El Dr. Francisco Antón y Laura Pérez (R4 MFYC) hacen una revisión de los resultados de distintos estudios relevantes en la practica clínica diaria.

1. Revisión
Bibliográfica
Francisco Antón García
Laura Pérez Ollero

2. ¿Se controlan adecuadamente los
factores de riesgo en los
pacientes coronarios?
Una amplia mayoría de los
pacientes coronarios no alcanza
los objetivos de las guías clínicas
en prevención secundaria
Douglas P, Hoffman U, Patel M, Mark D, Al-Khalidi H, Cavanaug B, et al. EUROASPIRE IV: A European
Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary
patients from 24 European countries European Journal of Preventive
Cardiology 2047487315569401, first published on February 16, 2015 doi:10.1177/2047487315569401

3. Resultados Prevención
Secundaria
 N = 16.426 historias revisadas
 16% fuman
 60% sedentarios
 38 % obesidad
 43% TA >= 140/90
 81% LDL > 70
 27% DM

4. Nuevas opciones terapéuticas en
la Insuficiencia Cardiaca (FE <=
40%)
El inhibidos dual del receptor de
angiotensina - neprilisina fue superior
para reducir el riesgo de muerte (CV o
Global) y hospitalización por IC que
Enalapril
John J.V. McMurray, M.D., Milton Packer, M.D., Akshay S. Desai, M.D., M.P.H., Jianjian Gong, Ph.D., Martin P.
Lefkowitz, M.D., Adel R. Rizkala, Pharm.D., Jean L. Rouleau, M.D., Victor C. Shi, M.D., Scott D. Solomon, M.D.,
Karl Swedberg, M.D., Ph.D., and Michael R. Zile, M.D. for the PARADIGM-HF Investigators and Committees
N Engl J Med 2014; 371:993-1004 September 11, 2014 DOI: 10.1056/NEJMoa1409077

5. Estudio PARADIGM-HF

6. Uso de digoxina en FA e IC ¿existe
un aumento de la mortalidad?
• Aumento del riesgo de mortalidad total.
• Aumento de mortalidad 29% en pacientes
con FA.
• Aumento de mortalidad 14% en pacientes
con IC
Vamos M, Erath JV, Hohnloser SH, Digoxin-associated mortality: a systematic review and meta-analysis of
the literature. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv143 ehv143 First published online: 4 May 2015

7.  Parece prudente reservar la digoxina
para un segundo escalón terapéutico
en el control de la frecuencia cardiaca
y en la FA, tras los betabloqueantes o
los calcioantagonistas (si la FE es
normal)

8. Nuevos fármacos en el
tratamiento de la
hipercolesterolemia
Alirocumab (anticuerpo monoclonal)
Reducción significativa (>60%) de LDL (asociado a dosis máximas de estatinas)
Reducción de eventos cardiovasculares mayores.
Incremento de los efectos adversos.
Necesidad de nuevos estudios que demuestren estos resultados con mayor
perfil de seguridad
Robinson JG. Farnier M. Krempf M, Bergeron J, Luc G, Averna M, Efficacy and Safety of Alirocumab in Reducing
Lipids and Cardiovascular Events. ODYSSEY LONG TERM Investigators
N Engl J Med 2015; 372:1489-1499

9. ¿Cuál es la duración óptima de la
doble antiagregación tras la
colocación de un stent?
Tratamiento <12 m reduce riesgo de sangrado
sin aumento de eventos CV (beneficioso para la
mayoría de pacientes)
Considerar tratamiento >12 m en bajo riesgo de
sangrado y alto riesgo de isquemia
Navarese EP, Andreotti F, Schulze V, Kolodziejczak M, Buffon An, Brower M, et al. Optimal duration
of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention with drug eluting stents: meta-
analysis of randomised controlled trials
BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h1618. BMJ 2015;350:h1618

10. ¿Cómo se comportan los NACO
en >75a, tanto en eficacia como
en sangrado?
Eficacia similar a AVK en reducción de riesgo
tromboembólico (ictus, embolismo sistémico, TVP,
embolismo pulmonar)
Disminución del riesgo de HIC con dabigatrán (Pradaxa) y
apixabán (Eliquis).
Aumento de hemorragia GI con dabigatrán.
Manuj Sharma1*; Victoria R. Cornelius2; Jignesh P, Patel3; J. Graham Davies2; Mariam Molokhia2. Efficacy and
Harms of Direct Oral Anticoagulants in the Elderly for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation and Secondary
Prevention of Venous Thromboembolism: Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. May20,2015. DOI:
10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013267

11. Vareniclina y riesgo de
trastornos neuropsiquiátricos
• No aumenta el riesgo de suicidio,
ideación suicida o depresión.
• Pero si el riesgo de problemas
relacionados con el sueño.
KH Thomas, RM Martin, DW Knipe, JPT Higgins, D Gunnell. Risk of neuropsychiatric adverse events
associated with varenicline: systematic review and meta-analysis
BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h1109 (Published 12 March 2015)Cite this
as: BMJ 2015;350:h1109

12. ¿Un programa de intervención
multicomponente previene en
deterioro cognitivo en ancianos de
alto grado?
Esta intervención puede mejorar o
mantener el rendimiento cognitivo en
ancianos de alto riesgo
Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, Levälahti, E, Ahtiluoto S, Antikainen R, et al. A 2 year multidomain
intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive
decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet.2015;385:2255-63

13. Pacientes entre 60-67 años con
puntuación en tests neuropsiquiátricos
inferior a la esperada
Programa FINGER:
- Intervención estado nutricional.
- Entrenamiento cognitivo
- Manejo de factores de riesgo cv.

14. ¿El consumo prolongado de
benzodiazepinas incrementa el
riesgo de Alzheimer?
 El uso de benzodiazepinas se asocia a un
incremento significativo del riesgo de enfermedad
de Alzheimer.
 Mayor asociación con la duración (al menos 5
años del tratamiento) y con la semivida del
fármaco.
Billioti de Gage S, Moride Y, Ducruet T, Kurth T, Verdoux H,Tournier M, et al.
Benzodiazepine use and risk of Alzheimer’s disease: case-control study.
BMJ 2014; 349 doi:10.1136/bmj.g5205 BMJ 2014;349:g5205