Este documento describe los parámetros importantes para la construcción del túnel en la cirugía de catarata de pequeña incisión manual (CMCIP). Los puntos clave incluyen la forma cuadrada de la incisión para garantizar el autosellado, la ubicación de la incisión escleral de 2-3 mm detrás del limbo y una longitud de 5-8 mm, y la construcción cuidadosa del túnel para lograr una anchura mínima de 4 mm sin dañar los tejidos oculares. El documento también discute los instrumentos necesarios y
Este documento resume conceptos clave sobre fluidica y facodinamia en cirugía de facoemulsificación. Explica que la fluidica involucra irrigación y aspiración, y cómo factores como la presión de irrigación, vacío de aspiración, altura de la botella y tipos de bombas afectan el flujo de líquidos en el ojo. También describe los diferentes modos de entrega de ultrasonido, como continuo, pulsado y en rafaga, y cómo se usan para sostener, traer o esculpir el material del
Este documento describe diferentes tipos de lentes intraoculares (LIO). Explica que un LIO reemplaza el cristalino y corrige la visión de forma óptica. Describe las partes principales de un LIO, los diferentes materiales y generaciones de LIO a lo largo del tiempo. También clasifica los LIO según su enfoque, material y lugar de implantación.
Este documento resume la historia, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del glaucoma pigmentario. Describe la dispersión de pigmento como un proceso progresivo que conduce al aumento de la presión intraocular y daño neurológico, debido a la obstrucción del drenaje del humor acuoso. El tratamiento incluye medicamentos como la pilocarpina y análogos de prostaglandinas, e intervenciones quirúrgicas como la trabeculoplastia selectiva con láser en
Este documento describe el desprendimiento de retina, una separación de las capas de la retina de su lecho en el epitelio pigmentario y la coroides. Existen dos tipos principales: regmatógeno y no regmatógeno (exudativo o traccional). Los factores de riesgo incluyen miopía, afaquia, traumatismo ocular y diabetes. El cuadro clínico incluye fotopsias, miodesopsias y escotomas. El tratamiento consiste en reposo, atropina y cirugía urgente para lograr un pron
Cirugía extracapsular de catarata complicacionesCesar Torres
Este documento describe las principales complicaciones de la cirugía de catarata extracapsular, incluyendo daño al nervio óptico, perforación del globo ocular, hemorragia retrobulbar y supracoroidea, ruptura de la cápsula posterior, diálisis zonular y retención de restos lenticulares. Explica los factores de riesgo, signos clínicos, manejo quirúrgico y postoperatorio de cada una de estas complicaciones.
El síndrome de pseudoexfoliación es un desorden metabólico sistémico asociado a factores genéticos y no genéticos que puede conducir al desarrollo de glaucoma. Es la causa más común de glaucoma secundario de ángulo abierto y se caracteriza por la acumulación de material fibrilar anormal en los ojos. Si no se trata, puede provocar un aumento de la presión ocular que daña el nervio óptico y causa pérdida de visión.
Este documento resume conceptos clave sobre fluidica y facodinamia en cirugía de facoemulsificación. Explica que la fluidica involucra irrigación y aspiración, y cómo factores como la presión de irrigación, vacío de aspiración, altura de la botella y tipos de bombas afectan el flujo de líquidos en el ojo. También describe los diferentes modos de entrega de ultrasonido, como continuo, pulsado y en rafaga, y cómo se usan para sostener, traer o esculpir el material del
Este documento describe diferentes tipos de lentes intraoculares (LIO). Explica que un LIO reemplaza el cristalino y corrige la visión de forma óptica. Describe las partes principales de un LIO, los diferentes materiales y generaciones de LIO a lo largo del tiempo. También clasifica los LIO según su enfoque, material y lugar de implantación.
Este documento resume la historia, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del glaucoma pigmentario. Describe la dispersión de pigmento como un proceso progresivo que conduce al aumento de la presión intraocular y daño neurológico, debido a la obstrucción del drenaje del humor acuoso. El tratamiento incluye medicamentos como la pilocarpina y análogos de prostaglandinas, e intervenciones quirúrgicas como la trabeculoplastia selectiva con láser en
Este documento describe el desprendimiento de retina, una separación de las capas de la retina de su lecho en el epitelio pigmentario y la coroides. Existen dos tipos principales: regmatógeno y no regmatógeno (exudativo o traccional). Los factores de riesgo incluyen miopía, afaquia, traumatismo ocular y diabetes. El cuadro clínico incluye fotopsias, miodesopsias y escotomas. El tratamiento consiste en reposo, atropina y cirugía urgente para lograr un pron
Cirugía extracapsular de catarata complicacionesCesar Torres
Este documento describe las principales complicaciones de la cirugía de catarata extracapsular, incluyendo daño al nervio óptico, perforación del globo ocular, hemorragia retrobulbar y supracoroidea, ruptura de la cápsula posterior, diálisis zonular y retención de restos lenticulares. Explica los factores de riesgo, signos clínicos, manejo quirúrgico y postoperatorio de cada una de estas complicaciones.
El síndrome de pseudoexfoliación es un desorden metabólico sistémico asociado a factores genéticos y no genéticos que puede conducir al desarrollo de glaucoma. Es la causa más común de glaucoma secundario de ángulo abierto y se caracteriza por la acumulación de material fibrilar anormal en los ojos. Si no se trata, puede provocar un aumento de la presión ocular que daña el nervio óptico y causa pérdida de visión.
Este documento describe la oclusión de la vena central de la retina, una afección ocular que causa la pérdida súbita de la visión. Generalmente afecta a personas mayores de 65 años y se caracteriza por hemorragias retinianas en forma de llama u manchas. El tratamiento incluye identificar y tratar los factores de riesgo sistémicos, fotocoagulación láser para neovascularización, y terapias anti-VEGF o corticoesteroides para el edema macular asociado.
Este documento describe varias distrofias maculares hereditarias, incluyendo la enfermedad de Best, enfermedad de Stargardt, distrofia foveomacular viteliforme del adulto, distrofia macular en alas de mariposa, distrofia en patrones multifocales, distrofia en patrón macrorreticular, drusas familiares dominantes, distrofia macular de Sorsby y distrofia macular de Carolina del Norte. Estas condiciones comparten características como lesiones confinadas a la mácula, alteraciones celulares
Este documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos refractivos como LASIK, LASEK y PRK. Explica que LASIK implica crear un flap corneal delgado que se vuelve para exponer la estructura interna y luego usar un láser excimer para esculpir la córnea. LASEK implica desplazar temporalmente el epitelio con alcohol y usar el láser excimer debajo del epitelio desplazado. También discute las indicaciones, complicaciones potenciales y ventajas de cada procedimiento.
