El documento describe las propiedades y usos de varias drogas que afectan el sistema nervioso simpático y parasimpático. Explica cómo las drogas simpaticomiméticas como la adrenalina y noradrenalina estimulan los receptores adrenérgicos, mientras que los antagonistas adrenérgicos como el labetalol los bloquean. También describe agonistas parasimpáticos como la neostigmina y antagonistas muscarínicos como la atropina. Explica las acciones, dosis, efectos y usos de varios agentes simpaticomim

1. LEAÑO RICARDO

2. DROGAS SOBRE SNA
 SIMPATICO :
 Unen o estimulan al receptor (drogas
simpaticomimeticas o agonistas
adrenergicas) ej: adrenalina, NA, dopamina,
dobutamina.
 Inhiben el s. simpático compitiendo por los
receptores adrenérgicos o bloquéandolos
( antagonistas adrenérgicos o bloqueantes
adrenérgicos ) ej : labatalol, atenolol,
carvedilol, esmolol.

3. DROGAS SOBRE EL SNA
 PARASIMPÀTICO:
 Estimulan el s. nervioso PARASIMPATICO
uniéndose a los receptores muscarínicos
(PARASIMPATICOMIMÉTICOS O
AGONISTAS MUSCARÍNICOS ) ej:
neostigmina .
 Inhiben el s. nervioso parasimpático
compitiendo con la acetilcolina por los
receptores muscarínicos y bloquéandolos
(anticolinérgicos o antagonista muscarínico )
ej: atropina, bromuro de ipratropio .

4. DROGAS SIMPATICOMIMETICAS o
AGONISTAS ADRENÉRGICOS

5.
RECEPTOR LOCALIZACION ACCION
Alfa 1 Postsinápticos Vasoconstricción
Músculo liso de vasos arterial
Sanguíneos arteriales
Alfa 2 Presinápticos Vasodilatación
Músculo liso de vasos vascular arterial
arteriales y venosos y venosa
Beta 1 Músculo cardiaco Inotrópico y
cronotrópico +
Beta 2 Músculo liso bronquial Broncodilatación
y vascular, tej. glandular y vasodilatación
Delta 1 Músculo liso vascular Vasodilatación
esplácnico esplácnica y renal
Delta 2 Lecho vascular esplácnico Vasodilatación
Corteza adrenal e hipófisis esplácnica y lib. de
aldosterona

6. ACCIÓN DE AGONISTAS
ADRENÉRGICOS
Alfa 1Alfa 1 Alfa2Alfa2 Beta1Beta1 Beta2Beta2
-vasoconstricción
-↑ resistencias
periféricas
- ↑ tensión arterial
- inhibe liberación
de insulina
-Inhibe liberación
de noradrenalina
- Disminuye
resistencia
periférica
-↑ contractilidad
miocárdica
- taquicardia
- liberación de
renina
- broncodilatación,
vasodilatación
periférica
- ↑ liberación de
glucagón
- ↑ glucogenolisis
MedicamentosMedicamentos MedicamentosMedicamentos MedicamentosMedicamentos MedicamentosMedicamentos
-adrenalina
-noradrenalina
-Dopamina
-clonidina
-dexmetomedina
(precedex)
-dopamina
-dobutamina
-adrenalina
-isoproterenol
- Dobutamina
(altas dósis)
- Isoproterenol

7. ADRENALINA O EPINEFRINA
 Agente alfa y beta adrenérgico
 Indicaciones:
– Estado de bajo gasto cardíaco
• beta: mejoran la función cardíaca
• alfa: aumenta postcarga y disminuye gasto
cardíaco
– Shock séptico
• Útil como inotrópico y vasoconstrictor

8. ADRENALINA
• Sus acciones son dosis dependiente
(mcg/kg/min):
– 0.02-0.08 = mayormente beta1 y beta2
• Aumenta gasto cardíaco
• Baja vasodilatación
– 0.1-2.0 = acción beta1 y alfa1
• Aumenta resistencia vascular sistémica con
vasoconstricción
• Aumenta gasto cardíaco
– > 2.0 = alfa1
• Aumenta resistencias vasculares sistémicas y disminuir
gasto cardíaco incrementando post-carga

