Este documento resume la alergia al látex, una condición clínica relevante cuya aparición aumentó en la década de 1980. Explica que el aumento se debió al mayor uso de guantes de látex debido a las precauciones universales para enfermedades de transmisión sexual, lo que resultó en una escasez y mala calidad de guantes con mayor contenido de proteínas alergénicas. También describe los factores de riesgo más comunes como trabajadores de la salud, personas con espina bífida y atopía. Final
Alergia al látex: factores de riesgo y epidemiología
1. Alergia al látex
Profesor asesor: Dra. Alejandra Macías Weinmann
Ponente: Dra. Natalhie Acuña Ortega
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
Junio 2020
2. Introducción
Los 80, el nacimiento de una era
Tecnología
Iconos de la
moda
Avances
Tragedias
Nuevas
enfermedades
Chernóbil
Berlín
Dra. Acuña
CRAIC Mty
3. Introducción
La alergia al látex es un problema
clínico relevante, su aparición
aumentó en la década de los 80’s, en
medio de la crisis de salud pública
originada por las enfermedades de
transmisión sexual y el uso de las
precauciones universales.
Liberatore, Kim. "Protecting Patients with Latex Allergies." AJN The American Journal of Nursing 119.1 (2019): 60-63
Guantes
Mascarilla
Ropa de
trabajoAnteojos
y gorro
Bioseguridad
Precauciones universales
Dra. Acuña
CRAIC Mty
4. Definición
Sáenz, José Santos Lozano. "Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría." Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría 2.d (2019)
Proteínas
Látex de
caucho
natural
Dra. Acuña
CRAIC Mty
5. Látex de caucho natural
La fuente principal a nivel
mundial es el árbol Hevea
brasiliensis, nativo de la
cuenca del Amazonas.
Se sintetiza por las células
lactíferas especializadas y
se secreta del tronco
herido, “sangrante.”
“Látex” se deriva de la
palabra leche y se refiere a
la savia blanca lechosa.
Gawchik, S. "Latex allergy diagnosis and management." (2016) Raulf, Monika. "The latex story." History of Allergy. Vol. 100. Karger Publishers, 2014. 248-255
20-30mts
Función: mecanismo de
defensa.
Compuesto por: 33% de 1, 4
cis poliisopreno (caucho),
2% de resina, 65% de agua y
2 % proteínas.
Al látex crudo se le agrega
ácido amoniaco para evitar
el crecimiento de
microorganismos
Dra. Acuña
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6. Perspectiva histórica
1600 a. C.
Mesoamérica
Uso de artículos de látex
1770
Inglaterra
Se le llama caucho al látex
seco
1840
Se comienza a utilizar
dentro del área médica
1927
Alemania
Se reportan los primeros
dos casos de alergia
1979
Reino Unido
Se reporta un caso por uso
de guantes
1980-1990
El uso de guantes aumenta
1989
Estados Unidos
Primeros dos casos de
anafilaxia intraoperatoria
en niños
1990
“Nueva alergia” relevante
en los trabajadores de la
salud
Raulf, Monika. "The latex story." History of Allergy. Vol. 100. Karger Publishers, 2014. 248-255
Dra. Acuña
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7. ¿Porqué aumentó la alergia al látex?
Gawchik, S. "Latex allergy diagnosis and management." (2016)
Raulf, Monika. "The latex story." History of Allergy. Vol. 100. Karger Publishers, 2014. 248-255
• Los estándares de higiene ocasionaron que la demanda de
guantes aumentará resultando en una escasez aguda.
• Los productos de mala calidad comenzaron a aparecer
en el mercado, productos con una mayor cantidad de
proteínas alergénicas.
• 1990. Fenómeno del polvo ligado a alérgenos: las
proteínas unidas al almidón de maíz pueden convertirse en
antígenos con diseminación aérea en partículas del polvo.
Hipersensibilidad
mediada por IgE
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8. Número de publicaciones de látex entre 1975 y 2011
Desde la década de 1980, se publicaron muchos
informes sobre reacciones al látex de varias plantas,
de manera predominante Hevea brasiliensis.
Se identificaron los pacientes con factores de riesgo.
Se crearon campañas de salud pública en el cambio
de milenio que resultaron en una disminución
significativa de la alergia.