La coroidopatía serosa central es una enfermedad ocular caracterizada por el desprendimiento seroso de la retina debido a la hiperpermeabilidad de los capilares de la coroides. Los síntomas incluyen visión borrosa y escotomas. El diagnóstico se realiza mediante examen oftalmológico y angiografía, la cual muestra la fuga de fluido a través de los vasos coroideos. El tratamiento incluye láser, terapia fotodinámica y agentes anti-VEGF para reducir la duración de la
Las lentes intraoculares se han desarrollado a lo largo de la historia para corregir defectos de refracción y mejorar la visión. Actualmente existen diferentes tipos de lentes intraoculares como las monofocales, multifocales y tóricas, las cuales se insertan quirúrgicamente en la cámara posterior del ojo para reemplazar el cristalino opacificado o corregir defectos refractivos. Las lentes han evolucionado en diseño y tecnología para proveer una visión clara a distintas distancias sin necesidad
Este documento describe la cirugía refractiva LASIK para corregir defectos de visión como la miopía y el astigmatismo. Explica que la técnica LASIK involucra la creación de un flap de la córnea que se levanta para exponerla y aplicar luego un láser excímer para alterar su curvatura. El procedimiento dura aproximadamente 15 minutos por ojo y tiene una alta efectividad con pocas complicaciones. Otras técnicas como PRK y LASEK también se mencionan.
Este documento resume la información sobre el síndrome de dispersión pigmentaria y el glaucoma pigmentario. Describe las características clínicas, la epidemiología, los factores de riesgo, la fisiopatología, el manejo médico y quirúrgico de estas condiciones. Incluye los resultados de varios estudios clínicos que evalúan diferentes tratamientos para reducir la presión intraocular elevada asociada con estas afecciones.
La queratitis neurotrófica es una enfermedad degenerativa del epitelio corneal causada principalmente por infecciones virales como el virus del herpes simple y el virus del herpes zóster, que provocan la ausencia de sensibilidad corneal. Sus características incluyen queratitis punteada, ulceración epitelial y estromal que pueden llegar a perforar la córnea si no se tratan a tiempo mediante colirios y parches protectores.
Se muestra acontinuación, las principilas retinopatías como lo son la Degeneración Macular relacionada a la Edad (DME), La Retinopatía Diabética (RD), El Desprendiiento de Retina (DR) y la Oclusión Venosa Central de la Retina y La Oclusión de la Arteria Central de la Retina.
.
Este documento describe varias anormalidades periféricas de la retina, incluyendo desgarros retinales como los de herradura y gigantes, agujeros atróficos y operculados, y desprendimientos del vítreo posterior. También describe lesiones que predisponen y no predisponen al desprendimiento de retina, como la degeneración en adoquín, penachos vitreo-retinales, pliegues meridionales y bahías de ora cercadas. Finalmente, discute condiciones como la hiperplasia, hipertrofia
Este documento describe las opacidades corneales extensas, su diagnóstico y abordaje terapéutico. La patología se debe principalmente a la radiación ultravioleta o a enfermedades oftálmicas asociadas y puede causar ceguera en países subdesarrollados. El tratamiento implica la eliminación del tejido dañado a través de técnicas como la exéresis conjuntival, fototerapia láser o queratoplastia, seguido de la reconstrucción de la superficie ocular.
Este documento describe varios tipos de trastornos y enfermedades corneales, incluyendo queratitis, erosiones corneales, pigmentación, queratitis intersticial y el uso de lentes de contacto y trasplantes de córnea. Resume los síntomas, signos, causas y tratamientos de cada condición en detalle.
La fotocoagulación con láser es un tratamiento efectivo para la retinopatía diabética según los estudios DRS y ETDRS. El láser de argón es el más usado y sus longitudes de onda son absorbidas por la melanina y hemoglobina, lo que permite fotocoagular lesiones vasculares. La fotocoagulación reduce significativamente el riesgo de pérdida visual en pacientes con edema macular clinícamente significativo o retinopatía proliferante.
Los viscoelásticos son sustancias químicas utilizadas en cirugía oftálmica para mejorar el control durante la operación. Presentan propiedades de viscosidad, elasticidad, adhesividad, cohesividad y pseudoplasticidad. Existen viscoelásticos cohesivos, dispersivos y viscoadaptativos, los cuales se eligen dependiendo de la etapa quirúrgica.
Este documento describe el glaucoma de ángulo cerrado, caracterizado por la obstrucción mecánica de la malla trabecular. Se presenta con mayor frecuencia en ojos hipermétropes, en personas de edad avanzada, mujeres y algunos grupos étnicos. El tratamiento incluye iridotomía láser para abrir el ángulo, así como medicamentos tópicos y cirugía si es necesario.
1) El documento describe las fuerzas físicas, mecánicas y metabólicas que mantienen la retina en su posición adecuada, incluida la presión hidrostática, la diferencia en la presión oncótica y el transporte metabólico de iones por el epitelio pigmentario retinal.
2) También describe las fuerzas que promueven el movimiento del líquido vítreo en el espacio subretinal, como el movimiento ocular, la gravedad, la tracción vítrea y el desprendimiento del vítre
El documento describe la embriología, anatomía, estructura y tipos de cataratas del cristalino. Durante la embriogénesis, el ectodermo superficial se invagina para formar la vesícula del cristalino. El cristalino madura con el tiempo, formando nuevas fibras que comprimen las fibras viejas hacia el centro, creando un núcleo más rígido. Existen diferentes tipos de cataratas como las congénitas, seniles, traumáticas y metabólicas.
1. La retina se compone de dos grupos de capas: el epitelio pigmentario y el neuroepitelio, integrado por nueve capas que incluyen fotorreceptores, células bipolares y ganglionares.
2. Un desprendimiento de retina regmatógeno requiere la presencia de humor vítreo líquido, fuerzas traccionales que puedan causar una rotura retinal, y una rotura que permita el paso del humor vítreo subretinal.
3. Las complicaciones de un desprendimiento de retina incluyen de
Este documento resume el diagnóstico y tratamiento del queratocono. En 3 oraciones o menos:
El queratocono es una ectasia progresiva de la córnea que causa astigmatismo irregular. Se diagnostica clínicamente y con topografía corneal, y su tratamiento depende de la gravedad e incluye gafas, lentes de contacto, anillos corneales, cross-linking y queratoplastia. La topografía corneal es el método más sensible para el diagnóstico temprano y seguimiento de la progresión de la enfermedad.
Este documento describe la técnica quirúrgica de mininúcleo para cirugía de cataratas. La técnica involucra la disección del cristalino en un mininúcleo de 6 mm de diámetro a través de una pequeña incisión, la realización de una capsulotomía continua circular, y la extracción del mininúcleo mediante presión hidrostática a través del túnel quirúrgico.
La neurorretinitis estelar idiopática de Leber es una enfermedad inflamatoria aguda que causa pérdida de visión y edema del disco óptico, generalmente en un solo ojo. Se caracteriza por la presencia de una "estrella macular" debido a la exudación de lípidos en la mácula. Afecta personas de cualquier edad y suele resolverse espontáneamente en 6 a 12 meses, recuperando la mayoría de los pacientes una agudeza visual normal. La etiología es desconocida pero podría deberse a
Este documento describe la oclusión de la vena central de la retina, una afección ocular que causa la pérdida súbita de la visión. Generalmente afecta a personas mayores de 65 años y se caracteriza por hemorragias retinianas en forma de llama u manchas. El tratamiento incluye identificar y tratar los factores de riesgo sistémicos, fotocoagulación láser para neovascularización, y terapias anti-VEGF o corticoesteroides para el edema macular asociado.
