Este documento presenta información sobre el razonamiento clínico. Explica que el razonamiento clínico es un proceso similar a armar un rompecabezas con múltiples posibles resultados y que involucra generar hipótesis a partir de datos del paciente, procesar información y tomar decisiones con incertidumbre. También define términos como datos, información y conocimiento, y discute los tipos de errores que pueden ocurrir durante el razonamiento clínico.

1. Razonamiento
clínico
Dr. O. Guillermo Sanchez Domenech

2. Feliz día del
médico
Carlos Juan Finlay
3/12/1833-20/8/1915

3. Base del acto médico
Problema clínico
Razonamiento
Diagnóstico
Incertidumbre
por variabilidad del
escenario
Resolución de
problemas
Toma de
decisiones

4. Problema
Acción
0%
Certeza
Incertidumbre
100 %
Respuesta
0%
100 %
Tiempo y razonamiento
Recursos complementarios

5. ‘Todos los problemas clínicos
son únicos’

6. Algunas definiciones
Razonamiento
Integración lógica de premisas e
información nueva para generar
conocimiento trascendente

7. Algunas definiciones
Dato
Representación simbólica, atributo o
característica de algo, que conforma una
unidad de análisis con valor para generar
información

8. Algunas definiciones
Información
Conjunto organizado de datos que con
sentido, relevancia y propósito
Producto del procesamiento de datos

9. Algunas definiciones
Conocimiento
Capacidad de integrar información,
experiencia y juicio en la generación de
un recurso útil para tomar decisiones

10. Datos
Procesamiento
Registro, análisis, interpretación,
integración, síntesis, agregación y
establecimiento de relaciones lógicas
Información
Conocimiento
Decisión/acción

11. ‘El razonamiento clínico es un proceso muy
parecido al armado de un rompecabezas,
con tres diferencias:
(a). No hay un modelo a la vista
(b). No siempre se dispone de todas las
piezas (al menos dentro de la caja)
(c). Existen varios resultados posibles
Dr. O.G Sánchez Domenech

12. ‘La materia prima del razonamiento, es
el dato, al que el proceso convertirá
en información que generará
conocimiento’

13. Persona / Problema
(fuente variable de datos)
Evaluación clínica
Extracción de Datos (insumos)
Procesamiento de datos
nuevos + premisas
Razonamiento
clínico + Recursos
complementarios
Elaboración hipótesis
Decisión
Refinamiento y validación

14. Razonamiento
Clínico
Procesamiento
Juicio / experiencia /
índice de sospecha

15. Razonamiento
Clínico
Estrechamiento de
campo / refinamiento
Mejor evidencia

16. Formulación de hipótesis
Suposición de algo posible o probable
que implica una solución provisional o
tentativa a un problema dado
Toda hipótesis debería ser refinada y validada

17. Generación de Hipótesis
Tips
Orden del pensamiento: Ojo
1°).
2°).
3°).
4°).
Manifestación
Manifestación
Manifestación
Manifestación
común de enfermedad común
rara de enfermedad común
común de enfermedad rara
rara de enfermedad rara
No confundir: Hecho-Inferencia-Suposición
No pretender diagnosticar antes de que el paciente
se acomode en la camilla

18. Razonamiento clínico y error
Fase
Tipo de error
Mecanismo del error
Heurística de
No pensar en lo
representación prevalente
Generación
Heurística de
de
hipótesis disponibilidad
Heurística de
alarma
Pensar sólo en lo
conocido
Pruebas innecesarias

19. Razonamiento clínico y error
Fase
Tipo de error
Estrategia
probabilística
Mecanismo del error
Omisión o inadecuada
estimación
Desconocimiento o
Refinamiento Estrategia causal
mala articulación
Estrategia
Fundamentalismo
determinista
protocolar
Conclusión
Falta de contraste
Verificación equivocada por
final de la
cierre precoz
información

20. (1). No confiar sólo en las percepciones
(2). No apresurarse: Reunir una cantidad de
datos mínima suficiente como para plantear
una hipótesis
(3). Permanecer abierto a revisar, rectificar o
refinar antes de reafirmar
‘Del ridículo no se vuelve’
(Domingo Faustino Sarmiento)

21. Muchas Gracias