Factores de riesgo y aspectos epidemiológicos
Kawai, Manabu, et al. "Changes in the characteristics of patients with latex allergy from 1999 to 2014." Fujita Medical Journal (2020): 2019-013
Saleh, Mohamed M., et al. "Profile shift in latex sensitization over the last 20 years." International archives of allergy and immunology 178.1 (2019): 83-88
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9. Factores de riesgo y aspectos epidemiológicos
Kawai, Manabu, et al. "Changes in the characteristics of patients with latex allergy from 1999 to 2014." Fujita Medical Journal (2020): 2019-013
Tarlo, Susan M., et al. "Outcomes of a natural rubber latex control program in an Ontario teaching hospital." Journal of Allergy and Clinical Immunology 108.4 (2001): 628-633
• La FDA emitió un
boletín donde informó:
• >1000 casos de
anafilaxia por látex
• 15 muertes causadas
por choque
anafiláctico.
1991
- Inició actividades para crear
conciencia sobre la alergia al látex.
- Se introdujeron guantes sin látex y
sin polvo.
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10. Factores de riesgo y aspectos epidemiológicos
•Profesionales de la salud
•Manipuladores de
alimentos
•Trabajadores domésticos
•Peluqueros
•Trabajadores de la industria
del caucho
•Personal de seguridad
•Usuarios de condones
•Trabajadores de la
construcción
•Pintor
•Trabajadores de funerarias
•Bomberos
•Florista
Exposición laboral
•Espina bífida
•Anormalidades urogenitales
•Ano imperforado
•Fístula traqueoesofágica
•Anomalías congénitas
•Parálisis cerebral
•Cuadriplejia
•Bebés prematuros
•Atopia (dermatitis atópica)
Enfermedades/condiciones médicas
El mecanismo de exposición al alérgeno del látex incluye el contacto
directo y la inhalación.
Kawai, Manabu, et al. "Changes in the characteristics of patients with latex allergy from 1999 to 2014." Fujita Medical Journal (2020): 2019-013
Gawchik, S. "Latex allergy diagnosis and management." (2016)
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11. Epidemiología
Prevalencia global
1-2.3%
En pacientes con
espina bífida 25-
72%
Trabajadores de la
salud 0-30%
Médicos
quirúrgicos 50%
Médicos clínicos 15% Odontólogos 30%
Enfermeras 25-
50%
Sensibilización al
látex
Nguyen, Khoa y Arpan Kohli. "Alergia al latex." (2019)
Barajas, Martín & Machuca-Rincón, et al. (2017). Prevalencia de autorreporte de alergia al látex y factores asociados en trabajadores de la salud. Revista Alergia México. 64. 430. 10.29262/ram.v64i4.289
Prevalencia: 10 a 25 %
Determinada por sensibilización y
manifestaciones clínicas.
Dra. Acuña
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12. Barajas, Martín & Machuca-Rincón, et al. (2017). Prevalencia de autorreporte de alergia al látex y factores asociados en trabajadores de la salud. Revista Alergia México. 64. 430. 10.29262/ram.v64i4.289
-No hubo diferencia estadística por área laboral.
-Factores asociados: sexo femenino, historia personal de
atopia, historia familiar de dermatitis atópica e historia de
alergia a frutos.
Dra. Acuña
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13. “Prevalencia de sensibilización a látex en
estudiantes de último grado de las carreras de
medicina y de odontología de la Universidad
Autónoma de Nuevo León”
Sujetos SensibilizadosPruebas Cutáneas Positivas
González et al. World Allergy Organ J. 2012; 5(Suppl 2): S163–S164.
Dra. Acuña
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14. El 18% refirió que presentó una reacción con el látex:
- Solo el 11% de estos, presento la prueba cutánea positiva.
- Prevalencia elevada con respecto al resto de la población.
- No se encontraron factores de riesgo asociados.
Datos pendientes de publicar
Dra. Acuña
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15. El 0% refirió alguna reacción con el látex:
- El 100% presentó prueba cutánea negativa.
Resulta de poca utilidad realizar pruebas de escrutinio en la población
general.
Datos pendientes de publicar
Sensibilización al látex en pacientes
programados para cirugía en el Hospital
Universitario “Dr. José Eleuterio González”
Dra. Acuña
CRAIC Mty
16. ¿Cómo se elaboran los guantes?
