El documento describe los tratamientos para la enfermedad vascular cerebral isquémica (EVC), incluyendo la trombolisis intravenosa con rt-PA dentro de las 3 horas de evolución, el uso de antiplaquetarios como la aspirina para reducir el riesgo de eventos vasculares, y la neuroprotección con citicolina que mejora los síntomas de la isquemia cerebral.

1. TRATAMIENTO DE
EVC

6. Trombolisis IV • rtPA
IV ! 0-3 h
0.9 mg/kg máximo 90 mg
10% de la dosis total en forma de bolo y el
resto en 1h
Su efecto se debe a que activa la conversión del
plasminógeno en plasmina, la cual cataliza la degradación
de fibrina a fibrinógeno (fibrinólisis) y la disolución del
coágulo.

7. El manejo con rt-PA procede en los siguientes pacientes:
• Mayores de 18 años de edad
• Con tomografía computarizada confirmatoria de infarto cerebralCon
menos de tres horas de evolución.
• Sin los criterios de exclusión
• Con diagnóstico de enfermedad vascular cerebral isquémica,
establecido mediante la constatación de déficit neurológico con signos:
-Tempranos.
-Espontáneos
-No menores ni aislados.
-No sugestivos de hemorragia subaracnoidea.
-No asociados con traumatismo craneoencefálico.
•

9. ANTITROMBOTICOS
Los estudios han demostrado que los agentes antiplaquetarios
reducen 25 % el riesgo de eventos vasculares.
La aspirina es el fármaco antiplaquetario con la evidencia más
sólida.
Se recomienda la administración oral de aspirina (dosis inicial
de 325 mg) en las primeras 24 a 48 horas del inicio del evento
- CLOPIDOGREL: dosis única diaria de 75 mg
- DIPIRIDAMOL: 75 - 100 mg/dosis. Oral c/ó - 8 horas.

10. TERAPIA ANTICOAGULANTE
El uso de anticoagulantes en la fase aguda de la
enfermedad vascular cerebral isquémica puede aumentar el
riesgo de hemorragia y no se recomienda en estos pacientes

11. NEUROPROTECCION
CITICOLONIA: 600 mg al dia
La citicolina tiene un efecto neuroprotector en pacientes con isquemia cerebral.
Los mecanismos involucrados en dicho efecto son la reparación directa de las
membranas neuronales y la disminución de la síntesis de ácidos grasos libres.
Ensayos clínicos han demostrado que Citicolina mejora los síntomas en situaciones de hipoxia e isquema
cerebral, tales como: pérdida de memoria, labilidad emocional, falta de iniciativa, dificultades para las
actividades de la vida diaria y cuidado personal.