NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN 5.pdf

1. NECESIDAD DE
ALIMENTO
Lic. Enf. Dra. Rosa Carranza Paz

2. GENERALIDADES
El organismo requiere combustible que proporcione energía para
el metabolismo celular, así como para la reparación, el funcionamiento
orgánico, el crecimiento y el movimiento corporal.
Las necesidades de energía de un individuo están influidas por varios
factores.
El requerimiento energético de una persona en reposo se conoce como
tasa metabólica basal (TMB).
La TMB es la energía necesaria para mantener las actividades
vitales básicas (respiración, circulación, frecuencia cardiaca y
temperatura) durante un tiempo específico.

3. DEFINICIONES
¿Qué es una
necesidad básica?
¿Qué es alimentación?
Es el proceso conciente y voluntario
o un acto de proporcionar al cuerpo
alimentos e ingerirlos y que la
calidad de esta dependa
principalmente
de factores económicos y culturales.
Es el conjunto de condiciones
de carencia que se presenta en
el ser humano, cuya satisfacción
proporciona un bienestar
óptimo integral.

4. Una de las necesidades más
evidentes, y se desdobla en la
necesidad de nutrientes
tanto sólidos como líquidos y que son
indispensables para la supervivencia.
Los nutrientes son todas aquellas sustancias
esenciales para mantener la salud que el
organismo no es capaz de sintetizar por
lo que han de ser aportados por la dieta
y cuya carencia da lugar a una patología
concreta que sólo se cura con la administración de dicho
nutriente.
Necesidad Básica
de Alimentación

5. PROTEINAS
CARBOHIDRATOS
VITAMINAS
MINERALES
LIPIDOS
AGUA
LOS
NUTRIENTES
BASICOS

6. PIRÁMIDE DE ALIMENTACIÓN

7. PROTEINAS → función primordial es producir tejido corporal y sintetizar
enzimas, algunas hormonas como la insulina, que regulan la comunicación
entre órganos y células, y otras sustancias complejas, que rigen los procesos
corporales.
Además de intervenir en el crecimiento
y el mantenimiento celulares,
las proteínas son responsables de
la contracción muscular.
Las enzimas digestivas al igual que la
insulina y casi todas las demás hormonas,
los anticuerpos del sistema
inmunológico y la hemoglobina,
que transporta oxígeno en la sangre, son
PROTEINAS → procesos metabólicos.

8. Aunque el agua se excluye a menudo de las listas de nutrientes, es un
componente esencial para el mantenimiento de la vida que debe ser
aportado por la dieta en cantidades muy superiores a las que se
producen en el metabolismo.
Balance hídrico
El aporte de agua procede de tres fuentes principales:
1. Del consumo de líquidos: agua y otras bebidas.
2. Del agua de los alimentos sólidos, pues casi todos contienen algo
de agua y muchos (frutas, verduras, hortalizas, leche, ..) una
cantidad considerable.
3. De las pequeñas cantidades de agua que se producen en los
procesos metabólicos de proteínas, grasas e hidratos de carbono.

9. Carbohidratos o llamados glúcidos, se pueden encontrar casi de manera
exclusiva en alimentos de origen vegetal. Constituyen uno de los tres
principales grupos químicos que forman la materia orgánica junto con las
grasas y las proteínas.
• Funciones: Las funciones que los glúcidos cumplen en el organismo
son, energéticas, de ahorro de proteínas, regulan el metabolismo de las
grasas y estructural.
Energéticamente
Estructuralmente
Ahorro de proteínas
Regulación

10. Vitaminas
Las vitaminas también participan en la formación de hormonas, células
sanguíneas, sustancias químicas del sistema nervioso y material genético. Las
diversas vitaminas no están relacionadas químicamente, y la mayoría de ellas
tiene una acción fisiológica distinta
Las 13 vitaminas identificadas se clasifican de acuerdo a su capacidad de
disolución en grasa o en agua. Las vitaminas liposolubles, A, D, E y K, suelen
consumirse junto con alimentos
que contienen grasa .
Las vitaminas hidrosolubles, las ocho del
grupo B y la vitamina C, no se pueden
almacenar y por tanto se deben consumir
con frecuencia, preferiblemente a diario.