1840, Charles Goodyear y el proceso de
vulcanización
Dra. Santoyo
CRAI Mty
Saleh, Mohamed M., et al. "Profile shift in latex sensitization over the last 20 years." International archives of allergy and immunology 178.1 (2019): 83-88
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Mejora de las propiedades físicas
del caucho
17. Alérgenos relevantes
Centrifugación de la savia del látex
Distribución heterogénea
de las proteínas en la savia
de látex
Contiene varias proteínas,
algunas son enzimas asociadas
con la biosíntesis del caucho.
Raulf, Monika. "Current state of occupational latex allergy." Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology 20.2 (2020): 112-116
Matricardi, P. M., et al. "EAACI molecular allergology user's guide." Pediatric Allergy and Immunology 27 (2016): 1-250
250 polipéptidos
60 se unen a la IgE
16 alérgenos
Peso molecular de los alérgenos
4.7 - 60 kDa
Dra. Acuña
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18. Alérgenos relevantes
Matricardi, P. M., et al. "EAACI molecular allergology user's guide." Pediatric Allergy and Immunology 27 (2016): 1-250
Hev b 1
- Específico, sin homología
vegetal relevante
- Pacientes con espina bífida
Hev b 3
- Pacientes con espina bífida
Hev b 2
- Alérgeno menor
- Síndrome látex-fruta
Hev b 4
- Alérgeno menor
Hev b 5
-Trabajadores del sector salud
- Síndrome de látex-fruta
- Pacientes con espina bífida
Hev b 6.01/.02
-Trabajadores del sector salud
- Síndrome de látex-fruta
- Pacientes con espina bífida
Dra. Acuña
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19. Alérgenos relevantes
Matricardi, P. M., et al. "EAACI molecular allergology user's guide." Pediatric Allergy and Immunology 27 (2016): 1-250
Hev b 7
- Síndrome de látex-fruta
Hev b 8
- Síndrome de látex-fruta
- Frutos secos (nuez)
- Profilina, con homología
con Ambrosia
artemisiifolia,Olivo y
Abedul
Hev b 9 y 10
- Alérgenos menores
Hev b 11
- Homología con Ficus
Benjamina
Hev b 12
- Síndrome de látex-fruta
- Proteína de transferencia
de lípidos
Hev b 13 y 14
- Alérgenos menores
Dra. Acuña
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20. ¿Cómo se realiza la medición de alérgenos de látex?
Se basa en una preparación
estándar a la que se le
asigna un contenido de
100,000 unidades de
alérgenos (AU).
Bajo
10 UA/ml
Moderado
10-100 UA/ml
Alto
4100 UA/ml
En los guantes de látex es muy variable, oscila
entre 22 y 12,000 UA / ml (*variaciones en los lotes.)
39-311 ng/m3 0.3-1.8 ng/ml
Concentraciones de
alérgenos en el hospital:
Sáenz, José Santos Lozano. "Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría." Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría 2.d (2019)
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Dra. Acuña
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21. Fisiopatología
Las proteínas, se adhieren al
polvo al secarse sobre los
guantes.
El polvo actúa como portador
de proteínas del látex.
Resultado: las partículas de
polvo cargadas se convierten
en aeroalérgenos.
Saleh, Mohamed M., et al. "Profile shift in latex sensitization over the last 20 years." International archives of allergy and immunology 178.1 (2019): 83-88
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Inhalación
Contacto
directo
En el caso de los
guantes del
látex:
Riesgo de sensibilización:
1. Contenido de alérgenos
2. Cantidad
3. Uso de almidón de maíz
Dra. Acuña
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22. Fisiopatología
Sáenz, José Santos Lozano. "Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría." Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría 2.d (2019)
Aditivos:
Tiurams
Benzotiazoles
Tiocarbamatos
Fenilendiaminas
Proteínas
Látex de
caucho
natural
Piel
Vía respiratoria
Dra. Acuña
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23. Matricardi, P. M., et al. "EAACI molecular allergology user's guide." Pediatric Allergy and Immunology 27 (2016): 1-250
Dra. Acuña
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24. Manifestaciones clínicas
Tipos, causas y manifestaciones clínicas de las reacciones al látex
Tipo de
reacción
Causa Presentación clínica
No
inmunológica
Oclusión, acumulación de
humedad, irritación
mecánica, pH alto del guante
Dermatitis de contacto irritativa: placas y fisuras eritematosas y
escamosas en las manos dorsales y en los dedos a nivel
interfalángico.
