sifilis congenita

1. Sífilis congénita
Dra Mariana Salinas Delgado

2. DEFINICION
Es una enfermedad infectocontagiosa sistémica causada por
la espiroqueta Treponema Pallidum; Se adquiere de la
madre enferma que la transmite al producto por vía
transplacentaria; También pueden adquirirla atraves del
conducto del parto por el contacto dirección ded la lesión.
Transmisión vertical en mujeres no tratadas 70- 100%

3. CLINICA
La mayoría de los niños son asintomáticos al
nacimiento (60%) y dos tercios de
desarrollan síntomas en las semanas en las
semanas 3 a 8.

4. TEMPRANA (0-2)
 Exantema, condiloma lata, lesiones vesiculobulbosas,
rinitis hemorrágica, osteocondritis, peritonitis,
pseudoparálisis, ulceras mucosas, fisuras perianales,
hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada,
glomerulonefritis, trombocitopenia, hemolisis afección
ocular o neurológico.

5. TARDIO (2 O MAS AÑOS)
Fascia sifilítica, queratitis intersticial,
Dientes de Hutchison, molares en forma
de mora, articulaciones de Clutton,
Sordera, fisuras cutáneas radiales en
boca, nariz y ano, frontal prominente,
maxilar corto, protuberancia mandibular,
deformidad nasal en silla de montar, tercio
interno clavicular ensanchado

6.  Hemoglobina Nuria paroxística fría, afección goma tosa y tibia en sable.
 Puede afectar muchos órganos, los sitios mas comunes involucrados son los
huesos dientes y sistema nerviosos central.

7. DIAGNOSTICO
 RADIOLOGIA:
 Lesiones simétricas en huesos largos
 Osteocondritis metafisaria con lesiones con moderada destrucción
 Desmineralización y destrucción de la metáfisis proximal de la tibia (Signo
de Winmberger)
 LABORATYORIAL:
 Examen de campo oscuro; cuando exixten lesiones como chancro,
condiloma lata,
 No treponémicos; VDRL y RPR
 Treponémicas; FTA, ABS y MHA-T

8. RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE CON PRUEBA
NO TREPONEMICA REACTIVA (VDRL O RPR)
 ESCENARIO #1
 Examen físico compatible con sífilis congénita.
 Títulos no treponémicos > a 4 veces los maternos (2
diluciones):
 Campo oscuro o fluorescente de líquidos corporales

9. Escenario #2
 Madre no tratada, o tratada inadecuadamente o sin registro de
tratamiento
 Madre tratada con eritromicina u otro diferente a penicilina
 Madre tratada en las ultimas 4 semanas del embarazo.

10. EXAMENES
 VDRL en liquido cefalorraquídeo, conteo de leucocitos y proteínas
 Hemoleucograma y plaquetas
 Rx de huesos largos
 Seguin clínica: Rx de tórax, función hepática, ecografía de cráneo, evaluación
oftálmica y auditiva

11. TRATAMIENTO
 Pencilina G cristalinica 100,000-150,00 UI/kg/dia, administrar 50.000 UI/kg/dosis IV
cada 12 horas los primeros 7 días de vida y luego 50.000 UI/kg/dosis IV cada 8
horas hasta completar 10 días
 Penicilina G procaínica 50.000 UI/kg/dia IM en dosis única diario por Dies días. No
se recomienda en nuestro medio.
 Penicilina benzatínica 50.000UI/kg/dosis IM en dosis única en otra opción para
escenario #2 pero no la sugerencia en nuestro medio
 En caso de compromiso del SNC (VDRL reactivo o proteica >40 mg/dl o
leucocitosis >5/mm3) se recomienda penicilina be cristalina por 14 días.

12. ESCENARIO # 3
 Madre tratada durante el embarazo con tratamiento adecuado
según el estadio y antes de las ultimas 4 semanas del embarazo.
 Madre sin evidencia de reinfección o recaída.

13. ESCENARIO # 4
 Madre cuyo tratamiento fue adecuado antes del
embarazo
 Los títulos maternos permanecieron bajos y estables
antes y durante el embaraqzo y parto (VDRL < 1:2.
RPR <1:4)

14. TRATAMIENTO
 NO requiere exámenes fuera del VDRL
 Penicilina benzatínica 50,000 UI/kg/dosis IM en dosis única

15. Seguimiento de (todos los escenarios):
 Clínica serológica: 3, 6, 12 meses
 Sila prueba no treponémica inicial es reactiva, el
seguimiento se hace hasta que sea no reactivo o disminuya
4 veces
 Cuando hubo compromiso SNC: realizar análisis del LCR:
cada 6 meses hasta que sea negativo.

16. GRACIAS POR SU ATENCION