Este documento resume las posibles reacciones adversas en donantes de sangre. Las reacciones son generalmente transitorias y los donantes se recuperan siempre, aunque rara vez puede haber un daño permanente. Las reacciones más comunes son contusiones, hematomas, fatiga e reacciones vasovagales. Estas reacciones se clasifican como locales o generalizadas y su prevalencia varía entre el 11-36% dependiendo del estudio.

1. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES Dr. Oscar Walter Torres

2. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES CARACTERISTICAS Acontecimientos transitorios y autolimitados Los donantes se recuperan siempre Excepcionalmente puede haber un daño permanente

3. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES CLASIFICACION Locales Hematomas Punción arterial accidental Seudoaneurisma de la arteria braquial Sindrome compartimental Lesión neurológica por agujas Irritación – alergia locales Infección - tromboflebitis Generalizadas: Reacción vasovagal

4. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES PREVALENCIA Total 11-21% Contusión o hematomas 9-16% Reacción vasovagal 2-5% Otros - 0,5% Transnfusion Medicine Review, Vol 11 Nº 11, 1997:pp 6475

5. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES PREVALENCIA Total: 36% Contusiones/Magullones 22% Inflamación/dolor 12% Fatiga 8% Reacción vasovagal 8% Hematomas 3% Náuseas y vómitos 1% Transfusion. Vol. 43, mayo 2003. pp 598-603

7. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : sintomatología Palidez, aturdimiento, ansiedad, transpiración, hiperventilación, respiración irregular, debilidad, náuseas, hipotensión bradicardia

8. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL: Clasificación LEVE MODERADA Pérdida de conciencia Duración de mas de 15 min SEVERA Incontinencia, Tetania, Convulsiones, cianosis

9. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : factores predictivos Edad Peso Volumen extraído Medicación: nitratos, furosemida y alcohol. Susceptibilidad individual Actitud del personal Desvanecimiento epidémico Diferencia entre individuos reactivos y no reactivos

10. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : factores predictivos Hiperventilación CO 2 pH Vc cerebrovascular Irrigación sanguínea Desvanecimiento

11. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : factores predictivos Fatiga Ayuno Espacio físico inadecuado Hipotensión arterial Conformación corporal Nivel de hemoglobina Menstruación Sexo

12. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : fisiopatología Stress y volumen sanguíneo Vasodilatación y bradicardia Hipotensión y síntomas Hipotálamo SNA

13. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : fisiopatología Estimulación hipotalámica CENTRAL: emociones, dolor, stress. PERIFERICA: barorreceptores

14. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOGAGAL : fisiopatología + d e barorreceptores + R eflejo de Bezold-Jarisch + Sist. Parasimpático vasovagal sobre corazón + Sist. Simpático de vasos de músculos y vísceras BRADICARDIA Y COMPARTIMENTACION PERIFERICA DE LA SANGRE HIPOTENSION Y SINTOMATOLOGIA

15. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : efectos de la hipotensión IRRIGACION CEREBRAL Aturdimiento, debilidad y ansiedad DESVANECIMIENTO HIPOXIA CEREBRAL Tetania, convulsiones, incontinencia TRANSPIRACION – NAUSEAS - VOMITOS

16. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL LEVE : tratamiento Posición de Trendelemburg Modificación del patrón respiratorio Estimulación física Aflojar corbatas y cinturones Conversar y distraer la atención

17. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL SEVERA : tratamiento Interrumpir la extracción Mantener la vía permeable Colocar al donante en decúbito lateral Control de TA, pulso, color de la piel y el estado de conciencia Tratamiento de eventuales complicaciones

18. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : efectos colaterales Fracturas Heridas Traumatismos Rotura de piezas dentarias Paro cardíaco

19. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : Prevención Interrogar sobre episodios anteriores Conversar con el donante Infundir confianza Distraer al donante durante la flebotomía Adecuado reposo post-donación Evitar agentes farmacológicos

20. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES HEMATOMA S: CAUSAS Falta de entrenamiento Mala técnica de punción Mala selección venosa Calidad y calibre del bisel de la aguja Torniquete demasiado ajustado Escaso flujo durante la extracción Escasa presión local post-extracción

21. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES HEMATOMA : tratamiento Presión local manteniendo el MS elevado Vendaje compresivo Evitar esfuerzos físicos post-donación Colocación local de hielo

22. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES SEUDOANEURISMA DE LA ARTERIA BRAQUIAL CAUSA : punción accidental de la arteria CLINICA : la del hematoma + masa pulsátil TRATAMIENTO : quirúrgico

23. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES SINDROME COMPARTIMENTAL CAUSA : hematoma por rotura arterial CLINICA : ausencia de pulsos arteriales distales, mal relleno capilar y parestesias TRATAMIENTO : quirúrgico

24. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES LESION NEUROLOGICA POR AGUJAS 1 / 6300, 40% 48hs. 70% 1 mes 2% permanente IRRITACION Y /O ALERGIAS LOCALES INFECCION - TROMBOFLEBITIS 1 / 50.000-100.000

25. Acontecimientos transitorios y autolimitados Los donantes se recuperan siempre Excepcionalmente puede haber un daño permanente TOMARLO CON CALMA!!!!

26. Gracias!!!!!!!!