Inmunológica
tipo IV
Productos químicos del
caucho
Dermatitis de contacto alérgica aguda: placas pruriginosas,
eritematosas, escamosas con posibles vesículas y costras en las
manos y muñecas dorsales 24–48h después del contacto.
Dermatitis alérgica crónica por contacto: placas liquenificadas,
eritematosas y escamosas en las manos y muñecas dorsales.
Inmunológica
tipo I Proteínas del látex
Urticaria de contacto: parches eritematosos, pruriginosos y
urticaria minutos después de la exposición; urticaria
generalizada, rinitis, conjuntivitis, asma, anafilaxia.
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Dra. Acuña
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25. Clasificación de la gravedad de las reacciones clínicas
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Urticaria
localizada
Urticaria
generalizada con
angioedema
Urticaria, asma,
rinoconjuntivitis,
edema laríngeo y
síntomas
gastrointestinales
Choque
anafiláctico
Factores que pueden influir en la gravedad de las reacciones: ruta de exposición (piel,
mucosa e intravascular), fuente de exposición (guantes versus otra exposición), tipo de
látex (amoniacado versus no amoniacado) y factores individuales.
1 2 3 4
Dra. Acuña
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26. Urticaria de contacto
Dermatosis
• Caracterizada por ronchas y/o habones, con base
eritematosa, pruriginosa que aparecen 10-30 minutos
después del contacto.
Riesgo
• Su aparición suele preceder a las manifestaciones
sistémicas de alergia al látex, en especial en pacientes
atópicos.
Sáenz, José Santos Lozano. "Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría." Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría 2.d (2019)
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Dra. Acuña
CRAIC Mty
27. Dermatitis por contacto
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Rustemeyer, Thomas, et al., eds. Kanerva's occupational dermatology. Springer Berlin Heidelberg, 2012
Trabajador de caucho
Director atlético con alergia
a tioureas
Riesgo de penetración de las proteínas del látex
• En piel intacta: <1% de las proteínas.
• Barrera cutánea dañada: 23% .
– Pacientes con dermatitis atópica la
sensibilización es de 3-9.4%.
Dra. Acuña
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28. Dermatitis por contacto
Fase aguda
• Lesiones
eritematosas y
edematosas
sobre las que va
apareciendo
vesículas que se
rompen y dejan
costras.
Fase subaguda
• Disminuye el
componente
vesículo-
exudativo y
comienza a
presentarse
descamación
.
Fase crónica
• No hay vesículas
y predomina la
descamación y
liquenificación.
Las lesiones suelen tener bordes mal definidos y se acompañan de
intenso prurito. Se presentan en una serie de fases:
. "Dermatitis de contacto: Alergia e irritación." Farmacia
profesional 16.8 (2002): 88-97
Johnston, G. A., et al. "British Association of Dermatologists’
guidelines for the management of contact dermatitis 2017." British
Journal of Dermatology 176.2 (2017): 317-329
Aparición: 24-48
hrs tras el contacto
Sensibilización
primaria: 7-10 días
Dra. Acuña
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29. Dermatitisdecontactoirritativa
Inflamación NO INMUNOLÓGICA de la piel
Signos y síntomas: piel seca, eritematosa,
engrosada, escamosa, fisurada con prurito y
ardor.
Los síntomas no se extienden más allá del
área de la piel directamente expuesta.
Diagnóstico diferencial
importante para la alergia:
Es la reacción cutánea asociada al
guante de látex más frecuente.
Brandi, Sandra Louise, et al. "The Clinical Relevance of Natural Rubber Latex-Specific IgE in Patients Sensitized to Timothy Grass Pollen." International archives of allergy and immunology 178.4 (2019): 345-354.
Dra. Acuña
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30. Manifestaciones respiratorias
Causa más frecuente de asma
ocupacional (Hev b 5 y 6)
Uso continuo de guantes
Rinoconjuntivitis y asma
• Ocurren como parte de una reacción sistémica
(anafilaxia) o como resultado de la inhalación
del alérgeno.
