Este documento describe varios síndromes bulbares según la localización de la lesión en el bulbo raquídeo. Se mencionan síndromes como el bulbar anterior e interolivar que causan hemiplejía del lado opuesto a la lesión y hemiparálisis y hemiatrofia de la lengua del mismo lado, debido a la parálisis del hipogloso. También se describen síndromes posteriores como el de Tapia que afecta a los núcleos del décimo y duodécimo par causando parálisis de far

1. SIMDROMES BULBARES

2. LATRASENDENCIA DE LAS LESIONES BULBARES DEPENDE DE QUE EN ESTE SEGMENTO DEL
SISTEMA NERVIOSO EXISTEN LOS NUCLEOS DE LOS ULTIMOS PARES CRANEALESTAMBIEN A NIVEL
DEL BULBO ANTERIOR SE ENTRECUZANVIAS MOTORAS.
EN LA ZONA PARAMEDIANA EXITE UNA RICA
ESTRUCTURASENSITIVA FORMADA POR LARGAS
FIBRAS MEDULARES
TAMBIENVAN FIBRAS DELTACTO QUECONTINUAN
EL HAZ HIPOTALAMICOANTERIOR DE LA MEDULA.

3. LAS
LESIONES
DEL BULBO
DETERMINAN
ELSIGUIENTE
CUADRO
GENERAL.
HEMIPLEJJIA
CRUZADA,SIN
PARALISIS
CEREBRAL.
PARALISIS DIRECTA
DE LOS NERVIOS
BULBARES
MENCIONADOS.
TRANSTORNOS DE
SENCIBILIDAD
COMPLETOS O
DISOCIADOS.
ESTA COMBINACION DE LA HEMIPLEJIA DE UN LADO CON LA PARALISIS DE LOS NERVIOS BULBARES DEL LADO
OPUESTO ES MUY EXPRESIVA E INDUCE RAPIDAMNETAAL DIAGNOSTICO .

4. Tres problemas
diagnósticos en
estos síndromes
Diagnóstico general de la localización bulbar
Distintas localizaciones posibles de la lesión dentro del bulbo,
La naturaleza de la lesión.

5. LOS
SINDRROMES
BULBARES
SEGÚN LA
LOCALIZACION
DE LA LESION
SON:
SINDROME BULBAR
ANTERIORY INTERTOLIVAR
HEMIPLEJIA AL ALDO
OPUESTO ALA LESION :
HEMIPARALISISY
HEMIATROFIA DE LA
LENGUA DEL MISMO LADO.
(PARALISIS DEL
HIPOGLOSO XII PAR.)

6. PRINCIPALES SÍNDROMES
BULBARES SEGÚN LA
LOCALIZACIÓN DE LA
LESIÓN.
interolivar ,hemiplejía del lado opuesto a la
lesión; hemiparálisis y hemiatrofia de la
lengua del mismo lado (parálisis del
hipogloso o XII par).
Síndrome de
Babinski-
Nageotte
Síndrome bulbar
anterior
Hemiplejía inicial y hemianestesia del lado
opuesto a la lesión; hemisíndrome cerebeloso
(asinergia, ataxia, lateropulsión); anestesia
parcial, directa, del territorio del trigémino; y
alteraciones del simpático: asimetría térmica,
trastornos vasomotores y síndrome de Claudio
Bernard-Horner (miosis y ptosis palpebral) del
lado de la lesión
Síndrome de
Cestan-Chenais:
Hemiplejía y hemianestesia del lado opuesto a la
lesión; y hemisíndrome cerebeloso, síndrome de
Claudio Bernard-Horner; y síndrome de Avellis
del lado opuesto. Es decir, el síndrome de
Babinski-Nageotte, más el síndrome de Avellis.

7. Síndromes bulbares
posteriores.
Retroolivares constan de
hemiplejía del lado opuesto
a la lesión y diversas
parálisis de los nervios
bulbares, con las siguientes
variedades.
Síndrome deTapia: afecta al X y XII par en sus
núcleos: parálisis ipsilateral de faringe y
laringe y de la lengua con hemiatrofia de ésta.
Como el síndrome anterior y, además,
hemiparálisis y hemiatrofia linguales
(hipogloso,XII par). (Síndrome de Jackson.)
Velos de paladar, parálisis del trapecio y del
esternocleidomastoideo (espinal, XI par).
(Síndrome de Schmidt.)
Del velo del paladar (neumogástrico, X par) y
de una cuerda vocal (rama interna del
espinal, XI par). (Síndrome de Avellis.)

8. SÍNDROME DE
BONNIER
Se debe a la lesión del núcleo de Deiters y consiste en vértigo
con cataplejía, parálisis oculares, sordera, náuseas, neuralgia del
trigémino.
SÍNDROME BULBAR
MEDIAL
Oclusión de la arteria vertebral, de alguna de sus ramas o de
alguna rama de la parte inferior de la basilar) . En el lado de la
lesión:
Parálisis con atrofia de la mitad de la lengua: XII par ipsolateral.
En el lado opuesto de la lesión:
Parálisis de las extremidades superior e inferior sin afección de
la cara; alteracion de la sensibilidad táctil y propioceptiva en
medio cuerpo: haz piramidal y lemnisco interno contralaterales.

9. SINDROME DE HORNER
En el lado opuesto de la lesión:
Alteración de la sensibilidad dolorosa y térmica en
un hemicuerpo, con afección ocasional de la cara:
haz espinotalamico.
Perdida del gusto: núcleo y tracto solitario.
Entumecimiento de la extremidad superior, del
tronco o de la extremidad inferior ipsolaterales:
núcleos delgado y cuneiforme.
miosis, ptosis, disminución de la sudación: haz
simpático descendente.
Disfagia, disfonía, parálisis del paladar, parálisis de
cuerda vocal, disminución del reflejo nauseoso:
fibras emergentes de los pares IX y X.

10. SÍNDROME BULBAR
UNILATERALTOTAL
SÍNDROME
BULBOPROTUBERANCIAL
LATERAL
SÍNDROME DE LA ARTERIA
Combinación de los diferentes síndromes
troncoencefalicos, además de los que se producen en
el territorio de distribución de la arteria cerebral
posterior.
Parálisis o debilidad en las cuatro extremidades,
además de toda la musculatura bulbar: haces
corticobulbar y corticoespinal de forma bilateral.
oclusión de una arteria vertebral): combinación
de los síndromes bulbar lateral y protuberancial
inferolateral.
Oclusión de una arteria vertebral: combinación
de los síndromes medial y lateral.

11. HEMIATROFIA
DE LA LENGUA

12. CATAPLEJIA

13. MIOSIS

14. PTOSIS

15. ATAXIA

16. LATEROPULSION.