Este documento describe varias distrofias maculares hereditarias, incluyendo la enfermedad de Best, enfermedad de Stargardt, distrofia foveomacular viteliforme del adulto, distrofia macular en alas de mariposa, distrofia en patrones multifocales, distrofia en patrón macrorreticular, drusas familiares dominantes, distrofia macular de Sorsby y distrofia macular de Carolina del Norte. Estas condiciones comparten características como lesiones confinadas a la mácula, alteraciones celulares
Este documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos refractivos como LASIK, LASEK y PRK. Explica que LASIK implica crear un flap corneal delgado que se vuelve para exponer la estructura interna y luego usar un láser excimer para esculpir la córnea. LASEK implica desplazar temporalmente el epitelio con alcohol y usar el láser excimer debajo del epitelio desplazado. También discute las indicaciones, complicaciones potenciales y ventajas de cada procedimiento.
La coroidopatía serosa central es una enfermedad ocular caracterizada por el desprendimiento seroso de la retina debido a la hiperpermeabilidad de los capilares de la coroides. Los síntomas incluyen visión borrosa y escotomas. El diagnóstico se realiza mediante examen oftalmológico y angiografía, la cual muestra la fuga de fluido a través de los vasos coroideos. El tratamiento incluye láser, terapia fotodinámica y agentes anti-VEGF para reducir la duración de la
Las lentes intraoculares se han desarrollado a lo largo de la historia para corregir defectos de refracción y mejorar la visión. Actualmente existen diferentes tipos de lentes intraoculares como las monofocales, multifocales y tóricas, las cuales se insertan quirúrgicamente en la cámara posterior del ojo para reemplazar el cristalino opacificado o corregir defectos refractivos. Las lentes han evolucionado en diseño y tecnología para proveer una visión clara a distintas distancias sin necesidad
Este documento describe la cirugía refractiva LASIK para corregir defectos de visión como la miopía y el astigmatismo. Explica que la técnica LASIK involucra la creación de un flap de la córnea que se levanta para exponerla y aplicar luego un láser excímer para alterar su curvatura. El procedimiento dura aproximadamente 15 minutos por ojo y tiene una alta efectividad con pocas complicaciones. Otras técnicas como PRK y LASEK también se mencionan.
Este documento resume la información sobre el síndrome de dispersión pigmentaria y el glaucoma pigmentario. Describe las características clínicas, la epidemiología, los factores de riesgo, la fisiopatología, el manejo médico y quirúrgico de estas condiciones. Incluye los resultados de varios estudios clínicos que evalúan diferentes tratamientos para reducir la presión intraocular elevada asociada con estas afecciones.
La queratitis neurotrófica es una enfermedad degenerativa del epitelio corneal causada principalmente por infecciones virales como el virus del herpes simple y el virus del herpes zóster, que provocan la ausencia de sensibilidad corneal. Sus características incluyen queratitis punteada, ulceración epitelial y estromal que pueden llegar a perforar la córnea si no se tratan a tiempo mediante colirios y parches protectores.
Se muestra acontinuación, las principilas retinopatías como lo son la Degeneración Macular relacionada a la Edad (DME), La Retinopatía Diabética (RD), El Desprendiiento de Retina (DR) y la Oclusión Venosa Central de la Retina y La Oclusión de la Arteria Central de la Retina.
.
Este documento describe varias anormalidades periféricas de la retina, incluyendo desgarros retinales como los de herradura y gigantes, agujeros atróficos y operculados, y desprendimientos del vítreo posterior. También describe lesiones que predisponen y no predisponen al desprendimiento de retina, como la degeneración en adoquín, penachos vitreo-retinales, pliegues meridionales y bahías de ora cercadas. Finalmente, discute condiciones como la hiperplasia, hipertrofia
Este documento describe las opacidades corneales extensas, su diagnóstico y abordaje terapéutico. La patología se debe principalmente a la radiación ultravioleta o a enfermedades oftálmicas asociadas y puede causar ceguera en países subdesarrollados. El tratamiento implica la eliminación del tejido dañado a través de técnicas como la exéresis conjuntival, fototerapia láser o queratoplastia, seguido de la reconstrucción de la superficie ocular.
Este documento describe varios tipos de trastornos y enfermedades corneales, incluyendo queratitis, erosiones corneales, pigmentación, queratitis intersticial y el uso de lentes de contacto y trasplantes de córnea. Resume los síntomas, signos, causas y tratamientos de cada condición en detalle.
La fotocoagulación con láser es un tratamiento efectivo para la retinopatía diabética según los estudios DRS y ETDRS. El láser de argón es el más usado y sus longitudes de onda son absorbidas por la melanina y hemoglobina, lo que permite fotocoagular lesiones vasculares. La fotocoagulación reduce significativamente el riesgo de pérdida visual en pacientes con edema macular clinícamente significativo o retinopatía proliferante.
Los viscoelásticos son sustancias químicas utilizadas en cirugía oftálmica para mejorar el control durante la operación. Presentan propiedades de viscosidad, elasticidad, adhesividad, cohesividad y pseudoplasticidad. Existen viscoelásticos cohesivos, dispersivos y viscoadaptativos, los cuales se eligen dependiendo de la etapa quirúrgica.
Este documento describe el glaucoma de ángulo cerrado, caracterizado por la obstrucción mecánica de la malla trabecular. Se presenta con mayor frecuencia en ojos hipermétropes, en personas de edad avanzada, mujeres y algunos grupos étnicos. El tratamiento incluye iridotomía láser para abrir el ángulo, así como medicamentos tópicos y cirugía si es necesario.
1) El documento describe las fuerzas físicas, mecánicas y metabólicas que mantienen la retina en su posición adecuada, incluida la presión hidrostática, la diferencia en la presión oncótica y el transporte metabólico de iones por el epitelio pigmentario retinal.
2) También describe las fuerzas que promueven el movimiento del líquido vítreo en el espacio subretinal, como el movimiento ocular, la gravedad, la tracción vítrea y el desprendimiento del vítre
El documento describe la embriología, anatomía, estructura y tipos de cataratas del cristalino. Durante la embriogénesis, el ectodermo superficial se invagina para formar la vesícula del cristalino. El cristalino madura con el tiempo, formando nuevas fibras que comprimen las fibras viejas hacia el centro, creando un núcleo más rígido. Existen diferentes tipos de cataratas como las congénitas, seniles, traumáticas y metabólicas.
1. La retina se compone de dos grupos de capas: el epitelio pigmentario y el neuroepitelio, integrado por nueve capas que incluyen fotorreceptores, células bipolares y ganglionares.