0.6 ng/ml
• Dosis requerida para originar síntomas en
pacientes sensibilizados.
• Pocos datos sobre la historia natural del asma
ocupacional, algunos estudios refieren una
evolución favorable tras el cese a la exposición.
Sáenz, José Santos Lozano. "Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría." Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría 2.d (2019)
Álvarez, Danae, and Hilda Rojas. "Alergia al látex, puesta al día." Revista Chilena de Dermatología 32.4 (2018)
Dra. Acuña
CRAIC Mty
31. Anafilaxia
• El 19% de las reacciones anafilácticas
durante la cirugía son por el látex (más
común en niños) y la mortalidad es de 5-7%.
– 2° causa de anafilaxia intraoperatoria.
– 1° causa en niños en algunos estudios.
Sáenz, José Santos Lozano. "Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría." Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría 2.d (2019)
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
La exposición parenteral y a través de las
membranas mucosas a las proteínas del látex, se
asocian con reacciones más graves.
Dra. Acuña
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32. Síndrome de alergia alimentaria al látex
Profilinas
Proteínas presentes en todas las
células eucariotas. Tienen una
estructura conservada en diferentes
especies de plantas, lo que resulta en
que los anticuerpos IgG reaccionen de
forma cruzada.
Presente en el 50% de las
personas alérgicas al látex.
Hev b 2
Hev b 5
Hev b 6Hev b 8
Hev b 7
Hev b 12
Brandi, Sandra Louise, et al. "The Clinical Relevance of Natural Rubber Latex-Specific IgE in Patients Sensitized to Timothy Grass Pollen." International archives of allergy and immunology 178.4 (2019): 345-354
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
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33. Diagnóstico
Saleh, Mohamed M., et al. "Profile shift in latex sensitization over the last 20 years." International archives of allergy and immunology 178.1 (2019): 83-88
Historia
clínica
completa
Pruebas in
vivo e in
vitro
Prueba de
provocación
Indagar por
síntomas
localizados y
sistémicos
-Pruebas
cutáneas (I)
-Pruebas de
parche (IV)
-Prick to prick
Prueba del
guante
Dra. Acuña
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34. Métodos diagnósticos
Tipo de prueba Prueba Descripción
Cutánea
Prueba cutánea Método de elección. Sensibilidad 93% especificidad 100% (no hay reactivos aprobados por la
FDA).
Prueba de parche Ante sospecha de reacciones de hipersensibilidad retardadas (por aditivos del látex).
Laboratorio IgE específica
contra látex
Ante discordancia entre la historia clínica y las pruebas cutáneas. Punto de corte 0.35kU;
sensibilidad 97% y especificidad 83%. ImmunoCAP® e immuno-solid phase allergen chip (ISAC).
De provocación
(Ante historia
clínica
sugerente pero
pruebas
cutáneas y de
laboratorio
negativas)
Test de guantes
Colocar un guante de látex en un dedo, desde 15 minutos a 2 horas. Si el resultado es negativo,
se coloca el guante completo en una mano y un guante de vinilo o nitrilo en la otra mano. Se
considera positivo cuando ocasiona prurito, eritema, vesículas o síntomas respiratorios.
Test de
provocación
bronquial
específico
Método 1: Se utiliza extracto de látex acuoso y con un nebulizador, los extractos de látex
aerolizados son inhalados.
Método 2: Se agitan guantes de látex, generando aerolización del polvo de talco y los
alérgenos. Después se evalúa la función pulmonar y la aparición de síntomas bronquiales.
Diagnostico de
reacción
cruzada de
alimentos
Prick to prick
El prick test con la fruta fresca involucrado en el síndrome de alergia alimentaria al látex muestra
un 80% de concordancia con el diagnostico clínico. Es simple, tiene bajo costo y es una forma
reproducible de confirmar la sospecha clínica.
Sáenz, José Santos Lozano. "Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría." Alergia, Asma e Inmunología Clínica en Pediatría 2.d (2019)
Álvarez, Danae, and Hilda Rojas. "Alergia al látex, puesta al día." Revista Chilena de Dermatología 32.4 (2018)
Dra. Acuña
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36. Prevención: estrategia de evasión exitosa
El uso de guantes sin polvo con un contenido reducido de
proteínas condujo a una gran reducción del alérgeno de látex
en el aire.