9. ADRENALINA
 Efectos secundarios:
• Ansiedad, tremores, palpitación
• Taquicardia y taquiarritmias
• Aumenta requerimientos miocárdicos de
oxígeno y causa potencial de isquemia.
• Disminución de circulación espláncnica y
hepática (elevación AST y ALT)

10. DOSIS RECEPTOR FC TAS CONTR tRVP PCW CONS
ADRENALINA 0,02-
0,04ug/KG/min
α1, β1, α2,
β2
↑ ↑↑↑ ↑↑↑ - ↑↑ ↑↑

11. VD (L/Kg) CLEAREANCE
(ML/Kg/mi)
Vida 1/2 eliiminacion USO
Adrenalina 24-40 2 min metabolism
o
Vasopresor, alergias,
MNB, RCP

12. NORADRENALINA
• Efecto alfa agonista ( aumenta las RSV) sin
aumento significativo en el gasto cardíaco.
• Usado en hipotensión como en “shock
caliente” con gasto cardíaco normal o alto.
• Infusión en rango alto entre 0.05 to 1
mcg/kg/min

13. NORADRENALINA
 Efectos secundarios:
• Similares a la Epinefrina
• Puede comprometer la perfusión en
extremidades y puede necesitarse BAJAR LA
DOSIS DE NOREPINEFRINA!
• Tiene mayor efecto profundo en la circulación
esplácnica y consumo de oxígeno

14. DOSIS RECEPTOR FC TAS CONTR tRVP PCW CONS
NORADRENALIN
A
0,05 ug/kg/min α1, α2, β2, - ↑↑↑ - ↑↑↑ ↑↑ ↑

15. VD (L/Kg) CLEAREANCE
(ML/Kg/mi)
Vida 1/2 eliiminacion USO
Noradrenalina 24-40 2 min metabolism
o
vasopresor

16. DOPAMINA
• Producto intermedio en la vía enzimática que
lleva a la producción de norepinefrina esto
indirectamente actúa liberando norepinefrina.
• Directamente tiene efecto alfa, beta y
dopaminérgico que son dosis-dependiente.
• Su indicación se basa en el efecto adrenérgico
deseado.

17. DOPAMINA
 Mejorar perfusión renal 2-5 mcg/kg/min
• Mejorar gasto cardíaco en choque
cardiogénico o distributivo 5-10mcg/kg/min
• En la estabilización con hipotensión posterior
a resucitación (en conjunto con fluido terapia)
10-20mcg/kg/min

18. DOSIS RECEPTOR FC TAS CONTR tRVP PCW CONS
DOPAMINA 0,5-2 ug/kg/min D1 = = = - O ↓ = =
2-5 ug/kg/min B1 ↑ ↑ ↑↑ ↑ = ↑
5-20 ug/kg/min α1 ↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑ = ↑↑

19. VD (L/Kg) CLEAREANCE
(ML/Kg/mi)
Vida 1/2 eliiminacion USO
dopamina 0.8-1.6 50 2-20mi metabolism
o

20. DOBUTAMINA
• Catecolamina sintética con efecto inotrópico
y vasodilatación periférica disminuyendo
post-carga.
• Efecto cronotrópico positivo (aumento de FC)
• Algunos efectos lusotrópicos
• En general, mejora el gasto cardíaco mediante
actividad beta agonista

21. DOBUTAMINA
• Su principal metabolito es 3-O-
metildobutamina, un potente inhibidor de
alfa-adrenoceptores.
– Por lo que, es posible la vasodilatación secundaria
a este metabolito.
• La infusión usualmente inicia a 5mcg/kg/min,
hasta 20 mcg/kg/min

22. DOBUTAMINA
• Usada en estados de bajo gasto cardíaco
• Se puede combinar con reductores de
postcarga .
• En combinación con Epinefrina/Norepinefrina
en estados de shock para mejorar gasto
cardíaco y proveer vasodilatación periférica

23. DOSIS RECEPTOR FC TAS CONTR tRVP PCW CONS
DOBUTAMINA 2,5-15
ug/kg/min
α1, β1, β2 ↑↑ ↑ ↑↑ = ↓ ↑↑

24. VD (L/Kg) CLEAREANCE
(ML/Kg/mi)
Vida 1/2 eliiminacion USO
Dobutamina 0,2 60-120 2-3 min metabolism
o
Falla cardiaca
inotrópico
Bajo gasto IAM

25. SALBUTAMOL
 Beta agonista que estimula la adenilciclasa
para transformar el ATP en AMP
 INDICACIÓN: Alivio del broncoespasmo en
pacientes con enfermedad obstructiva
reversible de las vías aéreas.
 FARMACOCINETICA: comienzo de acción a
los 5-15 minutos, tiempo pico del efecto a 1-
1.5 horas despues de la inhalación. Duración
de la acción 3-6 horas .