2. Un desprendimiento de retina regmatógeno requiere la presencia de humor vítreo líquido, fuerzas traccionales que puedan causar una rotura retinal, y una rotura que permita el paso del humor vítreo subretinal.
3. Las complicaciones de un desprendimiento de retina incluyen de
Este documento resume el diagnóstico y tratamiento del queratocono. En 3 oraciones o menos:
El queratocono es una ectasia progresiva de la córnea que causa astigmatismo irregular. Se diagnostica clínicamente y con topografía corneal, y su tratamiento depende de la gravedad e incluye gafas, lentes de contacto, anillos corneales, cross-linking y queratoplastia. La topografía corneal es el método más sensible para el diagnóstico temprano y seguimiento de la progresión de la enfermedad.
Este documento describe la técnica quirúrgica de mininúcleo para cirugía de cataratas. La técnica involucra la disección del cristalino en un mininúcleo de 6 mm de diámetro a través de una pequeña incisión, la realización de una capsulotomía continua circular, y la extracción del mininúcleo mediante presión hidrostática a través del túnel quirúrgico.
La neurorretinitis estelar idiopática de Leber es una enfermedad inflamatoria aguda que causa pérdida de visión y edema del disco óptico, generalmente en un solo ojo. Se caracteriza por la presencia de una "estrella macular" debido a la exudación de lípidos en la mácula. Afecta personas de cualquier edad y suele resolverse espontáneamente en 6 a 12 meses, recuperando la mayoría de los pacientes una agudeza visual normal. La etiología es desconocida pero podría deberse a
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 16 años con panuveítis en el ojo derecho. Inicialmente se sospechó de toxoplasmosis ocular activa, pero posteriormente se diagnosticó necrosis retiniana aguda. El documento proporciona detalles sobre los síntomas, signos clínicos, diagnóstico diferencial y tratamiento con aciclovir endovenoso de la necrosis retiniana aguda. También incluye información general sobre la etiología, características clínicas y pronóstico de esta enfer
Este documento resume las principales causas y patologías asociadas con la baja visión. Define la baja visión y explica cómo medir la agudeza visual y el campo visual. Las causas más comunes de baja visión son la degeneración macular relacionada con la edad, las enfermedades hereditarias y congénitas de la retina, la miopía degenerativa avanzada y los trastornos circulatorios. También describe varias patologías específicas como la retinosis pigmentaria, la enfermedad de Stargardt y la distrofia
Este documento resume los hallazgos de un estudio que evaluó los cambios en la retina asociados con la miopía alta utilizando tomografía de coherencia óptica (OCT). El estudio encontró evidencia de tracción epirretiniana en el 46% de los ojos examinados y daño retinal relacionado en el 34%, incluyendo retinosquisis macular en la mayoría de los casos. La tracción epirretiniana parece ser un hallazgo frecuente en la miopía degenerativa que puede generar daño macular y afectar la visión.
El documento describe los medios de exploración oftalmológica utilizados en el Hospital Nacional Rosales. Incluye una anamnesis, medición de la agudeza visual, examen con linterna, lámpara de hendidura, medición de la presión intraocular, oftalmoscopia, y pruebas de motilidad ocular. También detalla exámenes adicionales como gonioscopía, angiografía, radiografía, tomografía axial computarizada y ecografía.
Este documento proporciona una introducción general a la ecografía oftálmica. Explica los principios físicos de los ultrasonidos y cómo se usan en ecografía del segmento anterior y posterior del ojo. También describe las diferentes técnicas ecográficas como la ecografía modo A y B, ecografía topográfica, cuantitativa y cinética. Finalmente, cubre aspectos técnicos como la configuración de la imagen y artefactos comunes.
1) La exploración oftalmológica incluye examinar los párpados, globo ocular, cámara anterior, iris, pupila y reflejos pupilares.
2) Se exploran condiciones como blefaritis, conjuntivitis, ptosis, ectropión, entropión y tumores de los párpados.
3) Los principales motivos de consulta son disminución de la visión, alteraciones en el campo visual, visión distorsionada y fotopsias.
Este documento describe la angiografía con fluoresceína, una técnica que permite visualizar la vasculatura del ojo. Explica los fenómenos ópticos, mecánicos y dinámicos observados, incluyendo la transparencia de los tejidos oculares, la adherencia del epitelio pigmentado de la retina, y la migración de la fluoresceína a través de los vasos y tejidos. Además, detalla aspectos morfológicos como la estructura de los capilares, membranas y uniones celul
Este documento proporciona una descripción general de la uveítis. Define la uveítis, discute su clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, causas y tratamiento. La uveítis involucra inflamación dentro del ojo y puede ser causada por varias enfermedades. Su tratamiento se enfoca en eliminar la inflamación y preservar la visión, generalmente mediante medicamentos antiinflamatorios como corticoesteroides.
El documento describe la historia y los avances del OCT (tomografía de coherencia óptica), incluyendo el desarrollo de la tecnología de dominio espectral que permite una mayor velocidad y calidad de imagen. Luego detalla las principales indicaciones clínicas del OCT como herramientas para evaluar anomalías de la interfase vitreo-retiniana, membranas epirretinianas, edema macular, agujeros maculares y otras patologías. Finalmente, compara el OCT con la autofluorescencia para el diagnóstico y seguimiento de
El documento describe las oclusiones de ramas venosas retinianas, incluyendo sus factores de riesgo como la hipertensión y la edad avanzada. Explica los signos clínicos como las hemorragias intrarretinianas y el edema macular, así como el tratamiento con láser panretiniano para prevenir la neovascularización. Resume los protocolos de tratamiento con láser para el edema macular y la neovascularización.
La tomografía óptica coherente permite clasificar diferentes tipos de drusas en el ojo según su tamaño y apariencia. Los drusas pequeños miden menos de 63 micras, los drusas grandes miden más de 125 micras, y los pseudodrusas tienen una forma alargada y configuración dentada. La TOC también puede detectar depósitos subretinianos de diferentes tamaños y niveles de hiperreflectividad.
La oclusión de la arteria central de la retina es una emergencia oftalmológica que causa pérdida de visión monocular. Se pueden dividir en cuatro entidades clínicas. El tratamiento incluye modificar factores de riesgo como la diabetes e hipertensión, reducir la presión intraocular con medicamentos, terapia trombolítica y cirugía en algunos casos. El seguimiento regular es importante para detectar complicaciones como la neovascularización.
1) La obstrucción de la vena central de la retina causa pérdida de visión súbita y puede evolucionar a complicaciones como edema macular, hemorragia o neovascularización.
2) El tratamiento depende del tipo clínico - fotocoagulación panretiniana para reducir riesgos de neovascularización en casos no isquémicos, y seguimiento mensual en casos isquémicos para detectar neovascularización.
3) El pronóstico y frecuencia de controles depende de la agudeza visual inicial - controles
DataCore™ SANsymphony™-V software migrates VHD LUNs non-disruptively behind the scenes and later reclaims the disk space from the decommissioned location. Transparent virtual LUN migration is one of several device-independent functions provided by SANsymphony™-V for the Microsoft Windows Server 2008 R2 with Hyper-V platform.
