Presentación de Dermatopatología sobre granulomas no infecciosos que incluyen los granulomas en empalizada (nódulo reumatoide, granuloma anular, necrobiosis lipoídica), sarcoidosis y granuloma de cuerpo extraño. Imagenes histopatológicas.
Tema de Microbiologia y Parasitologia medica.
Unidad 3: Hongos.
La paracoccidioidomicosis es una micosis progresiva de los pulmones, la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos causada por el Paracoccidioides brasiliensis.
Fuentes: Plataforma electronica de la UNAM y articulos de investigacion de microbiologia.
Anatomía, embriología, histología y fisiología normal del tiroides. Patología tiroidea: alteraciones funcionales y estructurales.
Reservados todos los derechos: Atlas anatomía patológica, Robbins; Patología estructural y funcional, Robbins y Cotran; Case Files Pathology, Toy; Medical Embryology, Langman; Atlas de Histologia Normal, Di Fiore, M.; Texto Atlas de Histología, Gartner; Compendio de patología, Robbin.
La presentación está sujeta a modificaciones.
Tema de Microbiologia y Parasitologia medica.
Unidad 3: Hongos.
La paracoccidioidomicosis es una micosis progresiva de los pulmones, la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos causada por el Paracoccidioides brasiliensis.
Fuentes: Plataforma electronica de la UNAM y articulos de investigacion de microbiologia.
Anatomía, embriología, histología y fisiología normal del tiroides. Patología tiroidea: alteraciones funcionales y estructurales.
Reservados todos los derechos: Atlas anatomía patológica, Robbins; Patología estructural y funcional, Robbins y Cotran; Case Files Pathology, Toy; Medical Embryology, Langman; Atlas de Histologia Normal, Di Fiore, M.; Texto Atlas de Histología, Gartner; Compendio de patología, Robbin.
La presentación está sujeta a modificaciones.
Dermatología: tema nevos.
Malformaciones caracterizadas por exceso de un tejido maduro, por lo general presente en la piel, es decir, hamartomas cutáneos, entre los cuales los más conocidos son el nevo epidérmico verrugoso y el nevo sebáceo.
NEVO EPIDERMICO VERRUGOSO
TRATAMIENTO
El cáncer de la piel es una enfermedad en la que se encuentran células cancerosas (malignas) en las capas exteriores de la piel. La piel protege al cuerpo contra el calor, la luz, infecciones y heridas. También almacena agua, grasa y vitamina D.
La piel está compuesta por dos capas principales y varias clases de células. La capa externa de la piel se llama la epidermis. Esta contiene tres clases de células: células planas en forma de escamas en la superficie llamadas células escamosas; células redondas llamadas células basales y unas células llamadas melanocitos las cuales le dan el color a la piel.
La capa interna de la piel se llama la dermis. Esta capa es más gruesa y contiene vasos sanguíneos, nervios y glándulas sudoríparas. El pelo (vello) de la piel también crece en unas bolsas diminutas de la dermis llamadas folículos. La dermis produce el sudor, el cual ayuda a enfriar el cuerpo, y aceites que impiden la resequedad de la piel.
Hay varios tipos de cáncer que se originan en la piel. Los más comunes son el cáncer de las células basales y el cáncer de las células escamosas. Estos tipos de cáncer de la piel se denominan cánceres de la piel no-melanoma. El melanoma es un tipo de cáncer de la piel que se origina en los melanocitos. No es tan común como el cáncer de las células basales o el cáncer de la piel de células escamosas, pero es mucho más grave.
El cáncer de la piel es más común entre las personas cuya piel es más blanca y han pasado mucho tiempo expuestas a los rayos solares. El cáncer de la piel puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en las áreas con mayor exposición a los rayos solares como la cara, el cuello, las manos y los brazos.
Presentación sobre las queratosis actínicas, una forma de lesión premaligna en Dermatología.
Definición, historia, factores de riesgo, epidemiología, etiología, cuadro clínico, dermatoscopía, histología y diferentes tipos histológicos, diagnósticos diferenciales y tratamientos.
