Este documento resume las opciones de tratamiento para infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en el hospital (CA-MRSA). Recomienda vancomicina o linezolid como tratamiento de primera línea para la mayoría de infecciones, como las de piel, pulmones, huesos y sepsis. Para infecciones intraabdominales y del tracto genitourinario, también menciona tigeciclina y daptomicina como alternativas.

1. STAPHYLOCOCCUS AUREUS
METICILINO RESISTENTE
ADQUIRIDO EN EL HOSPITAL
SANDRA PUENTES CORREDOR
RESIDENTE
MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA Y
TERAPEUTICA

2. INFECCION EN PIEL
VANCOMICINA
LINEZOLID
DAPTOMICINA
TIGECICLINA

4. • Absceso cutaneo o celulitis sin repercusion
sistemica:
Clindamicina
Doxiciclina
Linezolid
• Compromiso sistémico:
Glucopeptidos
Linezolid
Daptomicina
Tigeciclina
Vancomicina: éxito en TTO variable dependiendo de
la CIM

7. • Sin repercusion sistemica:
Clindamicina
Trimetoprim sulfa
Tetraciclina en combinacion con b lactamico como
amoxicilina o linezolid
• Compromiso sistemico:
Vancomicina
Daptomicina
Linezolid
Telavancina
clindamicina

8. INFECCION EN SNC
VANCOMICINA
LINEZOLID

10. • Vancomicina: 81% de los casos
• Vancomicina mas rifampicina: 64% de los
casos
• Linezolid: 2%
• Aminoglucósidos: 6 % de los casos
• Lenezolid-clotrimoxazol-teicoplamina:
considerados en caso de fallo de tto con
vancomicina.
Duración media del tratamiento: 18 dias

11. INFECCION EN PULMON
VANCOMICINA
LINEZOLID

13. • Alta resistencia de CA-MRSA a :
Oxacilina
Gentamicina
Fluoroquinolonas
• Recomendaciones:
Linezolid y vancomicina
Linezolid: mejor tasa de aclaramiento bacteriano
frente a vancomicina
Linezolid: menor incidencia de lesion renal
Mortalidad: similar en ambas terapias

14. IINFECCION INTRAABDOMINAL
VANCOMICINA
TIGECICLINA

17. Vancomicina:
• Solo debe proporcionarse a pacientes con
infeccion asociada al cuidado de la salud o con
factores de riesgo para CA-MRSA
• Sospecha de infeccion por fracaso de
tratamiento o exposicion previa a otros
antibioticos de amplio espectro
• Documentacion de colonizacion o infeccion
confirmada por CA-MRSA

18. Daptomicina, tigeciclina y linezolid:
• Buena actividad in vitro
• Pocos datos y estudios en humanos acerca de
su actividad en infección intraabdominal por
CA-MRSA
• Vancomicina farmaco de primera linea: solo se
debe excluir en caso de contraindicacion

19. INFECCION DE TRACTO
GENITOURINARIO
VANCOMICINA
LINEZOLID

21. • Vancomicina: alta resistencia atribuida al uso
indiscriminado previo de fluoroquinolonas

22. SEPSIS Y BACTEREMIA
VANCOMICINA
DAPTOMICINA

25. • Terapia antimicrobiana empírica efectiva en
50.6% en HA-MRSA
• Uso de glicopeptidos con buenos resultados
en terapia empírica
-vancomicina
-daptomicina

27. INFECCION EN HUESO
VANCOMICINA
TIGECICLINA
LINEZOLID

29. • Experiencia clinica limitada a casos aislados o
series de casos
• Etiologias polimicrobianas
• Vancomicina: alto fracaso terapeutico 50%
• Linezolid: 80% curacion
• Linezolid + rifampicina : no se obtuvo diferencias
significativas con monoterapia
• Daptomicina: 75% curacion
• Rifampicina+acido fusidico: mejor con retiro de
material protesico
• Rifampicina + levofloxacino: resultados no
favorables

30. INFECCION PELVICA
VANCOMICINA
LINEZOLID

32. • Presentacion mas comun en maternas:
Mastitis
Abscesos perineales
Corioamnionitis
Infeccion de herida de episiotomia
Decolonizacion: no es costoefectiva
Infeccion neonatal es poco frecuente
• Primera linea de tratamiento: vancomicina
• Linezolid: aceptable su uso solo en
contraindicaciones

33. • TMP/SMX: No recomendado en 3 trimestre
del embarazo.
efectividad demostrada únicamente in vitro
• Clindamicina: aceptable durante el embarazo

34. GRACIAS