CYTX 6th International Conference on Cell Therapy for Cardiovascular Disease ...Cytori Therapeutics, Inc.
Presented by Brad Conlan, Director of Regenerative Medicine on Thursday, January 20 at a Product Development Panel at the 6th International Conference on Cell Therapy for Cardiovascular Disease
Como viven los 2 máximos dirigentes de los sindicatos más importantes de España, Méndez y Toxo, de UGT y CCOO respectivamente. ¿Es justo el sueldo que reciben? ¿Es normal hablar de compañeros de lucha, clases sociales, etc... con un Rolex de 12.000€ en la muñeca?
Este documento describe el proceso de elaboración de vino de la bodega Fernando Remírez de Ganuza en Samaniego, incluyendo la selección de uvas, fermentación, crianza en barricas de roble francés y afinado en botella. Se destaca que gracias a la calidad y cuidado excepcional de sus vinos, es una de las marcas más populares y sabrosas del mundo, con más del 20% de los españoles habiéndolo probado y siendo los número 1 a nivel mundial.
A detailed 2-page map, with useful information for those planning to attend the beatification of Alvaro del Portillo on September 27 in Madrid.
http://www.opusdei.us/en-us/article/map-of-valdebebas-for-the-beatification/
Este documento describe el clavado endomedular, un método de fijación ósea que involucra la inserción de un dispositivo rígido dentro del canal medular de un hueso. Explica la historia, principios, tipos de clavos, ventajas y desventajas del procedimiento. El objetivo principal es reducir y fijar fracturas óseas para restaurar la alineación y longitud del hueso de manera mínimamente invasiva.
El documento proporciona instrucciones para la desobturación parcial de un canal radicular para alojar un perno de soporte postizo (SPM). Se recomienda dejar un remanente apical de 6 mm como mínimo. Describe los pasos del procedimiento de desobturación y la colocación posterior de un SPM, ya sea metálico o de fibra de vidrio. Resalta la importancia de aislar el diente, desinfectar el campo operatorio, y tomar radiografías de control durante el proceso.
1) El documento proporciona instrucciones sobre los pasos de la cirugía de cataratas MSICS (extracción manual pequeña incisión de cataratas). 2) Detalla posibles complicaciones que pueden ocurrir durante la cirugía y cómo manejarlas. 3) Describe técnicas para realizar la cirugía de cataratas en situaciones difíciles como cataratas blancas, negras duras o subluxadas. 4) Ofrece consejos para evitar complicaciones quirúrgicas como optimizar la profundidad e incisiones de la herida.
TET-300_tema 4_METODOS Y TECNICAS DE ROSCADO EN TORNO_II_23 (1).pptxDiegoAldairTorrezTru
Este documento describe diferentes métodos y técnicas de roscado en el torno. Explica cómo se realiza el roscado con macho, terraja, terraja de peines y cuchilla, entre otros. También define elementos básicos de las roscas como el hilo, flancos, cresta, fondo y vano. Clasifica las roscas y explica la designación de roscas según sistemas métrico, UN y Whitworth.
Este documento resume los conceptos básicos de la perforación y voladura en minería subterránea. Explica los diferentes tipos de cortes utilizados para crear una segunda cara libre, como los cortes en diagonal, en cuña y en paralelo. También describe las condiciones necesarias para una perforación efectiva como el diámetro, longitud, rectitud y estabilidad de los taladros. Finalmente, ofrece recomendaciones para lograr voladuras exitosas como el trazo de perforación, carga explosiva adecuada y secuencia correcta de disparo
Este documento describe las herramientas y equipos utilizados en la perforación de pozos petroleros. Explica los diferentes tipos de brocas, incluyendo brocas cónicas, brocas de cortadores fijos y brocas corazonadoras. También describe equipos de superficie como el top drive y la kelly, y sus funciones para impartir rotación a la sarta de perforación y remover cortes de la formación.
1) Se describe el procedimiento para realizar una desobturación parcial del conducto radicular para alojar un espiga-muñón de fibra de vidrio. 2) Se enfatiza dejar un remanente apical de 4-6 mm. 3) Se explican los pasos para conformar el conducto radicular de acuerdo al diámetro y forma del espiga-muñón seleccionado.
El documento proporciona información sobre la perforación en minería subterránea. Explica que la perforación es la primera operación en la preparación de una voladura y tiene el propósito de abrir huecos cilíndricos llamados taladros para alojar explosivos. Luego describe diferentes métodos de corte como cortes en diagonal, en paralelo, en cuña y más, explicando ventajas e inconvenientes de cada uno. Finalmente, ofrece recomendaciones para la perforación como calcular cargas adecuadas y seleccionar la secuencia de disparo correcta
Este documento describe métodos para cerrar espacios después de extracciones dentales como parte del tratamiento ortodóncico. Describe el uso de arcos con bucles de cierre, cadenas elásticas y mecánicas de deslizamiento. Se enfoca en detalles sobre cómo usar arcos con bucles de cierre de manera efectiva, incluyendo el tamaño del bucle, fuerza generada y ubicación dentro del arco. También cubre el uso de arcos dobles como muelles para inducir fuerzas de cierre.
Este documento describe los procesos de roscado manual y escariado manual. Explica cómo usar mazos y terrajas para crear roscas en piezas cilíndricas. También describe los diferentes tipos de roscas como métricas, americanas y whitworth. Además, explica cómo seleccionar brocas y escariadores para lograr el diámetro y acabado correctos.
Este documento trata sobre la perforación y voladura en minería subterránea. Explica los principios básicos de la perforación y su importancia para realizar voladuras eficientes. Describe los diferentes tipos de cortes utilizados para crear una segunda cara libre, como cortes en diagonal y cortes paralelos. Resalta la importancia de considerar factores como el diámetro, longitud, rectitud y estabilidad de los taladros de perforación.
El documento describe diferentes técnicas para el tratamiento de lesiones coronarias complejas, incluyendo calcificadas. Se discuten herramientas como balones de corte, aterectomía rotacional y láser para modificar placas, así como balones no compliances para dilatación. También cubre temas como detección de calcio, pronóstico y desafíos del intervencionismo en lesiones calcificadas.
Este documento describe diferentes métodos de voladura subterránea, incluyendo cortes para voladura de frentes como el corte en cuña, corte en pirámide y corte quemado. También describe métodos para voladura vertical de secciones, como el corte de cono, y métodos para voladura en minería subterránea como la destrucción del anillo, voladura por banqueo y retirada del cráter vertical. Explica conceptos clave como la secuencia de detonación y factores importantes como la resistencia del circuito eléctric
El precorte consiste en crear una línea de debilidad en la roca antes de la voladura principal mediante cargas explosivas menores en barrenos cercanos. Esto ayuda a controlar la sobrerrotura, mejorar la estabilidad de paredes y reducir roca a remover. Un espaciamiento óptimo entre barrenos de precorte crea una grieta que disipa presiones de la voladura principal.