También se habla de queilitis actínica, su cuadro clínico, diagnóstico y manejo.
Presentación sobre la enfermedad de Bowen, una forma de carcinoma intraepidérmico in situ. Definición, historia, factores de riesgo, epidemiología, etiología, cuadro clínico, dermatoscopía, histología, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
También se abordan otras lesiones premalignas como la eritroplasia de Queyrat y la papulosis bowenoide.
Presentación sobre anatomía facial, desde el punto de vista de Dermatología y Estética.
Huesos de la cara, irrigación, inervación, músculos y zonas de peligro para cirugía estética.
Presentación sobre la valoración integral de las heridas, más específicamente de las úlceras. Como abordar un paciente, valoración del lecho de la herida, de los bordes, piel perilesional, comorbilidades e historia clínica.
Presentación sobre dermatosis asociadas a enfermedades sistémicas, con énfasis en diabetes mellitus, enfermedad tiroidea (hipertiroidismo e hipotiroidismo) y enfermedad renal crónica.
Presentación sobre psoriasis pustulosa generalizada. Definición y clasificación de la psoriasis, etiología, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico diferencial y tratamiento.
Diferencia con la PEGA (pustulosis exantemática generalizada aguda)
Presentación sobre el abordaje de un paciente con vesículas y úlceras de la mucosa oral: clasificación, principales causas, cuadro clínico y diagnóstico de cada una de ellas. Úlceras agudas, recurrentes y crónicas.
Presentación sobre las enfermedades por eliminación transepidérmica, también llamadas como dermatosis perforantes, las cuales son: la elastosis perforante serpinginosa, la colagenosis perforante reactiva, la dermatosis perforante adquirida (enfermedad de Kyrle) y la foliculitis perforante. Definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico de cada una, histología, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
Presentación sobre alopecia androgenética en patrón masculino y femenino. Definición, epidemiología, cuadro clínico, dermatoscopía (tricoscopía), histopatología, tratamientos y pronóstico.
Presentación (corta) sobre sífilis. Definición, epidemiología, historia incluyendo datos sobre el experimento Tuskegee, clasificación, cuadro clínico, sífilis primaria, secundaria y terciaria, latente temprana y latente tardía, neurosífilis, diagnóstico, serología, otras pruebas, tratamiento y seguimiento.
Presentación del módulo de Dermatopatología de ampollas intraepidérmicas que incluye pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo y pénfigo paraneoplásico. Introducción, fisiopatología del pénfigo, inmunología, diagnóstico, como tomar la biopsia, epidemiología, cuadro clínico, histopatoligía, inmunofluorescencia directa e indirecta y estudios especiales, de cada tipo de pénfigo.
Actualización 2023 de la clase de angioedema hereditario por deficiencia de C1 inhibidor. Definición de angioedema, clasificación, historia, etiologia, fisiopatología, desencadenantes, cuadro clínico, diagnóstico, exámenes de laboratorio, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
Presentación sobre dermatitis seborreica en neonatos o recién nacidos. Definición, epidemiología, cuadro clínico, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
Presentación sobre Hidradenitis Supurativa. Definición, epidemiología, etiología, fisiopatologia, cuadro clínico, diagnóstico, histopatología, clasificación de la severidad, tratamiento y pronóstico.
También llamada dermatosis ampollosa lineal por IgA y en niños enfermedad ampollosa crónica de la infancia. Definición, etiología, epidemiología, fisiopatología, agentes causales haciendo énfasis en fármacos, cuadro clínico en adultos y en niños, diagnóstico, diagnóstico diferencial, inmunofluorescencia directa e indirecta, tratamiento, algoritmo de tratamiento y pronóstico.
Presentación sobre la dermatitis herpetiforme, enfermedad cutánea asociada a la enteropatía por gluten (enfermedad celiaca). Fisiopatología, etiología, historia, diagnóstico, cuadro clínico, enfermedades asociadas, inmunofluorescencia directa, biopsia, diagnóstico diferencial y tratamiento.
