Este documento habla sobre la sincope. Define la sincope como una pérdida brusca y temporal de la conciencia y el tono postural, con recuperación espontánea. Explica que puede ser causada por factores neuromediados, ortostáticos o cardiogénicos. También provee detalles sobre los síntomas, diagnóstico diferencial y algoritmos para evaluar a pacientes con sincope.

1. Marta Casaus. Javier Ordovás. R2 MFyC.

2. 3 • FISIOPATOLOGIA
2 • SÍNCOPE
1 • INTRODUCCIÓN
4 • TIPOS DE SÍNCOPE
5 • SÍNCOPE NEUROMEDIADO
8 • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
7 • SÍNCOPE CARDIOGÉNICO
6 • SÍNCOPE ORTOSTATICO
9 • SIGNOS DE ALARMA
10 • ALGORITMO SÍNCOPE

3. Entidad muy frecuente en AP y Urgencias (3% consultas).
Prevalente en todos los grupos de edad (20% población general).
10-30años. >70 años
Pronóstico depende de la etiología.
Mayoría benignos y autolimitados con recuperación completa.
No olvidar importancia de las caídas (TCE) como consecuencia de la
pérdida de conciencia.

4. Pérdida brusca y temporal de conciencia
y tono postural de breve duración y con
recuperación espontánea.
Alteración transitoria del nivel de
conciencia, sin pérdida completa de
ésta, acompañada de inestabilidad
postural.

7. • Ausencia de cardiopatía
• Historia prolongada de síncope
• Aparición del episodio tras:
⚬ estimulo visual, sonido u olor
⚬ dolor
⚬ esfuerzo
⚬ comida o durante
• Estar de pie mucho tiempo/lugares
abarrotados y mal ventilados
• Asociación de nauseas o vómitos
• Al presionar el seno carotideo
(collares/afeitado) o al girar la cabeza
(tumores)
Cambio agudo y transitorio de la
actividad autonómica aferente:
Incremento de la vía PS e inhibición de la S
Bradicardia, vasodilatación y reducción
del tono vasoconstrictor.

8. Por emoción o estrés ortostático.
Normalmente precedido de
síntomas prodrómicos de
activación autónoma (sudoración,
palidez, nauseas...)

9. Prueba de esfuerzo:
• Si sincope durante el
ejercicio: causa cardiaca
• Si sincope post-ejercicio:
mecanismo reflejo

10. BETA-BLOQUEANTES
ALFA-AGONISTAS
Etilefrina
Midodrina
•
•
•
•

13. Test de Hipotensión
Ortostática:
• Decúbito (tras 10-15 min)
• Sedestación
• Bipedestación al minuto
• Bipedestación a los 5
minutos

14. • •

16. • Presencia o ausencia total de
síntomas prodrómicos (palpitaciones,
dolor torácico).
• Caídas bruscas
• Decubito, sedestación...
• En reposo, tras esfuerzo intenso
Puede asociar TCE importantes

17. • FÁRMACOS: antihipertensivos,
antianginosos, diuréticos y
fármacos que prologan el QT.
• CAUSAS ESTRUCTURALES:
Miocardiopatía hipertrófica o
dilatada, masas intracardiacas
(mixoma auricular), TEP,
taponamiento cardiaco, IAM
antiguo, Displasia arritmogénica
del VD, Canalopatías, Estenosis
aórtica grave.
• BRADIARRITMIAS:
⚬ Disfunción del NS
⚬ BAV completo
• TAQUIARRITMIAS:
⚬ TV
⚬ TQSV

18. 1 2 3

19. • Estudio electrofisiológico
• AngioTC
• Ecocardiograma

20. •
•
•

21. Pródromos
Síntomas
Síntomas
posteriores
SÍNCOPE
PSEUDOSÍNCOPE
PSICÓGENO
ACV
SD ROBO
SUBCLAVIA
CRISIS
COMICIAL

23. • Ejercicio, esfuerzo.
• Repetición, múltiples, breve periodo.
• Inexplicable.
• Convulsiones.
• Soplo cardiaco. Cardiopatía estructural.
• Edad avanzada.
• Lesión durante el episodio.
• Historia familiar: muerte súbita.