Este documento trata sobre el hirsutismo, que es el aumento anormal del vello corporal en zonas habitualmente poco pobladas o sin vello en las mujeres. Se caracteriza por el crecimiento de vello en áreas andrógeno-dependientes como la barbilla, el pecho y la espalda. Puede deberse a causas como el síndrome de ovario poliquístico, tumores ováricos o adrenales, o el uso de ciertos medicamentos. El examen físico incluye evaluar el desarrollo sexual secundario, la pre

2. Es el aumento del vello corporal de la hembra, en
zonas no habituales para su sexo. Por tanto, es un
síndrome que solo tiene expresión clínica en la
mujer y que se caracteriza por aumento del vello
corporal en los sitios correspondientes al hombre.

3. Hipertricosis Hirsutismos
Desarrollo excesivo del vello
corporal en zonas donde
normalmente esta en muy
pequeña cantidad o no existe/
pero respetando
la topografía normal de la
mujer.
Crecimiento del vello en zonas
ANDROGENO DEPENDIENTES:
Patillas, barbilla, cuello,
areolas mamarias, torax,
periumbilical, muslos y
espalda.
NO ANDROGENO
DEPENDIENTE
RELACIONADA CON
HIPERANDROGENISMO

4. Las dos mas habituales
son la variedad
y el
(Sindrome de ovario
poliquistico)
• PROPEDÉUTICA CLÍNICA. Y SEMIOLOGÍA. MÉDICA tomo 2. Dr. Raimundo Llanio Navarro. Dr. Gabriel Perdomo González. Dr. Enrique R. Arús Soler. Dra.
una regulación
neurovegetativa.
La producción de vellos está íntimamente ligada,
por una parte, a la secreción de hormonas androgénicas,
aumento de la sensibilidad hormonal del folículo piloso a los
andrógenos

5. Virilismo
Aparición en la mujer de caracteres masculinos; se caracteriza por la presencia de
vello con distribución masculina en la cara, areola mamaria, región perineal,
modificaciones de la voz, amenorrea e hipertrofia del clítoris.

7. No produce virilismo.
Tiende a presentarse
en mujeres jovenes,
alrededor de los 20
años,
Los caracteres sexuales femeninos son esencialmente normales
a menudo existe algun otro miembro en la familia
El desarrollo
mamario suele
ser bueno y
rara vez existen
trastornos de la
menstruacion
Niveles
elevados de
testosterona

8. Hirsutismo en el 95 % de los casos.
La configuracion corporal y el desarrollo de las mamas
permanecen femeninos y es rarisimo un verdadero
virilismo
Frecuente amenorrea (50 %)
Infertilidad (75%)

9. LOS OVARIOS AFECTADOS,
QUISTICOS, CONTIENEN UNA UNA
ELEVADA CONCENTRACION DE
ESTEROIDES Y ANDROGENOS
*En especial androstenediona y
peq. Cantidades de estrogenos.
Las suprarrenales tambien
contribuyen a elevar los
esteroides androgenos
↑ Testosterona

10. Harnaan Kaur

11. Hirsutismo secundario a hiperplasia suprarrenal congenito y adenomas o
carcinomas suprarenales
Los adenomas pueden secretar
solo androgenos
Los carcinomas secretan tambien
estrogenos e hidrocortisona
El hirsutismo va asociado a virilismo y a
menudo a recesion del pelo en regiones
frontales y sienes.
Alguna vez puede ser palpable el tumor

12. Hirsutismo secundario a tumor ovarico
Debe sospecharse si se presenta
hirsutismo y virlismo en un periodo
breve.
Los tumores responsables comprenden
arrenoblastomas, tumores de celulas
granulomatosas y tumores de restos de
tejido suprarrenal en los ovarios.
↑ Testosterona

13. Arrenoblastoma
Adenoma* del ovario con células parecidas a las del testículo
y producción de caracteres sexuales masculinos secundarios.
Los arrenoblastomas se desarrollan a expensas de los restos
de tejido testicular que existen en el hilio ovárico:
Suele afectar a mujeres jóvenes, y en general las primeras
manifestaciones son la desaparición de las menstruaciones y
empequeñecimiento de las mamas.