Presentación sobre el pénfigo foliáceo incluyendo el subtipo Fogo Selvagem (Endémico) y pénfigo Seborreico o síndrome de Senear Usher. Definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnósticos diferenciales (en especial con pénfigo vulgar), diagnóstico, histopatología, inmunofluorescencia directa e indirecta y tratamiento.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Clase 22 Miologia de miembro superior Parte 1 (Cintura Escapular y Brazo) 20...
Granulomas no Infecciosos: en empalizada, sarcoidosis y de cuerpo extraño
1. • Edwin Daniel Maldonado Domínguez
• Residente de primer año de Dermatología
Hospital Civil de Culiacán
Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud
Servicio de Dermatología
Granulomas NO infecciosos
•Granulomas en empalizada
•Sarcoidosis
•Granuloma de cuerpo extraño
2. Recordar algunas definiciones:
Células epitelioides: macrófagos activados que presentan un citoplasma pálido
y núcleo vesiculoso
Células gigantes de Langhans: fusión de células epitelioides que contienen
varios núcleos dispuestos en la periferia con una forma de herradura.
Histiocito: macrófago presente en el tejido conectivo
Necrobiosis: áreas de tejido conectivo dérmico alterado en las que los haces
de colágeno se vuelven borrosos y se pierde la definición, a veces separación
de fibras, disminución de los núcleos de tejido conectivo a menudo con
aumento de basofilia o eosinofilia
3. ¿Qué es un granuloma?
• Colección de células inmunitarias que se unen
para rodear y eliminar un agente dañino.
• Las células inmunes incluyen linfocitos,
histiocitos y células gigantes multinucleadas.
• Los histiocitos se describen como "epitelioides"
porque se adhieren de una manera similar
a células epiteliales.
• El término no necrosante se refiere a la ausencia
de células muertas en el centro
ACTAS Dermo-Sifiliográficas. 2021; 112: 682-704.
6. Los histiocitos de un
granuloma pueden ser:
A) Células xantomatosas (alto
contenido citoplasmático lipídico)
B) Células de Langhans (núcleos
múltiples polarizados a un extremo
con distribución en herradura)
C) Células gigantes tipo cuerpo extraño
(núcleos con disposición
desordenada)
D) Célula gigante de tipo Touton
(núcleos en círculo con citoplasma
eosinofílico)
ACTAS Dermo-Sifiliográficas. 2021; 112: 682-704.
7. Infecciosos
No infecciosos
Clasificación de los granulomas:
• En algunos países
representa el 90% de
las causas
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
8. Los granulomas pueden exhibir diversas apariencias:
Ninguno es patognomónico de ninguna entidad, aunque cada uno de ellos se
asocia preferentemente a una o varias entidades.
ACTAS Dermo-Sifiliográficas. 2021; 112: 682-704.
En empalizada
11. Se caracterizan por la presencia de un
infiltrado inflamatorio
dermohipodérmico constituido por
histiocitos que se agrupan y se alinean
para formar “empalizadas” alrededor de
zonas de trastornos de tejido conjuntivo
llamadas necrobiosis donde existe un
deterioro de las fibras de colágeno y
elastina, así como una regeneración con
formación de nuevas fibras. Empalizado
EMC Dermatología. 2003; 37(3): 1-9.
13. Se pueden diferenciar 4 tipos de GE según la arquitectura
de la lesión:
GE clásico: los histiocitos se alinean para formar una «empalizada» alrededor de la zona de necrobiosis
EMC Dermatología. 2003; 37(3): 1-9.
Histiocitos
Empalizada
Necrobiosis
14. Granuloma tuberculoide con necrobiosis: los histiocitos forman verdaderos granulomas
tuberculoides (o epitelioides y de células gigantes) en la proximidad de un tejido conjuntivo
poco alterado por lo general
EMC Dermatología. 2003; 37(3): 1-9.