Programa primario de profilaxis alrededor y durante la
cirugía, así como la anestesia de todos los pacientes con
espina bífida (disminuyó la sensibilización).
Proporcionar un ambiente “seguro para el látex” mediante
la eliminación de guantes y resto de materiales de látex en
aquellos pacientes/trabajadores con alergia ya conocida.
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Dra. Acuña
CRAIC Mty
37. Prevención: estrategia de evasión exitosa en el quirófano
Minami, Christina A., Cynthia Barnard, and Karl Y. Bilimoria. "Management of a patient with a latex allergy." Jama 317.3 (2017): 309-310
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
1. Dar aviso a todo el
personal de salud que
participará en la
intervención quirúrgica.
2.Todo el personal debe
utilizar ropa limpia, libre de
látex.
3. Limpieza y
mantenimiento adecuado
del lugar del procedimiento.
4. Programar la cirugía en el
primer turno de la mañana.
O reservar un espacio de 90
minutos después del caso
anterior.
5. Idealmente utilizar un
pabellón sin uso las últimas
24 horas.
6. Retirar todo el material
con látex de la sala (cintas
adhesivas, jeringas
plásticas, frascos de biopsia,
tubos de aspiración de
humo, electro-bisturí).
Dra. Acuña
CRAIC Mty
38. Minami, Christina A., Cynthia Barnard, and Karl Y. Bilimoria. "Management of a patient with a latex allergy." Jama 317.3 (2017): 309-310
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
7. El material que no pueda
retirarse se puede utilizar,
pero cubierto 100% con tela.
8. Utilizar material libre de
látex, como jeringas Carpuler,
guantes de vinilo para
procedimiento no estériles y
de nitrilo o neopreno para
procedimientos estériles.
9. Usar anestésicos con baja
capacidad
histaminoliberadora como
lidocaína o mepivacaína
10. En casos determinados se
puede pre-medicar con
antihistamínicos y corticoides
(72 horas antes de la cirugía).
Dra. Acuña
CRAIC Mty
39. Gonzalez-Diaz, Sandra Nora, et al. "Perioperative Anaphylaxis."
Los esquemas de premedicación
demostraron que no previenen eficazmente
la anafilaxia perioperatoria. La única
prevención es evitar el contacto con el
responsable de la reacción.
Dra. Acuña
CRAIC Mty
40. Minami, Christina A., Cynthia Barnard, and Karl Y. Bilimoria. "Management of a patient with a latex allergy." Jama 317.3 (2017): 309-310
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Prevención: plan de acción
Plan de acción
Pacientes con antecedente
de reacción sistémica
Kit de anafilaxia
Opciones
(no disponibles en nuestro
país)
Dra. Acuña
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41. Prevención: alternativas
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Alternativa en
guantes: vinilo,
tactilón, nitrilo,
estireno y butadieno
Métodos
anticonceptivos
Dra. Acuña
CRAIC Mty
42. Prevención: alternativas
Tomado y adaptado de Cabañes, N., et al. "1 Latex Allergy: Position Paper." Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 22.5 (2012): 313
Características de los guantes para el cuidado de la salud
Látex Nitrilo Neopreno Vinilo
Resistencia 5 5 5 1
Protección biológica 5 5 5 2
Protección química 4 5 5 1
Elasticidad 5 3 4 1
Confort 5 2 4 3
Sensibilidad 5 2 4 3
Precio 3 2 1 5
5, puntaje máximo (en precio, el más barato); 1, puntaje mínimo (en precio, el más caro).
Dra. Acuña
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43. Dispositivos anticonceptivos para personas sensibles al caucho
Dispositivo Comentario
Preservativo natural
de piel de cordero
Hecho de intestinos de oveja procesados; sin alérgenos relacionados con el caucho; no es completamente efectiva
para bloquear la transmisión delVIH.
Avanti® preservativo
(Durex)
Elastómero termoplástico libre de látex y aditivos de goma. Previene adecuadamente la transmisión delVIH.