11. Los minerales inorgánicos son necesarios para la reconstrucción
estructural de los tejidos corporales además de que participan en
procesos tales como la acción de los sistemas enzimáticos, contracción
muscular, reacciones nerviosas y coagulación de la sangre.
• El yodo
• El calcio
• El fósforo
• El magnesio
• El sodio
• El hierro

12. Las grasas, conjuntamente con los carbohidratos
representan la mayor fuente de energía para el organismo.
Las grasas cumplen varias funciones:
✓ Energéticamente
✓ Plásticamente
✓ Transportan
✓ Dan sabor y textura

13. CLASIFICACIÓN
DE LOS
ALIMENTOS
Alimentos
energéticos
Alimentos
plásticos
Alimentos
reguladores

14. VEGETAL
Cereales
Azúcares Verduras y
Hortalizas
Frutas Leguminosas

15. Aceites y grasas
Leche y derivados
lácteos
Pescados,
moluscos y
crustáceos
Carne y derivados
Grasas
Huevos
ANIMAL

16. ALIMENTOS RICOS EN MINERALES
Hierro
Carne, huevos,
ostras, mejillones,
caviar, judías,
garbanzos, lentejas,
soja, chocolate
amargo y melaza
Yodo
Mariscos, pescado,
algas y hortalizas.
Magnesio
Verduras, soja,
avena, cacahuates,
almendras y
chocolate amargo.
Flúor
aguas fluoradas, té y
pescado

17. FACTORES QUE AFECTAN EL ESTADO NUTRICIONAL
Factores Económicos Factores físicos y fisiológicos
Factores Culturales

18. Factores de Religión
Factores Psicosociales

19. NESECIDADES DE ALIMENTACIÓN DURANTE EL CICLO
DE VIDA
LA EMBARAZADA Y EL FETO LA MADRE QUE ALIMENTA
Y EL LACTANTE

20. EL NIÑO EL ADOLESCENTE

21. EL ADULTO
ADULTOS MAYORES

22. LA DIETA
Es el conjunto de hábitos o comportamientos alimenticios o nutricionales
de una persona o población.
La dieta forma parte del estilo de vida, de la cultura, y se ve afectada por
factores sociales y económicos de las personas.
Dieta Normal o Completa: es aquella que contiene dos mil a dos mil
quinientos kilo calorías.
Dieta Equilibrada: Una dieta equilibrada es aquella formada por los
alimentos que aportan una cantidad adecuada de todos y cada uno de
los nutrientes que necesitamos para tener una salud óptima.
Dieta Terapéutica: Para tratar una enfermedad o un desequilibrio
metabólico, necesitamos una terapia nutricional adaptada a cada
individuo, pues las dosis y nutrientes adecuados varían.

23. TIPOS DE DIETA
Dieta Liquida: es la dieta hecha exclusiva a base de líquidos, se
encuentra incapacitada par tolerar alimentos sólidos. Se consideran:
Dieta Liquida Restringida: esta compuesta de líquidos transparentes y es
aplicada por espacio de uno a dos días debido a su reducido valor
nutritivo y por lo tanto será inadecuada nutricionalmente, ya que es
insuficiente e incompleta.
Dieta Liquida: amplia también llamada dieta liquida total, incluye todos los
alimentos líquidos a temperatura corporal o ambiental
Dieta Blanda: esta dieta generalmente proporciona calorías suficientes,
con cantidades de proteínas, carbohidratos y grasa semejante a las de la
dieta normal, es llamada así por ser de fácil masticación y digestión y por
no contener fibras ásperas ni alimentos fuertemente condimentados.

24. Dieta ligera o convaleciente:
Se evitan los alimentos fríos y grasos
tales como:
cerdo, ciertas pastas y las ensaladas
debidamente aderezadas.
Otros tipos de dietas:
Dieta hipo proteica:
Se utiliza en la uremia crónica, coma hepático y glomérulo nefritis estados
en el que el organismo no puede eliminar adecuadamente la urea
resultante de la degradación proteica.

25. Dietas hiperproteicas:
Se emplea a continuación de intervenciones
quirúrgicas, enfermedades, quemaduras,
infecciones y traumatismos grandes, el organismo
pierde proteínas lo que determina
un aumento del ritmo metabólico.
Dietas hipocalóricas: Se emplea en el tratamiento
de la diabetes miellitus, enfermedades cardiovasculares
y renales, gota y afecciones de la vesícula biliar.
Dietas ricas en fibra: Deben utilizarse cuando
existen un marcado estasis en el colon a consecuencia
de falta de tono en la musculatura del tracto digestivo

26. Dietas pobres en carbohidratos:
Los carbohidratos se reducen drásticamente en el hiperinsulismo para
minimizar la producción de insulina, también se restringe el contenido de
carbohidratos en la epilepsia y obesidad.
Dietas hipo grasas:
En enfermedades de la vesícula biliar se limitan moderadamente las grasas de
la ración debido a que la capacidad para digerirlas estas disminuida
Dietas hipo sódicas:
Bajas en sal, se emplea para prevenir el edema consecutivo a nefritis, nefrosis,
enfermedades cardiacas, cirrosis hepáticas, hipertensión.

27. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DEL PACIENTE ADULTO
HOSPITALIZADO
Técnicas para alimentar al paciente encamado ( presentación de bandeja)
1. En primer lugar nos deberemos lavar las
manos con agua y jabón. Indicar al
paciente que también se las lave,
ayudándole si fuera necesario e
informándole de lo que vamos a hacer.
2. Debemos comprobar que la dieta que
vamos a administrar se corresponde con la
prescrita, así como la temperatura de la
misma. Si existiesen alergias o intolerancias
a algunos alimentos, verificar su ausencia
en la dieta.
3. Colocarle al paciente una
servilleta debajo del
mentón para evitar que
se manche. Le
colocaremos la mesa con
la bandeja a su alcance.

28. 4. Debemos sentarnos al lado del enfermo y dedicarle el tiempo necesario, evitando
las prisas.
5. Si le tenemos que administrar sopa, caldos u otros líquidos es sumamente
importante comprobar la temperatura.
6. Colocaremos nuestra mano bajo la almohada para con ella levantar la cabeza del
paciente ligeramente.
7. Sostener con la otra mano el vaso o tazón dejando que el paciente se lo acerque a
la boca para beber, ayudándole en caso necesario.
8. Hay que anotar en la hoja de registro el tipo de dieta así como la cantidad de la
misma administrada.
9. Al terminar la comida, retirar la mesa auxiliar con la bandeja.
10. Ayudar de nuevo al paciente en el lavado de manos e higiene bucal y colocarlo en
su posición inicial.

29. PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓN
Para evitar la bronco aspiración durante la alimentación oral en el
paciente que pueda presentar disfagia debemos tener en cuenta las
siguientes consideraciones:
• Preguntar al paciente si presenta alguna dificultad al tragar
• Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en cantidades pequeñas.
• Valorar la aparición de signos de dificultad tales como tos, disnea,
babeo
• Mantener al paciente incorporado (posición de Fowler) entre media y
una hora después de la ingesta (para evitar el reflujo gastro-esofágico).

30. PROBLEMAS COMUNES EN LA ALIMENTACIÓN
Dispepsia
La gastroenteritis
Anorexia
Náusea
Vómito
FACTORES QUE CAUSAN
ANOREXIA, NAUSEA Y VÓMITO
Estimulación del bulbo raquídeo
que puede ser por estímulos químicos (fármacos y otras sustancias tóxicas),
emociones intensas.
Los fármacos y otras sustancias tóxicas son las principales causas de estos
trastornos.
Intoxicación por alimentos cuando se consume alimentos en mal estado donde
existe toxinas bacterianas a una reacción alérgica al alimento ingerido, o por la
proliferación de hongos.

31. LABOR DEL ENFERMERO EN LA ALIMENTACIÓN DEL
PACIENTE HOSPITALIZADO
El contacto íntimo con los clientes y los familiares,
permite a la enfermera hacer observaciones
diarias sobre el estado físico, la ingesta de
alimentos, los cambios de peso y la respuesta a la
terapia.
Para valorar el estado nutricional del individuo la
enfermera necesita conocer todos los factores que
afectan el estado nutricional de una persona: edad
etapa del desarrollo, sexo, estatura, peso actual,
costumbres, alimentación diaria y cualquier
alteración reciente de la misma e ingestión actual
de alimentos y líquidos.

32. La enfermera debe estar si el paciente recibe dieta especial, de ser así, si la
sigue, asimismo, sus creencias religiosas, origen étnico, si tiene algunas
creencias especiales sobre los alimentos y su actitud hacia la comida.
La enfermera debe conocer su estilo de vida del paciente, valorar su estado
físico general, emocional, cualquier problema de salud que pueda tener y
haya alterado sus necesidades nutricionales.
Si se trata de una mujer, la enfermera necesita conocer antecedentes
menstruales, saber si está embarazada o da de lactar.

33. INTERVENCIÓN ESPECÍFICA DE ENFERMERÍA
Enseña mediante la asesoría sobre nutrición.:
❖ Enseñanza sobre: necesidad de una dieta nutricional equilibrada para
promover una salud óptima.
❖ Los requerimientos nutricionales de niños, adolescentes,
embarazadas o en lactantes, para promover su crecimiento y
desarrollo; tomar un buen desayuno al iniciar el día; buena higiene
bucal, limpieza en la preparación de alimentos, almacenamiento y
servicios para evitar infecciones.