Ejemplo: granuloma anular
15. Granuloma intersticial en roseta: los histiocitos adoptan una disposición intersticial sin una
organización concreta entre fascículos colágenos dérmicos poco alterados, y se agrupan a
veces en pequeñas empalizadas, rodeando a uno o varios fascículos colágenos modificados
(eosinófilos o basófilos), llamados «rosetas»
EMC Dermatología. 2003; 37(3): 1-9.
Roseta
Ejemplo: dermatitis intersticial granulomatosa, medicamentos, granuloma anular
16. Granuloma necrosante extravascular: los histiocitos forman empalizadas, por lo general
menos definidas que en la forma clásica, rodeando una zona de necrosis basófila, y
formando a veces imágenes en «pavesa»
EMC Dermatología. 2003; 37(3): 1-9.
Ejemplo: granuloma necrosante extravascular; vasculitis cutáneas sistémicas, síndromes linfoproliferativos.
17. Granuloma anular:
Dermatosis, por lo general
autolimitada, de causa desconocida y
caracterizada por pápulas dérmicas
necrobióticas (colagenolíticas) que a
menudo asumen una configuración
anular
Existe: localizado, generalizado,
perforante y subcutáneo o profundo
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
18. James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
• Pápulas eritematosas que se
agrupan para formar placas
anulares o arciformes
• Afecta: manos, pies, brazos y
piernas (80%)
• Efecto secundario de
fármacos: Alopurinol,
Amlodipino e inhibidores de
TNF-α
• Las lesiones tienden a la
regresión espontánea, pero
en el 40% recurren
19. Histología:
Tres patrones: granulomas
necrobióticos, forma
intersticial o “incompleta” y
granuloma de tipo sarcoide o
tuberculoide
El infiltrado de células
rodea el área de
necrobiosis por todos
lados, no es “abierto”
como en necrobiosis
lipoídica
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
20. El borde periférico de
los histiocitos puede
formar un patrón en
empalizada que rodea
la zona central de
necrobiosis
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
21. Granuloma anular
subcutáneo. Hay
grandes áreas de
“necrobiosis”
rodeadas por una
empalizada de
linfocitos e
histiocitos
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
22. • B) Dermis reticular muestra
áreas de degeneración de la
colagena delimitadas por
reacción inflamatoria
• C) Zona central de colágeno
desorganizado acompañado de
depósito de mucina, rodada por
macrófagos, células epitelioides
dispuestos en empaliza,
fibroblastos, linfocitos y
eosinófilos
ACTAS Dermo-Sifiliográficas. 2021; 112: 682-704.
23. Necrobiosis lipoídica
Enfermedad granulomatosa crónica de
etiología desconocida
Suele ser bilateral, afecta región pretibial
(85%)
Se caracteriza por placas anulares
esclerosas, color rojo o amarillo-marrón
Algunas lesiones se resuelven
espontáneamente pero muchas son
persistentes y pueden ulcerarse
DermatologíaCMQ2011;9(4):306-313.
24. Histología:
B) Infiltrado inflamatorio focal
dispuesto en capas
ACTAS Dermo-Sifiliográficas. 2021; 112: 682-704.
C) Infiltrado inflamatorio
granulomatoso intersticial
dispuesto entre haces de
colágeno engrosado y
necrobiótico
D) Granuloma en empalizada
alrededor de área de
necrobiosis de colágeno
26. Xantogranuloma
necrobiótico
• Condición rara
• Placas y nódulos de color rojo-
violáceo
• Parcialmente xantomatosos
• Predilección por zona periorbitaria
• Paraproteinemia a menudo
presente
• Curso crónico
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
27. Histología:
A) Infiltrado granulomatoso
rodeando una zona central de
necrobiosis eosinofílica con
cristales de colesterol
asociados
ACTAS Dermo-Sifiliográficas. 2021; 112: 682-704.