TIEMPOS OPERATORIOS EN CIRUGÍA BUCAL.pdfYarlinRamos
El documento describe los diferentes tiempos operatorios en cirugía bucal, incluyendo la incisión de los tejidos, la intervención quirúrgica y la síntesis. En cirugía bucal, los tiempos operatorios incluyen la incisión, el despegamiento mucoso, la useotomía, la gesto quirúrgica, la restauración de la zona y la sutura. El documento también describe varios tipos de colgajos utilizados en cirugía bucal como el colgajo gingival, triangular, trapezoidal e incisión en la encía
Este documento presenta información sobre la desobturación parcial de conductos radiculares. Explica las etapas iniciales como calcular la longitud de obturación y aislar el diente. Describe técnicas como la desobturación con atacadores calientes o fresas Largo, así como las maniobras finales. También cubre posibles iatrogenias como la remoción completa del relleno, falsas vías o perforaciones, y el pronóstico y tratamiento de estas complicaciones.
El documento describe las herramientas y equipos utilizados en la perforación de pozos petroleros. Explica los diferentes tipos de brocas, incluyendo brocas cónicas, brocas de cortadores fijos como brocas policristalinas de diamantes compactos y brocas de diamante. También describe equipos de superficie como el top drive, que permite rotar y circular la sarta de perforación de forma continua, y la Kelly, que transmite la rotación a la sarta. El objetivo de este equipamiento es colocar la broca en el fondo del pozo y perfor
La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico para eliminar el tejido gingival alrededor de los dientes. Involucra realizar incisiones en la encía para eliminar el exceso de tejido y reducir la profundidad de las bolsas periodontales, mejorando el acceso para la limpieza subgingival. La técnica incluye anestesiar el área, hacer incisiones primarias y secundarias, extraer el tejido cortado y pulir las raíces. Se usa para tratar agrandamientos gingiv
Similar a Sics 1 construccion de herida sics español (20)
3. INDIAN J OPHTHALMOL. 2009 JAN-FEB; 57(1): 9–13.
PMCID: PMC2661512
CONSTRUCCIÓN DE HERIDA EN CIRUGÍA DE
CATARATA DE PEQUEÑA INCISIÓN MANUAL.
S S Haldipurkar, Hasanain T Shikari, and Vishwanath Gokhale
4. ABSTRACTO
• La base de cirugía de catarata de pequeña incisión es la construcción del tunel para la
entrada a la cámara anterior.
• Los parámetros importantes para la integridad estructural del tunel son:
• EL AUTOSELLADO APROPIADO DEL TUNEL,
• LA LOCALIZACIÓN DE LA HERIDA EN LA ESCLERA CON RESPECTO AL LIMBO Y
• LA FORMA DE LA HERIDA.
• Cirugía de catarata ha ido más allá de ser un medio de sacar el cristalino del ojos.
• Astigmatismo postoperatorio juega un importante rol en la evaluación final de los
resultados quirúrgicos.
• Por lo que hay que considerar el astigmatismo, forma una parte integral de las
características de la incisión antes de la cirugía.
5. INTRODUCCIÓN
• En la evolución de la cirugía de catarata, MSICS fue una adición posterior, mucho
despúes de que la facoemulsificación fuera una técnica popular.
• No es ni un procedimiento de alta tecnología, ni se practica en los países occidentales
comúnmente.
• Por lo demás, CMCIP sigue siendo una técnica extranjera para una gran parte de la
fraternidad oftálmica en el mundo moderno.
• MSCIS se desarrolló principalmente como una alternativa rentable a la técnica de
facoemulsificación.
• El mundo occidental se pasó de la extracción extracapsular de catarata (EECC) a la
facoemulsificación.
• En los países en desarrollo, donde el costo es un problema importante, CMCIP se
desarrolló después de la llegada de la facoemulsificación, y por lo tanto se trata de una
técnica relativamente más joven que el segundo.
6. INTRODUCCIÓN
• Es una manera segura, simple y consistente, estable y rentable de la extracción de
cataratas.
• Construcción de la herida juega un papel importante en CMCIP, que puede ser más
importante que su papel en la facoemulsificación, donde el tamaño y la forma y el tipo de
la herida permanecen misma en la mayoría de los casos.
• En CMCIP, todo sobre la herida tiene que ser planificado cuidadosamente dependiendo
del tipo de la técnica, la dureza del núcleo, la cantidad de astigmatismo, y la condición
del endotelio.
• Incisiones de catarata autosellantes fue mencionado por Kratz et al.[1] in 1980 and by
Girard in 1984.[2,3]
7. INTRODUCCIÓN
• Kratz pensó de túnel escleral como una forma astigmática neutro de entrar en la cámara
anterior.
• En 1984, se demostró por Thrasher et al. que una incisión posterior 9,0 mm induce
menos astigmatismo de una incisión de 6,0 mm del limbo. [4]
• En 1990, Michael McFarland desarrolló una incisión sin suturas, [5] y Pallin [6,7] se
describe una incisión en forma de Chevron.
• Durante el mismo período, Singer [8] popularizó la incisión ceño.
• El objetivo de este artículo es presentar una descripción y análisis de las técnicas y de
los parámetros que intervienen en la construcción de la herida en CMCIP.
8. INTRODUCCIÓN
• Las propiedades de una incisión de auto-sellado fiable son:
• GEOMETRÍA INCISIONAL CUADRADA
• Incisión externa relativamente corto con un túnel que se ensancha a una incisión interna
más grande.
• Forma geométrica externa incisión que se presta a los estiramientos. [9,10]
• Geometría Incisional cuadrada [Figs. [Figuras 11 y
y2], 2], lo que significa que la longitud del túnel debe ser igual o
exceda de la anchura del túnel, es una directriz y no es una regla estricta para la
planificación quirúrgica.
• En el mundo real, las incisiones de auto-sellado sólo se esfuerzan para acercarse a la
configuración cuadrada.
9. A HACIA E (LONGITUD) A HACIA D (ANCHO) DEBEN
SER IGUALES. ESTO DEMUESTRA UNA GEOMETRÍA
CUADRADA INCISIONAL QUE ASEGURARSE DE QUE
LA HERIDA ES AUTOSELLANTE DE NATURALEZA
10. DIMENSIONES DEL TÚNEL ESCLERAL. LA ANCHURA DEL
TÚNEL ES LA DISTANCIA ENTRE LA ENTRADA DE LA CÓRNEA
INTERNA Y LA INCISIÓN ESCLERAL EXTERNA. EN ESTE
DIAGRAMA, LA ANCHURA DEL TÚNEL ES C + L + S (DEBE
SER APROXIMADAMENTE 4 MM)
11. INSTRUMENTAL.
• La instrumentación necesaria para la construcción de túneles CMCIP consiste en
• un tijeras conjuntivales,
• pinzas de resorte de Castroviejo,
• cuchillo Bard-Parker con el número 15 la cuchilla
• Cuchillos / media luna túnel en ángulo y
• en ángulo de 45 grados microqueratomo.
