Este documento describe las quemaduras, su clasificación y causas. Las quemaduras pueden ser de primero a cuarto grado dependiendo de la profundidad del daño tisular, y pueden ser accidentales o intencionales. El documento también cubre el cálculo del porcentaje de superficie corporal quemada, el tratamiento nutricional de pacientes quemados, y los requerimientos nutricionales recomendados para niños.

1. ELIZABETH MANZANO V.

2. QUEMADURAS
UNA QUEMADURA ES UNA LESIÓN O DESTRUCCIÓN
TISULAR CAUSADA POR EL CALOR, SUSTANCIAS
QUÍMICAS, ELECTRICIDAD, RAYOS SOLARES O
RADIACIONES.
PUEDEN SER ACCIDENTALES O INTENCIONALES Y CON
DIFERENTES NIVELES DE GRAVEDAD QUE PUEDEN
OCASIONAR DESDE MARCAS O HUELLAS HASTA LA
MUERTE.

3. CLASIFICACIÓN
• PRIMER GRADO (SUPERFICIAL BURN): AFECTA A LA EPIDERMIS

4. SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL.
AFECTA A LA DERMIS (A)

5. CLASIFICACIÓN
• SEGUNDO GRADO PROFUNDO (B)

6. TERCER GRADO (ESPESOR TOTAL)
• ALCANZA DERMIS RETICULAR, SECUNDARIO A EXPOSICIÓN A
LARGO TIEMPO A ALTAS TEMPERATURAS.

7. CUARTO GRADO (ESTRUCTURAS SUBYACENTES):
INVOLUCRA FASCIA, MÚSCULO, HUESO Y ÓRGANOS.
ASPECTO CARBONIZADO

9. Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Biológicos
1.- Sol y Rayos UV artificiales
2.- Flash, calor irradiado
3.- Líquidos calientes (escaldaduras)
4.- Frío por descompresion brusca de
gases a presión
5.- Frío por clima
6.- Cuerpos Sólidos (incandescentes)
7.- Fuego directo (Flama / llama)
9.- Radiaciones iónicas
Radioterapia
Bomba Nuclear
10.- Electricidad
Alto voltaje
Bajo Voltaje
Directa (CD)
Alterna (CA)
1.- Ácidos
2.- Álcalis
3.- Medicamentos
Urticantes
Queratinolíticos
4.- Hidrocarburos
(contacto)
5.- Otras sustancias
Cemento
1.- Resinas Vegetales
2.- Sustancia irritante
de origen animal
CAUSAS

10. Se considera una quemadura de carácter LEVE cuando la superficie quemada
es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2o grado.
Entre el 10 y el 30% se considera GRAVE, independientemente de si la
profundidad es de 2o o 3er grado.
Entre el 30 y 50% es MUY GRAVE, y prácticamente mortal cuando supera el
50%.

11. SE CONSIDERA ZONA DE GRAVE AFECCIÓN, LA CARA, LAS MANOS Y LOS PIES,
LA ZONA GENITAL, ALREDEDOR DE LOS ORIFICIOS NATURALES(BOCA, NARIZ,
ANO OJOS, OÍDO), LAS ARTICULACIONES Y ZONAS DE FLEXIÓN

12. Una palma
equivale a un 1%.
Se realiza el cálculo sabiendo que
la palma de la mano equivale al
1% de la superficie corporal.
Por lo tanto se calcula cuantas
palmas de su mano equivalen la
zona afectada y se multiplica por
1%.
Regla de la palma de la
mano,

13. ÁREA/ADULTOS PORCENTAJE
CABEZA 9%
CUELLO 9%
TRONCO ANTERIOR 18%
TRONCO POSTERIOR 18%
PIERNA 18%
BRAZO 9%
PARA CALCULAR EL TAMAÑO DE LAS QUEMADURAS, SE
USA LA REGLA DE LOS NUEVES.
EL ÁREA GENITAL ES LA ÚNICA ZONA QUE EQUIVALE A 1 %.
PORCENTAJE EN ADULTOS

14. ÁREA/NIÑOS PORCENTAJE
BRAZO 9%
CABEZA Y CUELLO 18%
PIERNA 18%
TRONCO ANTERIOR 18%
TRONCO POSTERIOR 18%
PORCENTAJE EN NIÑOS

15. Area
Corporal
Nac. - 1 año
1 - 4
años
5 - 9
años
10 -14
años
15
años
adulto
cabeza 19 17 13 11 9 7
cuello 2 2 2 2 2 2
tronco ant. 13 13 13 13 13 13
tronco post. 13 13 13 13 13 13
glúteo der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
glúteo izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
Genitales 1 1 1 1 1 1
antebrazo der. 4 4 4 4 4 4
antrebrazo izq. 4 4 4 4 4 4
brazo der. 3 3 3 3 3 3
brazo izq. 3 3 3 3 3 3
mano der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
mano izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
muslo der. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5
muslo izq. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5
pierna der. 5 5 5.5 6 6.5 7
pierna izq. 5 5 5.5 6 6.5 7
pié der. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5
pié izq. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5
Tabla de Lund
- Browder
Porcentajes
relativos de
áreas corporales
según edad