26. SALBUTAMOL DOSIS
Administración
intermitente * Adultos Niños de 2 a 12 años Tiempo aproximado
de nebulización
diluir hasta un volumen
de 2-2,5 ml, con solución
fisiológica estéril
10-20 gotas ó 0,5-1ml
(2,5-5 mg)
10 gotas ó 0,5 ml (2,5
mg) puede aumentarse
hasta 20 gotas (5 mg)
10 minutos
Sin diluir (aplicar la
solución hasta alcanzar la
broncodilatación)
40 gotas ó 2 ml ( 10 mg) 3 a 5 minutos
NO USAR EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS

27. SALBUTAMOL –reacciones
adversas
 Hipokalemia
 Hipertensión
 Palpitaciones
 Arritmias
 Alteración del ECG inversión de la onda T.

28. AGONISTAS ALFA ADRENÉRGICOS

29. ETILEFRINA
 Estimulante beta adrenérgico y alfa 2
 Estructura similar a la fenilefrina
 Se utiliza como hipertensivo, cuyo
mecanismo de acción:

30. ETILEFRINA –FARMACODINAMIA
 INICIO DE ACCIÓN: 1 min
 DURACIÓN DE LA ACCIÓN: 30-60 minutos
 TIEMPO DE VIDA EN PLASMA : 1-3 HS
 METABOLISMO : hepático
 Excresión : renal

31. ETILEFRINA

32. ETILEFRINA -precauciones
 Embarazo : tololisis
 HTA: crisis hipertensiva
 Insuficiencia hepática, renal

33. ETILEFRINA-
CONTRAINDICACIONES
 Tirotoxicosis.
 Feocromocitoma.
 Glaucoma de ángulo cerrado.
 Hipertrofia prostática.
 Lactancia.
 Hipertensión.
 Taquicardia.
 Hipertensión.
 Estenosis de las válvulas cardíacas.
 Primer trimestre de gestación

34. CLONIDINA fuente prospecto
LAB DRAWER
 Estimulante alfa adrenérgico
 Indicada en el manejo de tx de crisis hipertensiva
 DOSIS: Tratamiento de la hipertensión arterial severa
(EMERGENCIAS).
 Clonidina intramuscular o intravenosa debe aplicarse en
dosis de 0,150 mg. (Una ampolla) hasta observar una
reducción de la presión hasta valores normales.
 La reducción ocurre entre los 10 y los 30 minutos dentro de
los cuales la presión comienza a normalizarse. Esta
reducción de presión dura según los casos entre 3 y 7 horas
 DOSIS MAXIMA: hasta 0.600 mg (4 ampollas /dia)

35. CLONIDINA: MODO DE
ADMINISTRACIÓN
 Para la perfusión endovenosa se recomienda una dosis de
0,2 µg / kg / minuto. La velocidad de perfusión no deberá
ser superior a 0,5 µg / kg / minuto.
 Se recomienda no usar más de 1 ampolla por cada
perfusión. En el caso que la administración endovenosa
exceda la velocidad de perfusión recomendada, es posible
que durante los primeros minutos se produzca una elevación
de la presión arterial sistólica de hasta 20 mm/Hg.
 En determinadas circunstancias podría requerirse la
administración parenteral de 1 ampolla hasta 4 veces por dí

36. CLONIDINA
 Somnolencia
 Vertigo
 Cefalea
 Bradicardia
 Sedación
 Crisis hipertensiva : súbita suspensión por
fenómeno de hipersensibilización

37. ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS O
BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS
 Inhiben el sistema nervioso simpatico
compitiendo por el receptor o bloquéandolo