• Cuchillos con hoja de diamante de tipo redondo con lados largos y afilados de 4 mm
pueden utilizarse también para la incisión escleral externa y la construcción de
túneles.
12. TUNEL ESCLERAL
• el tamaño (es decir, la longitud del túnel),
• forma (estilo),
• la ubicación,
• profundidad,
• anchura, y
• la entrada en la cámara anterior.
13. SURCO ESCLERAL
• El surco escleral incisión externa es iniciada por el cuchillo Bard-Parker con el número 15
la cuchilla.
• La configuración externa de la incisión es generalmente curvilínea pero puede orientarse
recta cuando se está realizando una pequeña incisión.
• El límite anterior de la incisión es de 2-3 mm por detrás del limbo, y la longitud de la
incisión (que es la distancia entre los dos extremos, pero no a lo largo de la curvatura)
varía de 5 para 6 mm para la catarata cortical, y de 7 a 8 mm de esclerótica nuclear de
grado IV de cataratas.
• En el caso de un endotelio córneo comprometido, mayor tamaño de la incisión estaría
justificada para facilitar la entrega fácil de los nucleos sin demasiada manipulación en la
cámara anterior.
14. SURCO ESCLERAL
• Esto debe ir acompañado de un uso adecuado de una sustancia viscoelástico dispersivo.
• El factor decisivo principal en la longitud de la incisión es siempre el grado de la catarata,
así como el tamaño de núcleo y no el tamaño de la lente intraocular (LIO) que se
implanta. [11]
• Por ejemplo, si se espera que el tamaño de la núcleo para ser más grande que el tamaño
óptica 6,0 mm de la lente a ser implantado, que haría una incisión más grande para dar
cabida a la nucleo que el tamaño y no de una pequeña incisión para acomodar el tamaño
de la óptica.
• La incisión tiene que, sin embargo, permitir que el diámetro óptico pase a través de ella
fácilmente sin traumatizar el túnel creado.
15. SURCO ESCLERAL
• La anchura del túnel es la distancia entre la incisión escleral externa y la incisión de
entrada corneal interno [fig. 2], que debe ser de al menos 4 mm de tamaño. [3] La
configuración externa puede ser lineal o curva.
• Paul Koch describió el "Embudo incisional" indicando la zona neutral astigmática. [12] La
incisión ceño fruncido por lo tanto, se adapta mejor a CMCIP. [8]
• La tendencia de la separación de la herida de punta también es menor para esta
configuración. [13]
16. COLGAJO ESCLERAL
• El colgajo escleral no debe ser demasiado gruesa ni ser demasiado delgado.
• Una fina capa tiene una tendencia a romper o dar paso a la formación de ojal superior.
[13]
• Para superar esta desafortunada complicación, si el ojal está en un lado entonces el otro
extremo es disecado a confirmar con la misma incisión .
• Si el ojal está en el centro, el sitio original se abandona y otra zona se elige o disección
se lleva a cabo en un plano más profundo en la misma zona.
• Un colgajo de espesor grueso por lo general no causa ningún problema a menos que el
espolón escleral o el cuerpo ciliar está dañado.
• Profundidad de incisión óptima es normalmente de la mitad a dos tercios del espesor de
la esclerótica o alrededor de 0,3 mm. [13]
17. TÚNEL
• El túnel en bolsillo se diseca con un diamante o metal cuchillo desechable Crescent en la
parte inferior del corte externa profunda de 0,3 mm, y que se propaga hacia delante hasta
que se acopla con el tejido del limbo.
• Se debe recordar que el globo ocular es un globo y la media luna tiene que orientarse en
una dirección hacia arriba y hacia adelante para permanecer paralela a la esclerótica.
• Córnea es más pronunciada que la esclerótica, y por lo tanto, la disección debe estar
ligeramente dirigida anteriormente en la córnea después de cruzar el área limbal.
• El tejido limbal resiste la disección más que el tejido esclerótico o de la córnea.
18. TÚNEL
• Para superar esta resistencia adicional, se debe tener cuidado de no participar
movimiento de avance de corte adicional, ya que esto podría causar la disección corneal
incontrolada hacia delante después de la superación de la resistencia a la repentina
durante la disección del limbo y por lo tanto resultar en una entrada prematura en la
cámara anterior o fuera de la córnea.
• A medida que la disección se acerca al extremo lateral del túnel, el cuchillo se inclina
hacia los lados, mientras se continúa la disección, la creación de un túnel en forma de
embudo de alrededor de 45 grados.
• Por lo tanto, el aspecto interno del túnel sería de alrededor de 25% más grande que la
incisión externa.
• La hoja Crescent debería cortar al ser sacado de los tejidos.
• La disección tunel en bolsillo se lleva hacia adelante 1 mm en la córnea clara en frente
de la arcada vascular.
19. INCISIÓN INTERNA.
• Después de la construcción del túnel, el Crescent se retira, y el microqueratomo se
introduce en el túnel en un movimiento oscilante a la derecha y la izquierda para evitar la
perforación prematura en la cámara anterior, hasta que la punta de la querátomo llega a
la zona final del túnel diseccionado .
• A continuación, el microqueratomo se inclina hacia abajo para permitir la perforación en
la cámara anterior. Después de entrar en la cámara anterior, el microqueratomo se
mueve lateralmente y hacia adelante haciendo que la incisión interna para dirigir sí
mismo en una forma curvada paralela al limbo. La dirección del movimiento de la
querátomo debería lateral y anterior y no lateral y posterior. Al mover posteriormente, la
apertura interior se moverá hacia el limbo, y la acción de la válvula se perderá dando
lugar a fugas.
20. CARACTERÍSTICAS DE CONSTRUCCIÓN DE
TÚNEL.
• Las características más destacadas de la construcción del túnel son las siguientes:
• Sólo una incisión de túnel esclero correcta, al menos 1-2 mm en la córnea clara, conduce a una
herida auto-sellado.
• Cauterización escleral antes de la construcción reduce el riesgo de pre-y postoperatorias
hifema.
• Instrumentos afilados (como el cuchillo de Crescent y queratomo) deben ser usados para
construir el túnel. Un querátomo romo podría provocar deformaciones de la membrana de
Descemet.
• La estabilización de la esclerótica con pinzas dentadas hace más fácil la construcción de
túneles [fig. 3].
• Sin embargo, para evitar daños y fugas , los fórceps no se deben utilizar sobre la solapa del
túnel .
21. • Mientras disección del túnel, es
imprescindible para obtener un control
adecuado sobre el globo ocular. Esto
se logra manteniendo la orilla
conjuntival con un fórceps dentadas.
La mano que sostiene la pinza no
debe hacer una presión sobre
empujando el globo ocular, pero
levantar suavemente. ...
MANTENER EL GLOBO.
22. • Con la mitad de espesor incisión de túnel esclerocorneal, la dirección de la cuchilla de
Crescent siempre debería ser paralela al plano esclerocorneal.