16. TRATAMIENTO NUTRICIONAL

17. Dentro del cuidado especial que requiere estos pacientes se encuentra el
soporte nutricional, ya que el elevado estrés metabólico asociado a las
quemaduras compromete el estado nutricional de los pacientes,
afectando a su vez la rapidez de su recuperación
Después de la lesión por quemadura se afecta en mayor o menor grado
la actividad inmunológica del paciente quemado, lo que lo predispone a
infecciones

21. EL PRINCIPAL OBJETIVO NUTRICIONAL ES PREVENIR
LA DESNUTRICIÓN Y EL DÉFICIT DE NUTRIENTES.
UN ADECUADO APORTE DE CALORÍAS, PROTEÍNAS Y
MICRONUTRIENTES EVITARÁ LA PÉRDIDA DE PESO Y
MASA CORPORAL Y PERMITIRÁ EL PROCESO DE
CICATRIZACIÓN.

22. LA DIETA HIPERCALÓRICA- HIPERPROTEICA
EL CONSUMO DE :
PROTEINAS:20%
GRASA :20- 30%
CARBOHIDRATOS : 50-60%

23. CONSUMO ADECUADO DE LÍQUIDOS Y FOMENTAR EL CONSUMO DE
JUGOS DE FRUTA (ARÁNDANO, TORONJA, CIRUELA PASA O NARANJA )
COMPLEMENTAR CON VITAMINA C
COMPLEJO VITAMINAS DEL COMPLEJO B
HIERRO

24. ÁCIDO FÓLICO
ZINC
COBRE

25. QUE ES EL SIDA

26. SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA.

27. S Síndrome síntomas y signos que se observan en una enfermedad
I Inmuno sistema inmunológico del organismo
D Deficiencia
disminución o debilitamiento importante del sistema
inmunológico
A Adquirida es una patología que se adquiere

28. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA.

29. RELACIONES SEXUALES
VIAS DE
TRANSMICION

30. VÍA SANGUÍNEA

31. DE UNA MADRE INFECTADA A SU HIJO

32. LOS CUADROS CLÍNICOS MÁS COMUNES EN
NIÑOS QUE EN ADULTOS SON:
• RETARDO EN EL CRECIMIENTO
• INFECCIONES BACTERIANAS RECURRENTES
•
• NEUMONITIS INTERSTICIAL LINFOIDEA :
• INFLAMACIÓN Y POSIBLE CICATRIZACIÓN DEL TEJIDO QUE RODEA LOS SACOS DE
AIRE DE LOS PULMONES LOS SÍNTOMAS DE NEUMONITIS INTERSTICIAL LINFOIDE
INCLUYEN FIEBRE, TOS Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR (DISNEA).
• PAROTIDITIS REPETIDAS (PAPERAS)

33. • LOS NIÑOS INFECTADOS POR EL VIH CON FRECUENCIA TARDAN EN
DESARROLLAR SUS HABILIDADES MOTRICES MENTALES, TALES COMO
GATEAR, CAMINAR Y HABLAR
• CONFORME AVANZA LA ENFERMEDAD, MUCHOS NIÑOS DESARROLLAN
PROBLEMAS NEUROLÓGICO

34. La malnutrición proteico-energética
es una de las peores complicaciones
nutricionales.
Está causada en gran parte por las
lesiones que aparecen en el aparato
digestivo, la diarrea y la mala absorción
de nutrientes en el intestino.
La pérdida de peso
total, masa muscular y
masa grasa, además
de los déficits de
vitaminas y minerales
náuseas y vómitos, la dificultad en la
masticación y falta de ganas de comer,
son los efectos adversos resultantes de la
medicación, infecciones, cambios en el
gusto.
Los objetivos de la
alimentación son
mejorar el estado
nutricional, aliviar los
síntomas y, en
definitiva, cuidar la
calidad de vida de
cada enfermo

35. muchas enfermedades, las infecciones
aumentan el gasto energético del organismo
y el consumo de oxígeno
Se produce un aumento en todos los procesos
necesarios para que las células del hígado y las del
tejido linfoide fabriquen las proteínas necesarias
para que funcionen eficazmente los sistemas de
defensa del cuerpo.
Las proteínas musculares y de otros tejidos
comienzan a romperse para aportar los
aminoácidos esenciales necesarios y
funcionen las defensas.
El individuo pierde peso y masa muscular y el ritmo
de utilización de las sustancias nutritivas es
superior al de ingesta de alimentos, con lo que se
produce un déficit de energía.