34. ALIMENTACIÓN PARENTERAL
La alimentación parenteral (AP) consiste
en el aporte endovenoso de los nutrientes
en situación de insuficiencia digestiva total
o parcial.
INDICACIONES:
▪ Tubo digestivo no funcionante.
▪ Tubo digestivo insuficiente para
requerimientos, estados
hipermetabólicos.
▪ Desnutridos severos para manejo
inicial.

35. MODALIDAD Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Puede ser central o periférica, lo que dependerá principalmente de la osmoralidad
de la solución a utilizar, volumen y concentración a aportar y tiempo programado de
administración.
FORMULACIONES
Los componentes de las soluciones parenterales deben contener todos los macro y
micro nutrientes necesarios para un completo apoyo nutricional: proteínas,
carbohidratos, lípidos, vitaminas y minerales, las proporciones deben respetar los
equilibrios químicos para evitar precipitación.
CONTROL Y COMPLICACIONES
✓ Evaluación antropométrica con peso, talla, pliegues y perímetros.
✓ Balance hídrico y nitrogenado.
✓ Las complicaciones de la AP. derivan de alteraciones metabólicas y problemas
mecanismo o infecciosos de la vía venosa.
✓ En el manejo de la AP. se recomienda uso de técnica aséptica cada vez que se
instala cambia y manipula para cualquier efecto que signifique conexión y
desconexión.

36. ALIMENTACIÓN POR SONDA NASOGASTRICA
El sondaje naso gástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde
uno de los orificios nasales hasta el estómago.
Las utilidades del sondaje naso gástrico en atención primaria son las siguientes:
• Nutrición enteral
• Lavado gástrico
Material
• Sonda naso gástrica
• Lubricante
• Un par de guantes
• Esparadrapo, un vaso de agua con una cañita.
• Una jeringa de 50 ml.
• Un fonendoscopio.
• Un recipiente, toalla o una sabanilla.
• Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda
elegida.
• Gasas o bien algunos pañuelos de papel.

37. Pasos a seguir:
❖ Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que
además va a ser necesaria su colaboración.
❖ Colocar al paciente en posición de Fowler (con el cabecero de la camilla o de la
cama en posición de sentado o semi sentado).
❖ Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea (por si se
produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos
preparado previamente.
❖ Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes.
❖ Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para
comprobar su permeabilidad.
❖ Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estómago.

38. ❖ Introducción de la sonda por la fosa nasal elegida.
❖ Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglución (tragar saliva o beber y
tragar agua).
❖ Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos la sonda en
dirección al esófago.
❖ Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel de
la nariz.
❖ Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago :
Aspirar contenido gástrico.
Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el fonendoscopio en epigastrio.
❖ Fijar la sonda con esparadrapo.
❖ Según la finalidad del sondaje; colocar el tapón, bolsa colectora o aspiración.
❖ Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
❖ Recoger el material utilizado.
❖ Lavado de manos.

39. RETIRADA DE SONDA
1. Colocar al paciente en posición de Fowler.
2. Lavado de manos.
3. Pinzar la sonda.
4. Quitar fijación de la sonda.
5. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración
lenta.
6. Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente
rápido.
7. No forzar la salida de la sonda.
8. Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
9. Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
10.Recoger el material.
11.Lavado de manos.

40. ALIMENTACIÓN ENTERAL
La alimentación enteral consiste en la administración
de nutrientes al tubo digestivo a través de sondas u
ostomias, es de gran efectividad para el paciente que
teniendo su tubo digestivo funcionante, no puede
completar sus requerimientos por vía oral
INDICACIONES:
Rechazo alimentario.
Estados Hipermetabólicos.
Síndrome de mala absorción, intestino corto, diarrea prolongada y otras
enteropatias.
MODALIDAD Y VIA DE ADMINISTRACIÓN
Podrá ser intermitente o continua dependiendo del objetivo, de la tolerancia,
de la motilidad intestinal, y de la gravedad del paciente.

41. CONTROL Y COMPLICACIONES
Se debe vigilar los síntomas clínicos gastrointestinales y controlar parámetros
metabólicos, especialmente en niños con perdidas digestivas altas. Las
alteraciones en este aspecto son las más frecuentes.
El buen manejo de las sondas evita las alteraciones mecánicas derivada de
estas técnica.
Se usaran normas de asepsia y antisepsia, en la preparación y administración
de las formulas para evitar contaminación e infección de este origen.