsi, comunicación interventricular,
anorgánicos intracárdicos)
Soplo sistólico en foco aórtico: estenosis, coartación ístmica de la aorta, dilatación esclerosa o
sifilítica de la aorta)
*INTENSIDAD: va a depender de muchos factores; intrínseco: la anatomía de la lesión y el grado
de reducción del diámetro de los orificios, con los gradientes mas o menos elevados de presión. El
5. factor extrínseco está en relación con la constitución del individuo (dimensiones del torax, estado
de los pulmones, existencia de enfisema o edema parietal, etc). y el factor ligado al flujo
sanguíneo: fuerza, rapidez (aumentado en esfuerzos físicos, emociones, tiropatías, estados
anémico).
Estos se clasifican en: sistólicos y diastólicos
SISTÓLICOS.- Se clasifican en:
•
De eyección: son básicamente de predominio Mesosistólico; se producen por
varios mecanismos:
-Paso de la sangre por orificio estenosado (estenosis aórtica o pulmonar)
-Flujo sanguíneo aumentado a través de una válvula normal (comunicación
interauricular: soplo sistólico pulmonar)
- Paso súbito de la corriente sanguínea a una dilatación vascular con
producción de remolinos (dilatación idiopática de la arteria pulmonar)
-Excesiva velocidad o dilución de la sangre (fiebre, hipertiroidismo,
anemia, etc.)
Cuando es de origen valvular se acompaña de un clic protosistólico, ruido
seco que simula el desdoblamiento del primer ruido.
•
De regurgitación: producidos a contracorriente por el paso de un sistema de alta
presión a uno de baja presión, son siempre patológicos, como en caso de :
Comunicación interventricular
Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricúspidea
Componente sistólico del conducto arterioso persistente
Grados:
I.
II.
III a V.
VI.
Muy suaves, frecuente en corazón normal.
Suaves y pueden corresponder o no a una lesión definida
Parte de lesión orgánica bien definida.
son intensos, se perciben a distancia, sin necesidad de aplicar en fonendoscopio.
DIASTÓLICOS.- Se clasifican en:
•
De llenado: son básicamente de predominio mesodiastólico, graves, retumbantes;
los precede un ruido chasqueante; se producen por varios mecanismos:
6. -Paso de la sangre por orificio estenosado (estenosis mitral y tricuspídea)
-Flujo sanguíneo aumentado a través de una válvula normal y la dilatación
del ventrículo izquierdo (insuficiencia mitral masiva)
-Conducto arterioso persistente
-Gran presión telediastólica ventricular izquierda que cierra precozmente
la válvula mitral durante el llenado diastólico (insuficiencia aórtica grave)
-Golpe proveniente de la válvula aórtica sobre la valva anterior de la mitral
(regurgitación aórtica; Austin Flint)
- Afectación de las válvulas: Carey Coombs (valvulitis mitral activa por
carditis reumática)
•
De regurgitación: producidos tras el cierre de la válvula semilunar insuficiente por
el desnivel de presión entre los grandes vasos y los ventrículos., como en caso de :
Insuficiencia aórtica
Insuficiencia pulmonar
Clasificación según el comportamiento de la intensidad durante su producción:
Constantes: no varian de intensidad y , teóricamente no pueden producirse en el corazón
debido a la diferencia tensional entre las cavidades.
Crecientes: Aumentan progresivamente de intensidad (soplo presistólico de estenosis
mitral)
Decrecientes o menguantes: disminuyen progresivamente de intensidad en si primera fase
(insuficiencia aórtica)
Crecientes-decrecientes: aumenta paulatinamente de intensidad en su primera fase y
disminuyen en su segunda fase (insuficiencia aórtica).
*SITUACION EN RELACION CON EL CICLO CARDÍACO:
Tenemos: aquellos que se sitúan entre el primero y el segundo ruido, son los soplos sistólicos;
mientas los que ogupan el silencio, solplos diástólicos.
De acuerdo a ellos tenemos:
7. Cuando cabalga sobre el primer ruido, pasando sin interrupción de la sístole a la diástole,
hablamos de un soplo contínuo o circular; especialmente cuando es sistólico de tipo regurgitación
(aso. insuficiencia mitral con insuficiencia aórtica) o de eyección, que se encuentre retrasado
(coartación con insuficiencia aórtica).
*IRRADIACIÓN Y PROPAGACIÓN: Los soplos se difunden en la dirección de la corriente sanguínea,
aunque no con ella, ya que la propagación de las vibraciones acústicas es de mayor velocidad que
dicha corriente y se hace preferentemente, a través de tejidos de mayor capacidad vibratoria
(huesos).
Los soplos intensos y los ruidos musicales alcanzan mayor distancia que los débiles, graves (rumor
diastólico de estenosis mitral) o con carácter aspirativo sólo audible en un área delimitada.
-Espalda: insuficiencia mitral.
-Cuello: estenosis aórtica.
-Mesocardio: insuficiencia aórtica.
-Ápex: estenosis aórtica.
-Axila: Insuficiencia mitral.
-Desde Mesocardio en rueda de carro: Comunicación interventricular.
*TONO Y TIMBRE: Atendiendo al tono se clasifican en:
AGUDOS: por arriba de 200 cps; Se auscultan con la membrana y c uando mayor es el
gradiente y menor el orificio. (Insuficiencia aórtica, estenosis aórtica).
GRAVES: por debajo de 200 cps. Se auscultan con la campana. (Estenosis mitral)
En relación al timbre, depende de la causa productora del sonido, la velocidad sanguínea y la
resonancia de las cavidades vecinas; pudiendo ser musical, o rudo.
Musical: observado en endocarditis vegetantes y roturas musculotendinosas.
8. Rudo: Estenosis Aórtica y en soplos diastólicos de baja tonalidad ( Estenosis Mitral o
tricuspídea)
ROCES PERICÁRDICOS
Son ruidos ásperos que se sobreponen a los ruidos normales y resultan del frote de las hojas
pericárdicas inflamadas y despulidas. Pueden ir acompañados de frémito palpatorio. Se auscultan
en el precordio cerca de la base del corazón. Se diferencian de los tonos y soplos valvulares por:
1.
2.
3.
4.
5.
Carácter acústico de roce
Auscultación independiente de los tonos cardíacos
No se propaga
Carácter variable en una y otra exploración
Aumenta de intensidad; al inclinar el cuerpo hacia delante, en espiración forzada o al
ejercer presión con la cápsula del estetoscopio.