B) Infiltrado histiocitario
acompañado de nódulos
linfoides y células plasmáticas
C) Célula de Touton
28. Nódulos reumatoides
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
• Manifestación extraarticular de la AR
• 20% de los pacientes
• En la vecindad de las articulaciones
• Situados en tejido celular
subcutáneo
• Masas blancas fibrosas con áreas
irregulares de necrobiosis de color
amarillo
• Proceso vasculítico
29. Histología:
Áreas irregulares de
necrobiosis en tejido
subcutáneo y dermis
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
Rodeado de empalizada de
histiocitos alargados, con
linfocitos ocasionales,
neutrófilos, mastocitos y
células gigantes de cuerpo
extraño
30. Dermatitis granulomatosa intersticial y
neutrofílica en empalizada
DermatologíaCMQ2011;9(4):306-313.
Entidad asociada generalmente a proceso sistémicos,
mayoritariamente autoinmunes
Curso autolimitado, comienza con lesiones
eritematosas en patrón anular, papulonodular o placas
Distribución simétrica, principalmente superficie
extensa de extremidades y tronco
Se asocia con artralgia y prurito
31. Histología:
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
Bajo una epidermis normal se
observa un infiltrado
inflamatorio dérmico difuso,
superficial y/o profundo, con
neutrófilos centrales e
histiocitos dispuestos en
empalizada en torno a
colágeno degenerado con
escasa mucina
33. • Son discretos,
redondos u
ovalados,
compuestos por
histiocitos
epitelioides y
células gigantes
multinucleadas
de tipo Langhans
o de cuerpo
extraño
• Rodeados por un
borde escaso de
linfocitos y
células
plasmáticas
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
Histiocitos epiteloides Linfocitos
34. Los granulomas sarcoideos se pueden encontrar en las
siguientes circunstancias:
Sarcoidosis Síndrome de Blau
Reacciones a
cuerpo extraño
Sífilis secundaria
Síndrome de
Sézary
Enfermedad de
Crohn metastásica
Granulomatosis
orofacial
Granuloma anular
Cicatrices de
herpes zoster
Linfomas
sistémicos
Cáncer de mama
Inmunodeficiencia
común variable
Síndrome de Hiper
IgM
Inhibidores de
TNF-α
Síndrome de
rotura de
Nijmegen
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
35. Trastorno granulomatoso sistémico crónico de etiología
desconocida con frecuente afectación pulmonar y cutánea que
puede surgir en adultos y niños
Sarcoidosis:
Klaus J. Busam. 2nd Ed. 2016. Dermatopathology. ELSEVIER.
Origen infeccioso
(Micobacterias)
Vías Th1 y Th17
reguladas al alza en
lesiones
Alelos de HLA-
DRB1*04/*15
(manifestaciones
extrapulmonares)
36. Cuadro clínico:
Ocurren en al menos 20% a 25% de los casos y pueden
tener una amplia variedad de apariencias
Pápulas o placas lisas
Color variable (rojo, púrpura o marrón amarillento)
Surgen en sitios de trauma
Klaus J. Busam. 2nd Ed. 2016. Dermatopathology. ELSEVIER.
37. Pápulas, placas y nódulos,
que pueden estar dispuestos
en un patrón anular o
serpiginoso
Erupción maculopapular
asociada con linfadenopatía
aguda, uveítis o compromiso
pulmonar (síndrome de
Löfgren)
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
39. Sarcoidosis cutánea
nodular, más común
en extremidades,
puede formar bandas
lineales induradas, se
asocia a enfermedad
sistémica
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
40. Misceláneas:
Alopecia cicatricial Forma acral
Sarcoidosis
ictiosiforme
Formas ulcerativas
Necrosantes Morfeiformes
Lesiones
verrugosas
Lesiones atróficas
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
41. Histología:
El denominador común
histopatológico es la presencia de
granulomas sarcoideos en la
dermis o tejido subcutáneo
Son una colección circunscrita de
histiocitos epitelioides que
carecen de linfocitos o con
necrosis central
Klaus J. Busam. 2nd Ed. 2016. Dermatopathology. ELSEVIER.
42. Granuloma con histiocitos epitelioides y células
gigantes multinucleadas
Área de necrobiosis central
43. • Cuerpos de
Schaumann son
complejos proteicos
impregnados de
calcio con forma de
caparazón
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
44. • Los cuerpos asteroides
tienen morfología de
estrella
• Inclusiones
intracitoplasmáticas
• Frecuentes en
sarcoidosis pero no
patognomónicas
ACTAS Dermo-Sifiliográficas. 2021; 112: 682-704.