36. • LA FALTA DE AGENTES ANTIOXIDANTES COMO EL SELENIO, ZINC, COBRE Y VITAMINAS A, E
Y C INFLUYE NEGATIVAMENTE EN LA LUCHA INTERNA CONTRA LA INFECCIÓN POR EL VIH
• APROVECHAN UN SISTEMA INMUNE DEBILITADO PRODUCIENDO GRANDES NIVELES DE
RADICALES LIBRES, QUE EL PROPIO ORGANISMO NO PUEDE ELIMINAR A UN RITMO
ADECUADO.

37. • LAS VITAMINAS Y LOS MINERALES SON INDISPENSABLES PARA
MANTENERSE SANO. PROTEGEN CONTRA LAS INFECCIONES
OPORTUNISTAS AL ASEGURAR QUE EL REVESTIMIENTO DE LA
PIEL, PULMONES E INTESTINO SE MANTENGA SANO Y QUE EL
SISTEMA INMUNITARIO FUNCIONE ADECUADAMENTE.

38. LA VITAMINA A
MEJORA LA INTEGRIDAD EPITELIAL, DISMINUYE EL RIESGO DE ENF.
OPORTUNISTAS DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIGESTIVO, REDUCE LA CARGA
VIRAL, DISMINUYE LA RAPIDA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD, AUMENTA EL
NUMERO DE CELULAS CD4.
• VITAMINA D:
• UN DEFICIT FAVORECE LA EVOLUCION RAPIDA DE INFECCION POR VIH, Y
FAVORECE LA DESTRUCCIOB DE CELULAS T
• LA VITAMINA C AYUDA A PROTEGER EL ORGANISMO DE LAS INFECCIONES Y CONTRIBUYE A LA
RECUPERACIÓN

39. LA VITAMINA E PROTEGE LAS CÉLULAS Y AYUDA A RESISTIR A LAS
INFECCIONES
GRUPO DE VITAMINAS B. ESTE GRUPO DE VITAMINAS ES NECESARIO PARA
MANTENER SANO EL SISTEMA INMUNITARIO Y EL SISTEMA NERVIOSO.

40. HIERRO
EL CINC ES TAMBIÉN IMPORTANTE PARA EL SISTEMA INMUNITARIO. LA CARENCIA DE CINC
REDUCE EL APETITO.
EL SELENIO ES UN MINERAL IMPORTANTE PORQUE AYUDA A ACTIVAR EL SISTEMA
INMUNITARIO.

41. APORTES RECOMENDADOS DE CALCIO, HIERRO Y VITAMINA D EN NIÑOS
EDAD CALCIO
(mg/d)
HIERRO
(mg/d)
SELENIO
(ug/d)
VITAMINA A
(ug/d)
VITAMINA D
(ug/d)
0-6 meses 210 0.27 50 600 25
7-12 meses 270 11 20 600 25
1-3 años 600 7 20 600 50
4-8 años 800 10 30 900 50
9-13 años 1300 8 40 1,700 50
14-18 años 1300 11-15 55 2,800 50

42. • LA INGESTA TOTAL DE GRASA RECOMENDADA PARA NIÑOS DE 1-3 AÑOS ES
DEL 30-40% DE LA INGESTA CALÓRICA.
• EN NIÑOS ENTRE 4-18 AÑOS DEL 20-35%.
• DE GRASA SATURADA DEBE SER LO MÁS BAJA POSIBLE Y NO DEBERÁ
SOBREPASAR EL 10% DEL APORTE CALÓRICO.
• LOS ÁCIDOS GRASOS-TRANS DEBEN REPRESENTAR EL MENOR
PORCENTAJE DENTRO DE UNA DIETA ADECUADA.

43. • EL COLESTEROL NO DEBERÁ EXCEDER DE 300 MG/DÍA.
• FIBRA DE 14 GR POR CADA 1000 CALORÍAS, LO QUE SUPONE ENTRE 19-
38 GR AL DÍA.
• AZÚCARES AÑADIDOS NO DEBEN EXCEDER DEL 10% DEL TOTAL DE LAS
CALORÍAS ESTO SUPONE 6 CUCHARADITAS DE AZÚCAR AL DÍA EN UNA DIETA
DE 1600 CALORÍAS, 12 EN 2.200 Y 18 EN 2.800 CALORÍAS.
• POTASIO 3000 MG PARA NIÑOS ENTRE 1-3 AÑOS Y HASTA 4.700 MG EN
NIÑOS 14-18 AÑOS.

44. • SODIO DEBE SER INFERIOR A 2.300 MG, Y SE ESTIMA EN
1000MG ENTRE 1-3 AÑOS
• 1500MG ENTRE 4-13 AÑOS Y
• 2.300MG ENTRE 14-18 AÑOS.