• Juzgar la profundidad del la mitad de espesor incisiones esclerocorneal al observar
claramente se puede ver el cuchillo de Crescent en la incisión [fig. 4]. Si la cuchilla de
Crescent se puede ver muy claramente, este
• indica que la capa escleral es muy fina y que la cuchilla Crescent podría perforar hacia el
exterior (provocando lo que se conoce como un agujero de botón).
23. UTILIZAR LA VISIBILIDAD DE LA HOJA. COMO EN ESTE CASO
LA HOJA ES SÓLO APENAS VISIBLE BAJO LA ESCLERÓTICA.
EL COLGAJO ES NI DEMASIADO DE ESPESOR GRUESO NI
DEMASIADO DELGADA. EN CASO DE UNA ...
24. COMPLICACIONES.
• Un agujero abotonado puede ser corregido hacienda una incision en sonrisa invertida
más profunda y disectando el tunel en un plano mas profundo, empezando en el lado
opuesto al agujero. (14).
• Si el cuchillo crescent no es visible durante la incisión, esto indica que se está trabajando
demasiado profundo en la sclera; esto puede perforar el ángulo de cámara anterior (una
“entrada prematura”).
• Una entrada premature puede llevar a complicaciones quirúrgicas, tales como trauma al
iris o iridodiálisis, prolapse de iris y un tunel no autosellante.
• Manejo de una entrada premature iniciando una disección más superficial en el otro lado
del tunel. Suturar la herida es necesario al final de la cirugía. [14]
25. CONSIDERACIONES.
• Aun tunes grandes son autosellantes y no necesitan suturas si son preparados
correctamente.
• Si hay una duda acerca del efecto autosellante, el cirujano puede aplicar una o dos
suturas al final de la cirugía.
• Si es correctamente atado, esto al mismo tiempo reduce cualquier astigmatismo inducido.
26. SMILE: EASY TO MAKE, BUT RESULTS IN
INCREASED ASTIGMATISM
• Smile incision is a curvilinear incision
which runs parallel to the limbus. With
this incision, there is an increased
chance of corneal flattening after
surgery in the vertical meridian with
increased induced astigmatism
27. STRAIGHT: MODERATE INDUCED ASTIGMATISM
• Straight incision, as the name
suggests, is a straight line incision
about 2 mm away from the limbus.
This incision induces moderate
flattening and consequently moderate
astigmatism after surgery
28. FROWN: DIFFICULT TO MAKE WITH MINIMAL
INDUCED ASTIGMATISM
• Frown incision is difficult to make for a
beginner. The 15-G blade that is used
tomake the initial groove has to be
made with one smooth movement of
the hand. The base of the curve is
about 2 mm from the limbus. There is
minimal induced astigmatism with ...
29. INCISION WITH OBLIQUE CUTS PLACED ATITS
EITHER ENDS. MINIMAL INDUCED
ASTIGMATISM, LARGE TUNNEL
• Blumenthal side cuts devised by Dr.
Michael Blumenthal. This incision has
a straight line and two oblique cuts at
its two ends. This increases the space
in the tunnel for an easy delivery of the
nucleus
30. CHEVRON ‘V’ INCISION: DIFFICULT TO MAKE,
DIFFICULT MANEUVERABILITY WITH LEAST/NIL
INDUCED ASTIGMATISM
• Chevron ‘v’ incision. This incision is
quite difficult to make. The tunnel size
inthis incision is relatively smaller.
Hence, maneuvering a large nucleus
through this would be difficult.
However, this incision has least/nil
induced astigmatism ...
31. • All these incisions induce less astigmatism if placed more posteriorly on the sclera.[15]
• Apart from being a procedure that restores vision loss due to the lenticular opacity, it is
changing into a procedure that aims for postoperative emmetropia. The cataract incision itself
may be looked upon as a refractive procedure capable of permanently reducing the astigmatic
component of the pre-operative refractive error maintaining sphericity in patients without
preoperative astigmatism.[13]
• As the cataract wound heals, the meridian along which the wound is centered tends to
progressively flatten.[13] This would usually occur till the healing of the tissues is completed
and usually would continue for up to 3 weeks after surgery.
• The size and architecture of the incision are important determination of the final against -the-rule
shift. Burgansky et al. have shown an increase in astigmatism with an increase in the incision
size.[16] A 3-mm incision is too small to alter the corneal shape appreciably. Such an incision
maintains the preoperative cylinder profile. Large incisions cause more cylinder regression.[13]
32. • Features of incision architecture that affect regression are location, depth and length, type,
density and tension of suture material, depth and length of suture bites, and postoperative
steroid dosage.
• More the distance from the limbus (on sclera), less is the induced astigmatism although tunnel
making and maneuverability are difficult. The ideal distance is around 1–2 mm.[15]
• This is a most commonly done, easier to construct procedure better for the correction of mild to
moderate with-the-rule astigmatism.[13]
• Kimura et al. have shown that surgically induced astigmatism is less with an oblique incision
than with a superior incision.[17] Arrangement of fibers in the sclera makes this a tight and least
astigmatic tunnel.
33. TEMPORAL
• The temporal location is farthest from the visual axis, and any flattening due to wound is
less likely to affect the corneal curvature at the visual axis.
• When incision is located superiorly, both gravity and eyelid blink tend to create a drag on
the incision.
• These forces are better neutralized with temporal incision because it is parallel to the
vector of the forces.
34. TEMPORAL
• With-the-rule astigmatism induced by a temporal incision is advantageous because most elderly
patients have preoperative against-the-rule astigmatism.[18]
• Superior temporal incision also is free from effect of gravity and eye lid pressure and tends to
induce less astigmatism.[18]
• In a series of 64 cases where we constructed a 5.5-mm superotemporal tunnel in MSICS, the
calculated surgically induced astigmatism (SIA) was 0.8 diopter (D) whereas our superior
scleral incision always gave us an SIA of 1.2 D when the tunnel length was more than 5.5 mm
(unpublished data). In this study, the cases were selected consecutively with a cataract grading
of II or III on Lens Opacities Classification System (LOCS), and procedures were performed by
the same surgeon under peribulbar block using the same size and type of incision (frown).
Nucleus delivery was done by viscoexpression.
• The tunnel length was in the range of 5–6 mm measured with calipers. The inner end of the
tunnel may be longer (7–7.5 mm), making it like a funnel to accommodate the nucleus. The
length can be reduced further using either bisecting/trisecting the nucleus or mininucleus
technique byhydrodelineation [Fig. 10].
35. • A 5-mm track for scleral wound is
measured 1 mm behind the limbus
with surgical calipers. In case of the
frown or the Chevron incision, the 5.5
mm width should be the distance
between the two points of the curve or
the inverted V
36. • Hence, with regard to incision, broad guidelines that help the cataract surgeon achieve
emmetropia are as follows:
• To center incision along the steep meridian
• Longer incisions produce more flattening
• Posterior incisions decrease against-the-rule wound drift[13]
• Straight or frown incisions decrease against-the-rule drift[13]
• Scleral tunnel incisions minimize suture-induced astigmatism and provide greater wound-healing
surface. Hence, it is more stable from the refractive standpoint.