45. Inmunohistoquímica
Linfocitos TCD8+ en el manto perigranulomatoso, los
TCD4+ en todo el granuloma, linfocitos B en la zona del
manto
Inmunofluorescencia
IgM en la unión dermoepidérmica, IgM dentro de las
paredes de los vasos e IgG dentro y alrededor del
granuloma
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
47. Introducción:
Una serie de sustancias y materiales
extraños cuando se introducen en la piel
pueden inducir una dermatitis
granulomatosa que histológicamente se
parece a la sarcoidosis
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
48. Cuerpos extraños que son causa de formación de
granulomas:
• Sílice (incluido el vidrio del parabrisas)
• Silicona
• Pigmentos de tatuaje
• Zirconio
• Berilio
• Zinc
• Fibras de acrílico o nylon
• Queratina de quistes rotos (poco común)
• Ocronosis exógena
• Espinas de erizo de mar
• Cactus
• Rastrojo de trigo
• Inyecciones desensibilizantes
• Gotas oftálmicas (bisulfito de sodio)
• Sulfonamidas
• Sitios de inyección de interferón
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
50. Klaus J. Busam. 2nd Ed. 2016. Dermatopathology. ELSEVIER.
Histología:
Los granulomas de cuerpo extraño pueden asumir una variedad de
apariencias microscópicas, que incluyen:
Patrón
sarcoideo
Patrón
tuberculoide
Patrón en
empalizada
51. Se observa número variable de células gigantes de Langhans o cuerpo extraño,
algunas de las cuales pueden contener partículas transparentes e incoloras.
Estos pueden ser difíciles de ver con microscopía de rutina, pero son
birrefringentes en luz polarizada.
James W. Patterson. 5th ed. 2021. Weedon's Skin Pathology. ELSEVIER.
52. Inyección dérmica o
subcutánea de materiales
de relleno
A) El material azulado es ácido
hialurónico. Está entremezclado con
histiocitos conteniendo vacuolas de
tamano variable que corresponden a
silicona, previamente inyectada
B) Reacción granulomatosa conteniendo
estructuras poligonales de hidrogel de
metacrilato acrílico
C) Reacción al compuesto de ácido
hialurónico y dextranos
D) Esferas de polimetilmetacrilato en
colágeno bovino
ACTAS Dermo-Sifiliográficas. 2021; 112: 682-704.
53. Reacción granulomatosa
por material de sutura
A) 2 granulomas en
profundidad
B) Infiltrado inflamatorio mixto,
en torno a filamentos de
material de sutura
C) Célula mayoritaria es la
célula gigante multinucleada
tipo cuerpo extraño
D) Células gigante
multinucleada digiriendo fibra
de material de sutura
ACTAS Dermo-Sifiliográficas. 2021; 112: 682-704.
54. • Patrón en “queso suizo”:
cuando parafina o silicona
que se elimina deja espacios
circulares vacíos rodeados
de histocitos
Klaus J. Busam. 2nd Ed. 2016. Dermatopathology. ELSEVIER.
55. • Se puede producir una
reacción granulomatosa en
respuesta a los pigmentos
utilizados en el tatuaje
• Agregados de histiocitos
epitelioides y células gigantes
que contienen pigmento con
un escaso infiltrado de
células redondas
perigranulomatosas
Klaus J. Busam. 2nd Ed. 2016. Dermatopathology. ELSEVIER.
56.
57.
58. Tratamiento y pronóstico
Klaus J. Busam. 2nd Ed. 2016. Dermatopathology. ELSEVIER.
La extirpación quirúrgica es el
único método terapéutico eficaz
Los cuerpos extraños implantados
suelen persistir, algunos pueden
sufrir eliminación transepidérmica
o ser descompuestos por
macrófagos
Muchas reacciones son
clínicamente estables y no
imparten morbilidad significativa