Latex preservativo Látex natural, debe ser evitado por el paciente con alergia; las marcas Trojan® contienen carbamatos pero no
mercaptobenzotiazol, tiurams o antioxidantes. Previene adecuadamente la transmisión delVIH.
FC2® preservativo
femenino (Reality)
Condón vaginal de poliuretano. Sin látex, MBT, tiurams, carbamatos o tioureas. Previene adecuadamente la
transmisión deVIH.
Diafragma
Milex Wide Seal®
(CooperSurgical, Inc.)
Diafragma de silicona libre de látex natural. El fabricante (número de teléfono: 1-800-243-2974) se negó a
especificar la presencia de acelerantes, endurecedores, etc.
Esponjas
Today® Esponja
vaginal (Mayer
Laboratories)
Espuma de poliuretano sin mercaptobenzotiazol, tiurams, carbamatos o tioureas
Prevención: alternativas anticonceptivas
Tomado y adaptado de: Rustemeyer, Thomas, et al., eds. Kanerva's occupational dermatology. Springer Berlin Heidelberg, 2012
Dra. Acuña
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44. Prevención: alternativas en estudio
Guayule (Parthenium argentatum)
Alternativas al
látex de H.
brasiliensis
El guayule
contiene <1% del
contenido de
proteínas del látex
Hevea y no tiene
reactividad
cruzada con éste.
Cinturón de guayule
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Dra. Acuña
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45. Papel de la inmunoterapia
• Indicación: cuando un paciente no puede
evitar completamente la exposición al
látex.
• Mejora en las reacciones cutáneas, en la
rinoconjuntivitis y en el asma, pero sin
cambios en los niveles séricos de la IgE
específica.
Kahn, Steven L., et al. "Natural rubber latex allergy." Disease-a-Month 1.62 (2016): 5-17
Dra. Acuña
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46. Látex
Papel de la inmunoterapia
Nucera, E., et al. "Eosinophilic Esophagitis During Latex Desensitization." (2020): 61-63
Smith, Derek M., and Theodore M. Freeman. "Sublingual Immunotherapy for Other Indications: Venom Large Local, Latex, Atopic Dermatitis, and Food." Immunology and Allergy Clinics 40.1 (2020): 41-57
Inmunoterapia subcutánea
• Se demostró su eficacia pero los efectos adversos motivaron su no empleo.
Inmunoterapia sublingual
• Aunque se demostró su eficacia, no se han demostrado cambios
significativos en los niveles de IgE, IgG4 o la prueba de activación de
basófilos que ayuden a predecir su eficacia.
• Reporte de casos de esofagitis eosinofílica.
• SLIT®LATEX no se encuentra disponible en nuestro país.
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47. Alergia al látex y COVID-19
La población de preferencia debe utilizar guantes de productos
alternativos.
Los centros sanitarios deben de disponer de zonas libres de látex
(guantes).
Todos los profesionales sanitarios deben preguntar a los pacientes
sobre posibles antecedentes de alergia al látex.
En caso de anafilaxia, el tratamiento de elección es la adrenalina
intramuscular en la cara lateral del muslo.
Recomendaciones del Comité de Anafilaxia y Alergia Alimentaria de la Slaai
Dra. Acuña
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48. Conclusiones
• La prevalencia de la alergia al látex incrementó en las últimas décadas,
por los factores ya mencionados.
• La evitación de los productos hechos con látex es lo más importante
del tratamiento y la educación al paciente es el pilar para que esto se
realice.
• La inmunoterapia con látex es una opción cuando lo anterior no se
logre, sin embargo, hacen falta aún más estudios donde se respalde su
uso.
Dra. Acuña
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49. Conclusiones
personales
La alergia al látex es un modelo de una “nueva alergia” que al
surgir de forma repentina, tiene implicaciones sociales y
económicas que afectan a las personas, sobre todo en el
entorno laboral.
Basados en estrategias de prevención primaria con controles
apropiados como la educación, la prevención y la evitación se
pudo reducir de forma significativa esta patología en un
periodo de tiempo relativamente corto.
Lo anterior demuestra la importancia del trabajo en equipo
entre el personal de salud, investigadores y la autoridad
responsable para solucionar los problemas que surgen.
Dra. Acuña
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50. “Un pueblo que no conoce su historia está
condenado a repetirla”
Marzo 2020
Dra. Acuña
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