Este documento describe diferentes enfermedades vasculares periféricas como la enfermedad arterial periférica, el síndrome de Leriche, la enfermedad de Buerger, la enfermedad de Raynaud y úlceras arteriales. Explica sus definiciones, etiologías, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnósticos y tratamientos. Se enfoca en las causas, síntomas y características de cada trastorno vascular.

1. Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Área Ciencias de la Salud Programa: Medicina Práctica Médica I "Enfermedades Vasculares Periféricas" Realizado por: Sandy Flores Prof. Dra. Meida Molero Santa Ana de Coro, Septiembre 2011

2. "Enfermedades Vasculares Periféricas" Definición Son trastornos que afectan los vasos sanguíneos, causadas por una obstrucción o daño en los vasos sanguíneos mas alejados al corazón (arterias y venas). Hábitos Tabaquicos Obesidad ETIOLOGÍA Stress Profesiones sedentarias Trastornos metabólicos

3. ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA Es la deficiencia del aporte sanguíneo a los tejidos, por oclusión u obstrucción arterial, ocasionando síndromes isquémicos, de carácter agudo y crónico.

5. Dislipidemia

6. Diabetes

7. Hipertensión

8. Edad mayor a 50 años

9. Sexo masculino

10. Obesidad (especialmente Síndrome X o hiperinsulinismo)

11. Estado postmenopáusico

13. Niveles elevados de hierro

14. Niveles elevados de fibrinógeno

15. Hipotiroidismo

16. Homocistinemia o bajos niveles de vitamina B

17. Enfermedad de Von Willebrand

18. Hiperfibrinogenemia

20. EMBOLISMO ARTERIAL Definición: Se designa el accidente brusco debido a la migración de un coagulo en el sistema arterial periférico. Etiología: La embolia de las extremidades se produce de ordinario a partir del corazón izquierdo y de la corta ( estrechez mental, endocarditis ateroma ). Otras causas tenemos: Insuficiencia cardiaca, la arritmia completa, la fibrilación auricular que favorece la trombosis de la auricular.

22. EMBOLISMO ARTERIAL ANATOMÍA PATOLÓGICA Embolo se instala a nivel de Bifurcación arterial. Perturbación circulatoria tanto para el tronco como las colaterales. Espasmo colaterales. TROMBOSIS SECUNDARIAS.

24. Por regla general el accidente es súbito, de vez en cuando precedido por hormigueos, calambres, pequeños dolores o sensación

27. Abolición del pulso distal

28. Disminución o abolición del índice oscilométrico

31. Mas frecuente en hombres. Circulación colateral (fase compensada) Obliteración secundaria colaterales (fase descompensada)

33. Tromboangeítis obliterante

34. Sífilis

35. Reumatismo articular agudo

36. Arteritis de diversas etiologías

40. sensación de frío en los pies.

41. Claudicación intermitente .

42. Necrosis en los casos mas graves.

43. Cambios en la piel o úlceras en las manos o pies.

45. Un ultrasonido Doppler de la extremidad

47. Mas frecuente en el sexo femenino

48. Factores psíquicos

49. Endocrinopatias

50. Efecto de temperaturas altas

51. Profesiones mecanógrafas, pianistas, uso de aparatos vibratoriosDescargas afectivas (emoción, angustia, disgustos)

52. ENFERMEDAD DE RAYNAUD Fisiopatología Enfermedad de Raynaud Lesión vascular local Lesión neurofuncional Espasmo de origen nervioso(vasomotor) Lesión estenosante de las arteriolas distales Lesión estructural de la pared arterial Excitabilidad de los centros vasomotores

53. FENÓMENO DE RAYNAUD Definición: Isquemia episódica digital Etiología: -Tras exposición al frío y calentamiento -Tensión emocional -Presencia de una costilla cervical -Síndrome del escaleno anterior hipertrofiado -Hiperostosis clavicular -Enfermedad oclusivas arteriales

54. FENÓMENO DE RAYNAUD Se genera por un espasmo arteriolar repetido, estenosis u oclusión de los vasos ocasionando trastornos de la pared arterial (No existen lesiones vasculares primarias) Fenómeno de Raynaud Vasoespasmo Vasodilatación Se prolonga Vasoconstricción que se agota y cede al paso Recae en pequeñas arterias (Colaterales de los dedos)

56. Tensión emocional

57. Presencia de costilla cervical

58. Síndrome del escaleno anterior

59. Hiperostosis clavicular

61. La palidez representa la fase isquemica del fenomeno y es secundaria a espasmos de las arterias digitales

62. La cianosis aparece durante la isquemia donde los capilares y venulas se dilatan y hay presencia de sangre desoxigenada en dichos vasos (sensacion de frio, entumecimiento o parestesia)

66. ULCERAS ARTERIALES Se pueden definir como aquellas que son consecuencia de un déficit de aporte sanguíneo en la extremidad afectada secundario a una arteriopatía generalmente crónica. También se las conoce como "Isquémicas". Suelen tener una evolución crónica, con mal pronóstico, además de un alto riesgo de infección. Su localización preferente en zonas dístales o en la cara antero-externa de la pierna, sobre prominencias óseas, puntos sometidos a presión en los pies, punta de dedos, zonas interdigitales, talón, cabezas de metatarsianos, etc. Etiología: La arteriosclerosis ateromatosa o arteriosclerosis obstructiva crónica con un 90% de los casos, constituye la principal causa de arteriopatía de úlcera isquémica.

68. Morfología: Úlceras de tamaño pequeño. Bordes bien delimitados, no sangrantes y fondo costroso Pueden ser bilaterales. Aparecen sobre planos óseos. Sintomatología: El dolor es un síntoma clínico de 1ª magnitud en la ulcera isquémica. El dolor se agrava en posición decúbito. Tipos de úlceras arterial Hipertensivas. Arterioesclerótica. Angeítica.

69. Ulcera Hipertensivas CARACTERISTICAS: - Superficiales y pequeñas. - Bordes irregulares e hiperémicos con fondo necrótico. - Suelen ser dolorosas en posición de decúbito - Pueden ser bilaterales. - Son de difícil curación.

70. Ulcera arterioesclerótica CARACTERISTICAS: - Suelen ser planas. -Tamaño variable. - Bordes geográficos con placa necrótica seca. - No sangrante. - Dolorosas en posición de decúbito. - Suelen ser unilaterales acompañados de isquemia en el pie. - Suele haber ausencia de pulsos - La extremidad presentara piel pálida, delgada, brillante, seca ,ausencia de bello y uñas engrosadas. - El dolor será lacerante, agudo e insoportable. - No exudativa.

71. Ulcera Angeítica CARACTERISTICAS: - Ausencia de pulsos distales, conservando generalmente los poplíteos. - Suelen ser planas. - Bordes irregular con fondo atrofico. - Suelen ser muy dolorosa. - Presentan brotes sucesivos a lo largo de la vida y muchas veces con carácter migratorio. - No esta indicada la cirugía repadora