39. LABETALOL
 NO CARDIOSELECTIVO POR BLOQUE DE
RECEPTOR BETA 1 Y 2
 Usado en HTA crónica y crisis hipertensiva

40. LABETALOL-DOSIS Oral. Ads.:
- HTA: 100 mg/12 h incrementable en 100 mg/12 h cada 2-14 días; eficaz: 200-400 mg/12 h.
Ancianos: 50 mg/12 h.
- HTA embarazo: 100 mg/12 h. Incrementable a intervalos semanales en 100 mg/12 h; máx.
2.400 mg/día.
- HTA coexistente con angina: después de administración IV, iniciar terapia oral con 100 mg/12
h.
IV. Ads.:
- HTA grave:
Urgencia: iny. en embolada: 50 mg en 1 min y repetir si fuera necesario a
intervalos de 5 min; máx. 200 mg.
Infus. IV emplear sol. (con ClNa y glucosa o glucosa al 5%) de 1 mg/1 ml.
HTA embarazo: infus. IV: 20 mg/h, se puede duplicar cada 30 min hasta respuesta
satisfactoria o hasta 160 mg/h.
HTA otras causas: infus. IV: 2 mg/min hasta respuesta satisfactoria, eficaz 50-200
mg (dosis mayores en feocromocitoma).
- HTA tras IAM: infus. IV: 15 mg/h. Aumentar gradualmente hasta máx.120 mg/h.
- Anestesia cuando esté indicado técnica hipotensora: infus. con agentes estándar
y mantener anestesia con óxido nitroso y con oxígeno con o sin halotano, dosis de
labetatol: 10-20 mg IV (sin halotano, 25-30 mg) si pasados 5 min no hay
hipotensión satisfactoria incrementar en 5-10 mg hasta conseguir hipotensión
deseada.
Niños: no se ha establecido eficacia y seguridad.

41. LABETALOL
 CONTRAINDICACIONES: bloqueo AV 2-3º
grado, shock cardiogénico
 INTERACCION: con bloqueantes cálcicos tipo
verapamilo : potencia el efecto
 Insuficiencia hepatica: metabolismo hepático.
 Reacciones adversas : cefalea, vértigo,
depresión y letargia .

42. ESMOLOL
 Bloqueante beta 1 (cardioselectivo ) indicado
en taquicardia supraventricular excepto
síndrome de preexcitación . Taquicardia e
HTA posoperatoria

43. ESMOLOL-DOSIS
 Taquicardia supraventricular: secuencia de 5
min: inicial: iny. IV 500 mcg/kg/min durante 1
min; mantenimiento: perfus. IV 50
mcg/kg/min durante 4 min. Si hay respuesta
seguir con 50 mcg/kg/min. Si no hay
respuesta repetir secuencia de 5 min,
aumentando sólo dosis mantenimiento en
escalones de 50 mcg/kg/min en cada
secuencia sin sobrepasar 200 mcg/kg/min,
conseguida tensión y frecuencia deseada
mantener perfus. de dosis mantenimiento
eficaz (50-200 mcg/kg/min.).

44. ESMOLOL DOSIS
 Taquicardias e HTA perioperatorias:
Preoperatorio durante anestesia cuando se
requiere control inmediato. Carga: iny. IV en
15 a 30 seg de 80 mg; mantenimiento:
perfus.: 150 mcg/kg/min, puede aumentarse a
300 mcg/kg/min.
Al despertar de la anestesia, en previsión de
descarga adrenérgica. Carga: iny. IV 500
mcg/kg/min cada min durante 4 y
mantenimiento: perfus.: 300 mcg/kg/min.

45. ESMOLOL DOSIS
 Postoperatorio. Carga: iny. IV 500
mcg/kg/min durante 1; mantenimiento:
perfus.: 50 mcg/kg/min durante 4. Hasta
obtener efecto deseado repetir secuencia de
5 min: misma dosis carga 500 mcg/kg/min
durante 1 min y después aumento de dosis de
mantenimiento en escalones de 50, 100, 150,
200, 250 y 300 mcg/kg/min durante 4 min en
cada secuencia sin sobrepasar los 300
mcg/kg/min.
Conc. sol. para infus. 2500 mg/10 ml se tiene
que diluir antes de su uso. Puede durar hasta

46. CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Bradicardia
 Bloqueos av 2-3 grado

47. ESMOLOL INTERACCIONES
 Se potencia su efecto bradicardizante con
alfa metildopa y fentanilo
 Se potencia su efecto hipotensor con
anestesicos volatiles

48. ESMOLOL SOBREDOSIFICACION
 Se trata con anticolinergicos como la atropina

49. AGENTES
PARASIMPATICOMIMETICOS O
AGONISTAS MUSCARINICOS NEOSTIGMINA:
 Ihibe la enzima aceticolinesterasa y permite
la acumulación de acetilcolina en el espacio
intersináptico

50. NEOSTIGMINA: DOSIS
 Revertir bloqueo neuromuscular producido
por bloqueantes neuromusculares no
despolarizantes: IV lenta (1 mg/min), ads.: 1-3
mg, máx. 5 mg. Niños: 40 mcg/kg.
-
- Medicación preventiva de miastenia gravis y
de atonía intestinal o vesical postoperatoria:
0,25-0,5 mg 24 h antes de cirugía, repitiendo
esta dosis cada 6 h.

51. NEOSTIGMINA:
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Bradicardia
 IAM reciente
 Peritonitis y/o obstrucción del transito
intestinal

52. NEOSTIGMINA –REACCIONES
ADVERSAS
Mareos
Hipersecresión bronquial
Espasmo bronquial
Bradicardia
Hipersalivación
Incontinencia urinaria
Diarrea
Calambres abdominales

53. Anticolinergico o
antagonista muscarínico
 ATROPINA
 BROMURO DE IPRATROPIO

54. ATROPINA
 Acción antiespasmódica y reduce secresiones
salivales y bronquial, reduce la transpiración.
 Deprime el vago e incrementa la frecuencia
cardiaca
 INDICADA :
 Sme de instestino irritable
 Espasmo del tracto billiar
 Cólico uretral y renal
 Bradicardia
 Intoxicación por inhibidores de la
colinesterasa y organofosforados

55. ATROPINA –DOSIS-ADULTOS
 Radiología intestinal: IM, 1 mg.
- Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de
anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV).
- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg
repetido cada 5 min hasta 2 mg.
- Asístole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad.
- Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2
mg.
-

56. ATROPINA –DOSIS-ADULTOS
 Antídoto de inhibidores de colinesterasa: IV:
2-4 mg, después 2 mg cada 5-10 min hasta
desaparición de síntomas muscarínicos o
aparición de intoxicación por atropina.
- Antídoto de organofosforados: IM, IV: 1-2
mg cada 20-30 min hasta desaparición de
cianosis, manteniendo tto. hasta
consolidación de mejoría.

57. ATROPINA –DOSIS-NIÑOS
 Anticolinérgico: 10 mcg/kg/4-6 h, máx. 400
mcg.
- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta máx.
de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera
necesario.

58. ATROPINA:
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Glaucoma agudo de ángulo estrecho
 Hiperplasia prostática

59. ATROPINA: INTERACCIONES
 Se potencia su efecto con fenilefrina
 Inhibe el efecto de la metoclopramida

60. ATROPINA: LACTANCIA
 Inhibe la lactancia
 Pasa a través de leche materna

61. BROMURO DE IPRATROPIO
 Anticolinérgico que relaja el músculo liso y
genera broncodilatación

62. BROMURO DE IPRATROPIO-DOSIS
 Sol. para inhalación por nebulizador: ads. y
niños > 12 años: mantenimiento, 250-500
mcg 3-4 veces/día; ataque agudo (asociado a
ß-adrenérgico), 500 mcg, se puede repetir
dosis hasta estabilización, dosis > 2 mg/día
bajo supervisión. Niños 6-12 años:
mantenimiento: 250 mcg 3-4 veces/día;
ataque agudo (asociado a ß-adrenérgico),
250mcg, se puede repetir dosis hasta
estabilización, dosis > 1 mg/día bajo
supervisión.

63. BROMURO DE IPRATROPIO-
INTERACCIONES
 Potencia su acción con el uso simultáneo de
otros anticolinérgicos

64. BROMURO DE IPRATROPIO :
REACCIONES ADVERSAS
 Tos
 Faringitis
 Sequedad de boca
 Cefalea
 Mareos
 Broncoespasmo paradójico
 Trastorno de motilidad intestinal