Este documento describe el síndrome de choque tóxico (SCT), una enfermedad causada por la toxina superantigénica producida por estafilococos y estreptococos. El SCT se caracteriza por fiebre alta, hipotensión y fallo de múltiples órganos. La toxina superantigénica más común asociada con el SCT estafilocócico es la toxina del choque tóxico 1. El tratamiento incluye resucitación, desbridamiento quirúrgico temprano de tejidos necrótic

1. Síndrome de
Choque Toxico
ELENA PATRICIA ESCOBAR
R2 MEDICINA DE URGENCIAS
PUJ

2. Choque tóxico
Estafilococcemia
1978: USA: Tampones
6.2 a 12 x 100mil habitantes
Gaventa S, Reingold AL, Hightower AW, et al. Active surveillance for toxic shock syndrome in the United States,
1986. Rev Infect Dis 1989; 11 (suppl 1): S28–34.

4. Superantígenos
5 tipos
Tipo 1: TSST-1
Subunidad alfa CMH

7. Enfermedad - Superantígeno
TSST-1: Estafilococo
Proteína M: Estreptococo
Anticuerpos Anti superantígenos (85% )

8. Aproximación clínica
Inicio agudo
Fiebre
Hipotensión
Falla multisistémica

9. Estafilococo

11. Choque tóxico por Staphylococo
1. Fiebre >/= 38,9ºC
2. Rash: Eritroderma macular difusa
3. Descamación: 1-2 semanas después de la enfermedad(palmas y plantas)
4. Hipotensión
5. Compromiso multisitémico:
GI: vómito o diarrea
Muscular: mialgias severas, CPK elevada
Mucosas: vaginal, Orofaríngea, conjuntiva
Renal: elevación Cr o BUN 2veces el límite normal
Hepático: BB 2 veces el límite normal
Hematológico: plaquetas </= 100.000
SNC: alteración del estado de conciencia, focalización
6. Negativos:
Cultivos en LCR y sangre negativos (pueden ser positivos para S. Aureus.
negativo para fiebre de las montañas rocosas, leptospirosis o rubeola
Probable: 5 de 6 criterios
Confirmado: 6 de 6 criterios

12. Descamación: 10-21 días
Cultivos: 5% positivos
Fiebre + Rash : Fase temprana

13. Estreptococo

16. Infecciones necrotizantes
Cultivos: 60%
Mayor mortalidad

19. Tratamiento
Resucitación
Desbridamiento temprano
Antibiótico adecuado
Inadecuado (mortalidad)