El documento presenta información sobre sepsis y shock séptico, incluyendo criterios, signos y síntomas, estadios y patrones hemodinámicos, y recomendaciones de tratamiento. Discute ensayos clínicos que comparan protocolos de tratamiento temprano dirigidos por objetivos versus cuidado estándar o usual para pacientes con sepsis, pero no encuentran diferencias significativas en la mortalidad. También cubre factores de riesgo asociados con infecciones bacterianas resistentes a antibióticos y medidas de soporte como el control de la glucemia
Clase del Máster profesional "Enfermo crítico y emergencias" de la Universidad de Barcelona, impartida en el Hospital Universitari Sagrat Cor el 02/03/2011 por la Dra. Mª Cruz Martín.
Clase del Máster profesional "Enfermo crítico y emergencias" de la Universidad de Barcelona, impartida en el Hospital Universitari Sagrat Cor el 02/03/2011 por la Dra. Mª Cruz Martín.
MEMORIAS TRABAJOS LIBRES
Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015
Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes viviendo con VIH
Dra. Ileana Patricia Hernández Salinas*,**, Dra. Raquel Goytia Acevedo*, Dra. Aurora Maravilla Domínguez*
* Facultad de Medicina, Universidad Juárez del Estado de Durango, ** Hospital General de Gómez Palacio, DurangoSSA
Conceptos e identificación de cuadros sépticos en el área de pediatría, esquemas de manejo y tratamiento tanto preventivo cómo en situación requerida
Factores de riesgo y cómo actuar ante ellos
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
15. PVC ES MAL PREDICTOR
DE PRECARGA
POBRE CORRELACIÓN
ENTRE P LLENADO Y VOL
FINAL DE DIASTOLE
16. FACTORES DE RIESGO PARA S PNEUMONIAE RESISTENTE A B
LACTAMICO
EDAD MAYOR DE 65 AÑOS
TERAPIA CON B LACTAMICO HACE 90 DIAS
EXPOSICIÓN O CONTACTO CON JARDINES INFANTILES
FACTORES DE RIESGO PARA SARM
USO DE ATB DENTRO DE LOS 90 DIAS PREVIOS
HOSPITALIZACIÓN EN LOS PASADOS TRES MESES
DIALISIS CRONICA
INFECIONES POR G- MULTIDROGO RESISTENTES POR BLES
ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA
HOSPITALIZACIÓN PREVIA
INMUNOSUPRESIÓN
ATB DE AMPLIO ESPECTRO
MAS MACROLIDO
VANCO-LINEZOLIDE
COMBINADO
FLUOROQUINOLONA
CARBAPENEM
17.
18. La mortalidad se logró disminuir del 46% al 30 % con protocolo de Rivers
Hemoderivados con hb < de 7
Plaquetas < de 50 mil se transfunde si van para cirugía
El manejo de Ig enriquecida controversial no evidencia
Sedación y analgesia tratar de evitarlo al máximo solo en SDRA y menos de 48 h
Control glicemia cifras 120-180
Manejo con hco3 con nivel ph menor de 7.15
Shock refractario –uso de hidrocortisona en un tiempo no > 7 días ---Corticus –
critical care hidrocortisona no mejora la sobrevida de pacientes con shock
séptico
RESUMEN DE RECOMENDACIONES DE SURVINVING
SEPSIS
20. Solo 7 de las 97 recomendaciones son nivel IA
Mas de la mitad se basan en un nivel de evidencia bajo c , muy bajo d
Ninguna de las 7 recomendaciones de alta calidad se refieren
específicamente al tratamiento de la sepsis sino a medida de soporte
generales
21.
22. Para que una guía sea aceptada debe tener en sus
recomendaciones mas del 80% de recomendaciones con
grado IA o IB
23. 1341 pacientes, 31 hospitales de EU
3 grupos de protocolos
Protocolo de terapia temprana dirigida por metas
Protocolo basado en terapia estándar
Cuidado usual
By 60 days, there were 92 deaths in the protocol-based EGDT group (21.0%), 81 in the protocol-based
standard-therapy group (18.2%), and 86 in the usual-care group (18.9%) (relative risk with protocol-
based therapy vs. usual care, 1.04; 95% confidence interval [CI], 0.82 to 1.31; P = 0.83; relative risk with
protocol-based EGDT vs. protocol-based standard therapy, 1.15; 95% CI, 0.88 to 1.51; P = 0.31).
24. 1697 pacientes
Ensayo multicentrico
Administration of Drotrecogin Alfa (Activated) in Early Stage Severe Sepsis (ADDRESS)
Resolution of Organ Failure in Pediatric Patients
with Severe Sepsis (RESOLVE) trials
25.
26. 1260 pacientes
56 hospitales en Inglaterra
Método de aleatorización
Adopción de protocolo correcto –
(Australasian Resuscitation in Sepsis Evaluation [ARISE] trial)
(Protocolized Care for Early Septic Shock [ProCESS]
Principal resultado: mortalidad a 90 días
184 de 623 pacientes en EGDT --29-5%
181 de 620 pacientes –29-2% en el grupo de manejo usual
(Riesgo relativo en el grupo EGDT 1.01; CI 95%, 0.85 A 1.20; P = 0.90
Reducción del riesgo absoluto en el EGDT del 0.3% (95% CI, −5.4 to 4.7).
27. MEDICIONES ECOGRAFICAS DE LA
COLAPSABILIDAD INSPIRATORIA DE LA VENA
CAVA INFERIOR COMO INDICADOR DE
PRECARGA