15. Hirsutismo iatrogenico
Con virilismo Sin virilismo
Androgenos Fenitoina
Esteroides anabolicos Estrptomicina
*agentes progestacionales corticosteroides

16. SEMIOLOGIA ETIOLOGICA DEL HIRSUTISMO
¿Ingesta de farmacos?
¿menstruacion?
¿Desarrollo puberal?
Examen fisico: examen ginecologico»hipertrofia del clitoris

22. Sindrome de Cushing

25. Cabeza

27. • Es el aumento del tamaño del
tiroides.
• Si es pequeño da una forma
redondada al cuello
• Si es muy grande motiva
deformacon antiesetica muy
llamativa
• La palpacion de la tumoracion
precisa:
blanda/elastica/dura/unidorme/ir
regular.
Movilidad? En que sentido? Esta
adherida?
• Sigue los movimientos durante la
deglucion?
Bocio

28. La palpacion del iroides puede
realizarse de varias formas.
Una de ellas consiste
en situarse detras
del aciente, que
flexione la cabeza
hacia delante y
colocar los 2
pulgares sobre scu
vertebra C7 mientras
que los dedos indice
y medio van a buscar
la region tiroidea

30. Durante la palpacion e
invitara al paciente que
degluta, pues con el
ascenso que entonces
experimenta el tiroides,
fijado a la traquea, se
confirma que lo
palpado corresponde a
la glandula.
Esta manipobra es
importante en los
bocios intratoracicos
que son confundibles
con mediastinopatias.

32. Signo de Marañón: (1919). Sinónimo: mancha
roja tiroidea. En la enfermedad de Basedow,
eritema provocado por una excitación
mecánica, ligera, de la región anterior del cuello
y localizada en el área de proyección cutánea de
la glándula tiroides

34. (a causa de su situacion profnda en el
torax)
Dificulta la circulacion venosa de
retorno, lo cual se traduce por
ingurgitacion acentuada de las venas
yugulares.
Esta dificultad aumenta si el paciente
echa la cabeza ahacia atras al mismo
tiempo que eleva los brazos( se
produce un estrechamiento del orificio
superior del torax donde se encuentra
el bocio, con lo que aumentan los
signos de compresion, cara
congestionada, venas ingurgitadas, la
respiracion se dificulta y la voz y la tos
se vuelven roncas y opacas.

35. Signo de Pemberton

36. En los individuos jovenes , puede lograrse el
mismo efecto con la simple comprension del
mango esternal
Esta maniobra es importante por que en los demas tumores
mediastinicos no aparece este signo.

39. Observar configuracion externa
TORAX_ENDOCRINO
TAMAñO Y ASPECTO DE LAS
MAMAS
Glandula tirodides es el unico organo
endocrino que puede situarse en el interir
del torax.
El bocio intratoracico puede comprimir la
vena yugular interna provocando dilatacion
de las venas del cuello que se manifiesta al
elevar los brazos ( signo de marañon)

40. El aumento uni o bilateral de su
tamaño son posibles en la
pubertad, acromegalia e
hipogonadismo masculino
pospuberal, resultando un
tamaño no excesivo

43. Taquicardia: >100 sistoles/min

45. Acumulación de
grasa en el
hígado

49. En la enfermedad de Addison, la coloracion morena de la mano, en especial de los nudillos y de las lineas que surcan su
cara palmar, contraste con el inte blanco mate de las uñas, su tacto frio y viscoso.

50. En el hipotiroidismo, la mano es pequeña con dedos cortos y
gruesos.
Piel gruesa, escamosa, fria, seca, de color amarillo. Uñas
atroficas crecen con lentitud, quebradizas
En hipertiroidismo la mano es fina, suave, caliente y a veces
sudorosa
Paroniquia- infección en la piel que rodea a las
uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue
ungueal manifesta inflamación con destrucción de
la cutícula y ocasionalmente con supuración.

51. Bibliografia